la actividad física y el deporte como promotor de la...
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La actividad física y el deporte como promotor de la educación y
la salud
Carlos Fluixá CarrascosaMédico de familia. Subdirector General de Planificación y Organización Asistencial
Dirección General de Asistencia SanitariaConsellería de Sanidad Universal y Salud Pública
El IV Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2016-2020, Salud en
todas las edades, salud en todas las políticas:
✓ Orientación hacia la cronicidad y los resultados en salud para
incrementar la esperanza de vida en buena salud” (Línea 2)
✓ “Cuidar la salud en todas las etapas de la vida” (Línea 4): promover el
envejecimiento activo (4.4 )
✓ “Promover la Salud en todos los entornos de la Vida” (Línea 5) y más
específicamente en los objetivos Fomentar la actividad física (5.2), y
Garantizar y promover una alimentación saludable (5.3)
Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. OMS 2010.
✓ Se ha observado que la inactividad física es el cuarto factor de riesgo en lo
que respecta a la mortalidad mundial (6% de las muertes registradas en
todo el mundo).
✓ Además, se estima que la inactividad física es la causa principal de
aproximadamente un 21%-25% de los cánceres de mama y de colon, el
27% de los casos de diabetes y aproximadamente el 30% de la carga de
cardiopatía isquémica.
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Tomado de la University of Wisconsin. Population Health Institute´s County Health Rankings models 2010, http://www.countyhealthrankings.org
La actividad física y el deporte como promotor de la educación y
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Determinantes de la salud
Determinantes según Dahl y Whitehead 1991
La actividad física y el deporte como promotor de la educación y
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INDIVIDUAL
Profesional- Paciente
ENTRE IGUALES
Paciente- Paciente
GRUPAL
Profesional- Pacientes2
1
3
APOYO AL AUTOCUIDADO
PROGRAMAS ACTIVOS DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN COLABORACIÓNCON LICENCIADOS EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE:
- PROGRAMA VIU ACTIU DE ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD. Departamento deVinaroz y Ayuntamiento de Benicarló (Castellón)
- PROGRAMA ACTIVIDAD Y SALUD. 5 Departamentos de la Ciudad deValencia y Ayuntamiento de Valencia.
- PROGRAMA MOTIVATE ACTÍVATE. Departamento de salud Arnau-Vilanova(Valencia) y varios Ayuntamientos del Departamento.
- PROGRAMA ACTIVA. Departamento de salud Hospital General deValencia.
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OBJETIVOS COMUNES
- Promover una vida activa, saludable y hábitos de actividad física- Potenciar el modelo de atención primaria acercando los servicios de
salud a la población- Prescripción social de activos- Actuación conjunta con los servicios municipales y optimización de
las instalaciones deportivas- Complementariedad de servicios con profesionales de actividad
física y deporte (no disponibles en Sanidad) que mejoren lasrecomendaciones de actividad física y ejercicio físico orientado a lasalud
- Cooperación en la planificación de objetivos de salud comunes(información, formación, trabajo multidisciplinar,
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Nivel 3
Nivel 2
Nivel 1
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la salud
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la salud
OBJETIVO:Conseguir que las personas sedentarias realicen más actividad física y que aquellosque tienen alguna enfermedad crónica mejore su estado de salud a través de lapráctica de ejercicio físico supervisado por médicos y monitores deportivosprofesionales.PARTICIPANTES:- AYUNTAMIENTO DE BENICARLÓ:
- Titulados en Ciencias de la Actividad física y el Deporte con especializaciónde Master en Salud.
- Técnico deportivo municipal- CONSELLERÍA DE SANITAT UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA
- Profesionales del Centro de Salud de BenicarlóACCIONES:- Línea de trabajo de Prevención y/o formación- Línea de trabajo de Intervención con pacientes
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PROTOCOLO DERIVACIÓN:Médico de familia prescribe ejercicio físico y remite al paciente al programa coninforme y diagnóstico.El Educador físico (dispone de espacio físico en el centro de salud; 2 días/semana x 2horas) recibe al paciente y pautan ejercicios más adecuados, y realiza informeindividualizado con la respuesta del paciente a la pauta de ejercicios (grupal,individual, instalaciones deportivas públicas, rutas cardiosaludables…)
TARGET POBLACIONAL:* Pacientes mayores de edad con patologías crónicas no transmisibles en situaciónestable:
- Factores de riesgo cardiovascular (DM II, obesidad, sobrepeso y/o dislipemia)- Patologías músculo esqueléticas (Columna vertebral, artrosis)- Trastornos o afectaciones psicológicas
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
DOCUMENTOS DE
SEGUIMIENTO
Registro de datos - Fisiológicos y
antropométricos- De demanda- De calidad de vida- De práctica habitual de
actividad física
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CIR
CU
ITO
S S
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DA
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INFORMES
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SEMANAS 1, 12, 27 Y 42:
- CLASSAF. Actividad física
- EQ-5D-5L. Calidad de
vida
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- Concejalías de Deportes y Sanidad delAyuntamiento de Valencia
- Fundación Deportiva Municipal (Ldo. enCiencias de la Actividad Física y Deporte,Técnicos en Actividades Físico Deportivas,Fisioterapeuta, Medicina deportiva)
- Centros de Atención primaria de la ciudadde Valencia,
Mejorar la salud y calidad devida de las personas queparticipen en este programa.
