la enfermedad de scheuermann

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Cifosis de Scheuermann

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Health & Medicine


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Page 1: La enfermedad de scheuermann

Cifosis de Scheuermann

Page 2: La enfermedad de scheuermann

Cuando vemos la columna vertebral lateralmente (desde el plano sagital), podemos observar que tiene tres curvas importantes:

la columna cervical 20 a 40 grados. En la columna torácica 20 a 40 grados. la columna lumbar 30 a 50 grados.

Cuando la curva se vuelve anormalmente convexa, particularmente en la columna torácica, se dice que el paciente tiene hipercifosis

Page 3: La enfermedad de scheuermann

Enfermedad de Scheuermann o Distrofia raquídea de crecimiento Es una enfermedad que afecta a la placa de crecimiento del cuerpo

vertebral, debilita la cortical superior del mismo y puede provocar su deformación en forma de cuña.

La cuña pone una mayor curvatura en la cifosis torácica de la columna vertebral.

la debilidad de la cortical puede producir nodos de Schmorl.

el ligamento longitudinal anterior se engruesa y ademas produce una atracción hacia adelante en la columna vertebral, produciendo más acuñamiento y cifosis.

Esta enfermedad termina al final del crecimiento, cuando el cartílago deja de ser activo.

Page 4: La enfermedad de scheuermann

Curva postural: flexible resultado de una mala postura. El paciente puede corregirla conscientemente.

Curva estructural: Los pacientes no pueden corregir este tipo de curva

muestra un patrón agudo angular llamado giba o joroba

Cifosis secundaria: la hipercifosis es el resultado de otro problema de la columna

Cifosis primaria: Una cifosis primaria no es el resultado de otro problema de la columna

La forma más común de cifosis primaria es la enfermedad de Scheuermann.

Clasificación de curvaturas

Page 5: La enfermedad de scheuermann

Causas - Teorías falta de sangre para el cartílago de todo el cuerpo vertebral

causando el acuñamiento Proceso de osificación del cuerpo del vertebral es de forma asimétrica

genética osteoporosis en la infancia

razones mecánicas

Un lado es más alto que el otro

Forma de cuña que conduce a la cifosis anormal

Transmitida en la familia

Actividades en flexión

Malas posturas

Levantar objetos pesados

• Todavía no se sabe con exactitud

Page 6: La enfermedad de scheuermann

SíntomasLos niños no suelen quejarse de dolor de espalda u otros

síntomas

En el caso de los adolescentes que

están a punto de la pubertad y cifosis en

la parte inferior del tórax si presentan dolor.

sensación de malestar uniforme a lo largo de los lados de la

columna vertebral

Lordosis lumbar compensatoria

Lesión de medula espinal (casos raros) cambios en la

función de

vejiga e intestino

ángulo de cifosis superior a 100 grados

Causa de búsqueda de ayuda medica

presión sobre el corazón, los pulmones y los intestinos

Page 7: La enfermedad de scheuermann

DiagnosticoAnamnesisExploración Física - Tensión en los tendones isquiotibiales - Dolor a la palpación en algunos de

los músculos vertebrales - Test de AdamsExploración Radiologica Sagital: acuñamiento vertebral nodos de Schmorl cambios en las placas vertebrales ángulo de cifosis (mayor a 45º)

Frontal: Escoliosis (1/3 de estos pacientes lo padecen)

Page 8: La enfermedad de scheuermann

Diagnostico TAC

Mielografía Estudio radiológico de la médula

RNM Tejidos blandos

Evaluación Espirometrica La cifosis no tiene ninguna repercusión en la función

pulmonar, mientras que los síndromes obstructivos de tipo asmático favorecen el

desarrollo de hipercifosis torácica.

Evaluación Psicológica “cuerpo retorcido e ideas retorcidas

son la expresión de un mismo ser”

Page 9: La enfermedad de scheuermann

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DISTRÓFICAS

Las lesiones radiológicas de las distrofias raquídeas de crecimiento están clasificadas en cuatro estadios:

Estadio I: irregularidad de los platillos cartilaginosos

Estadio II: hernia intraesponjosa.

Estadio III: deformación en forma de cuña de 7 a 10º en el

ápex del cuerpo vertebral.

Estadio IV: deformación en forma de cuña de superior a 10º

en una vértebra o difusión de las lesiones distróficas en

más de cinco vértebras.

