KWALITEITSVERSLAG 202029 MAART 2021

Pagina 2 van 31

VOORWOORD

Voor u ligt het Kwaliteitsverslag van Dagelijks Leven over verslagjaar 2020. In dit verslag wordt

verantwoording afgelegd op het gebied van leren en verbeteren van onze organisatie in relatie tot het

kwaliteitskader.

We kijken terug op een bewogen jaar. Vanaf begin 2020 is er sprake van een wereldwijde pandemie. Het

COVID-19 virus (beter bekend als het coronavirus) heeft zich sinds januari 2020 in een rap tempo verspreid

over de wereld, zo ook in Nederland. Binnen Dagelijks Leven is de eerste e-mail hierover in januari verstuurd

naar alle locaties en sindsdien is er dagelijks door iedereen hard gewerkt om de verspreiding van het virus te

voorkomen en de gevolgen van een besmetting zoveel mogelijk te beperken.

Ondanks de pandemie en alle gevolgen die dit voor de organisatie met zich mee heeft gebracht, hebben we

ook enkele mooie resultaten behaald. Zo bedraagt de klanttevredenheid op Zorgkaart Nederland een 9.1. Uit

het eigen, door een onafhankelijk bureau, uitgevoerde cliënttevredenheidsonderzoek (CTO) komt een score

van 8.6 (stijging van 0.1 t.o.v. 2019). Ook de overall waardering uit het medewerkertevredenheidsonderzoek

(MTO) is met 0.2 gestegen t.o.v. van 2019 tot een 7.9.

Het coronavirus heeft gevolgen gehad voor alle plannen en ambities die Dagelijks Leven had gesteld voor

het jaar 2020. Uiteraard is de basiszorg altijd doorgegaan, maar op onderdelen zijn er zaken bijgesteld

of uitgesteld. De plannen en ambities die wij voor het jaar 2021 hebben vastgelegd, zijn te vinden in ons

Kwaliteitsjaarplan 2021.

Zion Jongstra & Han Schellekens

Directie Dagelijks Leven

Pagina 3 van 31

Inhoudsopgave

INLEIDING ......................................................................................................................................................................................5

1. PERSOONSGERICHTE ZORG EN ONDERSTEUNING .............................................................................................................. 6

1.1. Compassie en uniek zijn ......................................................................................................................................... 6

1.2. Autonomie ................................................................................................................................................................. 6

1.3. Zorgdoelen ................................................................................................................................................................. 6

1.4. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader ..........................................................................................7

2. WONEN EN WELZIJN .................................................................................................................................................................. 8

2.1. Zingeving en zinvolle dagbesteding ................................................................................................................... 8

2.2. Schoon en verzorgd lichaam en verzorgde kleding ........................................................................................ 8

2.3. Familieparticipatie en inzet vrijwilligers ............................................................................................................ 8

2.4. Wooncomfort ............................................................................................................................................................ 9

2.5. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader ......................................................................................... 9

3. VEILIGHEID ................................................................................................................................................................................. 10

3.1. Medicatieveiligheid ............................................................................................................................................... 10

3.2. Decubituspreventie ................................................................................................................................................11

3.3. Vrijheid en veiligheid ..............................................................................................................................................11

3.4. Hygiëne en infectiepreventie ...............................................................................................................................11

3.5. Incidentencommissie .............................................................................................................................................12

3.6. Calamiteitencommissie .........................................................................................................................................13

3.7. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader ........................................................................................13

4. LEREN EN WERKEN AAN KWALITEIT ................................................................................................................................... 14

4.1. Kwaliteitsmanagementsysteem ......................................................................................................................... 14

4.2. Kwaliteitsplan .......................................................................................................................................................... 14

4.3. Melding Incident Cliënt (MIC) ............................................................................................................................. 14

4.4. Klachten bewoners .................................................................................................................................................15

4.5. In- en externe audits ..............................................................................................................................................15

4.6. Kwaliteitsvisitatie ....................................................................................................................................................15

4.7. Inspectiebezoek .......................................................................................................................................................15

4.8. Lerend netwerk ........................................................................................................................................................15

4.9. Samenwerking huisartsen ................................................................................................................................... 16

4.10. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader ....................................................................................... 16

5. LEIDERSCHAP, GOVERNANCE EN MANAGEMENT .............................................................................................................17

5.1. Visie en kernwaarden .............................................................................................................................................17

5.2. Leiderschap en goed bestuur ..............................................................................................................................17

5.2.1. Opstartmanagers.................................................................................................................................................... 18

5.2.2. Locatiecoaches ....................................................................................................................................................... 18

5.3. Medezeggenschap ................................................................................................................................................. 18

5.3.1. Verwantenraad........................................................................................................................................................ 18

5.3.2. Ondernemingsraad ................................................................................................................................................ 19

5.4. Verankering zorginhoudelijke expertise .......................................................................................................... 19

5.5. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader .......................................................................................20

Pagina 4 van 31

6. PERSONEELSSAMENSTELLING .............................................................................................................................................. 21

6.1. Aandacht, aanwezigheid en toezicht.................................................................................................................21

6.1.1. Personeelssamenstelling ......................................................................................................................................21

6.1.2. In- en uitstroom ......................................................................................................................................................21

6.1.3. Ratio personele kosten versus opbrengsten................................................................................................... 22

6.1.4. Verzuim ......................................................................................................................................................................23

6.2. Specifieke kennis, vaardigheden .........................................................................................................................23

6.3. Reflectie, leren en ontwikkelen .......................................................................................................................... 24

6.3.1. Scholingsprogramma ............................................................................................................................................ 24

6.3.2. Samenwerkingsgesprekken ................................................................................................................................. 25

6.4. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader ....................................................................................... 25

7. GEBRUIK VAN HULPBRONNEN .............................................................................................................................................. 26

7.1. Digitaal bewonersdossier (Nedap Ons Dossier) ............................................................................................. 26

7.2. Verwantenportaal (Caren) .................................................................................................................................... 26

7.3. Afas ............................................................................................................................................................................ 26

7.4. Leerplatform (aNS) ................................................................................................................................................ 26

7.5. Medicatieveiligheidssysteem (NCare) .............................................................................................................. 26

7.6. Managementinformatie (Zorgmonitor) ........................................................................................................... 27

7.7. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader ....................................................................................... 27

8. GEBRUIK VAN INFORMATIE .................................................................................................................................................... 28

8.1. Tevredenheid bewoners ....................................................................................................................................... 28

8.1.1. Zorgkaart Nederland ............................................................................................................................................. 28

8.1.2. Clienttevredenheidsonderzoek (CTO) ............................................................................................................... 30

8.1.3. Periodieke evaluatie tevredenheid + eindevaluatie nazorg ....................................................................... 30

8.2. Tevredenheid medewerkers ................................................................................................................................ 30

8.2.1. Medewerkertevredenheidsonderzoek (MTO) ................................................................................................. 30

8.3. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader ........................................................................................31

Pagina 5 van 31

INLEIDING

Dagelijks Leven biedt intensieve verpleging, verzorging en begeleiding aan mensen met geheugenproblemen

in kleinschalige woonzorgvoorzieningen op basis van het principe scheiden van wonen en zorg en biedt

afwijkend van de traditionele verpleeghuizen geen intramuraal verblijf.

Bij Dagelijks Leven staan – in lijn met het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg - het continu leren en ontwikkelen

van medewerkers en organisatie alsmede het continu verbeteren van kwaliteit van de zorgverlening

centraal. Het werken aan de thema’s van het Kwaliteitskader en het monitoren van de voortgang ervan wordt

inzichtelijk gemaakt via het vooraf opstellen van een kwaliteits(jaar)plan, het per kwartaal monitoren via de

kwaliteitsrapportage en het achteraf verantwoorden aan de hand van dit kwaliteitsverslag.

Voor 2020 waren de volgende speerpunten van kracht:

• Verbeteren van de kwaliteit van leven van onze bewoners

• Deskundigheidsbevordering medewerkers

• Aantrekken, boeien en binden van medewerkers

• Procesoptimalisatie en innovatie

• Samenwerking met huisartsen

Terugblikkend op 2020 is er, ondanks de coronapandemie, veel bereikt om de kwaliteit van zorg aan bewoners

te verbeteren en om de medewerkers hierbij te ondersteunen. Er zijn, juist door de coronacrisis, nieuwe

mogelijkheden ontstaan om de locaties te ondersteunen bij het bereiken van dit doel. Denk bijvoorbeeld aan

het leren op afstand, via e-learnings en via teams trainingen. Ook zijn er 16 nieuwe locaties geopend, waarmee

Dagelijks Leven eind 2020 op een totaal aantal van 58 locaties staat.

Pagina 6 van 31

1. PERSOONSGERICHTE ZORG EN ONDERSTEUNING

De zorg en ondersteuning van Dagelijks Leven begint bij datgene wat de bewoner nodig heeft. Dat is voor

iedere bewoner anders en betekent maatwerk op ieder levensdomein. Zoals in de visie van Dagelijks Leven

is verwoord zijn we ervan overtuigd dat wonen met intensieve zorg voor mensen met geheugenproblemen

beter kan, met meer welzijn, meer beleving en meer kwaliteit. Het uitgangspunt is “zoals thuis”. Tijdens de fase

voorafgaand aan de verhuizing naar Dagelijks Leven wordt gekeken of de potentiële bewoner past binnen de

doelgroep en de gewenste locatie en of wij de gewenste zorg en ondersteuning kunnen bieden. Hierbij vormen

de in- en exclusiecriteria het formele uitgangspunt, maar uiteraard is de nadere kennismaking vaak een betere

indicatie om een goed beeld te kunnen vormen.

1.1. Compassie en uniek zijnOm kwaliteit van leven te bevorderen is het van belang de bewoner goed te kennen en aandacht te hebben

voor de eigen identiteit van de bewoner. Oprecht contact maken met elkaar. Dit begint al tijdens de eerste

kennismaking tijdens het huisbezoek voorafgaand aan de inhuizing. Het is belangrijk om de bewoner te

leren kennen en een vertrouwensrelatie met bewoner en zijn/haar verwanten op te bouwen. Een belangrijk

hulpmiddel hiervoor is het levensverhaal, dat sinds eind 2019 een prominente plaats heeft gekregen binnen

het zorgdossier van de bewoners. Bewoners en verwanten kunnen dit via het verwantenportaal Caren invullen,

al voordat de verhuizing plaats gaat vinden. Het levensverhaal van de bewoner geeft de medewerkers

handvatten bij het leren kennen van de bewoner, het persoonsgericht maken van het zorgplan en het kan

aanknopingspunten bieden in situaties waarbij er sprake is van onbegrepen gedrag.

1.2. AutonomieHet behoud en blijvend stimuleren van de eigen regie van bewoners over leven en persoonlijk welbevinden

is verweven in de alledaagse praktijk. De bewoner bepaalt zelf zijn ritme van de dag. Dit wordt enerzijds

ondersteund door de inrichting van de locaties met algemene ruimten voor stimulering en activering en

rustige hoekjes en de eigen studio’s zodat bewoners zich kunnen terugtrekken. Ook hier is het goed (leren)

kennen van de bewoner de kern om de autonomie te kunnen borgen.

