la cataratta. opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle proteine della lente
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LA CATARATTALA CATARATTA
Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle
proteine della lente
Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle
proteine della lente
DiottroDiottro
Ogni mezzo in grado di rifrangere i raggi luminosi, cioè di modificarne la traiettoriaOgni mezzo in grado di rifrangere i raggi
luminosi, cioè di modificarne la traiettoria
1) Fibre zonulari2) Cristallino
Capsula anterioreCapsula posterioreNucleoCorticale
3) Corpo ciliare
1) Fibre zonulari2) Cristallino
Capsula anterioreCapsula posterioreNucleoCorticale
3) Corpo ciliare
Classificazione
• Congenita: • rara• fondamentale diagnosi e chirurgia precoce
• Senile
• principale indicazione chirurgica in oftalmologia quando invalidante
• Post-traumatica
• Dismetaboliche
• Altre.
Classificazione
• Post-traumatica• T. contusivi• T. Penetranti• Iatrogena (vitrectomia)
• Dismetaboliche
Diabete mellito
• Altre
Corticosteroidi
Uveiti.
CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA
CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA
CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA
CATARATTA POSTTRAUMATICACATARATTA POSTTRAUMATICA
Cataratta senile • Classificazione con biomicroscopia (lampada a fessura):
nucleare, corticale, sottocapsulare
CATARATTA SENILECATARATTA SENILE
CATARATTA SENILECATARATTA SENILE
Fattori di rischio –caratta senile
•Radiazioni
•Diabete •Esposizione ad ultravioletti
•altri (farmaci, uveiti)
Fattori di rischio –caratta senile
•Radiazioni
•Diabete •Esposizione ad ultravioletti
•altri (farmaci, uveiti)
Rilevanza Sanitaria
Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati
Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati
SintomatologiaSintomatologia
•Riduzione lenta e progressiva acuita visiva, sensibilita al contrasto
•Miopizzazione (nucleare)
•Abbagliamento (sottocapsulare posteriore)
•A volte diplopia monoculare (corticale)
•Riduzione lenta e progressiva acuita visiva, sensibilita al contrasto
•Miopizzazione (nucleare)
•Abbagliamento (sottocapsulare posteriore)
•A volte diplopia monoculare (corticale)
Come si modifica la qualità visiva del paziente con sclerosi del cristallino ?
Non esiste un efficace e comprovato trattamento farmacologico
Indicazione chirurgica
•Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualita della vita del paziente
•Solitamente per visus <5/10
•L’indicazione varia con: preferenze/necessita del paziente, eta, stato dell’occhio controlaterale, area geografica
Indicazione chirurgica
•Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualita della vita del paziente
•Solitamente per visus <5/10
•L’indicazione varia con: preferenze/necessita del paziente, eta, stato dell’occhio controlaterale, area geografica
Intervento chirurgicao
• Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!)
• Impianto di lente intraoculare (IOL)
• Estrazione extra/intracapsulare
Intervento chirurgicao
• Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!)
• Impianto di lente intraoculare (IOL)
• Estrazione extra/intracapsulare
Complicanze della chirurgia
•Tecnica mininvasiva
•Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5%
Complicanze della chirurgia
•Tecnica mininvasiva
•Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5%
Complicanze della chirurgia
•Complicanza severainfezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx• Complicanze frequentiIposfagmaSensazione di corpo estraneoOpacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA
Complicanze della chirurgia
•Complicanza severainfezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx• Complicanze frequentiIposfagmaSensazione di corpo estraneoOpacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA
Opacizzazione della capsula posteriore
•Tx: capsulotomia Nd:YAG laser
•Procedura ambulatoriale
•Possibili complicanze:
•Transitorio aumento IOP
•DR
•Dislocazione della IOL
Opacizzazione della capsula posteriore
•Tx: capsulotomia Nd:YAG laser
•Procedura ambulatoriale
•Possibili complicanze:
•Transitorio aumento IOP
•DR
•Dislocazione della IOL