kwaliteitsplan 2019 langdurige zorg...kwaliteitsplan cluster langdurige zorg zorgsaam zorggroep...

Kwaliteitsplan 2019

Langdurige Zorg

‘Zo thuis als mogelijk’

ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen

30-10-2018

Versie 1.0

Kwaliteitsplan Cluster Langdurige Zorg ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen Thuis Ouderenzorg

1

Inhoud 1. Inleiding ........................................................................................................................................... 2

2. ZorgSaam ......................................................................................................................................... 3

2.2. Onze cliënten ........................................................................................................................... 4

2.3. Onze medewerkers ................................................................................................................. 5

2.4. De organisatiestructuur ........................................................................................................... 9

2.5. Onze samenwerkingspartners ................................................................................................. 9

2.6. De opbrengsten per doelgroep ............................................................................................. 10

3. Kwaliteit en Veiligheid ................................................................................................................... 10

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ............................................................................. 10

3.2 Wonen en welzijn .................................................................................................................. 11

3.3 Veiligheid ............................................................................................................................... 13

3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit ........................................................................................ 16

4. Randvoorwaarden ......................................................................................................................... 17

4.1 Leiderschap, governance en management ........................................................................... 17

4.2 Personeelssamenstelling ....................................................................................................... 17

4.3 Gebruik van hulpbronnen ..................................................................................................... 18

4.4 Gebruik van informatie ......................................................................................................... 18

5. Waar staan we nu? ............................................................................................................................ 19

5.1. De quick scans (nulmetingen) per locatie ............................................................................. 19

5.2. Monitoring ............................................................................................................................. 20

6.Waar willen we naartoe? Verbeterplannen per locatie ..................................................................... 21

6.1 Overkoepelend verbeterplan - Specifiek ZorgSaam Sluis ..................................................... 21

6.2 ZorgSaam Bachten Dieke ....................................................................................................... 27

6.3 ZorgSaam Blaauwe Hoeve - Hulst ......................................................................................... 29

6.4 ZorgSaam Antonius – Kloosterzande..................................................................................... 31

6.5 ZorgSaam De Lange Akkers – Koewacht............................................................................... 33

6.6 ZorgSaam Coensdike -Aardenburg ....................................................................................... 34

6.7 ZorgSaam Vremdieke – Hoek ............................................................................................... 36

6.8 ZorgSaam Korenmarkt - Hulst .............................................................................................. 37

6.9 ZorgSaam Bellingstraat - Hulst ............................................................................................. 38

6.10 ZorgSaam Emmaus - IJzendijke ............................................................................................ 39

Bijlagen .................................................................................................................................................. 41


2

1. Inleiding

Het is nu ruim anderhalf jaar geleden dat het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg werd geïntroduceerd.

Met het kwaliteitskader kwam een kapstok beschikbaar waar alle onderwerpen op het gebied van

kwaliteit aan opgehangen konden worden. Het doel van het kwaliteitsplan is het verbeteren van de

kwaliteit van leven van onze cliënten. In dit plan beschrijven we hoe we hier in 2019 aan verder

werken.

De begrippen van het kwaliteitskader zijn inmiddels ingeburgerd en worden geladen binnen het

cluster langdurige zorg. Waar het kwaliteitsplan 2018 nog een proeve van bekwaamheid was, kunnen

we met het plan 2019 de diepte in. De inhoud van het kwaliteitsplan is in continue afstemming met

de cliëntenraad en zorgmedewerkers tot stand gekomen.

Veel leesplezier!

Leeswijzer

In hoofdstuk 2 wordt aangegeven wat ZorgSaam voor organisatie is en waar we voor staan.

Hoofdstuk 3 beschrijft de vier onderdelen van het kwaliteitskader uitgewerkt:

persoonsgerichte zorg en ondersteuning

wonen en welzijn

veiligheid

leren en verbeteren van kwaliteit

Met daarbij in hoofdstuk 4 de randvoorwaarden. Vervolgens wordt in hoofdstuk 5 ingegaan

op de quick scans die gehouden zijn op de verschillende locaties. Hoofdstuk 6 schetst de

uitdagingen waar we voor staan in 2019.


3

2. ZorgSaam

In dit hoofdstuk wordt kort ingegaan op de structuur van ZorgSaam en wordt ingezoomd op het

cluster Langdurige Zorg als onderdeel van de Thuis- en Ouderenzorg. Tevens wordt in dit hoofdstuk

aangegeven hoe de situatie op dit moment is, en welke ontwikkelingen we komende jaren willen

realiseren. De uitwerking hiervan is terug te vinden in hoofdstuk 6.

ZorgSaam is een brede en zelfstandige Zorggroep die nu en in de toekomst naadloos aansluitende

zorg levert. Dit doen wij voor de inwoners van Zeeuws-Vlaanderen, maar ook voor cliënten en

patiënten vanuit Vlaanderen en andere regio’s in Zeeland. Door een dalend inwonertal, een ouder

wordende bevolking en relatief grote reisafstanden wijkt onze regio af van andere regio’s in

Nederland. Dit maakt dat ZorgSaam op zoek gaat naar inventieve oplossingen om de hoogstaande

kwaliteit van onze zorg in stand te houden en de toegankelijkheid op lange termijn te vergroten.

ZorgSaam is geworteld in Zeeuws-Vlaanderen. We kennen het verhaal van onze cliënten, patiënten

en medewerkers en wij zijn gekend als organisatie bij inwoners. Wij garanderen niet alleen een

goede toegankelijkheid en spreiding van zorg in de regio, maar zijn de grootste werkgever en hebben

daardoor ook een belangrijke maatschappelijke rol te vervullen. Met de Westerschelde aan de ene

zijde en de grens met Vlaanderen aan de andere zijde werken we vanuit een afgebakende regio,

maar zoeken we nadrukkelijk de verbinding door samen te werken. Nieuwe samenwerkingsvormen

dragen niet alleen bij aan een gezonde bedrijfsvoering, maar leiden ook tot een aantrekkelijk,

hoogwaardig en innovatief aanbod voor onze cliënten en patiënten.

Succesbepalende factoren:

1. Wij leveren persoonlijke zorg door aan te sluiten bij de situatie en ervaring

2. Wij bieden continuïteit van zorg vanuit een aanbod dat naadloos op elkaar aansluit

3. Wij garanderen kwalitatief goede en veilige zorg

4. Wij realiseren de beste uitkomsten vanuit een efficiënte en effectieve werkwijze

5. Wij leveren vakmanschap, zijn ondernemend en werken resultaatgericht samen

6. Wij zijn een betrouwbare partner

Missie: ZorgSaam verbetert de gezondheid en het welzijn van bevolking van Zeeuws-Vlaanderen en

daarbuiten.

Visie: We richten ons op goede gezondheids- en welzijnszorg voor de inwoners van Zeeuws-

Vlaanderen. En natuurlijk al onze cliënten en patiënten uit regio’s om ons heen. We organiseren de

zorg kwalitatief goed en nabij door middel van een samenhangend aanbod van zorgvoorzieningen.

Kernwaarden:

Persoonlijk: Wij kennen de individuele behoeften van zorgvragers, hun naasten en onze

medewerkers.

Vitaal: Wij gaan uit van de mogelijkheden die iemand heeft en kijken naar vitaliteit in de

brede zin van het woord.

Samen: Wij werken samen om de zorg op hoog niveau en dichtbij te houden.


4

Aansluitend op beschreven kernwaarden sluiten we graag aan bij de speerpunten die door het

kabinet zijn geformuleerd:

Een ouderenvriendelijke samenleving;

Bestrijding van eenzaamheid;

Langer thuis wonen;

Extramurale behandeling;

Kwaliteitsimpuls verpleeghuiszorg.

ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen is een ketenorganisatie, onderverdeeld in drie zelfstandige

eenheden; Thuis- en Ouderenzorg (TOz), Ziekenhuis en Zorgsupport. De TOz is opgedeeld in drie

clusters: Kortdurende Zorg en Behandeling, Extramurale Zorg en de Langdurige Zorg. Op 22 juni is de

TOz verder uitgebreid, door fusie, met dochterorganisatie ZorgSaam Sluis (voorheen Warmande).

Dit kwaliteitsplan heeft als scope de langdurige zorg van de TOz, inclusief ZorgSaam Sluis.

2.1.1 Het motto van de Langdurige Zorg

Binnen de langdurige zorg hanteren we het uitgangspunt dat de cliënt regie heeft over zijn/haar

welzijn. De cliënt heeft een eigen geschiedenis, een eigen toekomst, eigen doelen, contacten en

naasten, waar wij als zorg verlenende organisatie op aansluiten.

Cluster Langdurige Zorg heeft als motto: “Zo thuis als mogelijk”, waar de cliënt als mens altijd het

vertrekpunt is. Daarbij gaat het om alle levensdomeinen die voor de cliënt van belang zijn. De cliënt

is vooral iemand met een eigen geschiedenis, een eigen toekomst, eigen doelen, eigen contact en

eigen naaste(n).

Dit geldt voor iedereen: de medewerkers van de huishouding, medewerkers van de horeca,

activiteitenbegeleiders, behandelaren, zorgmedewerkers en het leidinggevend kader. Iedereen kan

het motto vertalen en heeft er beelden bij, waarbij het uiteraard van belang is dat niet de waarden

en normen van de medewerker de boventoon voeren, maar waarbij uitgegaan wordt van de cliënt en

zijn/haar directe omgeving.

Door nadrukkelijk te sturen op het motto, worden begrippen als persoonsgerichte zorg, wonen en

welzijn en veiligheid ingekleurd. Het is nog geen automatisme om alles wat we doen langs deze lat te

leggen, maar door het constant te benoemen gaan we het gesprek aan.

2.2. Onze cliënten

Ouderen leven langer. Dit gaat meestal gepaard met een verhoogde zorgafhankelijkheid en

polypathologie. Het overheidsbeleid is erop gericht om ouderen zo lang als mogelijk thuis te

verzorgen. Daardoor evolueren de bewoners van onze locaties naar een populatie van ouderen die

een hoge graad van afhankelijkheid en/of dementie vertonen. Een voornaam deelaspect van de

gezondheid van deze ouderen is hun sociale omgeving en hun sociaal functioneren. De sociale

omgeving omvat de bestaande relaties met familie, buren en vrienden. Sociaal functioneren heeft

betrekking op deelname aan het leven in het WZC na opname, zoals meedoen aan groepsactiviteiten.

De Wereld Gezondheidsorganisatie definieert gezondheid immers als “een toestand van fysisch,

psychisch en sociaal welbevinden en niet enkel de afwezigheid van ziekte of gebrek”. Een holistische

benadering van onze ouderen en persoonsgerichte zorg is dus essentieel.

Het vormgeven van persoonsgerichte zorg begint bij het kennen en begrijpen van onze cliënt; wie is

onze cliënt, wat waren/zijn diens wensen, behoeften en voorkeuren? Hoe sluiten we aan bij diens


5

behoeften en wensen van de cliënten, hoe ondersteunen we onze cliënten in het zoveel mogelijk

blijven leven van het leven zoals ze het gewend waren, ook na verhuizing naar een van onze

ouderenzorglocaties. De inventarisatie van deze gegevens gebeurt in dialoog met onze cliënt en

wordt vastgelegd in diens dossier.

Een overzicht van onze cliënten per doelgroep, met leeftijdsverdeling, type zorgverlening is te vinden

in bijlage 1.

Onbegrepen gedrag

Meer dan tachtig procent (235 cliënten met een indicatie VV5 en VV7) van de ouderen met dementie

vertoont regelmatig onbegrepen gedrag. Onbegrepen gedrag is alle vormen van gedragingen van de

cliënt die als moeilijk hanteerbaar worden ervaren door de cliënt en/of diens omgeving. Dit gedrag is

vaak belastend en stressvol voor de cliënt, vertegenwoordiger, medecliënten en medewerkers.

Het is van belang te kijken hoe we met onbegrepen gedrag om kunnen gaan, samen het gedrag leren

te begrijpen zodat we er adequater op kunnen reageren, en waar mogelijk kunnen ombuigen naar

begrepen gedrag. Dit doen we door onze medewerkers hierin te scholen, de inzet van een coach

omgevingszorg, het inzetten van Video Interactie in de Ouderenzorg (VIO),een individueel

psychologische behandeling en door te werken met omgangsadviezen die de psycholoog na

observatie opstelt. Hierbij is aandacht voor psycho-educatie aan de (contact)verzorgende en

vertegenwoordiger.

