Cavitas thoracis Cavitas thoracis MMediastinumediastinum

Enët eEnët e mëdha të mëdha të gjakut gjakut Nyjet dhe enëtNyjet dhe enët limfatike limfatike OesophagusOesophagus Nervat Nervat

Mediastinum posteriusMediastinum posterius

Pars thoracica aortaePars thoracica aortae OesophagusOesophagus Sistemi i vena azygosSistemi i vena azygos

Vena hemiazygosVena hemiazygos Vena hemiazygos accesoriaVena hemiazygos accesoria

Nyjet dhe enët limfatikeNyjet dhe enët limfatike DuDucctus thoracicustus thoracicus

N. N. vvagus dexter/sinisteragus dexter/sinister Pars sympatPars sympathheticaetica

Mediastinumposterius

Mediastinum posterius – prerje gjerësore (v.th VII)

Arteriet e zgavrës të kraharoritArteriet e zgavrës të kraharorit

Truncus pulmonalisTruncus pulmonalis AortaAorta

Venat e zgavrës të kraharoritVenat e zgavrës të kraharorit

Vv. pulmonalesVv. pulmonales Sistemi i v. cava superiorSistemi i v. cava superior V. azygosV. azygos

Truncus pulmonalisTruncus pulmonalis

Trungu mushkëror është enë funksionale e cila Trungu mushkëror është enë funksionale e cila gjakun venoz nga ventriculus dexter e çon në gjakun venoz nga ventriculus dexter e çon në mushkëri për tu oksigjenizuarmushkëri për tu oksigjenizuar

Tr. pulmonalis fillon nga ostium trunci pulmonalis Tr. pulmonalis fillon nga ostium trunci pulmonalis në bazën e ventriculus dexternë bazën e ventriculus dexter

Ky trung shtrihet majtas dhe lartë, përpara pars Ky trung shtrihet majtas dhe lartë, përpara pars ascendens aorte dhe nën arcus aorte ndahet në ascendens aorte dhe nën arcus aorte ndahet në dy degë fundore: a. pulmonalis dextra/sinistrady degë fundore: a. pulmonalis dextra/sinistra

A. pulmonalis hyn në përbërje të radix pulmonis A. pulmonalis hyn në përbërje të radix pulmonis ku ndahet në degët lobare.ku ndahet në degët lobare.

Circulus sanguinis minor

Truncus pulmonalis

Aorta

Vena cava superior

Truncus pulmonalis

Truncus pulmonalis

AortaAorta Aorta është ena më e madhe arteriale (26-27mm) Aorta është ena më e madhe arteriale (26-27mm)

e cila furnizon me gjak arterial gjithë organizmine cila furnizon me gjak arterial gjithë organizmin Aorta fillon me Aorta fillon me ostium aortaeostium aortae në themelin e në themelin e

ventriculus sinister ventriculus sinister Aorta ka këto pjesë: Aorta ka këto pjesë:

Pars ascendens aortaePars ascendens aortae Arcus aortaeArcus aortae Pars descendens aortaePars descendens aortae Pars thoracica aortaePars thoracica aortae Pars abdominalisPars abdominalis

Aorta mbaron me Aorta mbaron me bifurcacio aortaebifurcacio aortae në nivel të në nivel të vertebrës së IV lumbalevertebrës së IV lumbale

Aorta

Pars ascendens aortae• Bulbus aortae• Sinus aortae (32-33mm)• a.coronaria dextra• a.coronaria sinistra

Arcus aortae• Truncus brachiocephalicus• A.carotis comunis sinistra• A. Subclavia sinistra

Pars descendens aortae• Pars thoracica aortae• Pars abdominalis aortae

Bifurcacio aortae (vl IV – V)

Pars ascendens aortaePars ascendens aortae

Pars ascendens aortae është pjesa Pars ascendens aortae është pjesa fillestare e aortës e cila fillon nga fillestare e aortës e cila fillon nga ostium ostium aortaeaortae të ventriculus sinister dhe shtrihet të ventriculus sinister dhe shtrihet lartë djathtas dhe përpara lartë djathtas dhe përpara

Kjo pjesë e aortës është e vendosur në Kjo pjesë e aortës është e vendosur në pericardium, prapa truncus pulmonalis dhe pericardium, prapa truncus pulmonalis dhe përpara atriumeve dhe a. pulmonalis përpara atriumeve dhe a. pulmonalis dextradextra

Nga pars ascendens aortae dalin Nga pars ascendens aortae dalin a. coronaria dextra/sinistraa. coronaria dextra/sinistra

