l observatoire naonal du suicide en france et le système ... · 10/17/2018 · (ministère des...
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L’Observatoirena.onaldusuicideenFranceetleSystèmena.onaldes
donnéesdesanté(SNDS)NaïlaBoussaidetDianeDesprat
(MinistèredesSolidaritéetdelaSanté,DREES)
Plangénéral
I) Présenta.on de l’Observatoire Na.onal duSuicide-DianeDesprat(DREES,MiRe)II)L’analysedusuicide :poten.elduSystèmena.onaldedonnéesdesanté(SNDS)enFrance-NaïlaBoussaid(DREES,OSAM)
Présenta.ondel’ObservatoireNa.onalduSuicide
DianeDesprat(DREES,MiRe)
Grandforumdelapréven0ondusuicide3au5octobre2018
PLAN
• Donnéesdecadragesurlestenta.vesdesuicideetlessuicidesenFranceissuesdu3èmerapportdel’ONS(février2018)
• Présenta.ondel’ObservatoireNa.onalduSuicide
DonnéesépidémiologiquessurlamortalitéparsuicideenFrance
• 2014:8885décèsparsuicide• Sous-esFmaFonde10%• Entre2003et2014:letauxdedécèsparsuicideadiminuéde26,3%
Source:Troisièmerapportdel’ONS
Tauxdedécèsparsuicideen2013dansl’UnionEuropéenne
Source:Troisièmerapportdel’ONS
DonnéesépidémiologiquessurlamortalitéparsuicideenFrance
• Deshommesquisesuicidentdavantagequelesfemmes:– 23,1pour100000(Hommes)– 6,7pour100000(Femmes)
• Chezleshommes,untauxdedécèsquiaugmentefortementavecl’âge:– 7,5pour100000hommeschezles15-24ans– 59,4pour100000hommesaprès74ans
Source:Troisièmerapportdel’ONS
Donnéesépidémiologiquessurlestenta.vesdesuicideenFrance
Donnéesépidémiologiquessurlestenta.vesdesuicideenFrance
L’observatoirena.onaldusuicide• Un observatoire demandé par des psychiatres,des chercheurs, des insFtuFonnels et desassociaFons
• 2011 : L’appel des «44»pour la créaFond’unObservatoiredessuicides
• Février2013:L’avisduCESE«Suicide.PlaidoyerpouruneprévenFonacFve»,DidierBernus(1eravisen1993:«Lesuicide»,MichelDebout,90p.)
èObservatoireinstalléenseptembre2013
L’observatoirena.onaldusuicide• Poursuivi par le décret n° 2018-688 du 1er août 2018, pour
uneduréede5ans• Décret signé par le Premier ministre et les 7 ministres
concernés:– solidarités et santé, intérieur, jusFce, travail, éducaFon naFonale, enseignement
supérieuretrecherche,agriculture
• ArrêtésdenominaFond’expertsetd’associaFons• Présidence par la Ministre des Solidarités et de la Santé,
présidencedéléguéeparledirecteurdelaDREES• SecrétariatetpilotageassurésparlaDREES• ProducFond’unrapporttous les18mois, leprochaindébut
2020
Lesmissionsdel’ONS
Ø coordonner les producteurs de données sur lesuicideetlestentaFvesdesuicide
Ø IdenFfier, prioriser et financer des quesFons derecherche
Ø ProduiredesrecommandaFonssurl’amélioraFondes systèmes d’informaFons et en maFère derechercheetd’études
Sonfonc.onnement
• ApprocheinterdisciplinairedelaprévenFondusuicide
• ArFculaFon de travaux scienFfiques et de réflexionsd’acteursdeterrain
• Réflexions sur des thémaFques générales etspécifiques
Sonfonc.onnement• DeuxSéancesplénières• Deuxgroupesdetravail
o Groupedetravail«Axesderecherche»o Groupedetravail«Donnéessta.s.ques»
• Ouverture des groupes de travail à des intervenantsextérieurs
• Nombreuses sollicitaFons par des chercheurs étrangersetdesassociaFons
• ArFculaFondestravauxaveclesacFonsdesassociaFons
Composi.ondel’Observatoire• Des experts de différentes disciplines (psychiatre, médecin du
travail, médecin scolaire, urgentiste, sociologue, gériatre, etc.)
