1

La coronarographie24 janvier 2013

Jonathan ARNOULD

Élodie FAURE

GTS503 – Normes et homologation

2

Le coeur

Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne

Mari

eb,

20

10

Artères invisibles en radioscopie

Coronarographie

3

Un peu d’histoire…

1941: première sonde intra artérielle (Dr Cournand)

1945: ponction de l’aorte ascendante pour injecter un produit de contraste (Radner)

1953: ponction de vaisseaux utilisant un long guide métallique flexible pour introduire un cathéter (méthode Seldinger)

1958: première injection sélective accidentelle (Sones)

1966: coronarographie devient l’examen de référence

1977: première angioplastie sur l’homme (Dr Gruentzig)

4

Dans quels cas utiliser cette technique ?

En cas de suspicion de maladie des artères coronaires (infarctus du myocarde, angine de poitrine, …)

Partie diagnostique: dépistage des anomalies de circulation sanguine dues à un obstacle Visualisation des rétrecissements ou des caillots

Quantification Importance Localisation

Partie thérapeutique: intervention sur le vaisseau Angioplastie (dilatation via un ballon gonflé à haute pression

pour la pose d’un stent)

5

Principe de la coronarographie

Cardiologie: technique d’imagerie médicale qui sert à visualiser les artères coronaires

Appareil de radioscopie Table basculante Bras articulé muni d’un tube à RX

(film radiologique sous différentes incidences)

Produit de contraste iodé Injection spécifique et directe dans l’artère coronaire

(droite ou gauche) Propriétés radio-opaques de l’iode (absorption des RX)

Cathéter métallique De l’artère brachiale, ou fémorale, jusqu’au coeur

http

://ww

w.m

ed

icale

xp

o.fr

6

La coronarographie en image

Vidéo (1:36): http://www.e-sante.be/angiographie/video/321

http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography3.php

7

Avantages et inconvénients

Avantages: Examen précis et rapide (15-20min 60min) Permet de traiter directement la lésion (angioplastie)

Inconvénients: Techniques invasives Complications (qui restent cependant rares: 3-5/1000)

Battements de cœur irréguliers, Dommage à l’artère coronaire, Baisse de pression, Réaction allergique à l’opacifiant, Endommagement des reins, Tamponnade cardiaque, Crise cardiaque

Technique de substitution: Scanner, mais moins précis et expose plus le patient au

radiation

8

Quelques chiffres

Appareil: 800 000 €

Coronarographie: 1700 € + hospitalisation

Angioplastie: 3700 € + 250 à 1000 € pour une pose de stent

300 000 coronarographies/an (France)

Conclusion

Fournit une “carte routière” de l’anatomie coronarienne

Permet l’intervention directe au cours de l’examen

Vidéo en direct

Précis et à faible risque

10

Bibliographie

Marieb. 2010. Anatomie et physiologie humaines. ERPI.

Cardiologie Auxerre, Centre Hospitalier. À quoi sert une coronarographie?. En ligne. <http://www.youtube.com/watch?v=cSuk2wDXVbU>. Consulté le 17/01/13.

Heart & Vessels, Dr P. Laurent. 2011. The coronarography. En ligne. <http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography.php>. Consulté le 17/01/13.

Drugs.com. Coronary angiography. En ligne. <http://www.drugs.com/enc/coronary-angiography.html>. Consulté le 17/01/13.

C. Ducruet. 2009. Maladies cardiovasculaires : comment reduire le cout du diagnostic. Les Echos, no. 20565.

Wikipédia. 2012. Coronarographie. En ligne. <http://fr.wikipedia.org/wiki/Coronarographie>. Consulté le 17/01/13.

Questions ?