We merken dat we hierin nog niet op ons wenselijk niveau zijn. Het aantal uren psycholoog vraagt

om uitbreiding om alle cases te kunnen behandelen. Daarnaast is het van belang dat alle

medewerkers hierin meegenomen worden. Het gedrag van de cliënt kan vaak niet veranderd

worden, dus dit betekent dat medewerkers – gezamenlijk – hun aanpak aan moeten passen aan de

situatie van de cliënt. Coaching en begeleiding door middel van omgangsoverleg door de psycholoog

is hierin van belang.

2.3. Onze medewerkers

Belangrijke sleutelfiguren bij het borgen van persoonsgerichte zorg zijn onze medewerkers. Het is

belangrijk dat zij gemotiveerd en deskundig zijn. We investeren in onze zorgverleners, we brengen

de administratieve lasten waar mogelijk terug en geven we zorgverleners invloed op de organisatie

waar zij werken.


6

Dit doen we door:

Continu optimaliseren van ons elektronisch cliënt dossier

Meer tijd en aandacht voor de bewoner, met meer zorgverleners en zicht op kwaliteit per

locatie.

Door onze regionale arbeidsmarktaanpak en door verlaging van de administratieve lasten

zorgen we voor voldoende zorgverleners die gemotiveerd en deskundig zijn.

Door medewerkers sterker te maken:

o Door coaching op houding en gedrag

o Door zorginhoudelijke ondersteuning/coaching door verpleegkundigen, zodat

borging van kwaliteit van zorg kan plaatsvinden

o Door de inzet van de Kwaliteitsverbetercyclus en verbeterdialogen (ZorgSaam Sluis

BV).

o Door het samen te doen, samen met alle disciplines

Door sterk leiderschap:

o Met enthousiasme, plezier en vertrouwen in de toekomst

o Samen met alle medewerkers, met alle disciplines, op een coachende en positieve

opbouwende manier

o Met elkaar in gesprek gaan zodat de juiste persoon, met de juiste kwaliteiten op de

juiste plek werkt.

Gemotiveerde zorgverleners gaan uit van de bewoner

De focus van onze medewerkers is gericht op persoonsgerichte zorg met aandacht. Hoe kunnen we

ervoor zorgen dat onze cliënten zich ‘zo thuis als mogelijk’ voelen en regie kan voeren over. Dit

vraagt van onze medewerkers nog actiever luisteren, observeren, reflecteren en het loslaten van

oude gedrag- en denkpatronen.

Het ontbreken van een dienst rondom het ontbijt, praktisch gezien willen we als woongroep het

ontbijt huiselijk laten verlopen. Dit is een zekere meerwaarde voor onze cliënten en de insteek van

het kleinschalig wonen. Echter doordat de zorg in de ochtend ( niv 3 en niv 2 ) wordt gedaan, zitten

de cliënten als eerst alleen in de huiskamer en met enkel een glaasje sap of koffie voor zich. Het

ontbijt komt dan op later tijdstip, wanneer de meeste cliënten uit bed zijn geholpen.

We zien ondertussen het volgende logische gevolg optreden: na even alleen te hebben gezeten,

gaan onze cliënten op zoek en aan de scharrel. Dit kan leiden tot onrust onder cliënten, ze zien

niemand van de zorg, cliënten gaan ook op elkaar reageren, hierdoor ontstaan “confrontaties” . Als

zorg hoor je de onrust wel, maar je kunt niet adequaat reageren (je bent immers bezig met de zorg

rondom je cliënt ) (Bron: Verzorgende IG ; werkzaam op woning Langdurige Zorg)

Voldoende zorgverleners

We vinden het belangrijk dat de cliënt ervaart dat wij voldoende tijd en ruimte voor hem hebben.

Dit is een uitdaging. Het is niet makkelijk om aan gekwalificeerde medewerkers te komen met het

hart op de goede plek. Dit betekent dat we creatief moeten denken.

Binnen cluster Langdurige Zorg wordt gewerkt met een functiemix. Deze functiemix is op de locaties

en in diverse teams nog verschillend. ZorgSaam Sluis heeft een functiemix van niveau 1 tot en met

niveau 5. Van oudsher uit nood geboren, omdat er binnen de regio altijd moeilijk aan medewerkers


7

van niveau 2 en 3 te komen was. Op de overige locaties wordt tot nu toe gewerkt met de functiemix

van niveau 2 tot en met niveau 5, maar ook hier wordt de personele problematiek steeds meer

voelbaar.

De persoonlijke zorg voor de cliënt wordt behouden en versterkt door de nieuwe functie van

zorgassistent. De zorgassistent neemt op de groepen met somatische cliënten taken over van de

verzorgende 3 IG, zodat de lichamelijke verzorging in betrekkelijke rust plaats kan vinden. Daarnaast

maakt de zorgassistent tijd vrij voor de cliënt, door bijvoorbeeld te zorgen voor de ontbijtjes,

afwasjes, bed verschonen, opmaken etc. Dit betekent een win-win situatie.

Na de zorg (we klokken dan 11.00), zijn er de schoonmaak werkzaamheden en de nodige

rapportage. Echter de cliënten vragen de aandacht, terwijl het hele dagschema op de rit komt

o.a. ( arts visite – activiteiten waar cliënten heen gaan – families welke een beroep op je doen).

Zo komt rapportage toch min of meer in de knel, terwijl deze toch een belangrijk element vormt

in onze zorg voor de cliënt. (Bron: Verzorgende IG ; werkzaam op woning Langdurige Zorg)

Voor de groepen met psychogeriatrische cliënten betekent de inzet van een zorgassistent ook meer

tijd en ruimte voor de lichamelijke zorg, meer gezelligheid, toezicht (en hierdoor rust) in de

huiskamer.

Door het versterken van onze functiemix, rekening houdend met de zorgzwaarte en groepsgrootte,

komt er meer tijd en ruimte voor het dialoog – en het handelen naar - welzijn, zingeving, verleden,

heden en toekomst. Hiermee wordt welzijn een nog prominenter onderdeel van het ‘DNA’ van onze

zorgmedewerkers, behandeldienst en ondersteunende diensten (huishoudelijk, administratief,

logistiek etc).

In het algemeen ben ik zeer tevreden over de instelling waar mijn moeder verblijft. De zorg vind ik

uitstekend, omdat mijn moeder de zorg krijgt die ze nodig heeft. Ik zou wel willen dat ze voor de

persoonlijke verzorging iets meer tijd zouden nemen. De medewerkers vind ik heel goed, want ze

hebben oog voor de patiënt, maar ook voor mij als mantelzorger. De communicatie vind ik prima en

deze loopt heel spontaan. Ik voel mij een onderdeel van de zorg voor mijn moeder. Ze woont in een

huis, waarbij ze een grote gezamenlijke woonkamer hebben. Deze deelt ze met negen bewoners, die

ieder een eigen kamer hebben. (Bron: Waardering van ZorgSaam De Blaauwe Hoeve - Hulst op 19 juli

2018)

Deskundige zorgverleners

Omdat de zorg steeds complexer wordt, wordt ook het samenspel tussen behandelaren en

zorgmedewerkers van steeds groter belang. Dit betekent dat opnieuw gekeken wordt naar de

inzetmogelijkheden van de behandelaren. Met andere woorden: is het aantal uren Specialist

Ouderengeneeskunde, fysiotherapeut, ergotherapeut, psycholoog etc. wel voldoende om in te

kunnen spelen op deze complexer wordende vraag. Bij ZorgSaam Sluis ligt het aantal uren van de

behandelaren onder niveau; dit wordt rechtgetrokken. Ook hier speelt wel de vraag: kunnen we aan

de juiste deskundigheid komen en zo niet, kijken we creatief naar andere oplossingen, zodat de cliënt

(en mantelzorger) krijgt waar hij/zij behoefte aan heeft.

Een overzicht van de personele samenstelling is terug te vinden in bijlage 2.


8

Deskundigheid en coaching on the job

We zetten in 2019 in op een kwaliteitsslag in het cluster Langdurige Zorg, door het uniform opzetten

van één deskundig, up-to-date en vakbekwaam team verpleegkundigen in Zeeuws-Vlaanderen. De

verpleegkundigen beheersen het overstijgend werken denkniveau, technisch handelen en klinisch

redeneren. De verpleegkundige is mede verantwoordelijk voor een goede zorgen dienst verlening

op de locaties/afdelingen en vormt de multidisciplinaire schakel tussen de afdeling en externe

hulpverleners. Er wordt beroep gedaan op de verpleegkundige competenties als klinisch redeneren,

coaching, informeren, instrueren. Zij bewaakt de regie rondom het zorgproces van de cliënt en

coacht de verzorgenden in het uitoefenen van hun taken.

Vrijwilligers

Vrijwilligers zijn onmisbaar binnen de Langdurige Zorg. Er wordt wel eens gezegd: “Ze zijn de

slagroom op het toetje of de jus op de aardappelen”. Ze kunnen net dat extraatje bieden door hulp

te bieden bij activiteiten, met cliënten te gaan fietsen op de duofiets, door samen boodschapjes te

doen, door te ondersteunen bij activiteiten van de geestelijke zorg. Dit is maar een kleine greep uit

alles wat ze doen. In totaal zijn er 965 vrijwilligers geregistreerd binnen het cluster Langdurige Zorg

per 01-09-2018.

Innovatie

Naast de inzet van voldoende zorgverleners gaat het ook om de inzet van technologie die een

belangrijke bijdrage kan leveren aan het creëren van voldoende tijd en aandacht voor de bewoner.

Gezien de grote opgave om voldoende zorgverleners te vinden, biedt de inzet van

arbeidsbesparende technologie kansen om zorgverleners te ontlasten. Gezien de regionale

uitdagingen waar ZorgSaam voor staat willen wij koploper zijn in Zeeuws-Vlaanderen op het gebied

van Domotica, Robotica, E-Health en Ketencommunicatie. Innovatie verbetert de kwaliteit en

veiligheid van de zorg en vermindert de administratieve lasten. Dit den we door optimalisatie van de

inrichting van ons electronisch cliënt dossier (ECD) en mantelzorgportaal Carenzorgt, het

implementeren van technologische hulpmiddelen en het inrichten van zorgen leefcircels.

Technologie en een innovatieve werkwijze worden altijd ingezet met als doel de eigen regie te

versterken, passend bij de persoonlijke ervaring van zorgvragers én aansluitend bij de waarden en

normen van de beroepsgroep.

Netwerkcommunicatie

Iedere cliënt of patiënt is onderdeel van een netwerk met familie, mantelzorg, vrienden en

professionals en iedere medewerker is onderdeel van een netwerk waar kennis en vaardigheden

uitgewisseld worden. De (toegankelijkheid van) zorg is nu nog hoofdzakelijk fysiek georganiseerd. Dit

wordt in de toekomst steeds meer virtueel. In 2019 oriënteren we ons op beeldzorg, telezorg,

alarmering en videoconferentie voor MDO.

De zorg zal zich de komende jaren steeds minder beperken tot één gebouw of één zorgpad. Zowel

vanuit de netwerkgedachte als vanuit het werken op afstand is het van belang inwoners, vrijwilligers

en medewerkers tijdig voor te bereiden op technologische ontwikkelingen. Dit doen we door het

optimaal inrichten van ons skills- en innovatielab, waar studenten, medewerkers en cliënten

kennismaken en leren omgaan met de innovatie.


9

2.4. De organisatiestructuur

Het cluster Langdurige Zorg valt onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur van ZorgSaam

Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen. Er zijn twee clustermanagers: één voor de complexen van ZorgSaam

Sluis (en vanaf januari 2019 wordt hier Coensdike aan toegevoegd) en één voor de overige

complexen. De locaties hebben één of meer leidinggevenden, afhankelijk van de grootte van de

complexen. Het cluster Langdurige Zorg omvat 13 locaties, van waaruit zorg wordt geleverd in een

landelijk gebied (Zeeuws-Vlaanderen):

Tabel 1: Overzicht van de ZorgSaam TOz locaties met KvK registratie

2.5. Onze samenwerkingspartners

ZorgSaam gelooft in de samenwerking met andere zorgverleners, maatschappelijke partijen en

financiers. Samenwerking draagt bij aan het behoud van kwaliteit en continuïteit. De Thuis-en

Ouderenzorg heeft in de regio, maar ook daarbuiten, veel samenwerkingspartners. Voor het behoud

van goede zorg in de toekomst en het uitbreiden en verbeteren van onze mogelijkheden is

samenwerking onontbeerlijk. ZorgSaam is hierin afhankelijk van partijen die aanvullend en

versterkend werken. In deze samenwerking zetten wij in op een duurzame relatie, waarbij sprake is

van wederkerigheid. Over en weer hebben wij elkaar iets te bieden. In de regio lopen diverse

initiatieven waar ZorgSaam intensief aan bijdraagt, zoals Goed Leven, Toekomstige Zorg West

Zeeuws-Vlaanderen en Integrale Zorg Oost Zeeuws-Vlaanderen. Wij zijn ervan overtuigd dat deze

initiatieven bijdragen aan een betere afstemming en geïntegreerde zorg.

