la fecondazione eterologa
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La fecondazione eterologa
Dr Franco LisiResponsabile Medicina della Riproduzione
Clinica Villa Mafalda Romawww.francolisi.com
Fecondazione eterologa
Tecnica di Riproduzione assistita che prevede ladonazione di gameti esterni alla coppia
a) Donazione di spermatozoib) Donazione di ovociti c) Donazione di embrioni (adozione prenatale )
Donazione di Spermatozoi
• Il 2% dei maschi adulti è azoospermico
• L’azoospermia si divide in OSTRUTTIVA e SECRETIVA : la ostruttiva si può ovviare con il recupero chirurgico dal testicolo
• La richiesta di sperma eterologo è molto bassa e lo sperma sopporta bene le tecniche di crioconservazione
Donazione di ovociti
• La richiesta di ovociti congelati è molto altaCause di richiesta donazione ovocitariaa) Menopausa chirurgicab) Menopausa precoce geneticac) Endometriosid) POSPOSIZIONE estrema delle gravidanze
Donazione di ovociti (1)
• Difficile reperimento donatrice
• Procedura invasiva
• Costi elevati
• Turismo procreativo intenso
Regolata da una specifica Legge
Austria, Azerbaijan, Bulgaria, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Georgia, Germania, Grecia, Ungheria, Islanda, Italia, Lettonia, Paesi Bassi, Norvegia, Federazione Russa, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Turchia, Ucraina e Regno Unito
Regolato da prassi cliniche, linee guida professionali, non da una legge dello stato
Belgio, Repubblica Ceca, Irlanda, Malta, Lituania, Polonia, Serbia e Slovacchia
L’Italia è arrivata per ultima a darsi una legge che regolamenta la materia
Paese Data prima legge
Svezia 20 Dicembre 1984
Portogallo 25 Settembre 1986
Israele 27 Aprile 1987
Norvegia 12 Giugno 1987
Spagna 22 Novembre 1988
Germania 13 Dicembre 1990
Austria 1 Luglio 1992
Danimarca 24 Giugno 1992
Regno Unito 1 Agosto 1992
Svizzera 13 Agosto 1992
Francia 29 Luglio 1994
Italia 19 febbraio 2004
Circolare Degan 1985
“…fondamento essenziale del rapporto di filiazione è quello della derivazione biologica: ragion per cui non può ritenersi consentito dalla legge il trasferimento del patrimonio genetico …. (….)… di un soggetto estraneo alla coppia “
Divieto di commercializzazione e utilizzo dei gameti eterologhi nei centri pubblici.
Legge 19 febbraio 2004, n. 40
"Norme in materia di procreazione medicalmente assistita"pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 45 del 24 febbraio 2004
Il problema della fecondazione eterologa
Legge 40 del 2004, Art. 4 comma 3:
“E’ vietato il ricorso a tecniche di procreazione medicalmente assistita di
tipo eterologo”
La prevenzione
Legge 40 del 2004 Art. 2
“Il Ministero della salute…può promuovere ricerche sulle cause patologiche, psicologiche, ambientali e sociali dei fenomeni di sterilità ed infertilità e favorire gli interventi necessari per rimuoverle
nonché ridurne l’incidenza”
Prima della legge: il FAR WEST
Senza una legge tutto è permesso: mamme-nonne, uteri in affitto, compravendita di gameti.
Sono nata con l’eterologa 17 anni fa e non sono una marziana
I suoi genitori nel ’97 l’hanno concepita in provetta grazie ad uno spermatozoo di un uomo diverso da suo papà che aveva problemi di infertilità.
Cronistoria-giudiziaria-del-divieto-di-fecondazione-eterologa-previsto-dalla-legge-40
La Corte Europea dei diritti dell’Uomo il 1 aprile 2010, a seguito del ricorso di tre coppie austriache, ha riconosciuto che l'impossibilità totale di ricorrere alla fecondazione eterologa infrange il diritto alla vita familiare …….
Cronistoria-giudiziaria-del-divieto-di-fecondazione-eterologa-previsto-dalla-legge-40
A seguito di questa decisione il Tribunale di Firenze ha sollevato il dubbio di legittimità costituzionale sul divieto di eterologa. Sono seguite le ordinanze di Catania il 21 ottobre 2010 e Milano 2 febbraio 2011
La Consulta: “Il diritto ad avere figli è incoercibile” Cade il divieto alla fecondazione eterologa
9 aprile 2014
Nell'aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza preannunciati dal Ministro Lorenzin ( 23.12.2014)
Per quanto riguarda l'aggiornamento dei Lea in merito alla fecondazione assistita è davvero una buona notizia che omologa e eterologa siano presto fruibili a tutti i pazienti infertili in modo uniforme in tutte le regioni.
Eterologa, costerà dai 400 ai 600 euro in tutte le Regioni tranne la Lombardia
Dichiara il Presidente della Conferenza stato Regioni ( Sergio Chiamparino)
•Consideriamo l’eterologa all’interno dei Lea, i Livelli essenziali di assistenza
•La Lombardia, ha “ritenuto di far pagare interamente il costo della fecondazione eterologa
L’assessore all’Economia della Regione Lombardia, Massimo Garavaglia, ha chiarito
•Vogliamo che il governo dica subito se inserisce questa prestazione nei Lea. Se è così se ne deve assumere l’onere e il problema viene risolto alla radice
Nei nuovi Lea entrerà la fecondazione assistita, sia omologa che eterologa, e per quest’ultima verrà chiesto alle Regioni di elaborare una tariffa per la compartecipazione
da parte delle coppie: lo ha affermato il ministro della Salute Beatrice Lorenzin presentando la bozza di Dpcm alla commissione Sanità del Senato. (4/3/2015)