l’ evoluzione tecnologica e la qualità in radioterapia: ricadute sulla formazione del tsrm
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L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM. Ala 23-24 settembre 2010. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia:
ricadute sulla formazione del TSRM
Ala
23-24 settembre 2010
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L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia
Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR l’esperienza di Trento
i laboratori didattici - la valutazione delle competenze
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L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Assicurazione della qualità“metodologia che fornisce, mediante azioni sistematiche e pianificate, la garanzia che il servizio offerto soddisfi determinati requisiti di qualità”
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Perché bisogna assicurare qualità ?
legge
deontologia professionale
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
In Radioterapia l’ A. Q. si pone l’ obiettivo di
garantire che il trattamento radiante effettuato
corrisponda agli scopi per i quali era stato
programmato per quanto riguarda la tecnica
utilizzata, la dose al tumore, la dose ai tessuti
sani circostanti
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Caratteristiche “prodotto” Radioterapia• processo complesso costituito da più fasi
(prima visita,simulazione,terapia,follow-up)• più figure professionali coinvolte• I’ atto terapeutico ripetuto nel tempo• rotazione di più operatori• utilizzo di risorse alta tecnologia
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Gestione “complessità” Radioterapia
• precisi protocolli operativi per le varie fasi
• affiatamento figure professionali coinvolte
• protocolli verifica posizionamento
• omogeneità teams
• controlli qualità apparecchiature
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
se l’ obiettivo è una dose corretta,cosa fare
per raggiungerlo?
analizzare il trattamento radioterapico:
• come arriviamo alla dose corretta?
• cosa lo può impedire?
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
l’ errore !
è eliminabile ?
NO
è gestibile?
SI
basta conoscerlo e misurarlo
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
errore dosimetrico
• inadeguati controlli apparecchiature
errore geometrico
• inadeguata definizione volumi
• inadeguato rapporto volumi-fascio
disomogeneità della dose al paziente
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(errore dosimetrico)
controllo delle apparecchiature
simulatore, Tac, linac, bat, sistemi IGRT, computer dedicati (TPS, EPID, ecc.)
protocolli per controlli di qualità
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
controlli di qualità
• meccanici, geometrici, dosimetrici,
di sicurezza
• giornalieri, settimanali, mensili, semestrali, annuali
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(errore geometrico)inadeguata definizione volumi• set-up del paziente alla Tac• movimento degli organi alla Tac• contornamento dei volumi da parte del
medicoprotocolli centratura per
patologia
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(errore geometrico)inadeguato rapporto volumi-fascio• incoerenza fra simulazione virtuale e RT • set-up del paziente al linac
(errori casuali o sistematici)
• movimenti degli organi al linac
protocolli verifica posizionamento
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
protocolli centratura per patologia
responsabile medico di patologia
• modalità di posizionamento e centratura
• modalità di contornamento volumi
• modalità di ottimizzazione dose
• modalità e tempi verifiche portali
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
protocolli verifica posizionamento
• modalità di utilizzo immagine portale
(on-line, off-line)
• tipologia sistema acquisizione immagini
(film, epid, bat, cone-beam, tomoterapia)
• quantità immagini per patologia
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
tecnologia• simulatore-tac (tumor LOC) *(RM, PET)• TPS *(fusione immagini)• sistemi IGRT• tipologia linac• sistemi operativi linac (Precise, Mosaiq)
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
tecnologia
più alto è il livello delle nuove tecnologie
maggiore deve essere l’ assicurazione
della qualità
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
personale
• medico
• fisico
• tecnico
• infermieristico
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
tempo
• per il trattamento
• per il paziente
• per il training del personale
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
?ricadute sulla
formazione
del TSRM
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
L’ esperienza didattica di Trento
(mia)
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• 1994 diploma di TSRM TN
• 1997 Scuola Superiore di SanitàClaudiana BZ
• 2005 Polo Universitario TN
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
? studente
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competenza professionale
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TSRM
saper - fare
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
lezioni tirocinio
conoscenze pratica
![Page 28: L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/56814049550346895dabbdeb/html5/thumbnails/28.jpg)
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lezioni
lezioni
tirocinio
tirocinio
![Page 29: L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/56814049550346895dabbdeb/html5/thumbnails/29.jpg)
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
apprendimentocompetenza professionale
NON per modello imitativo
elaborazione delle conoscenze teorico-pratiche
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Fisico Tsrm
Medico
Radioterapia
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• lezioni frontali
• seminari (piccoli gruppi in reparto)
• tirocinio
apprendimento
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lezioni frontali • contesto organizzativo
• apparecchiature
• sistemi immobilizzazione
• centrature
• erogazione terapia
• controlli di qualità
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• iter terapeutico del paziente– prima visita– simulazione– terapia
• RTE• ambulatorio
infermieristico– follow-up
contestoorganizzativo
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• simulatore tradizionale
• simulatore Tac• LINAC• intagliatore leghe
apparecchiature
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• standard– torace, addome
superiore– pelvi
• personalizzati– capo-collo– mammella
sistemiimmobilizzazione
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• definitive• provvisorie• virtuali
centrature
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• uso di Mosaiq• posizionamento
paziente• controlli portali• IGRT(BAT) • Tecniche speciali
– iort– brachiterapia
erogazione della terapia
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• controlli di costanza giornalieri– LINAC– simulatore
tradizionale – simulatore Tac– BAT
controlli di qualità
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
esecuzione di :• sistemi
immobilizzazione• centrature su
fantocci• erogazione di
terapia su fantocci con verifiche portali
• controlli di qualità
seminari
![Page 40: L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/56814049550346895dabbdeb/html5/thumbnails/40.jpg)
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• guidato (tutor)
• TANTO !– tanti giorni– periodi ripetuti
tirocinio
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(+) corsi di formazione per tutor
(-) mancanza tutor di reparto
tutorato
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i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• esame teorico
• esame finto pratico OSCE tirocinio
• osservazione sul campo (non sempre uguale per tutti)
valutazione competenze
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L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
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… grazie per l’ attenzione
(e per i suggerimenti per migliorare …)