Vestigingsnummer 000037259687 Vestigingsnummer 000037260715

Handelsnaam ZorgSaam Thuis Handelsnaam WZC De Lange Akkers

Bezoekadres Tabakstraat 5, 4561HW Hulst Bezoekadres Beukenlaan 2, 4576DX Koewacht


Handelsnaam ZorgSaam wooncentrum Coensdike Handelsnaam WZC Antonius

Bezoekadres Gaaiperswei 1, 4527HD AardenburgBezoekadres Pastoor Versterplein 1, 4587CW

Kloosterzande


Handelsnaam ZorgSaam wooncentrum Vremdieke Handelsnaam De Blaauwe Hoeve

Bezoekadres Irisstraat 30, 4542EE Hoek Bezoekadres Truffinoweg 2, 4561NT Hulst


Handelsnaam ZorgSaam wooncentrum Emmaus Naam Woonzorgcentrum Rozenoord

Bezoekadres Handboogstraat 6, 4515CW IJzendijke Bezoekadres Hoogstraat 58, 4524AD Sluis


Handelsnaam ZorgSaam wooncentrum Bachten Dieke Naam Burght

Bezoekadres Koninginnelaan 2, 4532BP Terneuzen Bezoekadres Schouwburgstraat 2 A, 4501BP Oostburg


Handelsnaam Korenmarkt Naam Woonzorgcentrum Hooge Platen

Bezoekadres Korenmarkt 1, 4561EV Hulst Bezoekadres Boulevard 21, 4511AA Breskens


Handelsnaam Bellingstraat Naam Warmande Zorg Thuis

Bezoekadres Korte Bellingstraat 3, 4561EG HulstBezoekadres Burgemeester van Zuijenstraat 40,

4511GM Breskens

Vestigingsnummer 000037260707

Handelsnaam Geslechtendijk

Bezoekadres Geslechtendijk 2, 4564BP Sint Jansteen


10

In gezamenlijkheid kijken we wat we voor elkaar kunnen betekenen (kunnen we bijvoorbeeld de

nachtzorg efficiënter samen organiseren) en voor onze cliënten (bezoekjes van peuters aan het

verpleeghuis).

2.6. De opbrengsten per doelgroep

De ratio personele kosten versus de opbrengsten is 67,7% voor ZorgSaam TOz en 71,2% voor

ZorgSaam Sluis. Als peildatum is 31-12-2017 gehanteerd.

3. Kwaliteit en Veiligheid In dit hoofdstuk worden achtereenvolgens belicht de persoonsgerichte zorg en ondersteuning,

wonen en welzijn, veiligheid en leren en verbeteren van kwaliteit.

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

Om persoonsgerichte zorg te kunnen verlenen is het van belang te weten welke geschiedenis de

cliënt heeft, hoe hij/zij zijn toekomst ziet, welke doelen hij/zij heeft, maar ook wie er belangrijk zijn in

zijn/haar leven. Zodra een cliënt op één van de locaties komt wonen, wordt het formulier “Zo wil ik

gezien worden” ingevuld. De cliënt krijgt dit formulier al voor de verhuizing, zodat er al van te voren

over nagedacht kan worden. Kan de cliënt het gesprek hierover niet voeren, dan wordt in gesprek

gegaan met de familie om toch zoveel mogelijk informatie te vergaren. Zij zijn dan de spreekbuis van

de cliënt.

Ook met cliënten die al in één van de complexen wonen wordt het gesprek gevoerd op basis van het

formulier. Het is nadrukkelijk een groeidocument en absoluut niet statisch; gedachten kunnen

tenslotte veranderen. Dit betekent dat het gesprek

met de cliënt over zijn/haar persoonlijke situatie van

belang blijft.

De uitkomsten van het gesprek zijn de basis voor de

persoonsgerichte zorg (en het zorgplan en

cliëntagenda). In alles wat we doen – van

(huishoudelijke) zorg tot activiteiten – speelt deze

kennis van de cliënt een rol. Dit betekent dat de

medewerker de cliënt kent en hierop inspeelt. Nog

mooier is het wanneer het ook vanuit het hart plaats

vindt, want pas op dat moment is zorg geen routine

meer, maar persoonsgerichte zorg met aandacht. En

dat is waar we naar streven.

Dat is niet zomaar gerealiseerd. Net als bij alle werkzaamheden wordt ook het werk in de zorg soms

routine en gaat de cliënt achter de zorg naar de achtergrond. Door hier constant op te sturen, door

te reflecteren en door de zorg echt individueel te maken, kan dit wel bereikt worden.

Dit vraagt niet alleen wat van de medewerkers die direct betrokken zijn bij de persoonsgerichte zorg

en ondersteuning, maar ook van de leidinggevenden. Zij inspireren en treden op als coach.

Omdat de leidinggevenden een wat grotere afstand hebben tot de zorg, wordt binnen het zorgproces

gekeken hoe we hier – dichter bij de zorg - invulling aan kunnen geven. We willen de


11

verpleegkundige nadrukkelijker positioneren, zodat zij als coach op treden. Zij coachen op

zorginhoudelijk gebied, maar ook af en toe de medewerkers de spiegel voorhouden. Dit betekent wel

dat de verpleegkundigen tijd vrij moeten kunnen maken om hun coachende rol in te vullen.

Daarnaast is in 2018 is het welzijnsbeleid voor ZorgSaam opgesteld. In 2019 vindt de uitrol van

planvorming plaats, waarbij aandacht is voor deskundige medewerkers (zorg en ondersteunend),

coaching en samenwerking met welzijnsmedewerkers.

3.2 Wonen en welzijn

De thema’s van het kwaliteitskader worden door de Langdurige Zorg als volgt ingevuld:

Zingeving

Veel van onze cliënten hebben levensvragen. Soms is het verlies van functies waardoor men een

rouwproces doormaakt, soms is het ook de vraag hoe om te gaan met het naderend einde. Voor veel

cliënten wordt het gaan wonen op één van de locaties als eindstation gezien.

Op de diverse locaties is er ondersteuning mogelijk van een geestelijk verzorger. Deze kan in dienst

zijn van ZorgSaam, maar ook kan er – wanneer een cliënt vragen heeft – contact gezocht worden met

lokale organisaties. De geestelijk verzorgers die in dienst zijn van ZorgSaam, bieden ook geestelijke

ondersteuning aan niet kerkgezindten.

Tevens vinden op de meeste locaties activiteiten plaats op het gebied van zingeving: kerkdiensten,

bijeenkomsten met gezangen, herdenkingsbijeenkomsten voor familie van overleden cliënten.

Aandachtspunt is dat de geestelijke zorg nog niet optimaal is ingebed in het zorgproces.

Het bespreken van – en het handelen naar - welzijn, zingeving, verleden, heden en toekomst moet

geborgd worden in het ‘DNA’ van de zorgmedewerkers, behandeldienst en ondersteunende diensten

(huishoudelijk, administratief, logistiek etc). We zetten in op aansturing van het dialoog tussen

zorgmedewerker en cliënt, wat vastgelegd wordt in het dossier van de cliënt.

Zinvolle dagbesteding

Wanneer iemand niet meer zelf in staat is de eigen dag in te vullen, ondersteunt de zorgaanbieder

daarin. Behoud van regie voor de cliënt en aansluiting bij het normale leven is daarbij het

uitgangspunt. De cliënt ervaart een zinvolle daginvulling daar activiteiten aansluiten op zijn

persoonlijke voorkeuren en gewoontes. Een zinvolle daginvulling wordt op veel verschillende

manieren vormgegeven en gaat samen met andere relevante doelstellingen zoals ontmoetingen met

andere mensen, betrokkenheid van mantelzorgers en vrijwilligers, meer bewegen of activiteiten

buiten de instelling.

De activiteitenbegeleiders spelen een belangrijke rol in de persoonsgerichte zorg en ondersteuning.

Zij bevorderen het ‘wel’ zijn van de cliënt door specifiek te kijken naar wat de cliënt voor activiteiten

graag onderneemt. Door in te zetten op individuele-, groeps- of verenigingsactiviteiten wordt de

persoonsgerichte zorg concreet. De activiteitenbegeleiders zullen steeds meer de zorgmedewerkers

betrekken en coachen, zodat de zinvolle daginvulling een volledig onderdeel is van ieders

werkzaamheden.

Niet alle cliënten kunnen deelnemen aan activiteiten en soms is het – wanneer de cliënt dieper in zijn

dementie zit – moeilijker om contact te maken. De contactclown, of MiMakkes wordt dan ingezet.

Door hun specifieke, laagdrempelige, benadering komen zij wel in contact met deze cliënten. Dit


12

levert waardevolle glimlachmomentjes op. De contactclown of MiMakkes wordt in 2019 op alle

ZorgSaam locaties ingezet.

Voor cliënten is de maaltijd of maaltijden een belangrijk onderdeel van de dag. In 2019 heeft de

cliënt meer keuzemogelijkheden om de maaltijd te gebruiken op een tijdstip dat hij/zij wenst. Helder

is dat dit een belangrijke bijdrage biedt aan het motto ‘Zo thuis als mogelijk’, en behoud van regie.

Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding

De cliënt kan zelf aangeven wat de wensen, behoeften en voorkeuren zijn ten aanzien van wassen,

douchen, toiletgang en dergelijke. Voor cliënten die zich maar beperkt kunnen bewegen wordt op

een aantal locaties de methodiek PDL (Passieve Dagelijkse Levensverrichtingen) gehanteerd. Hierbij

wordt op een specifieke,

‘zachte’, manier de zorg

verleend op het gebied van

wassen en aankleden. Voor

onderdelen als bijvoorbeeld

voeding, mondzorg, huidzorg,

tillen worden de

verpleegkundigen en

behandelaren ingeschakeld

voor advies. Deze methode

wordt per 2019 op alle

locaties ingezet, en we laten

ons certificeren voor alle

locaties.

Daarnaast wordt aandacht gegeven aan complementaire zorg. Complementaire Zorg is aanvullende

zorg, die gegeven wordt naast de reguliere zorg. Het gaat uit van een holistische benadering van de

cliënt waarbij de zorg de lichamelijke, emotionele, mentale, spirituele en sociale behoeften omvat.

Aanvullende zorg kan vermindering geven van klachten zoals pijn, angst, vermoeidheid,

slapeloosheid en onrust, en is vooral gericht op ontspanning en comfort.

Met complementaire zorg is al op diverse locaties geëxperimenteerd (o.a. op locatie de Stelle en de

Blaauwe Hoeve) en de resultaten zijn goed. Door inzet van bijvoorbeeld aromatherapie, kruiden,

etherische oliën, muziek, ontspanningsoefeningen, of therapeutic touch kunnen slaapproblemen of

onrust bij cliënten verminderd worden. Omdat dit een belangrijke aanvulling is op de lichamelijke

zorg, geven we hier in 2019 verder vorm aan door het aan te bieden op alle ZorgSaam locaties.

Ik heb het gevoel dat er soms minder personeel is. Ik denk dat de verzorgenden daarom steeds

minder tijd hebben om even een gezellig praatje te maken met mijn moeder. De verzorging van mijn

moeder vind ik goed. De verzorgenden proberen mijn moeder te stimuleren om zoveel mogelijk

dingen zelf te doen. Dat vind ik positief. Als mijn moeder hulp nodig heeft en ze belt, dan komen ze

meteen. Mijn moeder heeft een zeer grote kamer met een eigen douche en toilet. Ik vind haar

kamer heel mooi. Ik vind dat mijn moeder echt in luxe woont. (Bron: Waardering van ZorgSaam

Coensdike - Aardenburg op 24 mei 2018)

Familieparticipatie


13

Eén van de kernwaarden van ZorgSaam is ‘samen’. Als deze kernwaarde gekoppeld wordt aan het

motto ‘Zo thuis als mogelijk’, dan komt familieparticipatie om de hoek kijken.

Binnen de Langdurige Zorg is het de uitdaging om de betrokkenheid van de familie op hetzelfde

niveau te houden als in de thuissituatie. Dat is niet altijd realiseerbaar, zeker niet omdat de familie,

de tijd voor inhuizing van de cliënt, vaak overbelast is. Na een periode van rust is het goed om het

gesprek met de familie aan te gaan en om hen bij hun naaste te betrekken. Dit gesprek is lastig, zeker

omdat veel familieleden nog op het standpunt staan dat alle taken bij de zorgorganisatie horen.