Implantar un servicio deasesoramiento deportivo.
- Programa de actividad física paraadultos en las instalacionesdeportivas municipales y espaciosal aire libre de la ciudad.
PARA QUÉ
QUIEN
QUÉ
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OBJETIVO
Potenciar la utilización de equipamientos deportivos existentesa nivel local.
Establecer canales de comunicación dentro de los equipos deatención primaria y los técnicos de educación física.
Impulsar la colaboración entre las diferentes institucionesimplicadas en el programa.
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PACIENTE DIANA
Adultos entre 30-64 años
Sedentarios
Artrosis
Riesgo cardio-vascular
Encamados de modo continuo durante los últimos 3 meses.
Enfermo terminal con esperanza de vida menor de 12 meses
Ceguera
Sordera completa
Deterioro cognitivo
Enfermedad mental no estabilizada
Cirugía mayor en los últimos 6 meses
CRITERIOS EXCLUSIÓN
CRITERIOS INCLUSIÓN
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INSTALACIONES DEPORTIVAS MUNICIPALES
➢ POLIDEPORTIVO EL CABAÑAL.
➢ PABELLÓN BENICALAP.
➢ POLIDEPORTIVO BENIMACLET.
➢ PABELLÓN MALVARROSA.
➢ PABELLÓN FUENTE DE SAN LUIS.
➢ PALAU VELÓDROMO LLUIS-PUIG.
➢ ESTADIO JARDÍN DEL TURIA (TRAMO III).
➢ PABELLÓN FUENSANTA.
600 plazas - 30 grupos – 7 instalaciones –12 CS
DEPARTAMENTO CLINICO-
MALVARROSA (3 CS)
DEPARTAMENTO PESET (1 CS)
DEPARTAMENTO ARNAU DE
VILANOVA (1CS)
DEPARTAMENTO LA FE (4 CS)
DEPARTAMENTO H. GENERAL (3
CS)
DEPARTAMENTOS DE SALUD
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Características del programa
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Componentes centrales del programaSesiones psicoeducativas grupales (4) (45-50 min)
Sesión enfermedad y ejercicio físico (1ª sesión)
Sesión motivacional (5ª sesión)
Sesión alimentación saludable (9ª sesión)
Sesión entrenamiento técnicas cognitivo conductuales (13ª sesión)
Sesiones ejercicio físico en formato grupal (20 sesiones)
Incorporación sin lista de espera
Conciliación laboral (2 o 3 sesiones/semana)
Evaluación pre y post
Identificación “Activos en salud” municipales
Alta y Graduación: “Paciente Experto”
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Objetivos
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la salud
• Desarrollar programa para la promoción física• Prescribir actividad física basada en la evidencia• Emplear el formato grupal• Complementar con una alimentación sana y hábitos de vida saludables• Aumentar la motivación y la autoconfianza• Educar en el autocuidado al paciente• Concienciar a la población de las ventajas de realizar el ejercicio físico
1. PATOLOGÍA
Y EJERCICIO3. ALIMENTACIÓN
2. MOTIVACIÓN
4. TÉCNICAS
COGNITIVO
CONDUCTUALES
2º SEMANA DE
EJERCICIO
3º SEMANA
DE EJERCICIO
4º SEMANA DE
EJERCICIO
5º SEMANA
DE
EJERCICIO
6º SEMANA
DE EJERCICIO
7º SEMANA DE
EJERCICIO
8º SEMANA DE
EJERCICIO
1º SEMANA
DE EJERCICIO
DIAGRAMA DE PERIODIZACIÓN DE LAS SESIONES DE PSICOEDUCACIÓN
Y EJERCICIO FÍSICO
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• 7 municipios• 8-12 semanas• 24 sesiones (2-3 por semana)• Grupos de 8-12 personas
dirigidos por Licenciados en EF• Evaluación inicial y final
(Motivación, autoeficacia, calidad de vida, adherencia dieta mediterránea)
Capacidad física Objetivos Tipo de trabajo CargaConsideraciones
especiales
Fuerza
- Mantener la funcionalidad de la AVD
- Mejorar la fuerza de toda la
musculatura abdominal i
lumbar
2 sesiones seman
- Contracciones isométricas lumbares y abdominales
- Mas adelante contracciones
concéntricas
- 50-60% 1RM
- 8-12 rep
- 1 series
- Descanso 90 seg
- Isometría (6 seg contracción y
6 seg descanso)
- 8-10 ejercicios
- Proteger la zona lumbar
-Los ejercicios no deben
aumentar presión discal
-Ejecución corecta de la
técnica
- Respetar la fatiga
Resistencia
- Conseguir hacer 30 minutos continuados de actividad
- Trabajo aeróbico con la participación de grandes grupos musculares (caminar, bicicleta, elíptica, remo)
- 50-70% VO2 max
- 60-70% FCM
-Test de aeróbico incremental
2min.