Arcus aortaeArcus aortae Harku i aortës Harku i aortës (arcus aortae)(arcus aortae) paraqet vazhdim të paraqet vazhdim të

pars ascendens aortae, i cili shtrihet pjerrtas prapa pars ascendens aortae, i cili shtrihet pjerrtas prapa majtas deri te vertebra e IV torakale në formë të majtas deri te vertebra e IV torakale në formë të harkut me konkavitet nga poshtëharkut me konkavitet nga poshtë

Harku i aortës shtrihet mbi bronchus principalis Harku i aortës shtrihet mbi bronchus principalis sinister dhe radix pulmonis sinistersinister dhe radix pulmonis sinister

Arcus aortae nga prapa është në raport me: v. cava Arcus aortae nga prapa është në raport me: v. cava superior, trachea, oesophagus dhe pjesën e majtë superior, trachea, oesophagus dhe pjesën e majtë të shtyllës kurrizoretë shtyllës kurrizore

Nga pjesa konvekse e harkut të aortës dalin këto Nga pjesa konvekse e harkut të aortës dalin këto arterie: truncus brachiocephalicus, a. carotis arterie: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra dhe a. supclavia sinistracommunis sinistra dhe a. supclavia sinistra

Pars thoracica aortaePars thoracica aortae

Pjesa kraharore e aortës fillon në nivel të Pjesa kraharore e aortës fillon në nivel të vertebrës së IV torakale dhe shtrihet teposhtë deri vertebrës së IV torakale dhe shtrihet teposhtë deri në diafragmë ku vazhdon me pjesën barkore të në diafragmë ku vazhdon me pjesën barkore të sajsaj Kjo pjesë e aortës gjendet në mediastinumin e Kjo pjesë e aortës gjendet në mediastinumin e pasmëpasmë Ajo shtrihet te poshtë prapa radix pulmonis Ajo shtrihet te poshtë prapa radix pulmonis sinistri, majtas dhe prapa oesophagus, pastaj e sinistri, majtas dhe prapa oesophagus, pastaj e kryqëzon atë nga prapa në formë të shkronjës X, kryqëzon atë nga prapa në formë të shkronjës X, ashtu që në pjesën e poshtme kalon djathtas nga ashtu që në pjesën e poshtme kalon djathtas nga kapërcallikapërcalli

Pars thoracica aortae – DegëtPars thoracica aortae – Degët

Degët parietale:Degët parietale: Aa. intercostales posterioresAa. intercostales posteriores Aa. phrenicae superioresAa. phrenicae superiores

Degët viscerale:Degët viscerale: Rami pericardiaci Rami pericardiaci Rami oesophagealesRami oesophageales Rami bronchiales s. aa. BronchialesRami bronchiales s. aa. Bronchiales Rami mediastinalesRami mediastinales

Aorta

Vena cava superiorVena cava superior

Vena e zgavërt e sipërme e mbledh gjakun venoz Vena e zgavërt e sipërme e mbledh gjakun venoz nga pjesa e sipërme, mbidiafragmatike e trupit të nga pjesa e sipërme, mbidiafragmatike e trupit të njeriutnjeriut Vena cava superior formohet prapa kërcës të Vena cava superior formohet prapa kërcës të brinjës së parë të djathtë, me bashkimin e v. brinjës së parë të djathtë, me bashkimin e v. brachiocephalica dextra/sinistra brachiocephalica dextra/sinistra Ajo zbret vertikalisht prapa tri kërcave brinjore të Ajo zbret vertikalisht prapa tri kërcave brinjore të para dhe mbaron në murin e sipërm të atrium para dhe mbaron në murin e sipërm të atrium dextrum me hapjen e saj (ostium v. superioris)dextrum me hapjen e saj (ostium v. superioris) V. cava superior gjendet djathtas nga pars V. cava superior gjendet djathtas nga pars ascendens aortae, përpara radix pulmonis dextriascendens aortae, përpara radix pulmonis dextri Degë e vetme anësore e saj është v. azygosDegë e vetme anësore e saj është v. azygos

Vena cava superior

Vena azygosVena azygos

Vena teke është vena kryesore e mediastinumit të Vena teke është vena kryesore e mediastinumit të pasëm, e cila me kolateralet e veta formon anastomozën pasëm, e cila me kolateralet e veta formon anastomozën ndërmjet sistemit të v. cava superior dhe inferiorndërmjet sistemit të v. cava superior dhe inferior Ajo e mbledh gjakun nga muri i pasëm i zgavrës së Ajo e mbledh gjakun nga muri i pasëm i zgavrës së kafazit të kraharorit dhe të barkutkafazit të kraharorit dhe të barkut Formohet në nivel të vertebrës së XII torakale me Formohet në nivel të vertebrës së XII torakale me bashkimin e v. lumbalis ascendens dextra dhe v. bashkimin e v. lumbalis ascendens dextra dhe v. intercostalis XII intercostalis XII Shtrihet lart nëpër mediastenumin e pasëm, përpara Shtrihet lart nëpër mediastenumin e pasëm, përpara shtyllës kurrizore, djathtas nga ductus thoracicus dhe shtyllës kurrizore, djathtas nga ductus thoracicus dhe pars thoracica aortaepars thoracica aortae Në nivel të vertebrës III torakale ajo formon një hark Në nivel të vertebrës III torakale ajo formon një hark konkav nga poshtë, duke kaluar mbi radix pulmonis dextri konkav nga poshtë, duke kaluar mbi radix pulmonis dextri dhe mbaron v. cava superiordhe mbaron v. cava superior