Op veel locaties lukt het goed om de familie te betrekken, bij ZorgSaam Sluis wordt dit de komende

jaren verder ontwikkeld. Deze noodzaak blijkt uit de nulmeting die gedaan is vooruitlopend op dit

kwaliteitsplan, én uit de enquêtes die hebben plaatsgevonden in het kader van het traject voor

verbetering van kwaliteit van Waardigheid & Trots.

Wooncomfort

Jaarlijks kijken alle leidinggevenden welke aanpassingen zij voor hun locatie op het gebied van

wooncomfort aan willen pakken. Dit komt terecht in de jaarplannen en de begroting. Uiteraard kan

het niet anders dan dat er prioriteiten gesteld worden; niet alles kan gerealiseerd worden.

Een aantal complexen is verouderd en dient aangepakt te worden. Dit geldt voor de Stelle en

Bachten Dieke. Planvorming voor renovatie vindt plaats. Voor de Stelle – waar nu nog

meerpersoonskamers zijn – zal het wooncomfort voor cliënten toenemen. Alle cliënten zullen na

renovatie een eigen kamer (PG) of een eigen appartementje (somatiek) hebben. Op dit moment

worden verschillende scenario’s uitgewerkt. De cliëntenraad en medewerkers worden betrokken bij

de uitwerking van de plannen.

Ook wordt gekeken welke mogelijkheden er zijn op het gebied van domotica. De wens is om de PG

cliënten alle bewegingsvrijheid te geven, mits… Dit is een andere manier van denken. Nu zitten

cliënten achter gesloten deuren en dat geldt voor alle cliënten. Met domotica (leef cirkels) wordt per

cliënt gekeken worden welke vrijheid hij/zij aan kan. Dit in samenspraak met familie,

zorgmedewerkers en behandelaren. Voornemen is om in 2019 te starten met de renovatie van de

Stelle, waarin leefcirkels integraal onderdeel is. Voor Bachten Dieke zal de planvorming huisvesting

in 2019 starten.

3.3 Veiligheid

Veiligheid is een breed onderwerp, dat opgesplitst kan worden in twee onderdelen, namelijk

zorginhoudelijke en overige veiligheid. Daarnaast speelt ook het onderdeel klachten en inspraak een

belangrijke rol. Zij worden achtereenvolgens uitgewerkt.

1. Zorginhoudelijke veiligheid

Medicatieveiligheid

Medicatieveiligheid verdient de nodige aandacht. Binnen cluster Langdurige Zorg zijn er

geneesmiddelencommissies. In 2019 wordt ingezet op uniformering van werkwijzen en systemen

met de diverse apotheken.

Daarnaast pakken we de volgende onderwerpen op:

- Identificatie bij alle cliënten op basis van een goedgelijkende foto.

- Duidelijkheid in rollen en taken door:

o Medewerkers zijn zich bewust van hun verantwoordelijkheid en weten waar zij voor

aftekenen.


14

o Duidelijke registratie (omtrent beheer, toedienen of verantwoordelijkheid

overnemen) bij medicatie die meegegeven wordt.

o SMART beschrijving in het zorgplan van taken, verantwoordelijkheden en

bevoegdheden van cliënt/familie en medewerkers.

- Er wordt ingezet op optimale gebruik van de BEM (Beheer Eigen Medicatie) ten behoeve van

behoud eigen regie voor de cliënten met een somatische indicatie.

Antipsychotica

Zoals al eerder aangegeven ervaren we dat er een stijging is van onbegrepen gedrag en agressie. De

verwachting is dat deze trend doorzet. We zien een relatie tussen stabiliteit van teams en

onbegrepen gedrag. Onze focus ligt op het begeleiden van teams hoe om te gaan met onbegrepen

gedrag. In een Zeeuws brede werkgroep wordt het gebruik van antipsychotica en antibiotica

geëvalueerd. Onbegrepen gedrag kan gekwantificeerd worden aan de hand van het aantal

omgangsadviezen die in het systeem zijn geüpload.

In het kader van veiligheid zal de keuze worden gemaakt voor een nieuwe en uniforme

voorschrijfmodule voor geheel ZorgSaam zodat de Specialist Ouderengeneeskunde slechts in één

systeem moet werken en de zorg een real-time toedienlijst krijgt.

Decubituspreventie

Twee keer per jaar worden bij de decubitusscreening en tijdens het MDO voor een cliënt

huid(letsel), voedingstoestand, wondzorg en incontinentieletsel geregistreerd en besproken. Indien

decubitusletsel aanwezig is, wordt een wondzorgplan opgesteld en in het ECD vastgelegd.

Vrijheid beperkende maatregelen

Met betrekking tot het gebruik van vrijheid beperkende maatregelen gaan we in 2019 een audit doen

op de wijze waarop het gebruik wordt geëvalueerd op basis van de afspraken die gemaakt zijn.

Advanced care planning

Binnen de Thuis- en Ouderenzorg wordt het medisch beleid kort na inhuizing in overleg met de cliënt

– of diens vertegenwoordiger, indien de cliënt onbekwaam is – vastgelegd. Dit staat op de eerste

pagina van het Elektronisch Cliënt Dossier én in het (papieren) nooddossier. Dit wordt gedaan door

de Specialist Ouderengeneeskunde. In 2019 willen we een kwaliteitstoets doen.

Incidentencommissie

De meldingscommissie monitort valincidenten en medicatie nauwgezet. De focus ligt op uitschieters

tussen de locaties en het inzetten van locatiegerichte acties. Vanaf 2019 zal de gehele Langdurige

Zorg werken met eenzelfde meldingssysteem. Tevens wordt gekeken om de meldingen uit te breiden

met (vermoeden van) oudermis(be)handeling, zodat ook dit onderwerp geborgd wordt. Ook wordt

gestart met een andere analysemethodiek, op basis van de 5 W’s. Achterliggend idee is dat

medewerkers hier beter mee overweg kunnen dan met de Prisma analyse. Bij zwaardere incidenten

zal de Prisma analyse nog wel gebruikt worden, maar dan door medewerkers die hiervoor opgeleid

zijn.

De scores op de indicatoren basisveiligheid (lijst IGJ - Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd) 2018

zullen aan het eind van 2018 worden aangeleverd.


15

2. Overige veiligheid

Veiligheid hulpmiddelen

Binnen de Langdurige Zorg worden de hulpmiddelen jaarlijks gekeurd. De medewerkers vergewissen

zich er van of een hulpmiddel tijdig gekeurd is. Dit zal eveneens in 2019 gebeuren.

Brandveiligheid

De gebouwen zijn gekeurd en hebben een omgevingsvergunning, waar dit wettelijk vereist is. Per

locatie zijn een aantal medewerkers BHV (bedrijfshulpverlening) geschoold. Inmiddels is er een

functionaris veiligheid en vergunningen aangesteld.

Domotica

De inzet van ondersteunende technologie als domotica blijf als ondersteuning ingezet. De zoektocht

situeert zich in het vinden van een evenwicht tussen technologie en mensgerichte zorg.

Beschikbaarheid ontruimingsplannen

Voor alle locaties zijn ontruimingsplannen. Hier wordt periodiek mee geoefend door de

medewerkers onder leiding van de BHV. In 2018 wordt gewerkt aan het updaten van de Procedure

Calamiteiten per locatie conform een vast format. Vervolgens zullen de medewerkers getraind

worden en deelnemen aan een oefening. Oefenen op locatie is onderdeel van het OTO-programma

(opleiden/trainen/oefenen). Dit is een cyclisch geheel. In 2019 zal het OTO-programma worden

vastgelegd in het Leerplein van ZorgSaam:

O = theorie via e-learning

T = (praktijk)training op locatie; het aanleren en trainen van vaardigheden

O = (ontruimings)oefening op locatie; oefenen van een realistisch scenario

Voedselveiligheid

De hygiënecode wordt gevolgd binnen de Langdurige Zorg. Op de kleinschalige woonvormen, waar

zelf gekookt wordt, wordt een lichter regime – de hygiënecode voor de voedingsverzorging in

woonvormen – toegepast.

Micro analyse Zeeland (MAZ) neemt periodiek monsters op de locaties, analyseert deze en zo nodig

worden aan de hand hiervan verbeterplannen opgesteld.

Drinkwaterveiligheid

Volgens de opgestelde risico analyse per gebouw worden de locaties 2x per jaar getoetst op

legionella. Dit wordt geregistreerd in het logboek van het beheersplan en naar de organisatie in de

kwartaalrapportage; zo nodig worden acties ondernomen.

3. Klachten en inspraak

ZorgSaam heeft een klachtenfunctionaris die voor alle zowel het ziekenhuis als de TOz werkt. Vaak

weet de klachtenfunctionaris in onderling overleg klachten op te lossen; een enkele keer wordt de

klachtencommissie Zeeland ingeschakeld.

De cliënt en/of zijn/haar familie is nauw betrokken bij de zorgverlening en heeft inspraak bij de

opstelling van het Omaha Zorgplan. De cliënt en/of familie wordt tevens betrokken bij het MDO.


16

Ook via de cliëntenraden kan invloed worden uitgeoefend; iedere locatie heeft een cliëntenraad. De

voorzitters hiervan vormen samen de cliëntenraad Thuis- en Ouderenzorg. Overkoepelend orgaan is

de Centrale Cliëntenraad van ZorgSaam.

3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit

Kennis en ervaring van buiten halen, kennis delen en verspreiden en kennis toepassen zijn van

essentieel belang om ervoor te zorgen dat de zorgen dienstverlening op niveau blijft en waar

mogelijk kan verbeteren. Dit betekent wel dat er een cultuur van samen leren en verbeteren moet

zijn, en dus een veilige werkomgeving. Inzicht in resultaten (het liefst zo concreet mogelijk en dicht

bij de praktijk van de medewerkers), het beoordelen van resultaten en samen komen tot

verbetervoorstellen maakt dat er gekomen kàn worden tot verandering of verbetering. Openheid en

feedback zijn hierbij belangrijke voorwaarden.

In het kwaliteitskader worden de volgende elementen genoemd:

Het kwaliteitsmanagementsysteem

Binnen ZorgSaam wordt gewerkt met NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie in de

Zorg). De organisatie is NIAZ geaccrediteerd en eind 2019 vindt een heraccreditatie plaats.

Deze her accreditatie is gebaseerd op nieuwe normen (Qmentum Global). In deze nieuwe

normen komen de participatie van de cliënt en familie nadrukkelijk naar voren.

Indien mogelijk zal er eind 2019 een proefaccreditatie van ZorgSaam Sluis plaatsvinden.

Continue werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners

Binnen de Langdurige Zorg worden regelmatig audits gehouden (bv. Op zorgplannen, zowel

inhoudelijk als kwalitatief, op meldingen, maar ook op NIAZ normen). Op basis hiervan wordt

binnen teams gekeken wat de resultaten zijn en hoe verbeteringen plaats kunnen vinden.

Soms liggen die verbeteringen op lokaal niveau, soms ook op het niveau van het totale

cluster.

In het kader van de middelen 2016 – 2019 is een scholingstraject middels e-learning ingezet

(nog niet voor ZorgSaam Sluis) met Stimul om ‘Zo thuis als mogelijk’ te laden voor de

teamleden van de somatische groepen. Voor de PG teams is toegespitst op scholing op het

gebied van PG. Na iedere e-learning module heeft het team een bijeenkomst en wordt er

gesproken, soms aan de hand van casuïstiek, wat men ervan geleerd heeft en wat men

kan/wil verbeteren. Daarnaast worden medewerkers geschoold in spiegelgesprekken en

gaan dan ook het gesprek aan met cliënten en familie over het betreffende onderwerp.

ZorgSaam Sluis zal dit in 2019 oppakken.

Binnen ZorgSaam Sluis wordt in het kader van het kwaliteitstraject Waardigheid & Trots

gewerkt met de Kwaliteitsverbetercyclus (KVC). Op basis van een 360 graden enquete

worden door het team verbeterpunten geformuleerd waar ze gedurende een bepaalde tijd

mee aan de slag gaan. De meting van resultaten vindt plaats via een kwaliteitsverbeterapp,

waarbij vragen direct gekoppeld worden aan de verbetering die het team wil doorvoeren. Dit

traject loopt sinds het 3e/4e kwartaal van 2018 en krijgt een vervolg in 2019. Daarna zal

borging plaatsvinden.

