la dénutrition de la personne âgée en ehpad pour quelle raison ? avec quelles conséquences ?...
TRANSCRIPT
![Page 1: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/1.jpg)
La dénutrition La dénutrition de la personne âgéede la personne âgée
en EHPADen EHPAD
Pour quelle raison ?Avec quelles
conséquences ?Comment la
dépister ?Dr. N. Schmitt
Équipe Mobile de Gériatrie TS3
![Page 2: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/2.jpg)
GÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉS
Alimentation :- Couverture des besoins
nutritionnels- Plaisir gustatif- Dimension affective et sociale.
![Page 3: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/3.jpg)
La dénutritionLa dénutritionDéséquilibre entre les besoins et
les apports alimentaires aboutissant à une situation de carence :
Soit quantitative : c’est la dénutrition
Soit qualitative : c’est la malnutrition◦Carence en calcium◦Carence en protéines◦Carence en vitamines
![Page 4: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/4.jpg)
Un équilibre à Un équilibre à préserverpréserverCalories Manger assez, ne pas bannir les
matières grasses mais les varier
Protéines 1g/kg/jour 100 g de viande, poissons ou œufs par jour
Calcium 1,2 g/jour 3 à 4 produits laitiers /jour
Vitamines Alternance des graisses
5 fruits et légumes /jour
Fibres 5 fruits et légumes /jour
Céréales complètes
Liquides 1 à 1,5 l/jour
![Page 5: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/5.jpg)
Le bon rythmeLe bon rythmeToujours trois repastrois repas par jour.Ajouter des collationscollations en cas
d’appétit insuffisant, d’hypercatabolime ou de perte de poids.
Éviter les périodesde jeûne de plusde 12h
![Page 6: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/6.jpg)
Halte aux idées reçuesHalte aux idées reçues
« A mon âge, on n’a pas besoin de manger beaucoup »C’est FAUX.
« C’est normal de peu manger quand on est malade. »C’est FAUX
![Page 7: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/7.jpg)
POURQUOI EN EHPAD POURQUOI EN EHPAD ??prévalence de la dénutrition en EHPAD
entre 15 et 38 % *
* Dénutrition à domicile et en EHPAD : le point sur le dépistage et le traitement.Revue de gériatrie Septembre 2009 ; Patrice BROCKER, Monique FERRY, Denis SORIANO
![Page 8: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/8.jpg)
Accumulation de situations à Accumulation de situations à risquerisqueAge
◦ Baisse de la réserve musculaireBaisse d’autonomie physique et/ou
psychique◦ Dépendance envers un tiers pour l’alimentation
Maladie◦ Cancers, plaies, infections augmentent les
besoins nutritionnels◦ Anorexie liée à la maladie ou aux médicaments◦ Problèmes de mastication ou de déglutition
Perte du plaisir de manger◦ Cuisine collective◦ Atteinte de l’alimentation dans sa fonction sociale
![Page 9: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/9.jpg)
LES CONSÉQUENCES LES CONSÉQUENCES DE LA DÉNUTRITIONDE LA DÉNUTRITION
![Page 10: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/10.jpg)
Conséquences pour le Conséquences pour le résidentrésidentPerte de poids Perte de muscle = sarcopénie perte d’autonomie
FatigueFragilité accrue face à la maladie
(notamment infection)Problèmes de cicatrisation mortalité
![Page 11: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/11.jpg)
Conséquences pour Conséquences pour l’EHPADl’EHPAD
Perte d’autonomie Augmentation
de la charge en soins de baseFatigue
Augmentation des complications infectieuses
Augmentation de la charge en
soins techniquesRisque accru
d’escarre
Augmentation de la
morbi-mortalité
Augmentation du coût des
soins
![Page 12: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/13.jpg)
Stratégies de prise en Stratégies de prise en chargechargeSi on intervient tôt, des mesures
simples et peu onéreuses peuvent rétablir la situation
Population fragile donc récupération lente
Renutrir tôt et longtempsRenutrir tôt et longtemps
Nécessité d’outils de dépistage, de prise en charge et de suivi.
![Page 14: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/14.jpg)
LE DÉPISTAGELE DÉPISTAGE
![Page 15: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/15.jpg)
Le poidsLe poids
Pesée mensuelle pour Pesée mensuelle pour toustous
Patient dénutri ou à risque particulier : selon prescription médicale.
Nécessité d’outils adaptés : chaise balance et/ou peson sur soulève malade.
![Page 16: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/16.jpg)
La cinétique pondéraleLa cinétique pondérale
◦Dénutrition modéréeDénutrition modérée Perte de + de 5% du poids en 1 mois Ou de + de 10% en 6 mois
◦Dénutrition sévèreDénutrition sévère Perte de + de 10% en un mois Ou de + de 15% en 6 mois
![Page 17: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/17.jpg)
L’Indice de Masse L’Indice de Masse CorporelleCorporelleIMC = Poids / Taille²
IMC (après 70 ans)
État nutritionnel
< 21 Dénutrition
21 à 27 Normal
27 à 30 Surpoids
30 à 40 Obésité
> 40 Obésité morbide
![Page 18: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/18.jpg)
IMC : quelques « trucs »Comment connaître la taille d’un
alité ?◦ La carte d’identité◦ La formule de Chumléa, permet le
calcul de la taille à partir de la mesure de la distance talon – genou
Calcul facile de l’IMC et de la formule de Chumléa ◦ Réglettes spéciales
![Page 19: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/19.jpg)
Toise Talon Genou
Retour
![Page 20: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/20.jpg)
Le signe du plateau pleinLe signe du plateau pleinSavoir s’interroger devant un
résident qui mange peu, ou moins que d’habitude◦Rechercher la dénutrition◦Rechercher la cause de cette
diminution des prises alimentairesDisposer d’un outil de
relevé des ingestas
![Page 21: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/21.jpg)
Confirmation diagnostiqueConfirmation diagnostiqueÉchelles validées
: le MNA
Examen clinique+/- Bilan
biologiqueProtéinesAlbuminePréalbumineNe pas hésiter à recourir à un intervenant
extérieur quand c’est possible : Diététicien, Équipe mobile de Gériatrie…
![Page 22: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/22.jpg)
LE SUIVILE SUIVI
![Page 23: La dénutrition de la personne âgée en EHPAD Pour quelle raison ? Avec quelles conséquences ? Comment la dépister ? Dr. N. Schmitt Équipe Mobile de Gériatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/551d9da3497959293b8d3247/html5/thumbnails/23.jpg)
Suivre l’état nutritionnel du Suivre l’état nutritionnel du patientpatient
Surveillance ◦des ingestas◦du poids et de l’IMC◦des marqueurs biologiques
État général du patient ◦Fatigue◦autonomie