la gestion de la qualité concretisation du cycle d’amélioration qualité
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La gestion de la Qualité Concretisation du cycle d’amélioration Qualité. RÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
La gestion de la QualitéConcretisation du cycle d’amélioration
QualitéRÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: Ait said Abdellah Fatima barichAlla LhoussineAlibouch YassineEL Alaouy IsmailEl-Mangoub MalikaBalkoumi SihamLoubna Oukettou
Plan du contenuEtape 5: Identification des problèmes et sélection des opportunités d’amélioration
Etape 6: Définition du problème
Etape 7: La constitution de l’ équipe de travail
Etape 8 : Analyse du problème et identification des causes majeuresEtape 9 : Conception et choix de la solution
Etape 10: Planification et application des solutions
Étape 5 : Identification des problèmes et sélection des opportunités d’amélioration
Le contexte d’amélioration de la qualité:
Le cycle d’ amélioration de la qualité sera concrétisé au niveau du CSC Laabiyat : Centre de sante communal ( en milieu rural)
Pour identifier les problèmes dont souffre le centre de sante et afin de générer des idées au sujet de problème les membres de l’équipe ont opté pour le brainstorming comme outil
Brainstorming:
Les problèmes ressortis sont les suivants : - La chaine de froid non respectée pour le stockage des vaccins - Espace d’accueil des clients n’est pas aménagée - L’absentéisme -La fréquence des infections liées aux soins prodigués - Le taux faible de la couverture par le VAT3 - l’augmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux -Fréquence élevée des complications chez les malades diabétiques
Ces problèmes sont le résultat d’un constat fait entre ce qu’on souhaite voir passer (l’ état souhaité) et ce qui se passe en réalité (l’ état actuel)
PROBLÈME SITUATION SOUHAITÉE SITUATION RÉELLE ÉCART
L’augmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux
Le programme de LAT dicte la nécessité de la continuité de l’observance du traitement à 100% donc le taux des perdus de vue doit être nul
Dans le CS laabiyat seul 80% des malades tuberculeux qui observent continuellement leur traitement.
Au niveau de ce centre ,20% des malades sont perdus de vue au cours de la deuxième phase du traitement
La fréquence des infections liées aux soins prodigués
Les soins doivent être prodigués tout en minimisant le risque d’infections liées aux activités de soins (norme de sécurité de patients)
10 % Des patients ayant reçu des soins au niveau de la salle de soins du centre de santé ont développé une infection liée aux soins
Le taux des infections liés aux soins est de 10%
Le taux bas de la couverture vaccinale en VAT
Le PNI préconise un taux de couverture vaccinale de 95 % pour tous les niveaux et tous les milieux
Le taux de couverture vaccinale au niveau du centre de sante est de 60%
La couverture vaccinale présente un écart de 45%
Fréquence élevé des complications chez les malades diabétiques
Au cours des trois premiers trimestres de l’année 2011; la fréquence des complications été de 18.7% des diabétiques suivis
Dans le centre de sante la fréquence annuelle des complications est de 34% des diabétiques suivis
La fréquence des complications au niveau du centre de santé est supérieur à la moyenne provinciale de 15.3%
Pour choisir un problème prioritaire nous avons opté pour un certains nombre de critères qui vont nous guider ,à l’aide d’une matrice de sélection des priorités , pour effectuer ce choix
critère
l’augmentation du nombre des
perdus de vue parmi les malades
tuberculeux
la fréquence des infections dues
aux soins prodigués
fréquence élevé des complications chez les malades
diabétiques
le taux faible de la couverture
vaccinale par le VAT
Fréquence 17 15 14 15
Impact 16 16 18 9
Vulnérabilité 17 16 11 18
Urgence 12 18 10 8
Total 52 65 53 45
Problème
Étape 6 : définition du problème prioritaire
Au niveau du centre de sante Laabiyat , les professionnels de sante voient qu’il y a possibilité d’améliorer la qualité des soins dispensés au sein du centre.