1.3. ZorgdoelenTer ondersteuning aan het primair proces wordt gewerkt met het elektronische bewonersdossier “Ons Dossier”

van Nedap (zie ook hoofdstuk 7). Bewoners en verwanten hebben via het verwantenportaal Caren op afstand

toegang tot (delen) van het dossier, waaronder de agenda, het zorgplan en de rapportages.

Het zorgplan en alle onderliggende documenten worden minimaal halfjaarlijks geëvalueerd en vaker indien

de situatie van de bewoner daarom vraagt. Dit vindt o.a. plaats via het halfjaarlijkse multidisciplinair overleg

(MDO) met betrokken zorgprofessionals. Bij voorkeur is dit overleg met aanwezigheid van de huisarts (als

hoofdbehandelaar), de aan de bewoner gekoppelde specialist ouderengeneeskunde (SO) of verpleegkundig

specialist (VS), een zorgmedewerker van de locatie (verpleegkundige of contactverzorgende) en indien

nodig de apotheker of andere derden. Daarnaast wordt, voorafgaand aan het MDO, een zorgplanbespreking

gehouden door de zorgmedewerker met de bewoner en/of verwanten.

Pagina 7 van 31

Het medisch dossier is in handen van de huisarts. De huisarts is hoofdbehandelaar en daarmee

verantwoordelijk voor de algemene medische zorg aan de bewoners. De bewoners staan als patiënt bij de

huisarts ingeschreven. De huisarts is als hoofdbehandelaar de “voorschrijver” van medicatie, de apotheek is

verantwoordelijk voor het “ter hand stellen” van de medicatie en Dagelijks Leven is verantwoordelijk voor

het “gereed maken en toedienen” van de medicatie. Ter ondersteuning aan dit medicatieproces wordt binnen

Dagelijks Leven gewerkt met het digitale medicatiesysteem NCare. De specialisten (SO/VS) zijn in principe

op consultbasis bij alle bewoners betrokken, met name in geval van onbegrepen gedrag en de inzet van

onvrijwillige zorg/ zorg volgens stappenplan.

1.4. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

De vier onderscheiden thema’s (compassie, uniek zijn, autonomie en

zorgdoelen) zijn voor zorgverleners richtinggevend bij kwaliteitsverbetering

op het terrein van persoonsgerichte zorg en ondersteuning.

De thema's maken aantoonbaar onderdeel uit

van het primair proces.

Elke verpleeghuisorganisatie dient aantoonbaar invulling te geven aan deze

thema’s en dit zichtbaar te maken in kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag.

De thema's komen zichtbaar terug in het

kwaliteitsplan en in dit kwaliteitsverslag

(publicatie via de website van Dagelijks Leven).

De voorgestelde uitwerkingen per onderscheiden thema’s zijn handreikingen

voor de instrumenten voor verbetering, het voeren van gesprekken en het

ontwikkelen van competenties. Zorgorganisaties zijn vrij om deze thema’s

naar eigen inzicht aan te vullen.

De voorgestelde uitwerkingen zijn gehanteerd

als leidraad bij het opstellen van het

kwaliteitsplan en de daarin genoemde doelen

en acties voor het komende jaar.

Vanaf 1-7-2017 beschikt iedere cliënt binnen 24 uur over een voorlopig

zorgleefplan (met in ieder geval zaken zoals medicatie, dieet, primaire

hulpvraag, een eerste contactpersoon en afspraken over handelen bij

calamiteiten), dat uiterlijk zes weken na opname (of zoveel eerder als

mogelijk) volledig en (tot bijstelling aan de orde is) definitief wordt.

Elke nieuwe bewoner beschikt binnen 24 uur

over een voorlopig zorgplan (op basis van de

intake). Uiterlijk binnen 6 weken wordt het

zorgplan definitief gemaakt. Dit proces wordt

door het ECD systeem bewaakt.

Vanaf 1-7-2017 is de verantwoordelijkheid voor het opstellen van een

zorgleefplan belegd bij een verzorgende van tenminste niveau 3 (IG), of

bij een andere zorgverlener van tenminste niveau 3. Bij voorkeur is dit de

contactverzorgende dan wel de eerste verantwoordelijk verzorgende of

verpleegkundige (EVV-er).

Het zorgplan wordt opgesteld door een

medewerker van minimaal niveau 3-IG.

H

oofd

stuk

1: P

erso

onsg

eric

hte

zorg

& o

nder

steu

ning

Pagina 8 van 31

2. WONEN EN WELZIJN

Het welzijn van de individuele bewoners staat hoog in het vaandel bij Dagelijks Leven. Ook op dit thema

voldoen we aan de vereisten van het Kwaliteitskader, maar willen we blijvend investeren om de kwaliteit van

leven van onze bewoners te blijven verhogen.

2.1. Zingeving en zinvolle dagbestedingEr is een afwisselend dagbestedingsprogramma afgestemd op de wensen en behoeften van de individuele

bewoners. De activiteitenbegeleider heeft hier een belangrijke rol in, in samenwerking met verwanten,

vrijwilligers en de collega’s uit het team. Aandachtspunt voor dit jaar was het meenemen van het team bij het

stimuleren en activeren van bewoners. Het zijn niet alleen de geplande activiteiten die zingeving bieden, maar

juist de alledaagse dingen zijn van meerwaarde. Denk aan het drinken van een kop koffie, het bereiden van de

maaltijd en het onderhouden van de tuin. De realisatie van dit punt werd versterkt door de bezoekbeperkingen

die door de coronapandemie werden opgelegd. Juist doordat er tijdelijk geen en vervolgens beperkt bezoek

mogelijk was, was het enorm belangrijk dat medewerkers hier voldoende aandacht aan zouden besteden.

Gezien de zeer positieve en warme reacties hierover op Zorgkaart Nederland en in de resultaten van het CTO,

kunnen we vaststellen dat dit goed is opgepakt.

Vanuit de locaties is er met veel genoegen uitvoering gegeven aan het locatiegebonden plan voor de besteding

van de extra middelen vanuit Waardigheid & Trots inzake “zinvolle dagbesteding”. Er zijn door de locaties op

basis van het locatiegebonden plan verschillende materialen aangeschaft of activiteiten georganiseerd, zoals

de aanschaf van een tovertafel, een braintrainer, een Fietslabyrint, fitnessapparatuur voor gebruik buiten en

het organiseren van uitjes met bewoners. Vanwege alle beperkingen door de coronapandemie hebben dit jaar

helaas niet alle hartenwensen doorgang kunnen vinden.

2.2. Schoon en verzorgd lichaam en verzorgde kledingHet bieden van persoonlijke verzorging van lichaam en kleding naar eigen wens van bewoner is

een basisonderdeel binnen het primair proces. Wensen en voorkeuren worden tijdens de intakefase

geïnventariseerd en gaandeweg indien nodig bijgesteld. De eigen regie van bewoner staat voorop. In de

praktijk wordt dit dagelijks afgestemd met bewoner.

2.3. Familieparticipatie en inzet vrijwilligersNormaliter worden verwanten actief gestimuleerd om te participeren bij de zorg en ondersteuning, zonder

verplichtend karakter. Helaas hebben we afgelopen jaar te maken gehad met zowel een bezoekverbod als met

bezoekbeperkingen. Daar waar mogelijk is zo snel mogelijk geprobeerd om verwanten weer fysiek in contact te

brengen met de bewoners. Uiteraard restrictief, met toepassing van alle hygiënemaatregelen, het dragen van

mondkapjes en alleen op de studio van de bewoner of buiten voor een wandeling. De verwantenavonden zijn

waar mogelijk op afstand georganiseerd. Locatiemanagers hebben verwanten waar mogelijk via nieuwsbrieven

en andere middelen geïnformeerd over het reilen en zeilen van de locatie. Ook zijn er zeer creatieve manieren

ingezet om toch contact te kunnen bieden tussen bewoners en hun verwanten. Denk aan de inmiddels

bekende vormen zoals skype en teams, maar ook door het opnemen van persoonlijke videoboodschappen,

ontmoetingen buiten op minimaal 1,5 meter afstand en ‘samen eten’ in de tuin met een tafel binnen en buiten

het hek.

Pagina 9 van 31

Vrijwilligers zijn altijd een zeer welkome aanvulling op het team. Ook hier hebben we afgelopen jaar helaas

te maken gehad met beperkingen. Zo zijn vrijwilligers in de eerste helft van 2020 niet of nauwelijks inzetbaar

geweest. Vanaf medio juni is dit langzaam weer op gang gekomen. Het aantal geregistreerde vrijwilligers is

heel licht gestegen.

2.4. WooncomfortDe locaties van Dagelijks Leven zijn gelegen in het hart van de wijk en maken onderdeel uit van

de samenleving. We staan voor gastvrijheid, gezelligheid en échte aandacht. Alle locaties hebben

gemeenschappelijke huiskamers met een grote tafel die uitnodigt om gezamenlijk de maaltijd te nuttigen,

de krant te lezen of een spelletje te doen. Er is een grote keuken waar dagelijks vers wordt gekookt, rekening

houdend met wensen, diëten, geloofs- en/of levensovertuigingen en allergieën van bewoners. De keuken staat

onder leiding van een kok, met ondersteuning van bewoners die hier actief maar vrijblijvend voor worden

uitgenodigd. De studio’s hebben een zit-/slaapkamer en badkamer, die door de bewoner zelf worden ingericht,

waardoor een vertrouwde sfeer en herkenbaarheid ontstaat. Ten slotte hebben alle locaties een grote tuin, die

uitnodigt om te wandelen, te ontspannen en te tuinieren. Zo’n 70% van de locaties beschikt inmiddels over een

belevenistuin, gericht op het prikkelen en stimuleren van de zintuigen. De overige bestaande locaties en de

nieuwe locaties volgen in 2021.

Elke locatie is voorzien van een poort. Het hek van de poort is in principe open. Voor enkele bewoners is op

individueel niveau in het zorgplan beschreven dat er sprake is van de inzet van een maatregel (GPS of tag)

om de veiligheid voor de betreffende bewoner te kunnen waarborgen (i.v.m. mogelijk ernstig nadeel indien

bewoner zich buiten de poort begeeft).

2.5. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

Vijf thema’s (zingeving, zinvolle dagbesteding, schoon en verzorgd

lichaam plus verzorgde kleding, familieparticipatie & inzet vrijwilligers en

wooncomfort) zijn leidend bij kwaliteitsverbetering op het terrein van wonen

en welzijn.

De thema's maken aantoonbaar onderdeel uit

van het primair proces.

Elke verpleeghuisorganisatie dient aantoonbaar invulling te geven aan deze

thema’s en zichtbaar te maken in kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag (zie

hoofdstuk 4).

De thema's komen zichtbaar terug in het

kwaliteitsplan en in dit kwaliteitsverslag

(publicatie via de website van Dagelijks Leven).