Vena azygosVena azygos Vena azygos ka kolaterale të djathta, të majta Vena azygos ka kolaterale të djathta, të majta

dhe të përparmedhe të përparme Kolateralet parietale: Kolateralet parietale:

vv. Intercostales posteriores dextraevv. Intercostales posteriores dextrae vv. Intervertebrales vv. Intervertebrales vv. phrenicae superiorisvv. phrenicae superioris

Kolateralet e majta: Kolateralet e majta: v. hemiazygos v. hemiazygos v. hemiazygos accessoriav. hemiazygos accessoria

Kolateralet viscerale: Kolateralet viscerale: vv. bronchiales dextrae, vv. bronchiales dextrae, vv. oesophageales, vv. oesophageales, vv. pericardialesvv. pericardiales vv. mediastinalesvv. mediastinales

Sistemi vena azygos

Sistemi i v. azygos

Sistemi limfatik i zgavrës së kraharoritSistemi limfatik i zgavrës së kraharorit

Nyjet limfatike:Nyjet limfatike: nodi lymphatici mediastinales anterioresnodi lymphatici mediastinales anteriores nodi lymphatici mediastinales posterioresnodi lymphatici mediastinales posteriores nodi lymphatici trachealesnodi lymphatici tracheales Nodi lymphatici tracheobronchialisNodi lymphatici tracheobronchialis Nodi lymphatici paratrachealesNodi lymphatici paratracheales Nodi lymphatici juxta-oezophageales pulmonalesNodi lymphatici juxta-oezophageales pulmonales

Enët limfatike: Enët limfatike: truncus bronchomediastinalistruncus bronchomediastinalis ductus lymphaticus dexterductus lymphaticus dexter ductus thoracicusductus thoracicus

Nyjet limfatike

Nyjet dhe enët limfatike

Ductus thoracicusDuctus thoracicus

Gypi kraharor është ena limfatike më e Gypi kraharor është ena limfatike më e madhe e trupit të njeriut, e cila e mbledh madhe e trupit të njeriut, e cila e mbledh limfën nga pjesa nëndiafragmatike e trupit limfën nga pjesa nëndiafragmatike e trupit dhe nga gjysma e majtë e pjesës dhe nga gjysma e majtë e pjesës mbidiafragmatikembidiafragmatike

Ductus thoracicus formohet në zgarvën e Ductus thoracicus formohet në zgarvën e barkut në nivel të vertebrës së parë barkut në nivel të vertebrës së parë lumbale, me bashkimin e tre trungjeve lumbale, me bashkimin e tre trungjeve limfatike: limfatike: truncus lumbalis dexter et truncus lumbalis dexter et sinister dhe trunci intestinalissinister dhe trunci intestinalis

Ductus thoracicusDuctus thoracicus

Ductus thoracicus pasi kalon nëpër hiatus Ductus thoracicus pasi kalon nëpër hiatus aorticus hyn në mediastinum posteriusaorticus hyn në mediastinum posterius

Aty shtrihet majtas nga oesophagus deri te Aty shtrihet majtas nga oesophagus deri te apertura thoracicis superior, ku formon një apertura thoracicis superior, ku formon një hark mbi cupula pleurae të majtë, duke u hark mbi cupula pleurae të majtë, duke u derdhur në derdhur në angulus venosus sinisterangulus venosus sinister

Kolateralet anësore: truncus jugularis Kolateralet anësore: truncus jugularis sinister, truncus subclavius sinister dhe sinister, truncus subclavius sinister dhe truncus bronchomediastinalistruncus bronchomediastinalis

Ductus thoracicus

OESOPHAGUSOESOPHAGUS

Oesophagus (kapërcalli)

OesophagusOesophagus

Kapërcalli (oesophagus) shtrihet:Kapërcalli (oesophagus) shtrihet: Nga skaji i poshtëm i farngut (niveli trupit të C 6Nga skaji i poshtëm i farngut (niveli trupit të C 6 Deri te lukthi (ostium cardiacum) Th 10-Th 11Deri te lukthi (ostium cardiacum) Th 10-Th 11

