la enseñanza de la salud pública, los ods y la salud ... carlos arosquipa-paho.pdf · comisión...

Sustainable Development GoalsObjetivos de Desarrollo Sostenible

ldquoLa ensentildeanza de la salud puacuteblica los ODS y la salud universalrdquo

Dr Carlos AroacutesquipaPrograma Subregional para Ameacuterica del Sur

OPSOMSLima 21 de Noviembre de 2019


Comisioacuten de la OPS lanza diez recomendaciones para lograr la salud para todas las personas en la regioacuten de

las Ameacutericas



las Ameacutericas1 Asegurar el derecho a la salud

2 Desarrollar modelos de atencioacuten basados en atencioacuten primaria de salud (APS)

3 Generar mecanismos de participacioacuten social

4 Generar mecanismos de regulacioacuten y fiscalizacioacuten del sector privado

5 Eliminar las barreras de acceso a la salud

6 Abordar los determinantes sociales con intervenciones intersectoriales

7 Reposicionar la salud puacuteblica como eje orientador de la respuesta del Estado

8 Valorar los recursos humanos como protagonistas de la APS

9 Promover la utilizacioacuten racional y la innovacioacuten de los recursos tecnoloacutegicos

10 Otorgar un financiamiento eficiente y sostenible


Hace casi 30 antildeos hizo una revisioacuten de los compromisos de la OPS con la Salud Puacuteblica proceso realizado en la gestioacuten del director Dr Carlyle Guerra de Macedo bajo la coordinacioacuten

del Dr Joseacute Roberto Ferreira entre 1987 y 2002

1990 (1992) 1991 (1993)


Salud puacuteblica y sociedad

bull Los conceptos y praacutecticas relativas a la salud sistemas de salud y salud puacuteblica se han modificado a lo largo del tiempo en

cada formacioacuten social que se examine

bull Existen tantas nociones de lsquosalud puacuteblicarsquo como cuantas coyunturas y formaciones sociales consideremos

bull La salud los riesgos que la afectan la enfermedad asiacute como los cuidados individuales y colectivos en salud son socialmente producidos

bull Los conceptos y praacutecticas en salud puacuteblica son indisociables de la organizacioacuten social (poliacutetica poder ideologiacutea y cultura) y del conocimiento de diversos campos (epistemes)


Amenazas estructurales a la salud de la poblacioacuten

A ser consideradas por la salud puacuteblica dado su impacto negativo en la salud colectiva

bull Desigualdades e inequidades estructurales de naturaleza econoacutemica y de acceso a la proteccioacuten social y servicios esenciales (salud educacioacuten vivienda saneamiento y otros)

bull Dominancia de los postulados de la economiacutea de mercado (Estado miacutenimo y competencia lsquoasimeacutetricarsquo entre actores)

bull Ajuste econoacutemico estructural ndash visioacuten y poliacuteticas ultraliberales en la macroeconomiacutea oriundas de las lsquocatacumbas de Chicagorsquo

bull Reformas laborales y de la previsioacuten social que reducen derechos y afectan la calidad de vida y la salud

bull Injusticias fiscales

bull Intereses comerciales X intereses de la poblacioacuten papel de la salud puacuteblica como regulador y mediador

bull Reducido lsquoenforcementrsquo de la salud puacuteblica


2017PANORAMA REGIONAL3

Salud universal5

Principales problemas y retos para la

saludhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

Panorama regional de la salud en las

Ameacutericas19

Una mirada prospectiva a la salud37

Conclusiones44

Referencias46

PERFILES DE PAIacuteS57

Diagnoacutestico de contextos y

situaciones de salud y de

sistemas de salud

Salud universal


Diagnoacutestico de las

desigualdades y

proposiciones para su

superacioacuten en direccioacuten a

la equidad

2019

Comisioacuten de la OPS

sobre Equidad y

Desigualdades en

Salud en las Ameacutericas


2014 (2017)

En septiembre 2014 el Consejo Directivo

de la OPS aproboacute el primer Plan de Accioacuten

Regional sobre la Salud en Todas las

Poliacuteticas

La Hoja de Ruta y la Validacioacuten de los

Indicadores del Plan se quedan definidos y

disponibles a los paiacuteses respectivamente en

2016 y en el 2017

Salud en el desarrollo

Salud encon Todas las Poliacuteticas2014 (2016)