Het aanpassen van de woonomgeving aan de wensen en mogelijkheden

van de verschillende doelgroepen van verpleeghuiszorg verdient specifieke

aandacht.

Waar nodig worden locaties aangepast aan

behoeften en wensen van bewoners. Zo zijn

er veiligheidsmaatregelen geïmplementeerd

en worden er (in overleg met bewoners en

verwanten) belevenistuinen gerealiseerd.

H

oofd

stuk

2: W

onen

en

Wel

zijn

Pagina 10 van 31

3. VEILIGHEID

Dagelijks Leven biedt geclusterde Wlz-zorg op basis van VPT zonder behandeling. Daarmee gelden er

andere eisen m.b.t. de gevraagde indicatoren uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Wel wordt in dit

kwaliteitsverslag een toelichting gegeven op de werkwijze rondom deze thema’s binnen Dagelijks Leven.

3.1. MedicatieveiligheidDagelijks Leven werkt conform de “Veilige principes in de medicatieketen”. De huisarts is hoofdbehandelaar

en in principe de “voorschrijver” van medicatie (waaronder antibiotica). De huisarts is verantwoordelijk voor

het medisch dossier en behandelplan. De apotheek is verantwoordelijk voor het “ter hand stellen” van de

medicatie. Het beheer van medicatie is bij (bijna) alle bewoners overgedragen aan Dagelijks Leven. Dagelijks

Leven heeft een samenwerkingsovereenkomst met de apotheek en op bewonerniveau is dit vastgelegd

middels de machtiging beheer medicatie. Dagelijks Leven voert het voorschrift van de huisarts uit en is

verantwoordelijk voor de “opslag”, het “gereed maken en toedienen” en het – indien nodig – retourneren

van de medicatie. Daarbij wordt gebruik gemaakt van een medicatiekar, medicatiekoelkast en een afgesloten

medicatie retourbox. Voor insuline en opiaten wordt het voorraadbeheer specifiek bijgehouden.

Dagelijks Leven heeft specialisten ouderengeneeskunde (SO) en verpleegkundig specialisten (VS) in dienst.

In principe zijn zij op consultbasis betrokken bij de bewoners, maar ter ondersteuning aan en ontlasting

van de huisartsen worden de specialisten steeds vaker als medebehandelaar ingezet. Met name op het

gebied van onbegrepen gedrag, bij gedragsbeïnvloedende medicatie en bij de inzet van onvrijwillige zorg.

De specialisten van Dagelijks Leven hebben op basis van de Verenso Richtlijn Probleemgedrag een eigen

voorschrijfformularium ontwikkeld.

Het medicijngebruik van de bewoner wordt tijdens het MDO besproken. Huisarts en apotheker moeten in het

geval van polyfarmacie komen tot een (jaarlijkse) medicatiereview, waarbij Dagelijks Leven een signalerende

rol heeft en de uitkomsten hiervan waar nodig verwerkt in het zorgplan. SO/VS heeft adviserende rol bij

medicatie die door de huisarts is voorgeschreven.

Gedragsregulerende medicatie buiten de richtlijn wordt gezien als onvrijwillige zorg waarvoor het stappenplan

conform de Wet zorg en dwang (Wzd) gevolg dient te worden. Deze medicatie mag door de zorg pas gegeven

worden als een volledige stap is doorlopen, tenzij er sprake is van een zogenaamde noodsituatie waarbij de

gedragsregulerende medicatie zo snel mogelijk gegeven moet worden. Dit altijd in overleg en na goedkeuring

van een specialist ouderengeneeskunde.

Evaluatie van gedragsregulerende medicatie waarbij het stappenplan conform de Wzd gevolg wordt, vindt

plaats middels een Wzd-overleg. Frequentie van evaluatie van deze medicatie kan dus verschillen van die van

niet-gedragsregulerende medicatie.

De registratie van medicatie-incidenten vindt plaats via de procedure melding incidenten cliënten (MIC).

Trends worden zowel op locatieniveau door de locatiemanager gevolgd als door de MIC commissie op

organisatieniveau. Verantwoording over de opvolging van verbeteracties loopt via de lijn, met ondersteuning

van de locatiecoaches.

Pagina 11 van 31

3.2. DecubituspreventieVanuit de intake, de halfjaarlijkse risicosignalering en het multidisciplinair overleg (MDO) wordt informatie

rondom huid(letsel), voedingstoestand, mondzorg, incontinentie(letsel) bij alle bewoners gesignaleerd en

besproken. Indien nodig wordt hier een doel met bijbehorende actie voor opgenomen in het zorgplan. Indien

er sprake is van decubitus, wordt in samenwerking met de wondverpleegkundige een specifiek behandelplan

opgesteld en uitgevoerd.

3.3. Vrijheid en veiligheidMet ingang van 1-1-2020 is de Wet zorg en dwang (Wzd) van kracht gegaan. Het eerste jaar was vanuit het

ministerie van VWS aangemerkt als een overgangsjaar. Het beleid vrijheid en veiligheid is eind 2019 reeds

opgesteld en de Verwantenraad heeft hier in januari 2020 mee ingestemd. Ook zijn er met instemming van de

Verwantenraad onafhankelijke Wzd-functionarissen aangewezen. Met ingang van 1-1-2020 is er een Wzd-

commissie van start gegaan. Deze Wzd-commissie heeft, zeker in dit eerste jaar, maandelijks overleg.

De implementatie van het beleid in de praktijk heeft vertraging opgelopen door de coronapandemie. Geplande

scholingen konden in eerste instantie maar beperkt doorgang vinden door alle maatregelen om verspreiding

van het virus te voorkomen. Denk bijvoorbeeld aan het cancelen van alle fysieke trainingen, waarbij

medewerkers van verschillende locaties met elkaar in contact konden komen. Halverwege tweede kwartaal

werd duidelijk dat de pandemie nog wel even zou duren en is besloten om het anders aan te pakken. Het

scholingsprogramma is omgezet naar digitale vormen, zoals een e-learning en trainingen via teams. Met enige

uitloop in het eerste kwartaal van 2021 zijn de meeste zorgverantwoordelijken inmiddels opgeleid en worden

zij nu in hun positie gezet. De specialisten (SO/VS) hebben een coachende rol en vervullen ook de positie van

“deskundige van een andere discipline”.

3.4. Hygiëne en infectiepreventieDe hygiëne- en infectiepreventiecommissie van Dagelijks Leven adviseert directie over hygiëne,

preventie, opsporing en bestrijding van infecties t.a.v. bewoners en medewerkers. De commissie stelt

beleid en procedures op en ondersteunt waar nodig bij de uitvoering hiervan. In 2020 is de hygiëne en

infectiepreventiecommissie 5 keer bij elkaar gekomen. Het advies ten aanzien van de faciliteiten voor

handhygiëne is, na akkoord door directie in Q1 uitgevoerd. Er is een e-learning hygiënisch werken ontwikkeld

in samenwerking met een deskundige infectiepreventie. Deze e-learning is voor alle medewerkers op locatie

verplicht gesteld. Er is door de deskundige infectiepreventie op vier locaties een audit uitgevoerd op basis van

de landelijke WIP-richtlijnen. Verbeterpunten die hieruit zijn gekomen zijn opgepakt dan wel opgenomen in

het plan voor 2021.

Naar aanleiding van de audit zijn o.a. instructievideo’s

over handhygiëne gemaakt en is er op een ludieke

wijze aandacht besteed aan de ‘dag van het handen

wassen’ (zie afbeelding) en de interne audit is

aangevuld met normen op het gebied van schoonmaak.

Er is een advies ‘Urinelozing en stoelgang’ geschreven

en er is een profiel aandachtsvelder hygiëne en

infectiepreventie opgesteld. Scholing voor deze

aandachtsvelders wordt in 2021 vormgegeven. Verder

zijn er diverse procedures opgesteld en geëvalueerd. Afbeelding 3.4: Dag van het handen wassen

Pagina 12 van 31

Naast de hygiëne en infectiepreventiecommissie is er een speciaal coronacrisisteam ingesteld. Dit crisisteam

had minimaal 2 keer per week overleg. Na ieder overleg volgde een updatemail om locatiemanagers en

ondersteuning te informeren over stand van zaken betreft het beleid en de geldende maatregelen. Vanuit dit

crisisteam zijn verschillende procedures en posters m.b.t. corona opgesteld.

3.5. IncidentencommissieDagelijks Leven heeft een incidentencommissie (MIC Commissie), die tot doel heeft op basis van feitenanalyse,

de organisatie te laten leren van incidenten. De MIC commissie is in 2020 vier keer bij elkaar gekomen

(steeds in de 3e week na aflopen van het kwartaal). Om te kunnen leren van incidenten is naast een grondige

analyse tevens een veilige meldcultuur nodig, evenals een procedure om incidenten te kunnen melden.

Binnen Dagelijks Leven is hiervoor de zogeheten procedure Melding Incidenten Clienten (MIC) van kracht.

Medewerkers handelen direct bij een incident en melden (bijna-) incidenten via het MIC formulier in Nedap

Ons Dossier. De locatiemanager krijgt hier een melding van en geeft hier op incidentniveau opvolging aan.

De procedure MIC is aangescherpt, waardoor de PDCA-cyclus is verbeterd, er is o.a. een kwartaalanalyse

voor locaties toegevoegd, naast de maandelijkse analyse op locatie. Locaties analyseren per kwartaal hun

MIC meldingen aan de hand van de zorgmonitor, stellen verbeterpunten op en bespreken deze in het team.

Deze verbeterpunten worden onderdeel van het kwaliteitsjaarplan op locatie. Ieder kwartaal verzamelt de

locatiecoach de verbeterpunten in de regio-overleggen met de locatiemanagers. De locatiecoaches koppelen

de verbeterpunten en verbeteracties via het daarvoor ontwikkelde formulier terug naar de MIC Commissie. Op

deze manier krijgt de MIC-commissie meer input terug van de locaties en kan beter gekeken worden welke

verbeterpunten en acties er zijn. Deze worden gedeeld zodat daar organisatiebreed van geleerd.

De MIC commissie analyseert ieder kwartaal alle incidenten op organisatieniveau en koppelt de bevindingen

en verbeterpunten centraal terug naar de locatiemanagers. De locatiecoaches bespreken de uitkomsten met

de locatiemanagers tijdens het regio-overleg. Volgens procedure bespreekt de locatiemanager vervolgens

de locatiegebonden MIC’s, de locatiegebonden trendanalyse en de organisatie brede verbeterpunten, met

ondersteuning van de aandachtsvelder MIC, tijdens het teamoverleg. Dit is een vast agendapunt tijdens het

teamoverleg.

Daarnaast is er gewerkt aan een procedure geaccepteerd risico. Deze procedure wordt in 2021

geïmplementeerd. Ook is er een profiel aandachtsvelder MIC opgesteld en is er gestart met het ontwikkelen

van een e-learning ‘melden incidenten cliënten’.

In geval van een ernstig of fataal incident meldt de locatiemanager het incident direct bij de

Calamiteitencommissie en de directie. De Calamiteitencommissie doet vervolgens onderzoek. Indien er sprake

is van een calamiteit, wordt dit conform richtlijnen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)

gemeld en nader onderzocht.