Deel uitmaken van een lerend netwerk

ZorgSaam Thuis-Ouderenzorg wisselt ervaringen uit met collega organisaties in de regio,

maar ook daarbuiten. Uitwisseling vindt plaats door middel van werkbezoeken, kennis delen


17

op symposia, netwerkbijeenkomsten etc. Daarnaast is er een actieve uitwisseling met de

Stichting Groenhuysen, Allevo en WVO.

4. Randvoorwaarden In dit hoofdstuk worden achtereenvolgens de volgende thema’s belicht: leiderschap, governance en

management, personeelssamenstelling, het gebruik van hulpbronnen en informatie.

4.1 Leiderschap, governance en management

In het meerjarenbeleidsplan van de organisatie wordt de koers van ZorgSaam geschetst. Binnen dit

grotere kader heeft de Langdurige Zorg een eigen visie met het motto ‘Zo thuis als mogelijk’

neergezet. Dit is de rode lijn die dwars door alle processen van de Langdurige Zorg heen loopt en die

uitgangspunt is voor bejegening van cliënten en familie.

De leidinggevenden spelen een belangrijke rol in het uitdragen van het motto, door het motto te

benoemen, het gesprek aan te gaan en medewerkers uit te dagen om het motto te laden voor hun

beroepsgroep. Dit steeds in samenhang met de kernwaarden: persoonlijk, vitaal en samen.

Ondanks het feit dat ook de Langdurige Zorg een omvangrijk cluster is, kunnen de lijnen kort zijn.

Regelmatig zijn er medewerkersbijeenkomsten waarin medewerkers van gedachten kunnen wisselen

met de bestuurder, of wonen clustermanagers team overleggen bij zodat ze horen wat er speelt.

Daarnaast is er binnen ZorgSaam een Verpleegkundige & Verzorgende Advies Raad (VVAR) die

gevraagd en ongevraagd adviezen kan geven aan het management.

Ook vindt er regelmatig contact plaats tussen bestuurder en Centrale Cliëntenraad TOz en tussen

bestuurder en Ondernemingsraad. Iedere locatie heeft een eigen cliëntenraad. Deze vergaderen ca.

6 maal per jaar met de clustermanager en leidinggevende van de locatie, waarbij ze geïnformeerd

worden over allerlei zaken die de locatie betreffen en worden beleidszaken toegelicht. De voorzitters

van de lokale cliëntenraden vormen de Centrale Cliëntenraad.

4.2 Personeelssamenstelling

Zeeuws-Vlaanderen is een krimpregio met dubbele vergrijzing Naast vergrijzing is ook sprake van

ontgroening. Het is dan ook een uitdaging om voldoende gekwalificeerd personeel te vinden. Het

optimaal inrichten van de werving van kritische functies zoals verzorgenden en verpleegkundigen

blijft dan ook een speerpunt voor 2019.

Professionalisering

Als ouderen in een verpleeghuis komen wonen, hebben zij gemiddeld meer zorg nodig dan vroeger.

Om aan deze bewoners goede zorg te kunnen bieden moeten zorgverleners beschikken over de

juiste kennis.

De TOz investeert veel in opleidingen; ruim 200 medewerkers zijn in opleiding. Dit zijn medewerkers

die nieuw binnenkomen, maar ook medewerkers die doorscholen naar een hoger niveau of zich

specialiseren (bijvoorbeeld voor Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie, geriatrisch

verpleegkundige etc.)

Het aantal opleidingsplaatsen voor verzorgenden wordt uitgebreid. Via de Zeeuwse Praktijkroute

Ouderenzorg (ZPO) – een samenwerkingsverband met andere instellingen – leiden wij medewerkers

op de locatie op waar ze ook werken. Het opleidingsinstituut Scalda verzorgt de lessen. De ZPO route

wordt vanaf 2019 ook aangeboden bij ZorgSaam Sluis.


18

Voor het behoud van deskundigheid wordt een robuust leermanagementsysteem ingericht met de

focus op e-learning, waarbij een directe koppeling is met het kwaliteitsregister van V&VN.

Speerpunt voor 2019 is zorg voor de medewerkers: voldoende toestroom, meer contact en coaching

en individuele jaargesprekken. Daarnaast is een belangrijk aandachtspunt het terugdringen van het

ziekteverzuim. Dit is gemiddeld 6,5%; het streefcijfer is 5%.

4.3 Gebruik van hulpbronnen

Gebouwde omgeving

In 2018 is een start gemaakt met de visie op vastgoed voor de gehele regio Zeeuws-Vlaanderen. Al

eerder is geconstateerd dat het – op middellange tot lange termijn – open houden van 13 locaties in

Zeeuws-Vlaanderen niet haalbaar is. Deze visie op vastgoed zal naar verwachting in 2019 vastgesteld

worden.

In 2019 staat de renovatie van Stelle in Oostburg op de rol, voor een periode van ca. 10 jaar.

Daarnaast vindt er planvorming plaats voor de locatie Bachten Dieke.

Domotica

Op het gebied van domotica wordt op diverse fronten gekeken naar de mogelijkheden. Zo zal in Oost

Zeeuws-Vlaanderen geëxperimenteerd worden met zorgcirkels. In Stelle wordt gekeken naar de inzet

van leef cirkels.

Materialen en onderhoud

In 2019 wordt op het gebied van hulpmiddelen de inkoop onder de loep genomen, op dit moment

wordt er gebruik gemaakt van meerdere leveranciers en een uitgebreid assortiment aan producten.

Dit is nog een uitvloeisel van de fusies die plaatsgevonden hebben.

Facilitaire zaken

Voor 2019 staat er op facilitair vlak de nodige veranderingen te wachten. Veranderingen vinden

plaats – zoals al eerder beschreven – op het gebied van horeca en voeding, de was verzorging en op

het gebied van huishouding. Er wordt gestreefd naar een uniform beleid voor de gehele ZorgSaam

organisatie.

Financiën en administratieve organisatie

ZorgSaam werkt met een Planning- en Control cyclus. Sinds 2018 wordt gewerkt met de A3

systematiek voor de jaarplannen. De jaarplannen van de Langdurige Zorg treft u in bijlage 4 aan.

Jaarplannen worden breed besproken, niet alleen binnen de TOz, maar ook met de andere BV’s. Dit

omdat er ook raakvlakken zijn, bijvoorbeeld de samenwerking tussen de TOz en het ziekenhuis.

Uiteraard is er een directe link tussen de jaarplannen en het kwaliteitsplan.

4.4 Gebruik van informatie

In 2018 hebben al de nodige acties plaats gevonden om te komen tot goed hanteerbaar

managementinformatie. De managementinformatie zal vanaf 2019 ook per locatie beschikbaar

komen, zodat nog makkelijker gestuurd kan worden.


19

Vanuit Nedap is ook de nodige stuurinformatie aanwezig. Dit is real-time en voor medewerkers

makkelijk te benaderen. Via de kwaliteitsmonitor kunnen zij makkelijk inzien welke acties uit staan en

binnen welke tijd deze dienen te gebeuren. Het systeem geeft signalen af.

Cliënttevredenheid wordt gemeten aan de hand van Zorgkaart Nederland. Gegevens zijn daar

openbaar. Daarnaast de spiegelgesprekken die in de langdurige zorg worden ingezet.

In het vierde kwartaal van 2018 vindt er een medewerkerstevredenheidsonderzoek plaats. De

informatie die hieruit komt zal gebruikt worden om op alle niveaus verbeteringen door te voeren,

zodat we medewerkers kunnen boeien en binden aan de TOz.

5. Waar staan we nu?

ZorgSaam zet erop in om op alle locaties ons motto ‘zo thuis als mogelijk’ vorm te geven en in te

richten. Om inzicht te krijgen welke punten in het werkproces beter kunnen en waar het

verbeterpotentieel ligt is er per locatie een quick scan uitgevoerd. De quick scan scoort op 20 items,

waarvan 4 items corresponderen met de hoofdthema’s van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg.

persoonsgerichte zorg

de cliënt is gekend

cliënt is een individu

cliënt heeft regie

cliënt heeft inspraak

er is toezicht en aandacht

gedrag medewerkers t.o.v. cliënt

(basis)veiligheid

preventie decubitus

medicatieveiligheid

vrijheidsbeperkende maatregelen

advanced care planning

persoonlijke zorg

behandeling

wonen

wooncomfort

eten en drinken

schoonmaak

aangeboden services

welzijn

dagbesteding van cliënt

activiteitenaanbod op locatie

inzet familie bij cliënt

inzet vrijwilligers bij cliënt

De Quickscan werd onafhankelijk, per locatie, op basis van een 5-puntslikertschaal, ingevuld door de

leidinggevende, de specialist ouderengeneeskunde of verpleegkundig specialist, lid cliëntenraad en

clustermanager langdurige zorg.

5.1. De quick scans (nulmetingen) per locatie

De quick scans vormen een nulmeting. Na inzet van de beschreven interventies worden meting en

verbeteracties cyclisch uitgevoerd en opgevolgd.

Soms zijn er grote verschillen te zien tussen wat bijvoorbeeld de cliëntenraad vindt en de

leidinggevende van een locatie. De ingevulde scores zijn subjectief. De quick scan is daarom ook

onderwerp van gesprek tijdens de lokale cliëntenraadsvergaderingen. De uitwerking van de quick

scan wordt per team besproken in het omgangsoverleg.


20

Tabel 2: Quick scan per locatie op 4items

5.2. Monitoring

Nu er een nulmeting is gedaan kan er ook gemeten worden of de verbeterplannen – zoals we die in

willen zetten – ook tot resultaten leiden. De onderdelen uit de verbeterplannen zijn opgenomen in

de A3 jaarplan systematiek. Doelstelling is te starten met implementatie van de gestelde

verbetermaatregelen per 1 januari 2019. In 2019 wordt twee maandelijks de stand van zaken van de

verbeterplannen gemonitord.. Eind 2020 zal de Quick scan meting opnieuw gehouden worden, en

locatie

↓

men

sg

eri

ch

te z

org

wo

nen

welz

ijn

basis

(veilig

heid

)

wlz

excl bh

wlz ksw

incl bh totaal totaal totaal totaal totaal score

max 30 max 20 max 20 max 30 max 100

Antonius

Ja 26 17 14 25 82

Ja 24 17 15 26 82

Bachten Dieke

Ja 21 12 12 21 66

Ja 21 12 12 22 67

Korenmarkt

Ja 21 12 10 23 67

Coensdike

Ja 19 13 9 13 53

De Baronie

Ja 21 14 13 25 72

De Blaauwe Hoeve

Ja 20 12 12 24 68

Blaauwe Hoeve afd Bijzondere zorg

Ja 22 12 11 28 73

De Lange Akkers

Ja 21 14 13 22 70

Ja 22 14 11 25 71

Emmaus

Ja 24 12 11 23 70

Ja 21 12 9 25 67

Hooge Platen

Ja 17 17 14 16 65

Ja 17 13 11 20 61

Rozenoord

Ja 19 15 13 18 64

Ja 19 15 13 17 63

de Stelle

Ja 19 11 11 21 61

Vremdieke

Ja 21 13 12 23 69

Ja 22 13 13 27 75

Bellingstraat

Ja 21 12 10 23 67


21

zullen de resultaten onderwerp van gesprek zijn binnen de cliëntenraden en de overleggen van de

leidinggevenden binnen het cluster Langdurige Zorg.

6.Waar willen we naartoe? Verbeterplannen per locatie

In opvolging van de quick scans zijn verbeterparagrafen per locatie opgesteld.

6.1 Overkoepelend verbeterplan - Specifiek ZorgSaam Sluis

De visie op langdurige zorg heeft als motto “Zo thuis als mogelijk”. Onze cliënt heeft regie op

zijn/haar ‘wel’ zij, waar wonen en zorg onderdeel van uit maken. Onze cliënt heeft een eigen

geschiedenis, een eigen toekomst, eigen doelen, contacten en naaste(n), waar wij als zorg

verlenende organisatie op aansluiten.