• Des associations de prévention du suicide
• 7 ministères
• Des administrations • Des centres d’études et de recherches
• Des caisses de protection sociale
• Des acteurs régionaux
Lestravauxdel’ONS• Rapports : États des lieux des connaissances sur lesdifférentsthèmesabordés
• Recueils numériques de références bibliographiquesinternaFonalesetd’autrestypesd’informaFonsen lienaveclesuicideavecdesmisesàjourrégulières:-LesenjeuxéthiquesassociésàlaprévenFondusuicide(2004-2018)- Surendelementetsuicide(2004-2018)- LathémaFquedusuicide(tome1de2008à2014ettome2de2015à2018)
• Appelsàrecherche
Lesappelsàrecherche
• «Préven.ondusuicide»2015
• «Comportementssuicidaireschezlesadolescentsetleur
préven.on»2018
Lesappelsàrecherche
Lancéen2015parlaDREESavecl’appuidel’IRESP– 28projetsdéposés– 5projetsfinancéssurdesthémaFquesvariées:
• vulnérabilitéausuicide,détecFondurisquechezlesadolescents,lesmotsdusuicideetl’efficacitédel’écouteparlesassociaFons,lesuicidedelapersonneâgée,lesuicideetletravail
• etdedisciplinesdiverses:psychiatrie,neurosciences,pédiatrie,psychologie,sciencesdel’informaFonetdelacommunicaFon,épidémiologie,médecinedutravail
• «Préven.ondusuicide»
Lesappelsàrecherche
Lancéen2018parlaDREES
– 19projetsdéposés– 4projetsfinancés
• surdesthémaFquesvariées:– AnalysedesacFonsdeprévenFonchezlesjeunessuicidants,idenFficaFondessous-groupesadolescentsàrisque,lestrajectoiresdevieetd’adversitédesadolescentsayantpasséàl’acte
• etdedisciplinesdiverses:– psychiatrie,épidémiologie,psychologie,sociologie,démographie
• «Comportementssuicidairesdesadolescentsetleurpréven.on»
Lesrapportsdel’ONS
* Pour les deux derniers rapports, version anglaise de la synthèse disponible sur le site web de l’ONS
Composi.ondesrapportsdel’ONS
• Unesynthèse
• DossierssurdifférentesthémaFques
• fichesstaFsFques
• Recueilnumérique
Lesfichessta.s.quesdestroisrapports
1. Donnéesépidémiologiquessurlesdécèsparsuicide2. Hospitalisa.onspourtenta.vesdesuicide
Focussur:• TentaFvesdesuicideetpenséessuicidaireschezlesjeunesfrançais• Suividelamortalitéparsuicidedesagriculteursexploitants• Suicideselonl’emploiexercé• SuicidedespersonnesdétenuesenFrance• Lesminoritéssexuellesfaceaurisquesuicidaire• Etc.