Pagina 13 van 31

3.6. CalamiteitencommissieVoor (zeer) ernstige en/of fatale incidenten wordt een melding opgeschaald naar de Calamiteitencommissie.

De Calamiteitencommissie bestaat uit medewerkers vanuit verschillende functies van Dagelijks Leven

en wordt in geval van een (vermoeden van) een calamiteit voorgezeten door een onafhankelijke externe

voorzitter. De Calamiteitencommissie verricht onafhankelijk onderzoek naar het incident. Dit start met

dossieronderzoek en kan in geval van een vermoeden van een calamiteit worden uitgebreid met het uitvoeren

van interviews met betrokkenen en het opvragen van aanvullende informatie. De Calamiteitencommissie

werkt volgens de richtlijn van de IGJ en maakt melding indien er sprake is van een calamiteit. Op basis van het

uitgebreide onderzoeksrapport wordt een plan van aanpak opgesteld door directie ter lering en verbetering

en om soortgelijke situaties in de toekomst te kunnen voorkomen. In 2020 zijn er in totaal 77 meldingen bij

de Calamiteitencommissie binnengekomen. Hierbij is dossieronderzoek uitgevoerd. Bij 19 meldingen zijn

er aanvullende vragen gesteld of zijn er interviews gehouden. Bij één van deze meldingen is na uitvoerig

onderzoek geconcludeerd dat er sprake was van een calamiteit. De calamiteit is conform de IGJ richtlijnen in

behandeling genomen. Er is een uitvoerig onderzoeksrapport opgesteld en verbeterplan op locatieniveau en er

zijn enkele centrale verbeteringen doorgevoerd/ opgenomen in het jaarplan 2021.

3.7. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

Vier thema’s van basisveiligheid (medicatieveiligheid, decubituspreventie,

gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen en preventie

acute ziekenhuisopname) zijn vanaf 2017 een belangrijk onderdeel van het

leren en verbeteren in zorgorganisaties, onder andere door indicatoren op

basis van deze vier thema’s op te nemen in het kwaliteitsverslag.

Dagelijks Leven heeft de voor de organisatie

met zorg zonder Verblijf en Behandeling

verplichte kwaliteitsgegevens geregistreerd

en dit wordt t.z.t. aangeleverd. Ook de niet-

verplichte gegevens worden geregistreerd via

het ECD systeem.

Indicatoren over de basisveiligheid worden uiterlijk 1 juli volgend op het

betreffende verslagjaar aangeleverd bij de Openbare Database van het

Zorginstituut door een daartoe ingerichte organisatie die voldoet aan de

aanleverspecificaties van het Zorginstituut.

De kwaliteitsgegevens worden voor 1 juli

aangeleverd bij het Zorginstituut.

Elke verpleeghuisorganisatie heeft een incidentencommissie of maakt gebruik

van een lokale of regionale incidentencommissie (gereed per 1-7-17).

Dagelijks Leven heeft een MIC-commissie en

een Calamiteitencommissie.

H

oofd

stuk

3: V

eilig

heid

Pagina 14 van 31

4. LEREN EN WERKEN AAN KWALITEIT

4.1. KwaliteitsmanagementsysteemDagelijks Leven heeft een HKZ gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem. Jaarlijks wordt de organisatie

vanuit een onafhankelijk certificatiebureau (KIWA) beoordeeld middels een externe audit en tevens worden

er minimaal twee keer per jaar op elke locatie interne audits uitgevoerd. Vanwege de coronamaatregelen

zijn veel interne audits via teams uitgevoerd. Sinds 1-1-2020 wordt er gewerkt met een nieuwe auditapp

voor het registreren van de auditbevindingen. De vragen zijn herzien en geordend naar de thema’s van

het Kwaliteitskader. De dossierbeoordeling maakt integraal onderdeel uit van het totaalresultaat. Op

basis van de resultaten stelt de locatiemanager een verbeterplan op. De voortgang van de verbeteringen

komt aan bod tijdens de overlegmomenten met de leidinggevende (directeur/ operationeel manager)

en met de locatiecoach. De resultaten op organisatieniveau worden ieder kwartaal samengevoegd in de

kwaliteitsrapportage, welke beschikbaar is voor o.a. alle opstartmanagers en locatiecoaches.

4.2. KwaliteitsplanDagelijks Leven beschikt over een actueel kwaliteitsplan, ingedeeld naar de thema’s van het Kwaliteitskader

Verpleeghuiszorg. De input voor het centrale kwaliteitsplan wordt verkregen vanuit de verschillende metingen,

uitkomsten en resultaten. Denk aan de interne en externe audits, uitkomsten van tevredenheidsonderzoeken

(MTO en CTO), incidentmeldingen, metingen via de DL-app, gesignaleerde knelpunten et cetera. De voortgang

van het centrale kwaliteitsplan wordt gemonitord via de kwaliteitsrapportage die per kwartaal wordt

opgesteld.

Aanvullend op het centrale kwaliteitsplan, maakt iedere locatie een eigen jaarplan op locatieniveau.

Op locatieniveau wordt de voortgang bijgehouden tijdens het overleg tussen locatiemanager met de

leidinggevende en met de locatiecoach en met de medewerkers tijdens het teamoverleg.

4.3. Melding Incident Cliënt (MIC)Op basis van de analyses over 2020 hieronder de belangrijkste bevindingen van de MIC commissie ter lering en

verbetering:

• Aandacht voor het juist en volledig invullen van MIC formulier. Dit wordt onderdeel van de nieuwe

e-learning voor medewerkers.

• Implementatie procedure geaccepteerd risico.

• Rapportages in NCare worden nog onvoldoende gebruikt tijdens de analyse op locatieniveau.

• De maandanalyse en kwartaalanalyse op locatieniveau is op sommige locaties nog onvoldoende, dit beter

faciliteren d.m.v. van formats en voorbeelden.

• Rol van de aandachtsvelder verder vormgeven door e-learning en het organiseren van

kennisbijeenkomsten MIC met als onderwerpen: MIC, calamiteiten, bespreken casussen, geaccepteerd

risico, analyse op locatieniveau, rapportages NCare, opstellen van verbeterpunten jaarplan locatieniveau.

• Vermindering valrisico is soms mogelijk door aanpassing in de accommodatie.

Pagina 15 van 31

4.4. Klachten bewonersIn 2020 zijn er in totaal 5 formele klachten binnengekomen bij de klachtenfunctionaris voor bewoners. De

klachten zijn alle naar tevredenheid afgehandeld. Deze officiële klachten worden – conform klachtenreglement

– niet in het dossier geregistreerd, maar zijn alleen inzichtelijk voor de klachtenfunctionaris.

4.5. In- en externe auditsTijdens de externe audit in 2020 is er 1 tekortkoming geconstateerd. Tijdens de audit was het niet altijd

aantoonbaar dat de medewerkers werken conform de door de organisatie vastgestelde protocollen en

werkwijzen. Ter verbetering van deze bevinding wordt de rol van de aandachtsvelder beter vormgegeven. Er

is een beleid aandachtsvelders ontwikkeld en de aandachtsvelders worden gefaciliteerd om de rol goed te

kunnen vervullen op de locatie, bijvoorbeeld in de vorm van scholing en bijeenkomsten. De implementatie en

borging van de aandachtsvelders heeft een prominente plek in het kwaliteitsjaarplan 2021.

Vanuit de interne audits komen voornamelijk verbeterpunten op de cyclus rondom het bewonersdossier naar

voren. Zowel het verzamelen en verwerken van alle input in het zorgplan, als het bewaken van de voortgang

blijven aandachtspunten. Daarnaast is er tijdelijk achterstand geweest in het opleidingsprogramma, doordat

de fysieke scholingen vanwege de coronamaatregelen niet door konden gaan. Met de ingang van een herziene

zorgplancyclus en een nieuw zorgplan verwachten we hier komend jaar een enorme verbeterslag in te kunnen

maken.

4.6. KwaliteitsvisitatieIn het voorjaar van 2020 is er een visitatie uitgevoerd door Verenso bij de vakgroep specialisten

ouderengeneeskunde. De vakgroep is beoordeeld op 24 kwaliteitsitems, zowel door zichzelf als door de

visitatiecommissie. Op basis van de uitkomsten is door de vakgroep een verbeterplan opgesteld. Enkele punten

zijn afgelopen jaar al opgepakt, andere punten lopen nog of zijn opgenomen in het jaarplan voor 2021.

4.7. InspectiebezoekOp 7 juli 2020 heeft de inspectie een aangekondigd bezoek gebracht aan een locatie van Dagelijks Leven. Het

doel van het bezoek was om inzicht te krijgen in het functioneren van de Wet zorg en dwang in de praktijk. De

belangrijkste aanbevelingen die de inspectie ons naar aanleiding van het gesprek heeft meegegeven zijn:

• Het regelen van een externe deskundige (eventueel i.o.m. andere organisaties)

• Bekijken hoe de rol van de Verwantenraad vormgegeven zou moeten worden binnen de Wzd

• Deskundigheidsbevordering, met name gericht op casuïstiek en de inhoud van de Wzd

• Gesprek aangaan met de softwareleverancier om betrouwbare gegevens (rapportage) te kunnen ophalen

van de ingezette maatregelen.

4.8. Lerend netwerkDagelijks Leven maakt onderdeel uit van een lerend netwerk en heeft regelmatig collegiaal overleg

met andere aanbieders, zowel traditioneel als kleinschalig, rondom thema’s als vrijheid en veiligheid,

toekomstige positionering van behandeling en huisartsenproblematiek. Dagelijks Leven is aangesloten

bij brancheorganisatie ActiZ. Tevens neemt Dagelijks Leven actief deel aan het lerend netwerk Vrijheid en

Veiligheid. Daarnaast zijn er regelmatig gesprekken met bestuurders van collega aanbieders.

Pagina 16 van 31

4.9. Samenwerking huisartsenOver het algemeen verloopt de samenwerking met huisartsen goed en wordt gewerkt conform de leidraad van

de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV). Het streven is om de medische generalistische zorg op de juiste

wijze in te vullen, zodat de continuïteit van zorg kan worden gewaarborgd. In de meeste gevallen loopt dit

naar behoren. In enkele gevallen is er sprake van volle huisartsenpraktijken of huisartsen die aangeven zich

onvoldoende bekwaam te voelen om de juiste zorg te kunnen bieden aan onze bewoners. In deze situaties

zoeken wij in overleg met huisarts, HAP, zorgverzekeraar en zorgkantoor naar maatwerkoplossingen. Daarbij

kijken we o.a. naar mogelijkheden voor herverdeling van verantwoordelijkheden, zoals het inzetten van de

specialist ouderengeneeskunde als hoofd- of medebehandelaar en het inzetten van derden om de continuïteit

van zorg te borgen. Dagelijks Leven is dit jaar ook van start gegaan met de inzet van verpleegkundig

specialisten om de specialisten ouderengeneeskunde (waar landelijk schaarste aan is) te ondersteunen.