Voor de komende jaren wacht ons een uitdaging om dit motto waar te maken. De afgelopen jaren is

namelijk door diverse externe partijen (IGJ en zorgkantoor) geconstateerd dat het niveau van zorg-

en dienstverlening omhoog moet in ZorgSaam Sluis. Dat kan; de medewerkers van de drie locaties

hebben het in zich om deze uitdaging waar te maken. Onze stip op de horizon is als volgt

omschreven:

Cliënten ervaren dat ze regie hebben op hun “wel” zijn en zijn tevreden over:

o De persoonsgerichte zorg met aandacht

o De mogelijkheden op welzijnsgebied

Familieleden/mantelzorgers komen graag langs omdat:

o Ze gastvrij ontvangen worden

o Er altijd wat te doen of te beleven valt

o Ze onderdeel uit kunnen blijven maken van het leven van hun naaste

Vrijwilligers zijn vaak op locaties te vinden:

o Ze kunnen een bijdrage leveren die past bij hun wensen en behoeften

o Ze worden als waardevol gezien door cliënten, familie en zorg

Medewerkers zijn trots en vinden het fijn werken omdat:

o Hun kennis wordt benut

o Goede ideeën worden uitgevoerd

o Ze open kunnen zijn, mee mogen, kunnen èn willen denken .

Dit doen we door:

Door klein te organiseren en dit in z’n geheel door te voeren

Door alles wat we doen af te zetten tegen het motto: “Zo thuis als mogelijk”.

Meer tijd en aandacht voor de bewoner, met meer zorgverleners en zicht op kwaliteit per

locatie.

Door onze regionale arbeidsmarktaanpak en door verlaging van de administratieve lasten

zorgen we voor voldoende zorgverleners die gemotiveerd en deskundig zijn.

Door medewerkers sterker te maken:

o Door coaching op houding en gedrag (o.a. door Waardigheid en Trots)

o Door zorginhoudelijke ondersteuning/coaching door verpleegkundigen, zodat

borging van kwaliteit van zorg kan plaatsvinden


22

o Door de inzet van de Kwaliteitsverbetercyclus en verbeterdialogen (Waardigheid en

Trots)

o Door persoonsgerichte zorg, breinomgevingsmethodiek, PDL en Complementaire

zorg in te richten en te borgen.

o Door het samen te doen, samen met alle disciplines

Door sterk leiderschap:

o Met enthousiasme, plezier en vertrouwen in de toekomst toewerken naar de stip op

de horizon

o Samen met alle medewerkers, met alle disciplines, op een coachende en positieve

opbouwende manier

o Met elkaar in gesprek gaan zodat de juiste persoon, met de juiste kwaliteiten op de

juiste plek werkt.

Voor 2019 resulteert dit tot:

een activiteiten aanbod aansluitend op de wensen en behoeften van de cliënt

meer tijd en aandacht voor de bewoner

meer inzet van voldoende, gemotiveerde en deskundige zorgverleners

een betere functiemix op alle locaties

innovatieve technologie gebruiken bij het verlenen van de zorg

meer familieparticipatie en inzet van vrijwilligers.

Uiteraard zitten er verschillen tussen de locaties. Iedere locatie heeft zijn eigen (tempo van)

ontwikkeling en verbeterpunten. In de volgende paragrafen wordt per locatie inzicht gegeven in de

gewenste verbeteringen. Deze verbeteringen zijn gebaseerd op:

o de quick scan (nulmeting) per locatie

o de uitslagen van de enquêtes die gehouden zijn – in het kader de kwaliteitsverbetercyclus

van het traject Waardigheid & Trots - onder cliënten, naasten, vrijwilligers, medewerkers

(incl. behandelaren).

6.1.1 ZorgSaam Sluis: Locatie de Stelle

Kijkend naar de uitdagingen voor de komende jaren, de uitkomsten van de quick scan en de enquête

van Waardigheid & Trots zijn er verbeteringen nodig op de volgende punten:

1. Persoonsgerichte zorg met aandacht/cliënt heeft regie en inspraak

2. Voldoende tijd en ruimte voor de cliënt/voldoende personeel

3. Participatie van familie en naasten en inzet vrijwilligers

4. Voldoende vakinhoudelijke specialisten (behandelaren)

5. Wooncomfort

Waar willen we voor Stelle op inzetten:

1a. Persoonsgerichte zorg met aandacht/cliënt heeft regie en inspraak.

Zorginhoudelijke coaching door verpleegkundigen, waardoor er een nadrukkelijke focus is op de

kwaliteit van zorg, medewerkers sterker worden en gespiegeld worden op houding en gedrag (bv.

ondersteuning met voorbereiding, houden en uitwerking van MDO en hier zowel de cliënt en/of

familie hier nadrukkelijk bij betrekken, zicht houden op naleven hygiënemaatregelen,


23

medicatieveiligheid etc.). Daarnaast wordt ook door de verpleegkundigen het welzijnsaspect mee

gepakt, zodat medewerkers gecoacht worden in het geven van oprechte individuele aandacht aan de

cliënt (op basis van de inventarisatie ‘zo wil ik gezien worden’).

Benodigd: een verpleegkundige maakt deel uit van meerdere teams; werkt deels mee en heeft

daarnaast volop de ruimte om medewerkers te coachen (verhouding 25-75%). Dit geldt voor alle

locaties.

Termijn Realisatie: Maart 2019.

Evaluatie September 2019

1b. Persoonsgerichte zorg met aandacht

In het verleden is gewerkt met PDL. Gezien het feit dat we willen inzetten op persoonsgerichte zorg

met aandacht wordt dit nieuw leven ingeblazen. De focus ligt voor de zorgmedewerkers met name

op wassen en aankleden. Voor voeding, tillen etc. wordt de hulp ingeroepen van het team

behandelaren. Complementaire zorg kan gezien worden als onderdeel van PDL. We merken in de

praktijk dat de inzet van complementaire zorg (aromatherapie, handmassages etc.) een positief

effect heeft bij problemen van cliënten met de nachtrust, onrust etc. Het inzetten van de

complementaire zorg kan ervoor zorgen dat het ‘wel’ zijn van cliënten wordt bevorderd.

Ook de contactclown kan een bijdrage leveren aan het ‘wel’ zijn van de cliënt. Door middel van

muziek, zang, uiterlijk kan er contact gemaakt worden met de dementerende cliënt en ervoor zorgen

dat de cliënt een geluksmoment ervaart.

Benodigd: 20 uren per week voor complementaire zorg voor alle drie de locaties van ZorgSaam

Sluis B.V.

Voor de contactclown geldt 1 x per maand per groep, 2 uur per contactclown (werken met z’n

tweeën) 10 groepen.

Termijn Realisatie: Januari 2019.

Evaluatie September 2019.

2a. Voldoende tijd en ruimte voor de cliënt/voldoende personeel

Binnen de teams PG van Stelle is de functiemix onvoldoende. Verhoudingsgewijs zijn er (te) veel

assistenten leefomgeving (niveau 1) en te weinig verzorgenden 3 IG en helpenden (plus). Het is

moeilijk om aan 3 IG te komen in de regio. Ingezet moet worden op het verminderen van assistenten

leefomgeving en het uitbreiden van helpenden. Met het uitbreiden van de helpenden ontstaat er

meer rust en ruimte om aandacht te geven aan de cliënt.

Benodigd: 4 uur helpenden (plus) per dag per groep cliënten, 7 dagen per week (voor PG)



2b. Voldoende tijd en ruimte voor de cliënt/voldoende personeel

Binnen de teams Somatiek van Stelle is er eveneens een probleem in de functiemix. Wat de druk aan

het tekort aan personeel op kan vangen is het inzetten van zorg assistenten, die taken van de niveau

3 IG’er over kunnen nemen (ontbijtjes verzorgen, afwassen, bedden recht trekken of verschonen

etc.) waardoor de verzorgenden meer tijd hebben om persoonsgerichte zorg met aandacht te geven

aan cliënten. Tevens heeft de cliënt ook dagelijks contact met de zorg assistent. Hiermee is er op

beide vlakken meer aandacht voor de cliënt.


24

Benodigd: 4 uur zorg assistent per dag per groep cliënten, 7 dagen per week (voor somatiek)



3. Participatie van familie en naasten èn inzet vrijwilligers

De participatie van familie en naasten èn de inzet van vrijwilligers is een item dat op alle drie de

locaties speelt. Zowel naasten en medewerkers vinden dat dit een verbeterpunt is. Om dit goed

gestalte te kunnen geven is het wenselijk dat er extra ondersteuning komt die de participatie van

familie en naasten èn de inzet van vrijwilligers verder vorm kan geven en kan inbedden binnen de

organisatie. Hiermee kan een belangrijke bijdrage geleverd worden aan het motto van de langdurige

zorg ‘zo thuis als mogelijk’, omdat het bestaande netwerk in stand blijft.

Benodigd: inzet van 2 medewerkers gedurende twee jaar, 20 uur per week als kartrekker van

project familieparticipatie, met als doel dat familieparticipatie èn inzet van vrijwilligers is ingebed

op de 3 locaties.




De inzet van behandelaren (SO, verpleegkundig specialist, fysiotherapie, ergotherapie etc.) heeft

binnen Stelle ernstig onder druk gestaan. Er is weinig tijd en ruimte per cliënt (en mantelzorg) op alle

drie de locaties. Het ophogen van formatie is noodzakelijk om tegemoet te komen aan de steeds

complexer wordende doelgroep.

Er is steeds vaker sprake van onbegrepen gedrag. Inzet van een psycholoog of een

gedragsdeskundige is hierbij onontbeerlijk. Niet alleen om het gedrag te duiden van een cliënt, maar

met name ook om het team adviezen en begeleiding te geven voor het omgaan met de betreffende

cliënten (omgangsoverleg).

Benodigd: Uitbreiding medische dienst (Specialist ouderengeneeskunde, verpleegkundig specialist

etc.) naar 95% zodat de formatie in lijn is met daarvoor gestelde normen.

Uitbreiding uren psycholoog, uren voor omgangsoverleg medewerkers en uren voor

deskundigheidsbevordering omgang met onbegrepen gedrag.



5. Wooncomfort

Wooncomfort is ook een belangrijk verbeterpunt. Het wonen in Stelle laat nog veel te wensen over.

In sommige situaties deelt men met twee personen een kamer.

De renovatie van Stelle is aanstaand; de voorbereidingen vinden plaats. Stelle wordt gerenoveerd

voor zo'n 10 jaar. Ingezet wordt op een klein appartement met eigen sanitair voor de cliënten van

Somatiek en op een eigen kamer met gedeeld sanitair voor cliënten van PG. Om cliënten van PG zo

veel mogelijk bewegingsruimte te geven is de wens om te werken met leef cirkels. Uitganspunt is dat

een PG cliënt alle vrijheid kan genieten, tenzij. Afhankelijk van de situatie van de cliënt kan dan – in

overleg met Specialist Ouderengeneeskunde en familie – bepaald worden welke mate van vrijheid

mogelijk is.


25

Benodigd: inzet van domotica die leefcirkels mogelijk maakt.

Termijn Realisatie: planvorming Q1 en Q2 2019; realisatie Q4

Evaluatie: Q2 2020.

6.1.2 ZorgSaam Sluis: Locatie Rozenoord



1. Persoonsgerichte zorg met aandacht/ inspraak van cliënt




Waar willen we voor Rozenoord op inzetten:

1a. Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt



locaties.





Sluis B.V.






Intramuraal (somatiek) heeft een tekort aan verzorgenden 3 IG.

Hier is door arbeidsmarktproblematiek slecht in te voorzien. Het team heeft aangegeven dat ze

ontlast zouden worden wanneer taken als ontbijtjes, afwasjes, bedden opmaken en verschonen,

soep ronddelen, broodkar e.d. neergelegd zouden kunnen worden bij een zorgassistenten. De

verzorgende 3 IG heeft hierdoor meer tijd en aandacht voor de (zorg voor de) cliënt èn de cliënt krijgt

extra aandacht doordat de zorg assistent over de vloer komt.








26

3. Participatie van familie en naasten



op de 3 locaties.



4. Voldoende vakinhoudelijke specialisten (inzet van behandelaren, onbegrepen gedrag en

omgangsoverleg: zie punt 3 onder Stelle)







6.1.3 ZorgSaam Sluis: Locatie Hooge Platen



1. Persoonsgerichte zorg met aandacht /inspraak van cliënt




Waar willen we voor Hooge Platen op inzetten:

1a. Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt



locaties.





Sluis B.V.






Intramuraal (somatiek) heeft een tekort aan verzorgenden 3 IG.

Hier is door arbeidsmarktproblematiek slecht in te voorzien. Het team heeft aangegeven dat ze

ontlast zouden worden wanneer taken als ontbijtjes, afwasjes, bedden opmaken en verschonen,


27

soep ronddelen, broodkar e.d. neergelegd zouden kunnen worden bij een zorgassistenten. De

verzorgende 3 IG heeft hierdoor meer tijd en aandacht voor de (zorg voor de) cliënt èn de cliënt krijgt

extra aandacht doordat de zorg assistent over de vloer komt.