Le problème c’est qu’ au cours de l’année 2009 , plus de 10 % des patients ayant reçu des soins au niveau de la salle de soins du centre reviennent avec des infections liées aux soins ( suppuration des plaies).Le processus commence depuis l’arrivée du patient à la salle de soins pour avoir un soin, jusqu’à sa guérison.
Ce problème est une cause d’insatisfaction des patients et peut parfois être à l’origine d’ énormes complications comme les abcès et dans les cas les plus graves des septicémies pouvant augmenter le taux de morbidité et de mortalité ainsi que l’augmentation des charges supplémentaires pour le malade.
Cette situation sera améliorée lorsque les personnes ayant reçu des soins au niveau du centre de santé, ne reviennent plus avec des infections (liées au soins), pour cela l’équipe soignante du CSC ont envisagé de diminuer ce taux à 2% au cours de l’année 2012.
Étape 7 : la constitution de l’équipe de travail
Pour l’ amélioration de la situation et l’application du plan d’
amélioration , il faut constituer une équipe pluridisciplinaire
componée de :
- le personnel de santé du CSC Laabiyat : infirmier chef , infirmier de
la salle de soins, médecin chef du centre de sante communal Laabiyat.
- le comité ayant traité le problème (membres du groupe)
- l’infirmier chef de SIAAP
L’infirmier chef du SIAAP sera nommé comme coordinateur entre les membre de l’équipe et les responsables du SIAAP
L’équipe se réunira chaque fin de semaine pendent le deux premier mois et chaque deux mois après la mise en œuvre du plan d’amélioration
Organigramme de Processus des activités de soins au niveau du CSC Laabiyat
Injection?
Préparation du
traitement
Pansement
prestation
sortie
Enregistrement
Plaie Infectée
DEBUT
FIN
Examen de la plaie
Quel type de soins?
Pansement propre
NON
OUI
urgence
Consultation médicale
Référer aux urgences
OUI
NONTraitement
ATB
Diagramme de cause-effet
méthodes matériels
matières milieu
personnel Prévalenc
e élevée des infections liées aux soins
-manque d’instruments de soins- manque de matériel de stérilisation
-Non respectDes règles d’asepsie
-Pénurie en personnel- Manque de formation continue
-Manque de produits d’hygiène-Manque d’antiseptiques- Manque de compresses stériles
- Absence de l’eau potable dans le centre- mauvaises conditions d’hygiène de la population
CAUSES
INDICATEURS
DE MESUR
E
INFORMATION
NÉCESSAIRES
SOURCES DE
DONNÉES
COLLECTE DES DONNÉES
ANALYSE DES DONN
ÉSMÉTHOD
ESOUTILS QUI Fq QU
IFq
Manque de matériel de stérilisation
Nombre de
matériel existant
Le nombre et l’état de
fonctionnement
Inventaire du centre de santé
Exploitationd’inventaire
et observation
Grille d’observation
Fiche de l’état du matériel
Abdallah
01 fois
Le groupe
01 fois
Manque d’instrumen
t de soins
Nombre d’instrum
ents existants
Le nombre et l’état de
fonctionnement
Inventaire du centre ce santé
Exploitationd’inventaire
et observation
Fiche d’exploitation
Grille d’observation
Abdallah
01 fois
Le groupe
01 fois
Pénurie en personnel
Nombre des
prestataires dans le
centre.
Nombre d’infirmiers
Tableau de bord
( l’effectif du
personnel)
Exploitation du tableau de bord
Fiche d’exploitation
Yassi
ne
01 fois
Le groupe
01 fois
Insuffisance des
produits d’hygiène
et des antiseptique
s
Quantité é d’antisept
iques livrés/trimestre
Quantité en stock.