4.10. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

Elke verpleeghuisorganisatie heeft in de loop van 2017 een kwaliteitsplan

opgesteld volgens de in dit hoofdstuk geschetste werkwijze.

Dagelijks Leven heeft een kwaliteitsplan

opgesteld en dit is gepubliceerd op de website.

Elke verpleeghuisorganisatie verzorgt vanaf het rapportagejaar 2017 de

interne én externe verantwoording via één kwaliteitsverslag. Dit document

verschijnt jaarlijks voor 1 juli volgend op het rapportagejaar en wordt

gepubliceerd op de website van de organisatie.

Dit kwaliteitsverslag wordt gepubliceerd op de

website van Dagelijks Leven.

Elke verpleeghuisorganisatie dient tevens het webadres van het

kwaliteitsverslag, uiterlijk 1 juli volgend op het betreffende verslagjaar, aan te

leveren aan de Openbare Database van Zorginstituut Nederland

Het kwaliteitsverslag wordt voor 1 juli 2021

ingediend en op de website geplaatst

(www.dagelijks-leven.nl).

Elke verpleeghuisorganisatie past jaarlijks het kwaliteitsplan aan op basis van

het kwaliteitsverslag. Het aangepaste kwaliteitsplan verschijnt uiterlijk 31

december.

Het Kwaliteitsplan 2021 is uiterlijk 31 december

2020 vastgesteld en gepubliceerd op de

website van Dagelijks Leven.

Elke verpleeghuisorganisatie maakt uiterlijk 1-7-2017 deel uit van een lerend

netwerk met tenminste twee andere collega zorgorganisaties.

Dagelijks Leven maakt deel uit van een lerend

netwerk en is lid van brancheorganisatie ActiZ.

In elke verpleeghuisorganisatie vindt een vijfjaarlijkse (multidisciplinaire)

kwaliteitsvisitatie plaats door de relevante beroepsorganisatie.

In 2020 heeft de eerste visitatie

plaatsgevonden.

Elke verpleeghuisorganisatie beschikt voor 1-1-18 over een

kwaliteitsmanagementsysteem.

Dagelijks Leven beschikt over een

kwaliteitsmanagementsysteem en is HKZ-ISO

gecertificeerd.

H

oofd

stuk

4: L

eren

en

verb

eter

en v

an k

wal

itei

t

Pagina 17 van 31

5. LEIDERSCHAP, GOVERNANCE EN MANAGEMENT

5.1. Visie en kernwaardenDagelijks Leven biedt zorg en ondersteuning aan mensen met geheugenproblemen in kleinschalige

woonzorgvoorzieningen. Dit doen wij vanuit de visie:

Wonen met intensieve zorg voor mensen met geheugenproblemen kan beter:

meer welzijn, meer beleving en meer kwaliteit tegen lagere kosten.

Dit realiseren wij door het (ver)binden van goede medewerkers met kennis van dementie, samenwerken met

bewoners en verwanten, het realiseren van mooie locaties, het leveren van kwalitatief goede zorg en welzijn

en door efficiënt en effectief organiseren.

Kernwaarden • Afspraak is afspraak

• Verantwoordelijkheid

• Oog voor detail

• Passie

• Vertrouwen

• Ondernemend

• Veiligheid

• Vrijheid

Het concept van Dagelijks Leven bestaat uit vier bouwstenen, te weten zorg, medewerkers, leefomgeving en

organisatie.

5.2. Leiderschap en goed bestuurDagelijks Leven heeft een tweehoofdig operationeel bestuur en een Raad van Commissarissen bestaande

uit drie leden. De Raad van Commissarissen komt per jaar minimaal 5 maal bijeen. De april- juni- en

decembervergaderingen worden gecombineerd met een aandeelhoudersvergadering. Hierdoor ontstaat er een

open dialoog tussen de verschillende organen, met behoud van ieders eigen verantwoordelijkheid. Als gevolg

van de Wtzi toelating valt Dagelijks Leven Zorg B.V. onder de reikwijdte van de Wet Normering Topinkomens.

De relevante thema’s uit de Zorgbrede Governancecode zijn opgenomen in de statuten van Dagelijks Leven

Zorg B.V. en/of vastgelegd in het reglement van de Raad van Commissarissen en het reglement van het

bestuur. Ook heeft Dagelijks Leven beleid opgesteld voor de dialoog met de verschillende stakeholders.

Dagelijks Leven kent een platte organisatiestructuur waardoor er veel direct contact is tussen directie en

de verantwoordelijken van de locaties. De locatiemanagers rapporteren hiërarchisch aan het bestuurlid dat

verantwoordelijk is voor de zorg en een operationeel manager, welke in de aansturing functioneel worden

ondersteund door locatiecoaches.

Pagina 18 van 31

5.2.1. OpstartmanagersNieuwe locaties worden vanaf het indienen van de aanvraag omgevingsvergunning tot 10 weken na opening

ondersteund door een opstartmanager. De opstartmanager legt ruim voordat een locatie opengaat contact

met partijen in de zorgketens en zorgt er samen met de locatiemanager voor dat een locatie bij de opening

volledig operationeel is, dat het team compleet en getraind is en dat de eerste bewoners kunnen worden

verwelkomd. Doel is de nieuwe locatie conform visie en beleid van Dagelijks Leven neer te zetten en ervoor

te zorgen dat er geen onderdelen over het hoofd worden gezien. Het team van opstartmanagers wordt

gecoördineerd door de manager opstart, welke frequent overleg heeft met de directie.

5.2.2. LocatiecoachesTien weken na opening wordt de ondersteuning van de locatie overgedragen van de opstartmanager naar

de locatiecoach. De locatiecoaches ondersteunen en coachen de locatiemanagers om resultaatgericht de

kwaliteit, effectiviteit en efficiency van de primaire processen binnen Dagelijks Leven te (blijven) verbeteren.

De locatiecoach is verantwoordelijk voor borging van de visie van Dagelijks Leven en te zorgen voor

uniformiteit van werken conform beleid en procedures van de organisatie. Ook ondersteunt de locatiecoach de

locatiemanagers bij allerhande vraagstukken en levert zij gevraagd en ongevraagd advies.

De locatiecoach heeft 8 tot 10 locaties onder haar hoede, die regelmatig bezocht worden. Tevens organiseert

de locatiecoach eens per 6 tot 8 weken een regio-bijeenkomst om onderlinge uitwisseling en verbinding te

stimuleren, knelpunten te bespreken en nieuw beleid of beleidswijzigingen onder de aandacht te brengen.

De locatiecoach heeft een signalerende en adviserende rol op het gebied van kwaliteit, zowel richting de

locatiemanager als (met tussenkomst van de manager locatiecoach) richting de operationeel manager/

directeur zorg. Daarbij maakt de locatiecoach, naast de frequente bezoeken op locatie, gebruik van het interne

auditrapport en stuurt ze op de totstandkoming van en voortgang bij het verbeterplan n.a.v. de audits. Het

team van locatiecoaches wordt gecoördineerd door de manager locatiecoaches, welke frequent overleg heeft

met de directie.

5.3. MedezeggenschapDe directie heeft frequent overleg met de Verwantenraad en de Ondernemingsraad en biedt de benodigde

faciliteiten, zoals secretariële ondersteuning en een jaarlijks budget voor de uitvoering van taken. Ook de Raad

van Commissarissen overlegt (ten minste) eenmaal per jaar met de Verwantenraad en de Ondernemingsraad.

5.3.1. VerwantenraadDagelijks Leven heeft een centrale Verwantenraad (“VR”), die middels een linking-pin-structuur van input

wordt voorzien vanuit de verschillende locaties. Eind 2020 bestaat de Verwantenraad uit 11 leden.

De Verwantenraad heeft in 2020 vijf keer vergaderd. Vanwege corona is dit digitaal gedaan. Belangrijke

thema’s van bespreking waren:

• Corona en de implicaties hiervan voor de bewoners, organisatie en medewerkers.

• Communicatie met de achterban.

• Contact met de locaties en enquête onder locatiemanagers om contact verder te ontwikkelen en af te

stemmen.

• Blijvende aandacht voor aantrekken en behouden van deskundig en voldoende personeel.

• De start en ontwikkeling van de DL Academy.

• Het kwaliteitsplan 2021.

Pagina 19 van 31

De Verwantenraad heeft in 2020 instemming verleend over de volgende onderwerpen:

Onderwerp Instemming (ja/nee)

Vernieuwde klachtenregeling Ja

Aanpassing huisregels Ja

De Verwantenraad heeft in 2020 advies uitgebracht over de volgende onderwerpen:

Onderwerp Advies (positief/negatief)

Benoeming Wzd-functionarissen Positief

Beleid Vrijheid en veiligheid Positief

5.3.2. OndernemingsraadDe medezeggenschap van medewerkers is geborgd via de Ondernemingsraad (“OR”). De OR is in 2020 vijf keer

bijeengekomen. Het t.o.v. voorgaand jaar lager aantal bijeenkomsten houdt verband met de coronapandemie,

waardoor de focus van de leden vooral daar heeft gelegen. Tijdens de vergaderingen is er samen met directie

gekeken naar instemmings- en adviesaanvragen. Buiten de vergaderingen om is er nauw contact geweest met

de directie over de coronamaatregelen en het ondersteunen van medewerkers in coronatijd.

De Ondernemingsraad heeft in 2020 instemming verleend over de volgende onderwerpen:

Onderwerp Instemming (ja/nee)

Contracteren 2e arbodienstverlener Equilar Ingestemd

Beleid alcohol, drugs en medicijn gebruik Ingestemd

De Ondernemingsraad heeft in 2020 advies uitgebracht over de volgende onderwerpen:

Onderwerp Advies (positief/negatief)

Beleid Aandachtsvelders Positief

5.4. Verankering zorginhoudelijke expertiseDagelijks Leven heeft specialisten ouderengeneeskunde (SO) in dienst. De SO’s houden zich bezig met het

zowel beleidsmatig als praktisch en zorginhoudelijk ondersteunen van de locaties. Sinds 2020 zijn er ook

verpleegkundig specialisten (VS) in dienst om de SO’s te ondersteunen en tevens zijn er 2 psychologen in

dienst getreden. De SO’s, VS en psychologen vormen gezamenlijk de vakgroep specialisten met ieder hun

eigen deskundigheidsgebied. Er is structureel overleg tussen de directeur zorg en de voorzitter van de

vakgroep.

Pagina 20 van 31

De specialisten participeren in verschillende interne commissies, waaronder de Kwaliteitscommissie, de MIC

Commissie, de Calamiteitencommissie, de Hygiëne en Infectiepreventie Commissie en de sinds 1-1-2020

opgerichte Wzd-commissie.