2018

Agenda de Salud Sostenible para las

Ameacutericas (ASSA)

ASSA no puede quedarse una hoja de

papel Hay que superar la retoacuterica de

sus buenas intenciones y hacerla una

realidad mediante poliacuteticas

continentales y sobre todo

nacionales en el sector salud y en los

demaacutes que concurren a su

concretizacioacuten

iquestSeriacutea importante desarrollar

lsquoagendas nacionales de salud

sosteniblersquo

Hay que identificar lo que necesita

transformarse en leyes yo

normativas lo que conferiraacute maacutes

efectividad y credibilidad a la agenda

Es fundamental crear un proceso de

monitoreo y evaluacioacuten de la agenda

en los planes regional y nacionales

ASSA es nuestra salud ennuestra Agenda 2030


Objetivos de Desarrollo Sostenible


Antecedentes


bull La salud se encuentra bien posicionada en los ODS ya que tienen un objetivo integral - Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos en todas las edadesndash el cual incluye 13 metas y 26 indicadores que cubren todas la prioridades y con viacutenculos a otros objetivos

bull Las metas de salud incluyen la agenda inconclusa y expandida de los ODM temas de ECN salud mental lesiones y medio ambiente y cobertura universal de salud incluyendo los medios de implementacioacuten

bull Equidad y enfoques integrados accioacuten intersectorial y gobernanza para la salud monitoreo seguimiento y revisioacuten la arquitectura de la salud

bull El proceso de los ODS muy amplio y complejo pero el de salud esta relativamente en buen estado Conjunto muy amplio de objetivos de salud Muacuteltiples viacutenculos con otros ODS como contribuyente y beneficiario

bull Salud Universal ofrece una plataforma para un enfoque integrado de los objetivos ODS relacionados con la salud

bull ODS marco de financiacioacuten y monitoreo probable que sea grande y compleja Continuar y reforzar el seguimiento del progreso hacia los objetivos especiacuteficos de salud apoyados

por el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten sanitaria del paiacutes de una manera integrada

bull Discusiones de vigilancia en curso se centran en 169 objetivos) y 231 indicadores Medidas generales propuestas de la salud (por ejemplo la esperanza de vida saludable la

mortalidad prematura antes de los 70 la esperanza de vida saludable)


La transicioacuten de los ODM a ODS



Objetivos de Desarrollo del Milenio 2000-2015

Objetivos de Desarrollo Sostenible 2015-2030

Liderado por Agencias de Naciones UnidasProceso intergubernamental Naciones Unidas tiene una funcioacuten de asesoramiento teacutecnico

Proceso De arriba hacia abajo Inclusivo y participativoAplicado a Paiacuteses en Desarrollo TODOS los paiacuteses

Objetivos () 8 (3 especiacuteficos-salud))17 ( maacutes integral 1 especiacutefica para la salud aunque la salud estaacute interrelacionada en muacuteltiples objetivos)

Metas () 21 (6 especiacuteficos-salud) 169 (13 especiacuteficos-salud)

Indicadores () 60 231

ObjetivoReduccioacuten de la pobreza y el desarrollo social

El desarrollo sostenible y la equidad

Financiamiento Principalmente la ayuda internacionalEl desarrollo econoacutemico inclusivo como estrategia central

InformesLas estimaciones basadas en los promedios nacionales

Las estimaciones basadas en las desigualdades de medicioacuten utilizando datos sub-nacionales


Objetivos de desarrollo sostenible

Objetivo 1 Poner fin a la pobreza en todas sus formas en todo el mundo

Objetivo 2 Poner fin al hambre lograr la seguridad alimentaria y la mejora de la nutricioacuten y promover la agricultura sostenible

Objetivo 3 Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades

Objetivo 4 Garantizar una educacioacuten inclusiva equitativa y de calidad y promover oportunidades de aprendizaje durante toda la vida para todos

Objetivo 5 Lograr la igualdad entre los geacuteneros y el empoderamiento de todas las mujeres y nintildeas