Besoin (CMM)
Fiche de stock
EntretienConsultation des fiches
de stock
Guide d’entretien
Isma
il
01 fois
Le groupe
01 fois
Etat du matériel de soins au niveau du centre de santé communal Laabiyat année 2011
matériel Nombre Etat
PopinelMini autoclaveBoite à instrumentsPinces à KOCHERPince à disséquerCiseauxPlateaux INOXchariot
00111121
--MauvaisBonBonMauvaisBonbon
Inventaire du centre de santé laabiyat
Les membres du groupe se sont mis d’accord sur le manque du matériel de stérilisation comme cause principale de problème.
Formulation des solutions :1) Acquisition du matériel de stérilisation et des instruments
de soins.2) Partenariat avec la commune rurale Ouled hssine pour
l’achat du matériel de stérilisation et la dotation du centre en produits nécessaires.
3) Partenariat avec l’association Ouled hssine pour le développement humain pour l’acquisition du matériel et des produits d’hygiène nécessaires
4) Comme solution provisoire: la réaffectation du Popinel et des instruments existants au niveau du DR sidi Abdelaziz qui ne dispose ni d’eau ni d’électricité pour le centre de santé laabiyat.
Matrice de sélection des solutions
Critères Solution 1 Solution 2 Solution 3 Solution 4
Faisabilité 3 2 1 4
Acceptabilité 4 2 1 3
rentabilité 3 2 1 4
Coût(-) 3 2 1 4
total 12 8 4 15
1: Faible 2: moyenne 3: Élevée 4: Très élevée
ActivitésPériode 2012 Responsa
blesJUIN JUILLET AOUT SEPTEMBRE
OCTOBRE
1-contact du médecin chef et de l’inf. Chef de la CS Laabiat avec le chef du secteur du dispensaire rural Sidi Abdelaziz;
Abdellah
Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP
2-élaboration et signature du bon de décharge du matériel et signature par le médecin chef;
Médecin chef de la CS M’SAADA
Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP
3-Transport du matériel du DR au centre de santé Laabiat et son installation
Houcine+Abdellah
Réunion de coordination et d’évaluation
Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP
Diagramme de GANNT
ActivitésPériode 2012 Respons
ablesJUIN JUILLET AOUT SEPTEMBRE
OCTOBRE
4-formation du personnel en matière du stérilisation du matériel ( popinel, mini autoclave)
Technicien du SIAAP
Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP
5- Élaboration de la commande auprès du SIAAP d’un mini autoclave
Malika
6- Élaboration d’une commande des instruments de soins
Siham
Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP
7- Réception et installation du matériel
Loubna +technicien du SIAAP
Réunion d’ évaluation et d’justement du cycle
Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP
SOLUTIONS
OBJ DES SOLUTIONS ETAPES DE MEO
QUI QUAND TEMPS D’ATTENTE
INDICATEURS
S 4
Doter provisoirement le centre en matériel de stérilisation
1-contact du médecin chef et de l’inf. Chef de la CS Laabiat avec le chef du secteur du dispensaire rural Sidi Abdelaziz;
ABDELLAH 1ére semaine de juin 4
Semaines
- Réception et installation du matériel et instruments provisoires2-élaboration et signature du bon de
décharge du matériel et signature par le médecin chef;
Médecin chef de la CS MSAADA
2éme semaine de juin
3-Transport du matériel du DR au centre de santé Laabiat et son installation;
Abdellah et Lhoussine
3émé semaine de juin
4-formation du personnel en matière de stérilisation et l’utilisation du popinel et du mini autoclave;
Technicien de SIAAP
4éme semaine de juin
S 1
Doter définitivement le centre en matériel de stérilisation
5-Elaboration de la commande auprès du SIAAP d’un mini autoclave;
MalikaSiham
4éme semaine de juillet
4 MOIS
-La fréquence des infections liées aux soins ( Le taux maximum fixé est de 2% des patients ayant reçu des soins- La dotation effective du centre en matériel de stérilisation et des instruments de soins
6-Elaboration d’une commande d’instruments de soins;
MalikaSiham
4émé semaine de juillet
7-Réception et installation du matériel Technicien loubna
4éme semaine d’Aout