Om de huisartsen te ontlasten is de SO/VS in de rol van arts en deskundige van een andere discipline

betrokken bij de inzet van onvrijwillige zorg op de locaties. Begin 2020 vervulden de specialisten nog

de rol van zorgverantwoordelijke, maar deze rol is inmiddels overgedragen aan de hier specifiek voor

aangewezen en opgeleide medewerkers uit het team (gespecialiseerd verzorgenden psychogeriatrie (GVP) en

verpleegkundigen). Ook is de SO/VS standaard aanwezig bij het MDO. Vanwege de landelijke spreiding is er aan

elke locatie een SO/VS gekoppeld. Tevens is er 24/7 telefonische bereikbaarheid van een SO/VS geregeld.

Voor de acute en specialistische zorg (waaronder specialistische verpleegtechnische handelingen) zijn er op

locatieniveau afspraken met collega-aanbieders. Waar huisartsenposten weigeren de zorg tijdens de ANW te

leveren maken we gebruik van MedTzorg. Ten slotte wordt er binnen de organisatie gewerkt met advies en

triage tijdens de ANW-uren door een niveau 5 verpleegkundige via een overeenkomst met NAAST (van collega

aanbieder Sensire).

5.5. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

Elke zorgorganisatie borgt professionele inbreng in het aansturen van

de organisatie door opname van een specialist ouderengeneeskunde,

verpleegkundige of psychosociaal zorgverlener als lid van de Raad van

Bestuur. Zolang dit (nog) niet is gerealiseerd dient er structureel overleg te

zijn tussen de Raad van Bestuur met vertegenwoordigers van de genoemde

beroepsgroepen.

Er is structureel overleg (tweewekelijks) tussen

het bestuur en de voorzitter van de vakgroep

specialisten. De voorzitter is geen lid van het

bestuur.

De leden van de Raad van Bestuur lopen op gezette tijden mee binnen het

primaire proces van de eigen zorgorganisatie, zodat zij gevoel houden met

het primaire proces op de werkvloer.

De leden van het bestuur lopen regelmatig mee

binnen het primair proces.

Elke Raad van Bestuur van een zorgorganisatie voor verpleeghuiszorg werkt

volgens de geldende versie van de Zorgbrede Governance Code.

Dagelijks Leven werkt volgens de Zorgbrede

Governance Code. De relevante bepalingen uit

de Code zijn vastgelegd in de statuten en in

het reglement van het bestuur en de Raad van

Commissarissen.

De leiderschapsstijl en gedrag van de Raad van Bestuur is ondersteunend

aan dit kwaliteitskader verpleeghuiszorg. De Raad van Bestuur is

eindverantwoordelijk voor de toepassing ervan en de Raad van Toezicht ziet

hier actief en aantoonbaar op toe.

Het bestuur van Dagelijks Leven heeft het

Kwaliteitskader omarmd en onderdeel

gemaakt van de Planning & Control cyclus.

De Raad van Commissarissen ziet hier actief

en aantoonbaar op toe. Kwaliteit is een vast

agendapunt tijdens het directie overleg en

tijdens de vergaderingen met de Raad van

Commissarissen.

De Raad van Bestuur stimuleert in het licht van kwaliteitsverbetering van

verpleeghuiszorg de oprichting van een Verpleegkundige/verzorgende

Adviesraad (VAR) dan wel een Professionele Adviesraad (PAR) in zijn/haar

organisatie, of door andere vormen waaronder digitale platforms.

Dagelijks Leven heeft een Kwaliteitscommissie,

waarin ook verpleegkundigen en een SO

participeren.

H

oofd

stuk

5: L

eide

rsch

ap, g

over

nanc

e en

man

agem

ent

Pagina 21 van 31

6. PERSONEELSSAMENSTELLING

6.1. Aandacht, aanwezigheid en toezichtVoor het verlenen van veilige, verantwoorde en persoonsgerichte zorg is een goede bezetting de basis.

Dagelijks Leven heeft een basisrooster voor de locaties, waarin is geborgd dat er 24 uur per dag, 7 dagen

per week voldoende gekwalificeerde medewerkers met diverse competenties aanwezig zijn. Wanneer een

specifieke situatie dit vraagt, bijvoorbeeld bij toenemende zorgzwaarte en/of complexiteit, wordt dit rooster

aangepast en wordt de capaciteit verhoogd.

In 2020 is, net zoals in 2019, de basisbezetting vanuit de extra middelen vanuit het Kwaliteitsbudget

opgehoogd door 25 uur extra inzet per week van de gastvrouw/ helpende.

6.1.1. PersoneelssamenstellingIn figuur 6.1a is de personeelssamenstelling van Dagelijks Leven Zorg B.V. weergegeven.

Dagelijks Leven Zorg B.V. FTE

Activiteitenbegeleider 43,53

Gastvrouw/gastheer 85,53

Gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie 14,11

Helpende 228,50

Huishoudelijk verzorger 44,11

Kok 33,56

Leerling Activiteitenbegeleider 2,06

Leerling Helpende 5,06

Leerling Verpleegkundige 6,97

Leerling Verzorgende IG 15,61

Locatie assistent 0,53

Figuur 6.1a: samenstelling medewerkersbestand naar functie, fte op basis van contractomvang, exclusief ELSSC

6.1.2. In- en uitstroomIn onderstaand figuur is de in- en uitstroom weergegeven.

Dagelijks Leven Zorg B.V. Instroom Uitstroom Op verzoek werknemer Op verzoek werkgever Overlijden

Q1 285 110 83 27

Q2 219 97 56 41

Q3 197 120 58 60 2

Q4 185 132 97 34 1

Totaal 886 459 294 162 3

Figuur 6.1b: in- en uitstroom, periode 01-01-2020 t/m 31-12-2020, excl. stagiaires en vrijwilligers

Dagelijks Leven Zorg B.V. FTE

Locatiemanager 59,28

Trainee Locatiemanager 11,67

Verpleegkundige 72,94

Verzorgende C 8,89

Verzorgende IG 244,81

Zorgassistent 0,33

TOTAAL 877,47

Stagiair(e) 49,31

Vrijwilliger 38,79

TOTAAL 88,10

EINDTOTAAL 965,57

Pagina 22 van 31

Locatie %

Apeldoorn 67,46%

Apeldoorn II 65,04%

Apeldoorn III 71,29%

Berkel en Rodenrijs 65,25%

Bergen op Zoom 61,29%

Beuningen 64,19%

Breda 74,09%

Coevorden 58,55%

Cuijk 138,00%

Delft 74,15%

Deurne 68,12%

Deventer 66,08%

Doetinchem 64,64%

Doesburg 66,94%

Emmen 57,77%

Enschede 72,15%

Gennep 72,50%

Grave 68,73%

Hardenberg 59,11%

Locatie %

Heerhugowaard 69,41%

Heerenveen 98,85%

Helmond 66,36%

Den Helder 72,88%

Hengelo 63,10%

Hengelo II 63,51%

s-Hertogenbosch 73,43%

Hoorn 60,98%

Hoogeveen 55,38%

Horst 62,38%

Lochem 60,34%

Middelburg 68,88%

Nijverdal 63,53%

Nijmegen 62,39%

Nunspeet 63,34%

Oisterwijk 70,51%

Oss 67,44%

Raalte 63,56%

Renkum 63,77%

Locatie %

Ridderkerk 57,27%

Ridderkerk II 114,42%

Roosendaal 69,40%

Sleeuwijk 65,79%

Spijkenisse 70,56%

Steenwijk 61,89%

Tegelen 68,40%

Terneuzen 79,02%

Uden 62,87%

Varsseveld 79,53%

Veghel 72,43%

Venray 69,08%

Venray II 69,77%

Vlissingen 81,81%

Wierden 83,08%

Winterswijk 62,01%

Zaandam 67,34%

Figuur 6.1c: ratio personele kosten versus opbrengsten, periode 1-1-2020 t/m 31-12-2020

In 2020 zijn er totaal 886 nieuwe medewerkers in dienst gekomen en hebben 459 medewerkers de organisatie

verlaten, een netto groei van 427 medewerkers. Deze aantallen zijn exclusief stagiaires. Het verloop is nog

steeds hoog. Van het verloop is 64% op initiatief van de werknemer. Op basis van de exit-enquêtes die door

vertrekkende medewerkers worden ingevuld, worden analyses gemaakt om inzichtelijk te krijgen wat de

reden is van vertrek. De vijf meest genoemde redenen zijn werkdruk, loopbaan en scholingsmogelijkheden,

werksfeer, aansturing van de leidinggevende en inhoud van het werk.

6.1.3. Ratio personele kosten versus opbrengstenRatio personele kosten versus opbrengsten over 2020 betreft 72,92% (incl. inhuur externe zorgverleners).

De verschillen per locatie worden verklaard door

• Verschil in ureninzet en productiviteit

• Verschillen in inzetmix (niveaus van medewerkers)

• Verschillen in inschaling al dan niet als gevolg van ‘leeftijd’ van de locaties

• Bij nieuwe locaties wordt er in verhouding meer personeel ingezet vanwege de opstartfase

Pagina 23 van 31

6.1.4. VerzuimBinnen Dagelijks Leven wordt ten aanzien van verzuim het Eigen-Regiemodel gehanteerd. Dagelijks Leven

coördineert zelf de verzuimaanpak en maakt hiervoor gebruik van bedrijfsartsen om hen te adviseren ten

aanzien van de medische situatie en het vaststellen van de belastbaarheid van de medewerker conform de Wet

verbetering poortwachter (Wvp).

Dagelijks Leven benadert verzuim vanuit de gedragsmatige visie. Er wordt vanuit gegaan dat er bij verzuim

sprake is van een keuze. Een medewerker (met een ziekte of klacht) maakt de keuze om al dan niet te

verzuimen. De sociale omgeving (familie, vrienden, netwerk), waardering op het werk en motivatie van de

medewerker spelen een grote rol in de keuzes die de medewerker maakt. Aangezien de direct leidinggevende

het dichtst bij de medewerker staat en om die reden invloed heeft, staan juist zij centraal in de aanpak van

verzuim. De leidinggevenden zijn verantwoordelijk voor zowel preventie als de begeleiding tijdens ziekte

en re-integratie. Dit hoeven zij echter niet alleen te doen. Zij worden daarbij ondersteund door de afdeling

HR. De afdeling HR signaleert de leidinggevenden ten aanzien van de wettelijke verplichtingen. Daarnaast

ondersteunt de afdeling HR de leidinggevenden bij vraagstukken omtrent aanpak, re-integratie, preventie en

complexe casuïstiek.

Medewerkers worden meegenomen in de visie op verzuim middels een in 2020 ontwikkelde e-learning. Voor

leidinggevenden is eveneens een e-learning ontwikkeld, maar worden zij ook ondersteund door trainingen,

workshops en HR-expertise. In de verzuimaanpak is het eveneens essentieel om helder te communiceren

tussen de bedrijfsarts en leidinggevende. In 2020 is begonnen om deze communicatielijnen sterk te

verbeteren.

In figuur 6.1d is het ziekteverzuim binnen Dagelijks Leven Zorg B.V. per periode weergegeven.

