la gestación, el parto y el puerperio son procesos importantes en la vida de la mujer e involucra...
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CUIDADO ENFERMERO A LA MUJER PAREJA Y FAMILIA
INTRODUCCIONLa gestación, el parto y el puerperio son procesos importantes en la vida de la mujer e involucra de
igual manera a su pareja, familia y contexto social, estos procesos pueden representar un riesgo para la salud de la mujer y su hijo cuando no se garantiza una atención oportuna con personal humanizado y
calificado.
La diversidad cultural de nuestro país permite que se originen numerosos mitos, creencias y
costumbres entorno a él puerperio que dan lugar a todo un sistema de conocimientos y prácticas que
son transmitidas de una generación a otra.
JUSTIFICACIONEste trabajo se realizó con el propósito de aplicar los
conocimientos teóricos adquiridos durante este
semestre, proporcionar un cuidado integral a una
paciente en puerperio y atención del recién
nacido,orientados hacia la práctica clínica;
desarrollar habilidades en los procedimientos y
diagnósticos en el área obstétrica, e identificar
aquellos factores de riesgo que alteran el
proceso salud-enfermedad.
OBJETIVOS
GENERALRealizar proceso de atención de enfermería a paciente en puerperio teniendo en cuenta
las herramientas teóricas, brindando un cuidado integral e intervención oportuna a
la madre, hijo y familia.
Integrar los conocimientos teórico-prácticos para ofrecer un buen cuidado integral de la paciente.
Determinar las características socio demográficas, familiar económicos y nutricional de la familia seleccionada, con el fin de relacionarlo con el estado de salud actual de la usuaria.
Analizar los factores de riesgo, factores protectores del medio ambiente familiar y social y relacionarlos con el estado de salud de la mujer y su núcleo familiar.
Fomentar la lactancia materna enfatizando los beneficios de la misma.
ESPECIFICOS
TRASTORNO HIPERTENSIVO EN EL EMBARAZO
La hipertensión gestacional aparece después de la semana 20 de gestación sin ninguna otra característica del desorden multisistémico de la preeclampsia.
Los trastornos hipertensivos del embarazo son considerados un factor de riesgo importante para el desarrollo posterior de enfermedades cardiovasculares y de mortalidad asociada.
Se estima que la mujer que desarrolla hipertensión durante la gestación tiene mayor riesgo de padecer HTA pasado los 40 años, en relación con la no hipertensa.
FACTORES DE RIESGO
Genética
Estrés
EMBARAZO GEMELAR
HTA CRONICA
EDAD MATERNA
OBESIDAD
MALA ADAPTACION MATERNA A LOS
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
PRIMIGESTANTE
• En Colombia, la PE se constituye en la
principal causa de mortalidad materna con
38% de fallecimientos
• Según la UNICEF, la tasa de mortalidad
materna en América Latina y el Caribe es
de 190 muertes por cada 100.000 nacidos
vivos.
• Colombia presenta una mortalidad
intermedia (110 muertes por 100.000
nacidos)
EPIDEMIOLOGIA
Presentación del paciente
Fecha: Abril 2014 Nombre: Erika Cuellar ObandoDocumento de identidad: 1130642793Edad: 25 añosEstado civil: solteraRégimen de afiliación: EmssanarDirección: Dg 71 26 L 47 Ricardo balcazarTeléfono: 6565824Ocupación: estudianteNivel Educativo: universitariaProcedencia: Tumaco- NariñoFuente: primaria, confiable
ANAMNESIS
Datos de identificación
PROBLEMA ACTUAL
Joven adulta con FUR de julio 2013 G1 P0 C0 A0 que realizo 4 controles
prenatales durante el embarazo. Consulta por primera vez por tener
abundante flujo con olor a pescado alrededor del 5 mes.
El día 21/04/14 con 40.4 ss consulta a las 3pm para una cita de control con monitoria.