3. Participatie van familie en naasten



op de 3 locaties.




omgangsoverleg: zie punt 3 onder Stelle)







6.2 ZorgSaam Bachten Dieke

Kijkend naar de uitdagingen voor de komende jaren, de uitkomsten van de quick scan zijn er

verbeteringen nodig op de volgende punten:

1. Persoonsgerichte zorg met aandacht

2. Voldoende vakinhoudelijke specialisten (behandelaren


4. Wooncomfort

5. Welzijn van de cliënt waar mogelijk verder verbeteren

1a Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt (zorginhoudelijke coaching door

verpleegkundigen)

Zorginhoudelijke coaching door verpleegkundigen, waardoor er een nadrukkelijke focus is op de

kwaliteit van zorg, medewerkers sterker worden en gespiegeld worden op houding en gedrag (bv.

ondersteuning met voorbereiding, houden en uitwerking van MDO en hier zowel de cliënt en/of

familie hier nadrukkelijk bij betrekken, zicht houden op naleven hygiënemaatregelen,

medicatieveiligheid etc.). Daarnaast wordt ook door de verpleegkundigen het welzijnsaspect mee

gepakt, zodat medewerkers gecoacht worden in het geven van oprechte individuele aandacht aan de

cliënt (op basis van de inventarisatie ‘zo wil ik gezien worden’). De leidinggevenden inspireren en

treden op als coach voor de zorgteams.


28



locaties.



1b Persoonsgerichte zorg met aandacht (complementaire zorg, Brein Omgevings Methodiek,

PDL en Mimakkes)

Op de locatie wordt gewerkt met BOM coaching. De inzet van Complementaire zorg en PDL

ontbreekt. Gezien het feit dat we willen inzetten op persoonsgerichte zorg met aandacht wordt dit

een verbeterpunt voor de locatie. De focus ligt voor de zorgmedewerkers met name op wassen en

aankleden. Complementaire zorg kan gezien worden als onderdeel van PDL. We merken in de

praktijk dat de inzet van complementaire zorg (aromatherapie, handmassages etc.) een positief

effect heeft bij problemen van cliënten met de nachtrust, onrust etc. Het inzetten van de

complementaire zorg kan ervoor zorgen dat het ‘wel’ zijn van cliënten wordt bevorderd.

Benodigd: 20 uren per coachingstraject op de woning en 1 uur per week voor inzet omgevingszorg




Omdat de zorg steeds complexer wordt, wordt ook het samenspel tussen behandelaren en

zorgmedewerkers van steeds groter belang. Er is steeds vaker sprake van onbegrepen gedrag. Inzet

van een psycholoog of een gedragsdeskundige is hierbij onontbeerlijk. Niet alleen om het gedrag te

duiden van een bewoner, maar met name ook om het team adviezen en begeleiding te geven voor

het omgaan met de betreffende cliënten (omgangsoverleg).

Benodigd: Uitbreiding uren psycholoog en uren voor omgangsoverleg medewerkers. Daarnaast

borging van de coaches omgevingszorg die ondersteunen bij de implementatie van PDL en

complementaire zorg (therapeutic touch).



3 Voldoende tijd en ruimte voor de cliënt/voldoende personeel

Binnen de teams is de functiemix onvoldoende. Er wordt een tekort aan zorg assistenten (niveau 1)

ervaren. De zorgassistent kan op de groepen met somatische cliënten taken overnemen van de

verzorgende 3 IG, zodat de lichamelijke verzorging in betrekkelijke rust plaats kan vinden. Daarnaast

kan de zorgassistent, die bijvoorbeeld zorgt voor de ontbijtjes, afwasjes, bed verschonen, opmaken

etc. ook even tijd vrij maken voor de cliënt. Dit betekent een win-win situatie.

Voor de groepen met psychogeriatrische cliënten betekent de inzet van een zorgassistent ook meer

tijd, ruimte en aandacht voor de lichamelijke zorg, meer gezelligheid, toezicht (en hierdoor rust) in de

huiskamer.

Daarnaast de wens om de zorg van de grootschalige afdelingen binnen WZC Bachten Dieke om te

zetten naar kleinschalig werken, dit betekent dat een vast team voor een kleinere groep cliënten gaat

zorgen.



29



4 Wooncomfort

Op de bovenverdieping van WZC Bachten Dieke bevindt zich de gesloten afdeling met 3 PG

woningen. Per woning zijn er 8 slaapkamers voor de cliënten en een huiskamer waar zij veelal een

hele dag verblijven. Er is weinig bewegingsruimte, zowel activiteiten als de maaltijden vinden in

dezelfde krappe ruimte plaats. Wooncomfort is ook een belangrijk verbeterpunt. Het wonen in

Bachten Dieke laat nog veel te wensen over. De nieuwbouw van Bachten Dieke 2.0 is aanstaand; de

voorbereidingen vinden plaats.

Om cliënten van PG zo veel mogelijk bewegingsruimte te geven is de wens om te werken met leef

cirkels. Uitganspunt is dat een PG cliënt alle vrijheid kan genieten, tenzij. Afhankelijk van de situatie

van de cliënt kan dan – in overleg met Specialist Ouderengeneeskunde en familie – bepaald worden

welke mate van vrijheid mogelijk is.

Benodigd: Domotica die o.a. leef cirkels mogelijk maakt, bij nieuwbouw Bachten Dieke

(planvorming 2019)

5 Welzijn van de cliënt

Aandachtspunt is dat de geestelijke zorg nog niet optimaal is ingebed in het zorgproces. We zetten in

op aansturing van het dialoog tussen zorgmedewerker en cliënt, wat vastgelegd wordt in het

formulier ‘Zo wil ik gezien worden’. Door dit formulier optimaal te gebruiken (en hierop te sturen) zal

dit punt opgelost moeten worden. Welzijn is geborgd en gerelateerd aan de individuele wensen van

de bewoner, er zijn voldoende individuele activiteiten. Zorgverleners beschikken welzijn in het DNA

en geven familie participatie vorm.

Ook de contactclown kan een bijdrage leveren aan het ‘wel’ zijn van de cliënt. Door middel van

muziek, zang, uiterlijk kan er contact gemaakt worden met de dementerende cliënt en ervoor zorgen

dat de cliënt een geluksmoment ervaart.

Benodigd: Actief inzetten op het recentelijk ontwikkeld welzijnsbeleid van de Zorggroep met

aandacht voor familie participatie.


tweeën).



6.3 ZorgSaam Blaauwe Hoeve - Hulst







5. Wooncomfort en (basis)veiligheid


30

1a. Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt (zorginhoudelijke coaching door

verpleegkundigen) voor alle afdelingen die de locatie betreft.



locaties.



1b. Persoonsgerichte zorg met aandacht (complementaire zorg en contactclown)

De locatie is PDL gecertificeerd. Uitvoering van complementaire zorg, contactclown en therapeutic

touch benodigd aandacht zodat warme, persoonlijke zorg met aandacht geleverd kan worden.

Benodigd: Voor de contactclown geldt 1 x per maand per groep, 2 uur per contactclown.





omgangsoverleg)

Locatie de Blaauwe Hoeve is ten opzichte van vele locatie onderscheidend, kijkend naar omvang en

complexiteit van zorgvraag van cliënten. Onbegrepen gedrag en gedwongen opname komt steeds

vaker voor op de locatie. De teams geven aan handvatten te missen in het omgaan met onbegrepen

gedrag.

Een gedragsbespreking is bij uitstek een middel, zodat de cliënt zich prettig, ontspanner en begrepen

voelt. Dit houdt in dat het voltallige verzorgend team op regelmatige basis bij elkaar komt om samen

met de psycholoog tot verdieping te komen. Hierbij kun je denken aan het komen tot een eenduidige

gedragsaanpak, een klinische les en het gezamenlijk versterken van de eenduidige visie op goede

zorg en teamontwikkeling. Indien er behoefte aan is, kunnen overige disciplines worden uitgenodigd,

zoals de SO, BOM coach, familie of leidinggevende. Door het inzetten van structurele

gedragsbesprekingen niet het onbegrepen gedrag niet af, maar leert dat verzorgende beter met het

gedrag om te kunnen gaan, waardoor zij beter in staat zijn de participatie van familie/mantelzorgers

te bewerkstelligen. Ook ervaren verzorgenden minder stress en is er een hogere

arbeidstevredenheid. Daarnaast levert het meer onafhankelijk (bevorderend) gedrag op en een

betere interactie tussen verzorging, familie en cliënt. Het zal mogelijk ook resulteren in het minder ad

hoc inzetten van SO en psycholoog. Dit maakt de zorg beter planbaar. Een dergelijke methodische

aanpak straalt daarnaast deskundigheid en professionaliteit uit. Het vergroot de eenduidige

communicatie met de cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger.






3. Voldoende tijd en ruimte voor de cliënt/voldoende personeel (inzet van zorg assistent)

Door extra bezetting in de woon/leef omgeving ontstaat er meer tijd, zorg en aandacht voor de

cliënt.


31

Benodigd: 4 uur zorgassistent per dag per groep cliënten, 7 dagen per week (voor alle locaties,

psychogeriatrie en somatiek) flexibel inzetbaar afhankelijk van wensen en individuele hulpvraag

van de bewoner.



4. Welzijn van de cliënt

Aandachtspunt is dat individuele welzijnscomponent nog niet optimaal is ingebed in het zorgproces.

We zetten in op het voeren van het dialoog tussen zorgmedewerker en cliënt, wat vastgelegd wordt

in het formulier ‘Zo wil ik gezien worden’. Door dit formulier optimaal te gebruiken (en hierop te

sturen) zal de individuele behoefte van de bewoner beter uit de verf komen en de persoonsgerichte

zorg daarop afgestemd worden. Welzijn is geborgd en gerelateerd aan de individuele wensen van de

bewoner, er zijn voldoende individuele activiteiten. Zorgverleners hebben welzijn in het DNA en

geven familie participatie vorm. Vrijwilligers worden gestimuleerd de zorg te ondersteunen.

Benodigd: Actief inzetten op het recentelijk ontwikkeld persoonsgerichte welzijnsbeleid van de

Zorggroep, met aandacht voor familie participatie.


tweeën).



5a. Wooncomfort en (basis)veiligheid

Uitganspunt is dat de cliënten van PG zich vrij kunnen bewegen (naar mogelijkheden van het ziekte

proces) en genieten. Wens is het uitbreiden van de dementie vriendelijke omgeving (tuin, leefcirkels

e.d.) en het realiseren en/of verder uitbreiden van domotica (met name t.b.v. nachtzorg).

Benodigd: Dementie vriendelijke tuin waarin bewoners zich zonder beperkingen veilig kunnen

voortbewegen.

Termijn Realisatie: September 2019.

Evaluatie: Q1 2020.

6.4 ZorgSaam Antonius – Kloosterzande

WZC Antonius te Kloosterzande is een buitenlocatie (nieuwbouw) waar verschillende doelgroepen bij

elkaar wonen vanuit de visie zo thuis als mogelijk. Kijkend naar de uitdagingen voor de komende

jaren, de uitkomsten van de quick scan zijn er verbeteringen nodig op de volgende punten:










32



locaties.



1b. Persoonsgerichte zorg met aandacht (complementaire zorg en contactclown)





Termijn Realisatie: April 2019.



omgangsoverleg)

De cliënt voelt zich gekend en begrepen. Daarnaast is aandacht is voor psycho-educatie aan de

(contact)verzorgende en vertegenwoordiger.

Benodigd: Uitbreiding uren psycholoog en uren voor omgangsoverleg medewerkers (voor alle

ZorgSaam locaties).




Door extra bezetting in de woonkamer ontstaat er meer tijd, zorg en aandacht voor de cliënt.


psychogeriatrie en somatiek) flexibel inzetbaar afhankelijk van afhankelijk van wensen en

individuele hulpvraag van de bewoner.






formulier ‘Zo wil ik gezien worden’. Door dit formulier optimaal te gebruiken wordt dit punt

opgelost. Welzijn is geborgd en gerelateerd aan de individuele wensen van de bewoner, er zijn

voldoende individuele activiteiten. Zorgverleners beschikken welzijn in het DNA en geven familie

participatie vorm. Vrijwilligers worden gestimuleerd de zorg te ondersteunen.






33

6.5 ZorgSaam De Lange Akkers – Koewacht






4. Wooncomfort






locaties.



1b. Persoonsgerichte zorg met aandacht (complementaire zorg, PDL en contactclown)

Uitvoering van complementaire zorg, implementatie van PDL, contactclown en therapeutic touch

benodigd aandacht zodat warme, persoonlijke zorg met aandacht geleverd kan worden.






omgangsoverleg)











psychogeriatrie en somatiek) flexibel inzetbaar afhankelijk van afhankelijk van wensen en

individuele hulpvraag van de bewoner.