Periode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Ziekte% 6,65% 7,46% 8,78% 9,76% 7,14% 5,73% 5,94% 4,74% 5,11% 6,48% 7,79% 8,25% 7,05%

Figuur 6.1d: Verzuim – per periode 2020

Het verzuim is in 2020 gestegen ten opzichte van 2019 van 4,97% naar 6,94% (excl. zwangerschapsverlof/

excl. stagiairs/ excl. ELSSC). Een deel van de verklaring is gelegen in het feit dat de organisatie ouder wordt

en er daardoor meer langdurig verzuim is. Ook hebben meer medewerkers een arbeidsovereenkomst voor

onbepaalde tijd ten opzichte van het jaar ervoor, in geval van verzuim loopt de arbeidsovereenkomst gewoon

door. Daarnaast speelt corona ook een rol, hierdoor is het kort en middellang verzuim wat toegenomen,

daarnaast zijn in sommige gevallen de re-integratie trajecten gestagneerd.

6.2. Specifieke kennis, vaardighedenIn de basis is er altijd een verantwoordelijke dienst aanwezig. Dit wil zeggen een verzorgende IG of

verpleegkundige. De huisarts is hoofdbehandelaar en indien nodig binnen 30 minuten ter plaatse.

Aan elke locatie van Dagelijks Leven is een specialist ouderengeneeskunde (SO)/ verpleegkundig specialist

(VS) verbonden. De SO/VS komt minimaal één keer per maand op locatie en participeert actief in het MDO van

de bewoners. Tevens is er de mogelijkheid om een psycholoog in te schakelen.

Pagina 24 van 31

Voor ongeplande zorg, vragen of (toenemende) complexiteit zijn er 24/7 aanvullende voorzieningen

beschikbaar. In principe is de huisarts als hoofdbehandelaar altijd bereikbaar en oproepbaar. Tijdens avond-

nacht-weekend (ANW) loopt dit via de huisartsenpost (HAP). Voor spoedsituaties tijdens de ANW heeft

Dagelijks Leven tevens twee voorzieningen beschikbaar ter ontlasting van de huisarts/ HAP:

• Inzet NAAST (advies en triage op afstand) bij vragen van medische aard

Medewerkers kunnen deze hulplijn bellen voor advies en assistentie bij triage op de momenten dat er geen

verpleegkundige aanwezig is (voornamelijk tijdens de ANW).

• Inzet van een SO bij vragen rondom inzet onvrijwillige zorg of bij complexe situaties in relatie tot onbegrepen

gedrag

Tijdens het weekend zijn de SO’s van Dagelijks Leven telefonisch bereikbaar en tijdens de avond en nacht is

er telefonische bereikbaarheid van een SO van Novicare voor advies en assistentie in noodsituaties rondom

de inzet van onvrijwillige zorg en in geval van complexe situaties in relatie tot onbegrepen gedrag.

Daarnaast heeft Dagelijks Leven op locatieniveau afspraken met collega aanbieders voor de invulling van

ongeplande zorgvragen of wanneer zeer specialistische kennis nodig is.

Dagelijks Leven heeft ook een eigen flexpool. Deze flexpool bestaat uit verpleegkundigen, verzorgenden

IG en helpenden van Dagelijks Leven, die ervoor kiezen om af en toe (Mini Flex) of op reguliere basis (Plus

Flex) hun werkzaamheden op andere locaties uit te voeren. Op deze wijze kan onderbezetting op een locatie,

bijvoorbeeld door ziekte, opgevangen worden door collega’s uit de omgeving.

6.3. Reflectie, leren en ontwikkelenDe DL Academy is het opleidingscentrum van Dagelijks Leven en verantwoordelijk voor het

opleidingsprogramma en het faciliteren van de mogelijkheden tot deskundigheidsbevordering van onze

medewerkers.

6.3.1. ScholingsprogrammaDe DL Academy heeft een uitgebreid functiegericht opleidingshuis met ‘verplichte’ en ‘optionele’ scholingen

om medewerkers verder te ontwikkelen in hun functie zodat ze kwalitatief hoogwaardige zorg kunnen

verlenen. Binnen het opleidingshuis wordt gebruik gemaakt van meerdere leervormen om tot het beste

resultaat te komen. Er wordt gebruik gemaakt van een digitale leeromgeving die voor iedere functie, op ieder

moment beschikbaar is om te leren. Voor de meeste scholingen is naast een e-learning ook een interactieve

training beschikbaar. Tijdens de training wordt samen met collega’s geleerd en staat de praktijk nog meer

centraal. De derde leervorm die wordt ingezet is training on the job. Deze leervorm is volledig ‘op maat’ en

wordt hoofdzakelijk verzorgd voor een specifieke locatie of individu.

Naast het opleidingshuis hebben we binnen de DL Academy een DL school waarin we verschillende erkende

scholingen aanbieden. Dit zijn diverse BBL-trajecten en sinds 2020 is gestart met de GVP-opleiding voor

verzorgende IG. Intervisie maakt integraal onderdeel uit van dit opleidingstraject.

Pagina 25 van 31

6.3.2. SamenwerkingsgesprekkenConform beleid heeft elke medewerker jaarlijks een samenwerkingsgesprek met zijn/ haar leidinggevende.

Aanvullend vindt in het eerste dienstjaar een proeftijdgesprek plaats, een 5e maand gesprek en een 10e

maand gesprek. De locatiemanager is verantwoordelijk voor uitvoering en registratie van de uitkomsten op

locatieniveau en het meenemen van de uitkomsten als verbetermaatregel in o.a. het scholingsplan en het

jaarplan. Afgelopen jaar is het proces ingericht in Afas. Medewerker en leidinggevende worden vanaf eind

2020 door middel van taken en signalen door de functioneringscyclus geleid. Tevens is het nu mogelijk om

trendanalyses op organisatieniveau te kunnen uitvoeren.

6.4. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

Elke verpleeghuisorganisatie moet voor zijn personeelssamenstelling gebruik

maken van de tijdelijke normen die beschreven zijn in paragraaf 6.3, totdat de

sector landelijke context-gebonden normen heeft ontwikkeld voor voldoende

en vakbekwaam personeel.

Dagelijks Leven heeft basisroosters per locatie

waarin is geborgd dat er 24 uur per dag, 7

dagen per week voldoende gekwalificeerde

medewerkers met diverse competenties

aanwezig zijn. Wanneer een specifieke situatie

dit vraagt, bijvoorbeeld bij toenemende

zorgzwaarte en/of complexiteit wordt dit

rooster aangepast en wordt de capaciteit

verhoogd. Daarnaast heeft Dagelijks Leven

afspraken met collega aanbieders voor invulling

van ongeplande zorgvragen of wanneer zeer

specialistische kennis nodig is. Ook is er voor

elke locatie de mogelijkheid een specialist

ouderengeneeskunde of gedragsdeskundige in

te schakelen.

De personeelssamenstelling in al haar dimensies is zoals beschreven in

de hoofdstuk onderdeel van het kwaliteitsplan en wordt geëvalueerd

in het jaarlijkse kwaliteitsverslag. Vooruitlopend hierop publiceert elke

zorgorganisatie de gegevens van 2017 uiterlijk 1-7-2017 op zijn website.

Dagelijks Leven heeft de

personeelssamenstelling gepresenteerd op

haar website. De personeelssamenstelling

is een continu punt van aandacht in al

haar dimensies op alle niveaus binnen de

organisatie.

Vanaf 1-1-18 is er voor iedere zorgverlener tijd en ruimte om op gezette

tijden mee te lopen bij een collega organisatie uit het lerend netwerk. De

wijze hoe dit wordt georganiseerd wordt vastgelegd in het kwaliteitsplan en

geëvalueerd in het kwaliteitsverslag.

Gegeven de krapte op de arbeidsmarkt

en vanwege de coronapandemie zien wij

vooralsnog geen mogelijkheden om alle

zorgverleners bij collega-organisaties mee

te laten lopen. Ook zijn medewerkers gezien

de leeftijd van de organisatie nog relatief erg

kort in de dienst. Zij brengen derhalve veel

ervaring mee vanuit andere zorgaanbieders.

Verder wordt onderlinge uitwisseling tussen de

locaties gestimuleerd.

Er is voor alle zorgverleners voldoende tijd en ruimte om te leren en te

ontwikkelen via feedback, intervisie, reflectie en scholing. De omvang en

aard hiervan worden vastgelegd in het kwaliteitsplan en geëvalueerd in het

kwaliteitsverslag.

Medewerkers van Dagelijks Leven krijgen een

breed pakket aan scholing aangeboden zowel

klassikaal als digitaal. Uitvoering ervan voldoet

aan de voorwaarden zoals zijn vastgelegd in

de CAO.

H

oofd

stuk

6: P

erso

neel

ssam

enst

ellin

g

Pagina 26 van 31

7. GEBRUIK VAN HULPBRONNEN

7.1. Digitaal bewonersdossier (Nedap Ons Dossier)Dagelijks Leven werkt met het digitale bewonersdossier Nedap “Ons Dossier”. Het systeem werkt snel,

gebruikersvriendelijke en alle informatie is op één plek inzichtelijk. Er kunnen makkelijk rapportages worden

ingezien ten behoeve van de overdracht. De kwaliteitsmonitor biedt snel inzage in de status en de op korte

termijn uit te voeren acties ten behoeve van evaluaties. Ook vanuit privacy- en beveiligingsaspecten voldoet

het systeem aan de eisen: medewerkers hebben een persoonlijke toegang met autorisaties op basis van hun

functie en/of rol. Alle handelingen worden op naam van de medewerker, voorzien van datum en tijdstip,

geregistreerd.

De inrichting van het zorgplan – als onderdeel binnen het zorgdossier – functioneerde nog niet naar wens. Er

is een werkgroep ingericht om op basis van input vanuit de locaties en vanuit verschillende meetinstrumenten

te komen tot een nieuw zorgplan: zorgplan 2.0. Dit nieuwe zorgplan wordt in de eerste helft van 2021

geïmplementeerd.

7.2. Verwantenportaal (Caren)Verwanten kunnen – uiteraard alleen na toestemming van bewoner of diens wettelijk vertegenwoordiger

– toegang krijgen tot onderdelen van het bewonersdossier via het verwantenportaal Caren. Via dit portaal

kunnen verwanten het zorgplan inzien en ondertekenen en hebben zij inzage in de agenda en in de dagelijkse

rapportages op het zorgplan.

7.3. AfasDagelijks Leven maakt gebruik van het softwarepakket Afas voor de administratieve processen. In 2020 zijn er

verschillende processen geautomatiseerd en verbeterd met behulp van Afas.

7.4. Leerplatform (aNS)Sinds eind 2019 maakt Dagelijks Leven gebruik van het digitale leerplatform aNewSpring (aNS). Het

leerplatform is zeer geschikt voor het ontwikkelen en beschikbaar maken van e-learnings en dient tevens als

naslagapplicatie voor handelingen en systemen. Alle e-learnings zijn op maat gemaakt, waarin dementiezorg

en de visie van Dagelijks Leven de rode draad vormen. Daarnaast zijn alle e-learnings ‘social’ wat inhoudt dat

medewerkers kunnen reageren op de inhoud en elkaar kunnen voorzien van tips en inzichten. Hier wordt veel

gebruik van gemaakt en dit draagt bij aan het verhogen van het lerende vermogen van het platform.