1errapport• Unesynthèse• 3dossiers
– Systèmed’informaFonsurlessuicidesetlestentaFvesdesuicide
– AcFonsdeprévenFondusuicide– Larecherchesurlecomportement
suicidaireetsaprévenFon
• 9fichesstaFsFques• Unerevuedelilératuresurla
criseéconomiquede2008etlesuicide
• UnrecueilnumériquesurlathémaFquedusuicide2008-2014
Novembre 2014
2èmerapport• Unesynthèse(versionanglaisedisponible)• 2dossiers
– DonnéesetacFonsdesassociaFonsdeprévenFondusuicideenFrance
– Facteursderisqueetdevulnérabilitéausuicide
• Bilandesplansd’acFonsdeprévenFondusuicide(plannaFonal,MSAetprison)
• Donnéeslocales• 8fichesstaFsFques• Deuxrecueilsnumériques:surla
thémaFquedusuicide2008-2016etlasituaFondusurendelementetlesuicide2004-2016
Février 2016
3èmerapport• Unesynthèse(versionanglaisedisponible)• 2dossiers
– EnjeuxéthiquesassociésàlaprévenFondusuicide
– Travaux,revuedelilératureetpistesderecherchesurlesuicideàl’adolescence
• AvancementdestravauxduCNSMetdel’ONS
• 7fichesstaFsFques• Troisrecueilsnumériques:
- EnjeuxéthiquesassociésàlaprévenFondusuicide- ThémaFquedusuicide:tome1&2- Surendelement&suicide
Février 2018
Programmedetravail2019
• Veillestratégique• Groupedetravail«Axesderecherche»• Groupedetravail«DonnéesstaFsFques»
Deuxséminairesdugroupedetravail«Axesderecherche»
• SuicidesliésautravailCourantAnnée2018
• Suicidesdanslesdépartementsd’Outre-mer
CourantAnnée2019
L’analysedusuicide:poten.elduSystèmena.onaldedonnéesdesanté(SNDS)en
France
NaïlaBoussaid(DREES,OSAM)
Grandforumdelapréven0ondusuicide
3au5octobre2018
PlanI) Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance
II) Présenta.ondusystèmena.onaldesdonnéesdesanté(SNDS)
III) ApportduSNDSpourl’analysedusuicide
I) Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance:Uneorganisa.onmul.forme
II) PrésentaFondusystèmenaFonaldesdonnéesdesanté(SNDS)
III) ApportduSNDSpourl’analysedusuicide
Priseenchargesanitaire
Établissement de santé
Lieux de soins en ville
Suivi médico-social
Pluralités de prise en charge sanitaire
Accompagnementàlareprised’unevieensociété,d’unemploi,
recherched’unlogement
d’urgence…
Déclinaisonsdepriseenchargeenmilieu
hospitalier,consultaFons
Pra.cienslibéraux:Psychiatre,Médecin
généraliste,Psychologue
…
Prise en charge différencié entre enfants / adultes
- Spécialisation du corps médical : Pédopsychiatrie – Psychiatrie
- Spécialisation selon les lieux de soins (services dédiés en milieu hospitalier, ville)
Découpage du territoire en secteur géographique en milieu hospitalier
- Permet prise en charge du patient à proximité de son lieu de vie
- Présence au sein de chaque secteur de l’ensemble des types de lieux de soins
- Découpage du territoire en secteur géographique en milieu hospitalier
En soins de ville, libre choix du médecin spécialiste
Sectorisa.onhospitalièredelapsychiatrieadulte:CasdeParis
Source: Psycom
Sectorisa.ondelapsychiatrieinfanto-juvénile:CasdeParis
Source: Psycom
Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté
Tempscomplet Tempspar.el Ambulatoire
HospitalisaFonàtempspleinSéjourthérapeuFqueHospitalisaFonàdomicilePlacementfamilialthérapeuFqueAppartementthérapeuFqueCentredepostcurepsychiatriqueCentredecrise
HospitalisaFonàTempsparFeldejourHospitalisaFonàTempsparFeldenuitAtelierthérapeuFque
Centresmédico-psychologiquesCentresd’accueilthérapeuFqueàtempsparFelAutreslieux
TempscompletHospitalisa.on
àtempsplein
Hospitalisa.onavechébergement
Séjourthérapeu.que
Placementfamilial
thérapeu.que
Appartementthérapeu.que
Centredecrise
Hospitalisa.onàdomicile
Centredepostcure
psychiatrique
Projetthérapeu.que
Domiciledupa.ent
Priseenchargesocialeet