34

4. Wooncomfort

De bouw voldoet niet meer geheel aan de toenemende zorgvraag. Ook domotica is hierop niet

afgestemd.

Benodigd: Realiseren van gezamenlijke huiskamers ter bevordering van een zinvolle dagbesteding.

Benodigd: Realiseren domotica

Termijn Realisatie: December 2019.

Evaluatie Q2 2020



op aansturing van het dialoog tussen zorgmedewerker en cliënt, wat vastgelegd wordt in het dossier.

Welzijn is geborgd en gerelateerd aan de individuele wensen van de bewoner, er zijn voldoende

individuele activiteiten. Zorgverleners beschikken welzijn in het DNA en geven familie participatie

vorm. Vrijwilligers worden gestimuleerd de zorg te ondersteunen.





6.6 ZorgSaam Coensdike -Aardenburg

Gezien de ligging in de regio wordt vanaf januari 2019 Coensdike toegevoegd aan de

organisatiestructuur van ZorgSaam Sluis. Kijkend naar de uitdagingen voor de komende jaren, de

uitkomsten van de quick scan zijn er verbeteringen nodig op de volgende punten:










locaties.






Benodigd: Actief inzetten op het recentelijk ontwikkeld welzijnsbeleid van de Zorggroep met

aandacht voor familie participatie.

Voor de contactclown geldt 1 x per maand per groep, 2 uur per contactclown


35





omgangsoverleg)





complementaire zorg (therapeutic touch)





Benodigd: 4 uur zorg assistent per dag per groep cliënten, 7 dagen per week (voor alle locaties,

psychogeriatrie en somatiek) flexibel inzetbaar afhankelijk van wensen en individuele hulpvraag

van de bewoner.






formulier ‘Zo wil ik gezien worden’. Door dit formulier optimaal te gebruiken (en hierop te sturen) zal

dit punt opgelost moeten worden. Welzijn is geborgd en gerelateerd aan de individuele wensen van

de bewoner, er zijn voldoende individuele activiteiten. Zorgverleners beschikken welzijn in het DNA

en geven familie participatie vorm. Vrijwilligers worden gestimuleerd de zorg te ondersteunen.






Medicatieveiligheid verdient de nodige aandacht. Er worden teveel medicatiefouten gemaakt. Dit

brengt de basisveiligheid in het gedrang. Op de locatie wordt ingezet op het bespreekbaar maken van

medicatiefouten, het verscherpen van afspraken met apotheek, en het herzien van de

deskundigheidsmix.

Benodigd: Inzet op medicatieveiligheid door doelmatig BEM-gebruik, duidelijke afstemming in

rollen en taken medewerkers en cliëntidentificatie.

Termijn Realisatie: Februari 2019.



36

6.7 ZorgSaam Vremdieke – Hoek






4. Deskundige medewerkers






locaties.







20 uur per week voor coaches omgevingszorg die ondersteunen bij de implementatie van PDL en





omgangsoverleg)











psychogeriatrie en somatiek) flexibel inzetbaar.



4. Deskundige medewerkers


37

Op locatie Vremdieke wordt ingezet op scholing van Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie.

De medewerker wordt zicht bewust van communicatie aspecten, leert omgaan met- en

ondersteunen van mantelzorg, leert de verschillende woon- en zorgvoorzieningen voor

psychogeriatrische cliënten in het zorgstelsel en gaat aan de slag met zorgvernieuwing en beleid.

Benodigd: Kwalificatie van 1 gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie conform de branche

erkenning.

Termijn Realisatie: December 2019.

Evaluatie Q1 2020.

6.8 ZorgSaam Korenmarkt - Hulst



1. Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt

2. Voldoende vakinhoudelijke specialisten


1. Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt (zorginhoudelijke coaching door

verpleegkundigen: zie punt 1 onder Bachten Dieke) voor alle afdelingen die de locatie betreft.



locaties.



1. Persoonsgerichte zorg met aandacht (complementaire zorg en Mimakkes)

Locatie Korenmarkt is PDL gecertificeerd. Uitvoering van complementaire zorg, Mimakkes en

therapeutic touch benodigd aandacht zodat warme, persoonlijke zorg met aandacht geleverd kan

worden.






omgangsoverleg)









38






Evaluatie: September 2019.

6.9 ZorgSaam Bellingstraat - Hulst








verpleegkundigen: zie punt 1 onder Bachten Dieke) voor alle afdelingen die de locatie betreft.



ZorgSaam locaties.



1b. Persoonsgerichte zorg met aandacht (complementaire zorg en Mimakkes)




Voor de contactclown geldt 1 x per maand per groep, 2 uur per Mimakkes.




omgangsoverleg)









39








Locatie de Bellingstraat is geen ideale woonomgeving voor de doelgroep PG. De woongroep is

vooralsnog niet gesitueerd op een geschikte locatie. Tot die tijd is het benodigd om een zo veilig

mogelijke situatie creëren voor cliënt, familie en medewerker.

Benodigd: het implementeren van Multibel, aanpassen van het calamiteitenplan Bellingstraat en

inzet op BHV oefening op locatie.



6.10 ZorgSaam Emmaus - IJzendijke



1. Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt





1. Persoonsgerichte zorg met aandacht/inspraak van cliënt (zorginhoudelijke coaching door




ZorgSaam locaties.



1. Persoonsgerichte zorg met aandacht (PDL, coaches omgevingszorg, complementaire zorg,

PDL en Mimakkes)


Voor de Mimakkes geldt 1 x per maand per groep, 2 uur per mimakkes




omgangsoverleg)


40

Het is van belang te kijken hoe we met onbegrepen gedrag om kunnen gaan. Dit doen we door onze

medewerkers hierin te scholen, de inzet van een coach omgevingszorg, het inzetten van Video

Interactie in de Ouderenzorg (VIO),een individueel psychologische behandeling en door te werken

met omgangsadviezen die de psycholoog na observatie opstelt. Hierbij is aandacht is voor psycho-

educatie aan de (contact)verzorgende en vertegenwoordiger.









psychogeriatrie en somatiek) flexibel inzetbaar afhankelijk van druk op locatie.




Medicatieveiligheid verdient de nodige aandacht. Er worden teveel medicatiefouten gemaakt. Dit

brengt de basisveiligheid in het gedrang. Op de locatie wordt ingezet op het bespreekbaar maken van

medicatiefouten, het verscherpen van afspraken met apotheek, en het herzien van de

deskundigheidsmix.

Benodigd: Inzet op medicatieveiligheid door doelmatig BEM-gebruik, duidelijke afstemming in

rollen en taken medewerkers en cliëntidentificatie




We zetten in op aansturing van het dialoog tussen zorgmedewerker en cliënt, wat vastgelegd wordt

in het ECD. Welzijn is geborgd en gerelateerd aan de individuele wensen van de bewoner, er zijn

voldoende individuele activiteiten. Zorgverleners beschikken welzijn in het DNA en geven familie

participatie vorm. Vrijwilligers worden gestimuleerd de zorg te ondersteunen.






41

Bijlagen Bijlage 1: Doelgroepen, aantal cliënten per doelgroep en leeftijdsverdeling

Doelgroepen,aantal Clienten per doelgroep,leeftijdsverdelingPeildatum 11-9-2018

Leeftijdsverdeling

Doelgroep Totaal Totaal

Somatisch VPT VV 4 excl.BH incl.DB 8 79 100

VPT VV 5 excl.BH incl.DB 2 85 89

VPT VV 6 excl.BH incl.DB 5 48 94

ZZP VV 2 excl.BH incl.DB 2 88 94






ZZP VV 4 incl.BH incl.DB 2 74 88



ZZP VV 9B incl.BH incl.DB 5 77 90

Verblijfscomponent VV niet geïnd 8 75 95

300

PG ZZP VV 5 incl.BH incl.DB 271 59 106


ZZP crisisopvang VV met behandel 1 81 81

294

LG ZZP LG 4 incl.BH excl.DB 4 60 73

ZZP LG 6 incl.BH excl.DB 10 56 89

ZZP LG 6 incl.BH incl.DB 1 69 69

ZZP LG 7 incl.BH excl.DB 3 55 64

ZZP LG 7 incl.BH incl.DB 2 50 68

20


42

Vervolg bijlage 1: Omzet per doelgroep

Omzet per doelgroep

Begroot 2018

Type zorgverlening ZZP Totaal

Verblijf en behandeling PG ZZP VV 5 incl.BH incl.DB 21.457.008

ZZP VV 7 incl.BH incl.DB 3.029.307

ZZP crisisopvang VV met behandel 95.393

-

Verblijf en behandeling Somatiek ZZP VV 4 incl.BH incl.DB 136.062

ZZP VV 6 incl.BH incl.DB 4.673.261

ZZP VV 8 incl.BH incl.DB 114.099

-

Verblijf en behandeling LG ZZP LG 4 incl.BH excl.DB 328.561

ZZP LG 6 incl.BH excl.DB 701.497

ZZP LG 6 incl.BH incl.DB 212.868

ZZP LG 7 incl.BH excl.DB 279.549

ZZP LG 7 incl.BH incl.DB 226.723

-

Verblijf Somatiek/pg ZZP VV 2 excl.BH incl.DB 124.731

ZZP VV 3 excl.BH incl.DB 441.592

ZZP VV 4 excl.BH incl.DB 6.639.939

VPT VV 4 excl.BH incl.DB 597.166

Verblijfscomponent VV niet geïnd 95.047

-

Verblijf PG ZZP VV 5 excl.BH incl.DB 2.611.980

ZZP VV 7 excl.BH incl.DB 344.399


-

-

Verblijf Somatiek ZZP VV 6 excl.BH incl.DB 4.221.846


ZZP VV 9B incl.BH incl.DB 207.305


43

Bijlage 2 : Personele samenstelling

In-door- en uitstroom (t/m 30-09-2018)

Cluster langdurige zorg Cluster zorg (Sluis BV)*

Instroom 122 8

Doorstroom in 5 2

Doorstroom uit 10 10

Uitstroom 114 14

* Vanaf 01-07-2018

Emmaus Coensdike Bachten Dieke Vremdieke De Lange Akkers Antonius Baronie Bellingstraat Korenmarkt Blaauwe Hoeve Stelle Rozenoord Hooge Platen

Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte

ZorgNivo 2 10 4,96 5 2,11 36 10,78 14 7,00 4 2,28 19 9,22 7 3,56 4 1,89 8 3,67 28 13,28 14 8,25 5 3,17 9 6,14

Nivo 3 23 14,39 11 7,71 62 27,86 23 16,39 25 13,17 43 27,17 11 7,33 6 3,56 9 6,33 121 79,59 34 24,93 27 20,74 22 14,97

Nivo 3 leerling 5 3,78 4 3,22 7 4,67 4 3,00 4 2,89 6 4,56 18 12,67 12 9,33 4 3,22 4 3,11

Nivo 4 2 1,67 9 5,11 2 1,67 4 1,78 2 1,22 17 11,97 7 6,28 1 0,89 1 0,67

Nivo 4 leerling 1 0,67 1 0,89 3 3,00

Nivo 5 1 1,06

Nivo 5 leerling 1 1,00

Aktiviteitenbegeleiding 3 1,67 8 4,69 1 0,67 4 3,06 2 1,78 4 2,50

Assistent ontmoetingsruimte 3 1,56 1 0,56

Huishouding 9 4,00 21 7,89 11 6,31 6 2,93 9 5,11 2 0,50 24 14,33 13 8,42 12 7,17

Keuken 4 1,94 5 4,67 3 2,00 1 0,67 1 0,33

Buurvrouw 3 1,00 3 1,17 2 0,44 4 1,39 4 1,61

Gastvrouw 4 2,39

Welzijn 7 4,58

AdministratiefSecretaresse leidinggevende ZWO 1 0,72 4 1,89

Leidinggevende ZWO 1 1,00 1 1,00 1 1,00 1 0,89 1 1,00 3 2,78

Teamcoach 2 2,00 1 0,89 2 1,11

Manager ZWO 1 1,00 1 1,00

Secretaresse manager ZWO 2 1,78

Coach 1 0,67


44

Bijlage 3a : A3 Jaarplan Cluster Langdurige Zorg ZorgSaam


45

Bijlage 3b : A3 Jaarplan Cluster Langdurige Zorg ZorgSaam Sluis

kwaliteitsplan 2019 langdurige zorg...kwaliteitsplan cluster langdurige zorg zorgsaam zorggroep...

Documents