Pjesët topografike:Pjesët topografike: Pars cervicalisPars cervicalis Pars thoracicaPars thoracica Pars abdominalisPars abdominalis

Ngushticat (angustiae oesophagi):Ngushticat (angustiae oesophagi): Angustio cricoidea (VCVI - 15cm)Angustio cricoidea (VCVI - 15cm) Angustio aortica /bronchoaortica ( VThIV/V -19-21cm)Angustio aortica /bronchoaortica ( VThIV/V -19-21cm) Angustio diaphragmatica (VTh X – 40cm)Angustio diaphragmatica (VTh X – 40cm)

Ndërtimi i oesophagusNdërtimi i oesophagus

Tunica adventitiaTunica adventitia

Tunica muscularisTunica muscularis Stratum longitudinaleStratum longitudinale Stratum circulareStratum circulare

Tela submucosaTela submucosa

Tunica mucosaTunica mucosa

Oesophagus

Oesophagus (nga para dhe djathtas)

Oesophagus raportet

Oesophagus (raportet)

Oesophagus (vaskularizimi)

Nervat e zgavrës së krahrorit Nervat e zgavrës së krahrorit

Truncus sympatTruncus sympathetheticusicus

N. vagus ( X )N. vagus ( X )

N. N. pphrenicushrenicus

Pars thoracica autonomicaPars thoracica autonomicaTruncus sympatTruncus sympathetheticusicus

Ganglia thoracica (X - XII)Ganglia thoracica (X - XII) Nn. cardiaci thoraciciNn. cardiaci thoracici Rr. pulmonalesRr. pulmonales Plexus aorticus thoracicusPlexus aorticus thoracicus NN.. splanchnicus thoracicus major (V/VI - IX) splanchnicus thoracicus major (V/VI - IX) NN.. splanchnicus thoracicus minor (X -XI) splanchnicus thoracicus minor (X -XI) NN.. splanchnicus thoracicus imus splanchnicus thoracicus imus Ganglion cervicothoracicum / stelGanglion cervicothoracicum / stelllatumatum N. cardiacus cervicalN. cardiacus cervicaliis inferior s inferior Plexus subclavius / vertebralisPlexus subclavius / vertebralis

Truncus sympateticus

Pars sympathetica

Nervus vagus (X)Nervus vagus (X) N. endacakN. endacak është nervi i X kranial i cili i sjell është nervi i X kranial i cili i sjell

të gjitha fijet parasimpatetike organeve të të gjitha fijet parasimpatetike organeve të zgavrës së krahrorit dhe zgavrës së krahrorit dhe ttë barkutë barkut

Rruga:Rruga: apertura thoracis superior, apertura thoracis superior, mediastinum superius, mediastinum mediastinum superius, mediastinum posterius, hiatus oesophageus (diafragma)posterius, hiatus oesophageus (diafragma)

Degët torakaleDegët torakale: : N. laryngealis recurrensN. laryngealis recurrens

N.laryngealis inferior, rr. thrahiales, rr. oesophagialesN.laryngealis inferior, rr. thrahiales, rr. oesophagiales Truncus vagalis anterior / posteriorTruncus vagalis anterior / posterior Rami cardiaci thoraciciRami cardiaci thoracici Rami bronchialesRami bronchiales

N. vagus

N. vagusN. phrenicus

Nervus phrenicusNervus phrenicus

Nervus phrenicus është degë e plexus cervicalis.Nervus phrenicus është degë e plexus cervicalis. N. phrenicus me fijet mororike nervëzon N. phrenicus me fijet mororike nervëzon

diafragmën,kurse me ato sensitive pleurën, perikardin diafragmën,kurse me ato sensitive pleurën, perikardin dhe një pjesë të vogël të peritoneumitdhe një pjesë të vogël të peritoneumit

Origjina:formohet prej degës së përparme të n. cervicalis Origjina:formohet prej degës së përparme të n. cervicalis IV, pjesërisht C III – C IVIV, pjesërisht C III – C IV

Rruga në qafë: regio cervicalis lateralis (m. scalenus Rruga në qafë: regio cervicalis lateralis (m. scalenus anterior)anterior)

Në thorax: apertura thoracis superior, mediastinum Në thorax: apertura thoracis superior, mediastinum superius, mediastinum mediumsuperius, mediastinum medium

Mbarimi: n.phrenicus dexter lateralisht nga foramen vene Mbarimi: n.phrenicus dexter lateralisht nga foramen vene cave, kurse n. phrenicus sinister në afërsi të apex cordiscave, kurse n. phrenicus sinister në afërsi të apex cordis

N. phrenicus

N.phrenicus