affec.vedansunefamilled’accueil
Hébergementtemporaire
avecréinser.onsociale
Moyensséjoursaprèslaphase
aiguedelamaladie
Prisesenchargeintensivesdecourteduréesiurgenceset
détresseaigue
Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté
Tempspar.el
Réentrainementpa.entsaux
ac.vitéssocialesetprofessionnelles
Pa.entsautonomesenjournée,surveillancelanuitetfindesemaine
Soinspolyvalents,
individualisésetintensifsdansla
journée
Tempspar.eldejour
Atelierthérapeu.que
Tempspar.eldenuit
Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté
Ambulatoire
Unitésdemédecinesoma.que,
établissementssociauxou
médico-sociaux…
Main.enoufavorisa.ondel’autonomiepardesac.onsdesou.enetthérapiedegroupe
Consulta.onspourpersonnesensouffrancepsychique
Centresmédico-psychologiques Autreslieux
Centresd’accueil
thérapeu.queàtempspar.el
Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté
I) Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance:UneorganisaFonmulFforme
II) Présenta.ondusystèmena.onaldesdonnéesdesanté(SNDS):unebasededonnéesrichessurl’ensembleduparcoursdespa.ents
III) ApportduSNDSpourl’analysedusuicide
Donnéesdel’Assurancemaladie(SNIIRAM)
Donnéeshospitalières(PMSI)
Donnéesrela.vesauhandicap
(MDPH-CNSA)* Échan.llondedonnées
desorganismesd’AssuranceMaladie
complémentaire*
Causesmédicalesdedécès
(CépiDC–INSERM)
*Prévud’ici2019-2020
SNDSAppariementsécurisédebasesdedonnéesdesantéavecdesbases
administraFves
Échan.llon*démographiquepermanent(Insee)
- Système national des données de santé :
Fluxdedonnéesdesantédel’Assurance-Maladie(consulta.ons,hospitalisa.ons,médicaments,…)
0024GU828J6HMYF3D
1èrepseudonymisa.on
Nom,Datedenaissance,Sexe…(cartevitale,…)
M.DUPONTAntoine
Auniveaudel’Assurance-Maladie
2èmepseudonymisa.on
Aucentred’exploitaFondu
SNDS
L’idenFfiantestanonyme
I) Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance:Uneorganisa.onmul.forme
II) Présenta.ondusystèmena.onaldesdonnéesdesanté(SNDS)
Unebasededonnéesrichessurl’ensembleduparcoursdespa.ents
II)ApportduSNDSpourl’analysedusuicide
- ÉtudedelarécurrencedestentaFvesdesuicideencasuniquementdeplusieurshospitalisaFons
- Études des consommaFons de soins antérieurs/postérieurs à la tentaFve de
suicideet/ouàlamortparsuicide(ex : handicap transitoire et/oudurable survenu avant et/ou après la tentaFvede
suicide).- Étudespossiblessurlerecoursausoins
- Possibilitédesuivredansletempsdesindividusenétudiantleurscomportementset trajectoires socio-démographiques grâce à l’ÉchanFllon DémographiquePermanent (EDP) (environ4millions d’individus) grâce à la récolte dedonnéespourlesquellesiln’yapasd’effetsdemémoire
- Apports du SNDS :
QuellessontleslimitesduSNDSparrapportàl’étudedusuicide?
- Pas de chainage des paFents faisant l’objet d’une prise en charge psychiatriqueambulatoire
- UniquementpaFentsquiontrecoursauxsoins
- Niveaud’infoinégalselonrégimeassurancemaladie
- Nonpriseen chargede lapsychothérapiepar l’AssuranceMaladieet impossibilitédemesurerunpotenFelnon-recoursausoinnotammentpourraisonfinancière.
- Défautdecodagedusuicidedanslescausesdelamort
- Pas de données sociales (à l’excepFon de la PUMA : Protec.on universellemaladieanciennementCouvertureMaladieUniverselle(CMU)
- PasdenoFonsd’antécédentsfamiliauxetpasderésultatsd’examens.
Mercidevotreaien.on
Coordonnéesdel’ObservatoireNa.onalduSuicide:
Siteinternetdel’ObservatoireNa.onalduSuicide:
hlps://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-staFsFques/la-drees/observatoire-naFonal-du-suicide-ons/arFcle/l-observatoire-naFonal-du-suicide-ons
Grandforumdelapréven0ondusuicide3au5octobre2018