Objetivo 6 Garantizar la disponibilidad de agua y su ordenacioacuten sostenible y el saneamiento para todos

Objetivo 7 Garantizar el acceso a una energiacutea asequible segura sostenible y moderna para todos

Objetivo 8 Promover el crecimiento econoacutemico sostenido inclusivo y sostenible el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos

Objetivo 9 Construir infraestructura resiliente promover la industrializacioacuten inclusiva y sostenible y fomentar la innovacioacuten

Objetivo 10 Reducir la desigualdad en y entre los paiacuteses

Objetivo 11 Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos seguros resilientes y sostenibles

Objetivo 12 Garantizar modalidades de consumo y produccioacuten sostenibles

Objetivo 13 Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climaacutetico y sus efectos

Objetivo 14 Conservar y utilizar en forma sostenible los oceacuteanos los mares y los recursos marinos para el desarrollo sostenible

Objetivo 15 Proteger restablecer y promover el uso sostenible de los ecosistemas terrestres efectuar una ordenacioacuten sostenible de los bosques luchar contra la desertificacioacuten detener y revertir la degradacioacuten de las tierras y poner freno a la peacuterdida de la diversidad bioloacutegica

Objetivo 16 Promover sociedades paciacuteficas e inclusivas para el desarrollo sostenible facilitar el acceso a la justicia para todos y crear instituciones eficaces responsables e inclusivas a todos los niveles

Objetivo 17 Fortalecer los medios de ejecucioacuten y revitalizar la alianza mundial para el desarrollo sostenible

Fuente A68970 y Corr1

Reconociendo que la Convencioacuten Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climaacutetico es el principal foro

intergubernamental internacional para negociar la respuesta mundial al cambio climaacutetico


Indicadores relacionado con salud para los ODS


Meta 3 Asegurar vidas saludables y promover el bienestar en todas las edades

1 Reducir el ratio de mortalidadmaterna menor a 70 por 100000 nacidos vivos

2 Eliminar las muertes prevenibles en neonatos y menores de cinco antildeos

3 Erradicar las epidemias de SIDA tuberculosis malaria y enfermedades tropicales olvidades y combatir la hepatitis enfermedadestransmitidas por el agua y otrasenfermedades transmisibles

4 Reducir en un tercio la mortalidadprematura por ECNTs a traves de prevencioacuten y tratamiento y promover la salud mental y el bienestar

5 Fortalecer la prevencioacuten y tratamiento de abuso de sustancias incluidos abuso de drogas y consumodantildeino de alcohol

6 Reducir a la mitad las muertesglobales y lesiones por accidentes de traacutensito (al 2020)

18


7 Asegurar el acceso universal a servicios de atencion de salud sexual y reproductiva incluyendo para la planificiacioacuten familiar informacioacuten y educacioacuten y la integracioacuten de la salud reproductiva en estrategias y programas nacionales

8 Lograr cobertura sanitaria universal(UHC) incluyendo la proteccioacuten de riesgos financieros acceso a serviciosde atencion en salud de calidad y acceso a medicinas y vacunasesenciales seguras efectivas de altacalidad y asequibles

9 Reducir substancialmente el nuacutemerode muertes y enfermedadesocasianadas por quimicos peligrosos y contaminacion del agua aire y suelo

19




10 Fortalecer la implementacioacuten del Marco de la Convencioacuten sobre el Control del Tabaco en todos los paiacuteses

11 Apoyar la investigacioacuten y desarrollode vacunas y medicinas para las enfermedades transmisibles y no transmisibles que afectanprimordialmente a paiacuteses en viacuteas de desarrollo proveer acceso a medicinas y vacunas asequibleshellip (y) proveer el acceso a medicinas para todos

12 Incrementar substancialmente el financiamiento en salud y la seleccion desarrollo entrenamiento y retencionde la fuerza laboral en salud en paiacutesesen vias de desarrollo especialmente en LDCs y SIDS

13 Fortalecer la capacidad de todos los paiacuteses particularmente paiacuteses en viasde desarrollo en alerta temprana reduccion de riesgo y manejo de riesgosglobales en salud