Le realizan cesárea el día 22/04/14 a las 6:20pm con recién nacido normal de sexo masculino.
MOTIVO DE CONSULTA“cita de control con monitoria”
PERFIL DEL PACIENTE
ESTILO DE VIDA
MEDIO AMBIENTE
DIA TIPICO
MITOS Y CREENCIAS DE LA FAMILIA CUELLAR OBANDO
• Durante el embarazo no camino descalza no lavo ropa a mano para no guardar frio
• Durante todo su embarazo se dedicó a comer por dos, y poco saludable.
• La paciente no sale de la casa durante cuarenta días con el fin de que no le dé el sereno, porque si ella sale le puede dar un fuerte dolor de cabeza
• Toma agua de panela con plátano para aumentar la producción de leche
ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos: niega
Familiares: niega
Traumáticos: niega
Alérgicos: niega
Inmunológicos:
todas las vacunas
Quirúrgicos: niega
• FUR: julio del 2013• Ciclos menstruales:
regulares• Menarca: 12 años• Sexarca: 19 años• Nº de compañeros sexuales:
1 • Citología vaginal: realizadas
durante el embarazo con resultado normalAntecedentes ginecológicos
• Gravidez: 1• Paridad: 0• Aborto: 0• Cesárea: 1• Vivos: 1
Antecedentes obstétricos
Primer embarazo: embarazo no planeado, cursado sin
apoyo emocional de la pareja.
Alrededor del 5 mes presento una infección, para el cual recibe tratamiento.
Tuvo en total 4 controles prenatales.
La edad gestacional de 40.4 semanas a término.
le realizan cesárea por alteraciones en la cifras tensionales y trabajo de parto estacionario.
Nace recién nacido de sexo masculino a las 6:20pm sin ninguna complicación.
EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES:
Tensión arterial: 120/90 mmhg Frecuencia respiratoria: 16 X
minuto Frecuencia cardiaca: 69 X
minuto Temperatura: 37ºC Peso: 96 Kg. Talla: 1.65 mts IMC: 35
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
refiere gastritis por el embarazo
SISTEMA CIRCULATORIO:
venas varices en miembros inferiores
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:
refiere leve dolor en área pélvica por cesárea
SISTEMA TEGUMENTARIO:
Cicatriz de 10cm por cesaría
REVISION POR SISTEMAS
Examen físico de el recién nacido
SIGNOS VITALESTemperatura: 36.7 ºCFR: 43 x minFC: 155 x min
EVALUACION ANTROPOMETRICAPerímetro cefálico: 34 cmPerímetro torácico: 32 cm Perímetro abdominal: 26cmTALLA: 51 cm PESO: 3680 gr
FAMILIOGRAMA
ECOMAPA
APGAR FAMILIAR
FAMILIA CUELLA OBANDO
CICLO VITAL FAMILIAR:
FECHA: 10-05-14
NOMBRE: Erika Cuellar
ITEM S SC AV CN N
¿Cuándo Ud. Tiene algún problema, se
siente satisfecho con la ayuda o
colaboración que le brinda su familia?
4
¿Ud. Se siente satisfecho como en su
familia se habla de los problemas y se
comparten?
4
¿Cuándo Ud. Quiere hacer algo nuevo
en su vida, se siente satisfecho con el
apoyo que le brinda su familia?
4
¿Cuándo Ud. Esta triste, alegre, bravo
(a) o sentimental, su familia lo (a)
entiende?
3
Ud. Se siente satisfecho con la manera
como en su familia comparten el tiempo
libre (fines de semana, vacaciones,
etc.)
3
SUBTOTAL 12 6
TOTAL 18
FACTORES PROTECTORES
FACTORESDE RIESGO
INDIVIDUALES INDIVIDUALES
Acceso a servicios de salud. Malos hábitos alimenticios
Adecuados hábitos higiénicos en el cuidado del bebe.
desconocimiento sobre planificación
Planes de culminar su estudio universitario.