- 2-5 sesiones a la semana
- Establecer un período de adaptación hasta plantear los objetivos
- Controlar la FC
Flexibilidad
-Mejorar y mantener la movilidad de la columna vertebral y pelvis
- Hacer estiramientos
relaciondos con AVD
- Estiramientos activos y pasivos
- Estiramientos de cadenas
musculares
- 2-5 sesiones semana
- 15 min duración
- Vigilar la ejecución correcta de los ej. y hacer un buen control de la respiración
- Introducir los ej. de movilidad
en AVD
Coordinación
-Integrar el trabajo postural en la ejecución de las AVD
- Reeducación postural (especial atención en la trabajo de la respiración)
- 15-20 min por sesión (cada día)
- 2-3 ejercicios
- Tener presentes los principios básicos de la higiene postural
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Corporaciones Municipales (piloto)
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6,18
8,9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Antes ejercicio
Después ejercicio
Estado general de salud
Gasto anual (euros)
Estudio previo.
Resultados.
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Paciente “Tutor”
Son personas capaces de enseñar a otros, como vive, como se siente y
que le hace mejorargenerando una red de apoyo para
reforzar y mejorar sus hábitos y comportamientos.
Formación entre iguales
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Objetivo
Formación de pacientes tutores en ejercicio físico
para capacitarlos y promover la creación de
grupos de gimnasia, como fuente de apoyos sociales dentro de una comunidad
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CRITERIOS INCLUSIÓN:
Entre 65-80 años
Consentimiento informado
CRITERIOS EXCLUSIÓN:
Encamados de modo continuo por cualquier problema de salud durante
los últimos 3 meses.
Enfermo terminal con esperanza de vida menor de 6 meses
Ceguera
Sordera completa
Test de Pfeiffer mayor o igual de 4 errores
Cirugía mayor en los últimos 6 meses
Déficit físico importante
No dar su conformidad para participar en el estudio o rechazar participar
Tener programado un cambio de domicilio de forma permanente o
temporal durante el próximo año.
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✓Curso “Enseñar a enseñar”✓ Selección Pacientes✓ Formación pacientes expertos✓ Evaluación
✓ Creación de grupos de gimnasia relacionados con los centros de salud donde participan los pacientes formados
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Curso “Enseñar a enseñar”
✓ Febrero 2017✓ 10 sesiones (2 por semana)✓ 70 min de duración cada clase (Teoría + práctica)✓ Impartidas por dos Licenciados en Educación física✓ Lugar : Consorcio Hospital General
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Curso “Enseñar a enseñar”. Sesiones.
Sesión 1: ¿Por qué movernos? ¿Qué podemos hacer a nuestra edad? Motivación.Sesión 2: Activación y vuelta a la calma ¿Qué son y para qué sirven?Sesión 3: El hombro y los brazos. Ejercicios y juegos para trabajarlos.Sesión 4: Las manos. Material alternativo. ¿Podemos aprovechar lo que creamos?Sesión 5: El tronco y la cadera. Adoptar una buena postura.Sesión 6: Las piernas y los pies. Caminar… y algo másSesión 7: El juego. ¿Es sólo para niños? Cómo utilizarlos en nuestras sesionesSesión 8: Expresión corporal. Me río con mis compañeros.Sesión 9 y 10: Recordamos lo aprendido.
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• Centro salud Fuensanta• Centro Auxiliar Barrio de la luz• Centro Salud Nou Moles• Centro Salud Guillen de Castro• Centro Salud Nápoles y Sicilia• Centro Aux. Convento Jerusalén• Centro Salud San Isidro
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✓Centro de Salud✓Centros de mayores✓Asociaciones de vecinos✓Parques✓ El Cauce del Rio
Locales
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1. Análisis de conocimiento teórico prácticos adquiridos
2. Grado de repercusión posterior en los distintos centros de salud participantes
Evaluación
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Muchas gracias