20


Salud Universal ofrece una plataforma para un enfoque integrado de los objetivos ODS relacionados

con la salud


Modelo Conceptual




Algunas implicaciones de

los ODS para el monitoreo de salud


Alcance

Contenidos

Equidad

Datos multisectoriales

Monitoreo de paiacuteses

Monitoreo global y regional

Revisioacuten

Algunas implicaciones de los ODS para el

monitoreo de salud

Alcance Algunos de los objetivos e indicadores son maacutes relevantes para los paiacuteses en desarrollo pero en principio el seguimiento de los ODS debe centrarse en todos los paiacuteses

Contenidos Todas las aacutereas de salud maacutes importantes se incluyen Los ODS cubren un conjunto mucho maacutes amplio de temas que los ODM

Equidad La necesidad de datos desagregados

Datos multisectoriales Factores de riesgo y determinantes relacionados con la salud Hay una necesidad de un anaacutelisis integrado de la situacioacuten y el avance hacia llos ODS

Monitoreo de paiacuteses La Agenda 2030 pone fuerte eacutenfasis en los procesos nacionales de monitoreo y revisioacuten como base para la rendicioacuten de cuentas

Monitoreo global y regional La Agenda 2030 apunta a un rol maacutes grande en los mecanismos de seguimiento y presentacioacuten de informes regionales

Revisioacuten Las evaluaciones de progreso de los ODS es probable que sean grandes complejas y potencialmente difiacutecil de manejar


Ideas para pensarhellip


Desafiacuteos a enfrentar

bull Mandato de preparar un informe de progreso anualbull Metodologiacuteas conflictivas entre los organismos que trabajan en los

indicadoresbull Aacutembito de aplicacioacuten de la Agenda 2030 y las implicaciones para los datos

e indicadoresbull La idea de no dejar a nadie atraacutes y sus implicaciones en los datosbull La vinculacioacuten entre los objetivos y metas e indicadores bull Medicioacuten de indicadores relacionados a salud en los todos los Objetivos

siguiendo el concepto de ldquoSalud en todas las Poliacuteticasrdquobull La posibilidad de medir la situacioacuten de grupos especiacuteficos a nivel mundial

regional y paiacutesbull Creacioacuten de las liacuteneas de base para los indicadoresbull La Recopilacioacuten de indicadores y su estandarizacioacuten a traveacutes de metadatosbull Estado de los datos (disponibilidad cobertura y nivel de desagregacioacuten)bull Brechafalta de datos calidad




Agenda 2030 Para El Desarrollo Susteniblehttpwwwunorgescomundocssymbol=ARES701

La FAO y los 17 Objetivos de Desarrollo Sosteniblehttpwwwfaoorg3a-i4997sPDF

Peru Tercer Informe Nacional De Cumplimento De Los Objetivos de Desarrollo Del Mileniohttponuorgpewp-contentuploads201309IODM-2013pdf

Programa de las NU para el Desarrollo- Agenda 2030 (en cada objetivo tiene varios proyectos que se han hecho sobre el tema)

httpwwwundporgcontentundpeshomesdgoverviewpost-2015-development-agendagoal-1

Sitio Web que tiene todos los proyectos que hacen el PNUD en Peru sobre el tema de ODS

httpwwwpeundporgcontentperueshomeoperationsprojectsoverviewhtml

Video

Curso online (en ingles)


Muchas gracias

arosquipacpahoorg

wwwobservatoriorhorg

wwwpahoorgsaluduniversal



las Ameacutericas
















1990 (1992) 1991 (1993)




















Salud universal5




Ameacutericas19


Conclusiones44

Referencias46




sistemas de salud

Salud universal



desigualdades y



la equidad

2019


sobre Equidad y

Desigualdades en



2014 (2017)




Poliacuteticas




2016 y en el 2017




2018










concretizacioacuten



sosteniblersquo












Antecedentes



























































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con la salud


Modelo Conceptual







Alcance

Contenidos

Equidad




Revisioacuten


monitoreo de salud



























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Muchas gracias

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1990 (1992) 1991 (1993)




















Salud universal5




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Referencias46




sistemas de salud

Salud universal



desigualdades y



la equidad

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sobre Equidad y

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Poliacuteticas




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Contenidos

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sistemas de salud

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2016 y en el 2017




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Contenidos

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