No se realiza el autoexamen de mama
Riesgo de caída por escaleras
FAMILIARES FAMILIARES
Apoyo de su familia. Falta de acompañamiento del padre del niño
tratamiento casero al agua Barrio inseguro.
empleo que satisface sus necesidades.
No hay un buen reciclaje de basuras
Buena relacione con el núcleo familiar
TEORISTA DE LA TRANSCULTURALIDAD MADELEINE LEININGER
SALUD
PERSONA
ENTORNO
CUIDADO
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO: Malnutrición por exceso r/c ingesta inadecuada de
alimentos ricos en grasa e/p IMC mayor a 25.
SUSTENTO TEÓRICO: Nuestra paciente se encuentra en un índice de
masa corporal de 29,6. La malnutrición por exceso, está relacionada con
sobrepeso, obesidad, arteriosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensión o
presión arterial elevada, diabetes mellitus, alcoholismo.
OBJETIVO PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Equilibrar la nutrición, logrando un peso adecuado.
Dar asesoramiento nutricional.Educar sobre los alimentos necesarios para equilibrar la nutrición, cubriendo los requerimientos alimenticios.Orientar sobre ejercicios físicos para mantener un peso adecuado.Mejorar estilo de vida sedentaria.
Educar sobre una dieta balanceada y las porciones durante el día, y dirigirla a nutricionista. Darle a conocer los alimentos de la pirámide alimenticia y la manera de utilizarla de manera adecuad sin excederse.
Dar pautas para mantener un peso adecuado junto con la alimentación realizando ejercicios físicos.Modificar conductas en el estilo de vida para dejar de ser sedentaria.
La paciente identifica los alimentos de una dieta adecuada y logra equilibrar su nutrición, con disposición y se compromete a realizar una rutina de ejercicios a la semana.
AQUÍ VA TODO EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DE
ACUERSO AL PACIENTE SELECCIONADO
Conclusiones El anterior trabajo se realizó con el fin de
identificar factores predisponentes en el trabajo de parto, parto y puerperio para así realizar un plan de cuidados adecuado para la madre y el recién nacido, esto nos permitió brindar una
educación adecuada para mejorar su estilo de vida.
Nos permitió comprender y descubrir cómo estas mujeres con sus propias creencias y costumbres
se cuidan durante el embarazo; teniendo en cuenta la necesidad de que el profesional de
enfermería conozca y entienda las creencias y costumbres de esta comunidad, con el fin de
poder crear modelos de cuidado culturalmente congruentes con las gestantes y puérperas de la
población.
RECOMENDACIONES
El estudiante de enfermería
debe intervenir de
forma crítica y analítica
respetando las creencias del
paciente
El estudiante de enfermería debe brindar
educación clara al
paciente para que siga las
indicaciones y recomendacio
nes que lo lleven a
mejorar su entorno y calidad de
vida
Las visitas domiciliarias se deberían hacer con la tutora ya que sería de gran ayuda para abordar la
paciente, un apoyo en el manejo y atención
brindada.
ANEXOS
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES FECHA OBSERVACIONES
IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE
DIOS
Anamnesis, examen físico,
valoración de la gestante en intraparto, puerperio inmediato,
valoración del recién nacido.
VISITA A LA PACIENTE
10 de mayo de 2014
Reconocimiento del área.
PRIMERA TUTORÍA
16 de mayo de 2014
Revisión del caso clínico y
correcciones.
VISITA A LA PACIENTE EN ETAPA
DE PUERPERIO.
20 de mayo de 2014
Familiograma, eco mapa, Apgar
familiar.
SEGUNDA TUTORÍA
26 de mayo de 2014
Revisión del caso clínico y
correcciones.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
• http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol44_3-4_05/med103-405.pdf
• http://www.ecured.cu/index.php/Hipertensi%C3%B3n_transitoria
• http://www.slideshare.net/Alejandrocanomerjia/madeleine-leininger-1832641
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS