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La continuità con la Medicina Generale e gli SpecialistiCollegamento con il Medico di
Medicina Generale
Franco Fenu
Aula Muntoni Ospedale San Giovanni di Dio
Firenze Nove Giugno Duemiladodici
Il Percorso Ospedale-Territorio del Paziente Ortopedico Traumatologico
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• Qual è la dimensione del problema?
• Qual è il compito della medicina generale?
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• Qual è la dimensione del problema?Qual è la dimensione del problema?
• Qual è il compito della medicina generale?
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Nell’ultimo decennio sono stati osservati negli Stati uniti e in numerosi paesi europei trend positivi che hanno evidenziato un decremento dei tassi di incidenza standardizzati per età.
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Tuttavia, per effetto del progressivo invecchiamento della popolazione, il numero assoluto di casi è destinato a permanere costante o aumentare nei prossimi anni.
Nell’ultimo decennio sono stati osservati negli Stati uniti e in numerosi paesi europei trend positivi che hanno evidenziato un decremento dei tassi di incidenza standardizzati per età.
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I tassi di incidenza della frattura di femore sono più elevati nel Nord dell’Europa e negli Stati uniti rispetto ai paesi del Sud dell’Europa.
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I tassi di incidenza della frattura di femore sono più elevati nel Nord dell’Europa e negli Stati uniti rispetto ai paesi del Sud dell’Europa.
In generale l’incidenza della frattura di femore aumenta con l’età e le donne presentano un tasso di incidenza della frattura del collo del femore più elevato degli uomini.
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In Italia (anno 2008)•Negli uomini ultra64enni, in un anno sono stati registrati 4 ricoveri per frattura di femore ogni 1.000 abitanti, mentre tra le donne 10,1 ogni 1.000 abitanti,•Con un aumento dei ricoverati per tale patologia passati da 82.570 nel 2004 a 87.745 del 2006 (+6,26%)
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• La frattura di femore è frequentemente causa di peggioramento funzionale e perdita di indipendenza
• Il 50,5% dei pazienti presenta un peggioramento rispetto alla situazione prima della frattura
• La frattura di femore rappresenta la quarta causa principale di non autosufficienza nelle femmine e sesta nei maschi
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Numeri assoluti di ricoveri per frattura di femore in Toscana nel 2008
I ricoveri per frattura di femore nella popolazione ultra64enne
sono stati 7.027, 1.551 (22,1%) tra gli uomini 5.476 (77,9%) tra le donne
Fonte Agenzia Regionale sanità Toscana Aprile 2012
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In Toscana, Il numero assoluto di ricoveri per frattura di femore nell’ultimo decennio mostra
un andamento costantemente crescente in andamento costantemente crescente in entrambi i generientrambi i generi dovuto essenzialmente
all’invecchiamento della popolazioneinvecchiamento della popolazione
Fonte Agenzia Regionale sanità Toscana Aprile 2012
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Lo scopo dell'intervento riabilitativo è "guadagnare salute", in un’ottica che vede la
persona con disabilità e limitazione della partecipazione non più come “malato”, ma
come “persona avente diritti”
Conferenza di Madrid - 2002
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La riabilitazione consiste nelrealizzare tutti gli interventi sanitari necessari a
far raggiungere alla persona stessa le condizioni di massimo livello possibile di
funzionamento e partecipazione, in relazione alla propria volontà ed al contesto.
Il “percorso assistenziale integrato” rende sinergiche le componenti sanitarie e non
sanitarie dell'intervento riabilitativo.
Ministero della salute - Piano d’indirizzo per la Riabilitazione - 2010
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In Toscana
57,8 % di soggetti riabilitati
Fonte Agenzia Regionale sanità Toscana Aprile 2012
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Al regime ospedaliero accede più del 50% del totale dei riabilitati
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Negli ultimi anni si assiste ad un aumento in generale della percentuale di riabilitati in regime ambulatoriale, domiciliare e residenziale extra-ospedaliero, a discapito di quello ospedaliero.