Page 10: La enfermedad de scheuermann

Tratamiento No-QuirúrgicoCorsé Milwaukeees más eficaz cuando se utilizan antes de

que el esqueleto madura en torno a los 14 años El corsé no invierte la curva en una columna

vertebral totalmente desarrollado Tampoco es útil para las curvas rígidas ángulo de

más de 75 gradosLos pacientes más jóvenes (menores de 15 años)

en general, llevan el corsé todo el tiempo. Cuando la curva torácica ha mejorado bastante, el corsé se

lleva a tiempo parcial (ocho a 12 horas por día)

Page 11: La enfermedad de scheuermann

Tratamiento No-QuirúrgicoCorsé Milwaukee

Page 12: La enfermedad de scheuermann

Tratamiento No-QuirúrgicoEn la rehabilitación se insiste en la flexibilización del raquis en

extensión:

posturas pasivas en decúbito prono o en posición cuadrúpeda

La flexibilización general debe ser tridimensionalMovilizaciones articulares posteriores en los tres planos del espacio,

que combinen flexión lateral activa e hiperextensión y rotación activa e hiperextensión

Las costillas se movilizan con ejercicios respiratorios de inspiraciones y espiraciones profundas

Page 13: La enfermedad de scheuermann

Tratamiento No-QuirúrgicoLa rehabilitación con ortesis favorece progresivamente la musculación. Conayuda de la ortesis y aprovechando el brazo de palanca proporcionado porésta se continúa con la flexibilización de las cinturas

La rehabilitación se hace diariamenteen casa y el kinesiterapeuta controla losejercicios dos veces por semana.

Musculación de los extensores del raquis con ortesis.

Ejercicio de flexibilizaciónLumbopélvica en yeso. (corsé de escayola)

Enciclopedia Medico Quirúrgica – Desviaciones antero posteriores del Raquis

Page 14: La enfermedad de scheuermann

DeportesDeportes sin riesgo: Natación, evitando los estilos delfín y mariposa que favorecen

la acentuación de la curvaturas en el plano sagital. Deportes de extensión del raquis: balonmano, baloncesto,

danza clásica.

Deportes con riesgo:cicloturismo: es importante controlar la regulación del

manubrio ydel sillín.equitación: provoca microtraumatismos repetidos gimnasia con movimientos forzados en posiciones extremas

del raquis; fútbol con tensiones brutales en aceleración y deceleración.

Deportes contraindicados: rugby, halterofilia, deporte de combate, trial, etc.

contraindicados:saltos de altura, saltos de longitud, saltos de vallas y saltos de

trampolín en natación.

Page 15: La enfermedad de scheuermann

Tratamiento Quirúrgico Si después del tratamiento no-quirúrgico, o cuando la cifosis es

severa, continúa la progresión de la curva, la siguiente elección podría ser la cirugía.

Los candidatos a cirugía incluyen a los pacientes que presentan:

- Una curva torácica rígida que está progresando y que excede los 80 a 90 grados

- Una curva toracolumbar que excede los 60 a 70 grados

- Dolor de espalda discapacitante

Page 16: La enfermedad de scheuermann

Tratamiento Quirúrgico El procedimiento quirúrgico se diseñará para ajustarlo a la

enfermedad específica de cada paciente Para corregir la alineación de la columna y prevenir la

progresión de la curva se utilice una fusión de varias vértebras apoyada por instrumentación (que incluye ganchos, tornillos y barras)

Joven de 16 años de edad se presentó con una cifosis de 120º Se le dio tratamiento con un abordaje posterior en el que solamente se incluyeron osteotomías. Como resultado, se logró la corrección de la curvatura a 35º.

Page 17: La enfermedad de scheuermann

Período Postoperatorio Inmediato Cuidados de la piel. Verticalización rápida sobre cama de inclinación variable.Ejercicios respiratorios.El paciente se acuesta sobre el lado sano, con lo que se

facilita la posición inspiratoria del lado operadocontracciones estáticas de los miembros inferiores para

eliminar la estasis venosa y limitar los riesgos de

flebitis o embolia.

Page 18: La enfermedad de scheuermann

Recuperación muscular: la contracción de los planos musculares posteriores

raquídeos es de tipo estático, contra resistencia fuerte y mantenida

los abdominales se trabajan en posición corta, insistiendo en los oblicuos y el transverso.

Entrenamiento para volver a andar, con estimulación del equilibrio y control de la disociación de las cinturas en los tres planos del espacio.

Gimnasia global con recomendaciones para la higiene de vida:

- calzado estable con poco tacón; -cama correcta con colchón flexible sobre plano duro; -adaptación del asiento de conducir en el automóvil,

con cojín para la espalda.Práctica de una actividad física al aire libre, como la

marcha.En el lugar de trabajo se adapta la posición sentada,

variando las posturas a lo largo del díaLa recuperación completa puede tardar hasta ocho meses

Page 19: La enfermedad de scheuermann

Gracias!!