Om het geleerde te borgen wordt er geëvalueerd door middel van evaluatieformulieren en maakt het systeem

gebruik van een MemoTrainer functie. Deze MemoTrainer biedt proactief vragen aan bij de medewerkers om

de kennis na het volgen van een e-learning op niveau te houden. De MemoTrainer meet de resultaten en past

daar de vragen op aan.

7.5. Medicatieveiligheidssysteem (NCare)Dagelijks Leven werkt met het medicatieveiligheidssysteem NCare. Dit is een softwarepakket waarmee de

papieren toedienregistratie wordt vervangen door een digitale toedienregistratie. Alle informatie rondom

medicatie is digitaal inzichtelijk, medewerkers hebben een eigen inlogaccount (gebaseerd op hun functie en

rol binnen het systeem), waarmee toedieningen en dubbele controles op naam te herleiden zijn, bestellingen

elektronisch plaats vinden en dubbele controle op afstand mogelijk is (in contact met andere locaties binnen DL).

Pagina 27 van 31

7.6. Managementinformatie (Zorgmonitor)Ten behoeve van actuele managementinformatie wordt gebruik gemaakt van Zorgmonitor (een BI-tool). Er zijn

verschillende dashboards ontwikkeld die de locatiemanagers en directie ondersteunen op het gebied van zorg,

personele bezetting en financiële situatie van de locatie. Tevens kan directie inzoomen op de verschillen per

locatie en ten opzichte van de benchmark.

7.7. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

De benodigde hulpbronnen en de wijze waarop deze dienend zijn aan het

primair proces worden vanaf 2017 beschreven in het kwaliteitsplan en gaan

mee in de cyclus van kwaliteitsverslag, bespreking met interne en externe

stakeholders en update van het kwaliteitsplan.

In het kwaliteitsplan 2020 is een beschrijving

van de benodigde hulpbronnen opgenomen.

H

oofd

stuk

7:

G

ebru

ik v

an b

ronn

en

Pagina 28 van 31

8. GEBRUIK VAN INFORMATIE

8.1. Tevredenheid bewoners

8.1.1. Zorgkaart NederlandVoor het meten van de tevredenheid wordt er vanuit de locatie richting verwanten op gestuurd om een

tevredenheidsscore te plaatsen op www.zorgkaartnederland.nl. In 2020 zijn er 167 waarderingen geplaatst met

een gemiddeld rapportcijfer van een 9.1.

Figuur 8.1: Rapportage Dagelijks Leven op Zorgkaart Nederland

Waarderingscijfer per onderdeel

Dagelijks Leven scoort, net als in 2019, op alle onderdelen hoger dan of gelijk aan de sector.

Figuur 8.2: waarderingscijfer per onderdeel – vergelijking met sector

Pagina 29 van 31

Overzicht resultaten per locatie

(periode 1-1-2020 t/m 31-12-2020)

Naam locatieAantal

waarderingen

Gemiddeld

oordeel

Score

aanbevelingsvraag

Het Abtswoudehuis 14 9.1 100%

Het Anjerhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Annahuis 1 9.0 100%

Het Antoniushuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Beatrixhuis 0 n.v.t. 100%

Het Beekdalhuis 1 10.0 100%

Het Beemdhuis 6 8.7 100%

Het Biesemhuis 8 9.1 100%

Het Bonedijkhuis 4 9.8 100%

Het Breeakkerhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Drostenhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Gofferthuis 2 9.6 100%

Het Greidenhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Havezatenhuis 3 9.6 100%

Het Hoevehuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Hofstedehuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Houwinghuis 11 9.1 100%

Het Hovenhuis 5 9.0 100%

Het Hurkhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Icarushuis 6 8.8 83,33%

Het Jasmijnhuis 1 8.5 100%

Het Korenhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Kulckhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Loggerhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Markiezaathuis 3 7.4 66,67%

Het Merwedehuis 1 9.0 100%

Het Molenveldhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Orgelhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Poirtershuis 3 9.6 100%

Naast deze prima waardering is Dagelijks Leven in 2020 door Zorgkaart Nederland ook uitverkozen tot de top

10 beste verpleeghuizen in Nederland.

Naam locatieAantal

waarderingen

Gemiddeld

oordeel

Score

aanbevelingsvraag

Het Prins Claushuis 14 9.1 92,86%

Het Prins Hendrikhuis 7 9.5 100%

Het Rietveldhuis 2 9.7 100%

Het Rijnhuis 9 8.9 100%

Het Rijssenbeekhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Risdamhuis 2 9.2 100%

Het Socrateshuis 4 9.2 100%

Het Staatsliedenhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Stevenfennehuis 12 9.1 91,67%

Het Stoofhuis 2 10.0 100%

Het Toorenhuis 17 9.0 100%

Het Tryneshuis 1 9.2 100%

Het Ussenhuis 2 10.0 100%

Het Van Coothhuis 1 8.0 100%

Het Vandermolenhuis 1 9.8 100%

Het Vechtdalhuis 4 9.4 100%

Het Venenhuis 2 9.5 100%

Het Verkeerstorenhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Vijverberghuis 5 9.8 100%

Het Voetelinkhuis 3 8.6 100%

Het Vredehofhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Welgelegenhuis 0 n.v.t. n.v.t.

Het Westpolderhuis 1 9.2 100%

Het Wilderinkhuis 1 9.7 100%

Het Wilhelminahuis 2 10.0 100%

Het Zanddonkhuis 5 9.3 100%

Het Zuiderparkhuis 1 9.3 100%

Totaal 167 9.1 n.v.t.

Pagina 30 van 31

8.1.2. Cliënttevredenheidsonderzoek (CTO)Dagelijks Leven laat jaarlijks een cliënttevredenheidsonderzoek (CTO) uitvoeren onder de vertegenwoordigers

van de bewoners. Het onderzoek is uitgevoerd door het onafhankelijke onderzoeksbureau Triqs. De resultaten

zijn op locatieniveau beschikbaar middels een rapportage en een factsheet en ook als zodanig besproken door

de locatiemanager in het teamoverleg en tijdens verwantenavonden. Tevens zijn de resultaten verwerkt in de

verbeterplannen op locatie.

Op organisatieniveau is de berekende Net Promotor Score (NPS) op basis van de aanbevelingsvraag 54

(ongeveer gelijk aan de NPS van 55 in 2019), waarbij een positieve NPS (>0) als goed wordt beschouwd.

Het gemiddelde rapportcijfer betreft een 8.6 (een zeer lichte stijging t.o.v. de 8.5 in 2019). Een nadere analyse

op organisatieniveau, inclusief bijbehorend verbeterplan wordt in samenwerking met de Verwantenraad

opgepakt.

8.1.3. Periodieke evaluatie tevredenheid + eindevaluatie nazorgNaast de scores op Zorgkaart Nederland en de jaarlijkse onafhankelijke tevredenheidsmeting via het CTO wordt

er ook periodiek geëvalueerd. Deze evaluatie maakt onderdeel uit van de halfjaarlijkse zorgplanbespreking

met bewoner/ verwanten. Tevens wordt er binnen zes weken na einde zorg een eindevaluatie uitgevoerd bij de

(nabestaanden van) de bewoner. In 2020 zijn er in totaal 201 bruikbare eindevaluaties ingevuld. Dit betreft 67%

van het totale aantal bewoners uit zorg. Dit is een stijging van 4% t.o.v. het percentage in 2019. Toch wordt de

evaluatie nog niet bij alle bewoners uit zorg uitgevoerd, dus hier dient via Zorgmonitor nog beter op gestuurd

te worden.

Het onderdeel m.b.t. de tevredenheidsmeting van zowel de zorgplanbespreking als de eindevaluatie bevat

vooral open vragen ten behoeve van kwaliteitsverbetering op de locatie zelf, zoals “Hoe heeft u de zorg en

ondersteuning ervaren?” en “Wat kunnen we anders/ beter doen?” en “Wat moeten we vooral zo blijven

doen?” De locatiemanager analyseert de ingevulde vragenlijsten en neemt de punten mee ter bespreking in

het team en waar nodig als onderdeel van het jaarplan.

8.2. Tevredenheid medewerkers

8.2.1. Medewerkertevredenheidsonderzoek (MTO) Dagelijks Leven laat jaarlijks een medewerkertevredenheidsonderzoek (MTO) uitvoeren. In het najaar van

2020 is het MTO uitgevoerd door het onafhankelijke onderzoeksbureau Triqs. De totale tevredenheid ten

aanzien van werken bij Dagelijks Leven is gemiddeld gewaardeerd met een 7.9, een stijging van 0.2% t.o.v.

2019. De tevredenheid is hoog op alle uitgevraagde thema’s. Op alle thema’s is een verbetering zichtbaar, met

uitzondering van het thema “relatie en werksfeer”, deze is nagenoeg gelijk.

De resultaten van het MTO zijn op locatieniveau besproken met de locatiemanagers. De locatiemanagers

bespreken dit vervolgens in het teamoverleg en zetten op locatieniveau verbeteracties uit.

Pagina 31 van 31

8.3. Verantwoording a.d.h.v. vereisten Kwaliteitskader

Vereisten Voldoet Ja (groen) - Nee (oranje)

Elke verpleeghuisorganisatie dient vanaf 2017 minimaal één keer per jaar informatie over cliëntervaringen te verzamelen en te gebruiken middels erkende instrumenten.

Dagelijks Leven verzamelt één keer per jaar cliëntervaringen middels een CTO op basis van de CQ-index. Daarnaast verzamelt zij cliëntervaringen via Zorgkaart Nederland.

De informatie over cliëntervaringen is onderdeel van het jaarlijks kwaliteitsverslag en kan onder andere gebruikt worden voor verbetering en voor keuze-informatie voor (potentiële) cliënten.

De cliëntervaringen zijn opgenomen in dit verslag en vormen input voor het jaarplan per locatie en voor het organisatiebrede kwaliteitsplan. De resultaten zijn eveneens opgenomen in dit verslag.

Elke verpleeghuisorganisatie dient in het kader van onderlinge landelijke vergelijkbaarheid vanaf verslagjaar 2016 minimaal één keer per jaar informatie over de Net Promotor Score16 (NPS) score per locatie (volgens KvK-registratie) van de eigen verpleeghuisorganisatie aan te leveren. Hiervoor mag ook de aanbevelingsvraag van Zorgkaart Nederland gebruikt worden. De informatie met betrekking tot NPS is onderdeel van het jaarlijks kwaliteitsjaarverslag en dient uiterlijk 1 juli volgend op het betreffende verslagjaar aangeleverd te worden bij de Openbare Database van het Zorginstituut door een daartoe ingerichte organisatie die voldoet aan de aanleverspecificaties van het Zorginstituut.

De NPS per locatie is opgenomen in dit verslag en wordt voor 1 juli aangeleverd aan het Zorginstituut als onderdeel van de kwaliteitsgegevens.

H

oofd

stuk

8: G

ebru

ik v

an in

form

atie