Fonte Agenzia Regionale sanità Toscana Aprile 2012
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Percentuale casi frattura femore con riabilitazione entro 30 gg. dalla dimissione
(> 64 anni) Anno 2010
Firenze Nord-Ovest 60,34 %
Fonte Agenzia Regionale sanità Toscana Aprile 2012
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Percentuale di casi frattura femore riabilitati entro 30 gg. dalla dimissione con riabilitazione
erogata in regime ospedaliero (> 64 anni) Anno 2010
Firenze Nord-Ovest 55,48 %
Fonte Agenzia Regionale sanità Toscana Aprile 2012
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Riabilitazione per frattura di femore eseguita presso strutture private e/o convenzionate
del territorio comunale di Scandicci nell’anno 2011
4Fonte Humanitas Scandicci
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Incidenza e costi delle fratture di femore in Italia – M. Rossini et alii – Reumatismo 2005
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• Il team riabilitativo è composto da professionisti che possono essere ricompresi in due differenti specificità in base al percorso formativo:
• - professionisti della riabilitazione, quali il medico specialista in riabilitazione e i professionisti sanitari non medici
• - personale con specifica formazione riabilitativa in ambito socio – sanitario – assistenziale.
• Inoltre vi rientra a pieno titolo il Caregiver, familiare o persona di riferimento coinvolto nella presa in carico della persona disabile ai fini della gestione delle sue problematiche attuali e future.
Ministero della salute - Piano d’indirizzo per la Riabilitazione - 2010
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• Qual è la dimensione del problema?
• Qual è il compito della medicina generale?Qual è il compito della medicina generale?
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• Come il MMG viene a conoscenza del problema?
• Quali sono i suoi compiti nella riabilitazione?
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• Come il MMG viene a conoscenza del Come il MMG viene a conoscenza del problema?problema?
• Quali sono i suoi compiti nella riabilitazione?
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Pronto, dottore? Sono il figlio della sua assistita Maria.
I telefonata
Telefono dall’ospedale, perché mia madre ieri è caduta in casa e si è rotta il femore
Oggi la dovrebbero operare: i medici hanno detto che può superare tranquillamente l’operazione
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La tengo informata sulle sue condizioni…Arrivederci.
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Pronto, dottore? Sono il figlio della sua assistita Maria.
Mia madre sta abbastanza bene dopo l’intervento e oggi la trasferiscono in casa di cura per la riabilitazione…
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Pronto, dottore? Sono il figlio della sua assistita Maria.
Mia madre oggi ritorna a casa; quando può venire perché hanno scritto un monte di fogli e c’è da fare la richiesta di alcune cose…
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Con la necessità che sia garantito alla persona disabile ricoverata in acuzie un percorso
riabilitativo unico integrato, devono essere curate e monitorate le fasi di passaggio tra i vari setting riabilitativi ed in particolare le dimissioni
protette e le “dimissioni critiche” nonchè la necessaria continuità di interventi riabilitativi al domicilio o in strutture assistenziali (in raccordo
con i Medici di Medicina Generale)
Ministero della salute - Piano d’indirizzo per la Riabilitazione - 2010
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Comunicazione al MMG
Cosa comunicare?• Le condizioni attuali del paziente• Dove viene trasferito il paziente• Se sono stati attivati i servizi fisioterapici di zona • Se sono stati prescritti gli ausilii necessari per il domicilio• Le eventuali condizioni di paziente ‘difficile’
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• Come il MMG viene a conoscenza del problema?
• Quali sono i suoi compiti nella riabilitazione?Quali sono i suoi compiti nella riabilitazione?
![Page 43: La continuità con la Medicina Generale e gli Specialisti Collegamento con il Medico di Medicina Generale Franco Fenu Aula Muntoni Ospedale San Giovanni](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062701/5542eb59497959361e8c4be4/html5/thumbnails/43.jpg)
PREVENZIONE • stimolo per maggiore attività motoria
• coinvolgere il paziente nel percorso A.F.A. per combattere l'ipomobilità e favorire la
socializzazione (la sedentarietà facilita la disabilità)
• terapia di patologie a rischio (osteoporosi, patologie cardiovascolari, osteopatie…)
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IN FASE ACUTA
IN FASE SUB-ACUTA, IN STRUTTURA OSPEDALIERA
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IN FASE SUB-ACUTA, A DOMICILIO• collaborazione con il personale di fisioterapia• rinforzo dei loro consigli sul paziente e i familiari• proseguire le terapie per la prevenzione di TEP
(EBPM)
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IN FASE CRONICA, STABILIZZAZIONE • stimolo per mantenere una adeguata attività
motoria, sia al proprio domicilio che presso strutture dedicate (A.F.A.)
• prevenzione secondaria della frattura
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Grazie per l’attenzione