la gestione del servizio: indicatori e avanzamento lavori

La gestione del servizio: indicatori e avanzamento lavori

Marco Barbieri – CSI-Piemonte, Direzione Sanità e Politiche Sociali, Coordinatore del Progetto

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Progetto Telemedicina VCORelatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto

Partner tecnologici

Sponsor PA

Azienda

Project Coordinator

Partner PA

Attori coinvolti

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Definizione documenti di gara

Aggiudicazione Gara

Definizione Contratto

Start up ServizioGestione del

Servizio

Attività svolte in collaborazione con i referenti dell’ASL VCO

Capitolato Tecnico Norme generali Allegati (lettera di invito, …)

Valutazione offerte tecniche Valutazione offerte economiche Aggiudicazione e pubblicazione

Stesura contratto Analisi scostamenti operativi e definizione accordi Condivisione Carta del Servizio Sottoscrizione contratto

Condivisione procedure Condivisione modulistica e elenchi Erogazione del servizio

Coordinamento e governo del servizio Monitoraggio del servizio Rilascio credenziali

Source: Complete if required

27-02-08 22-01-09 27-03-09 1 luglio 2009 31-12-11

Fasi della gara europea

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La gestione del servizio è supervisionata dal Comitato permanente istituito con l’Accordo firmato in data 13-02-2008 e composto dai rappresentanti di ASL VCO, Provincia del VCO, Regione Piemonte - Direzione Innovazione Ricerca e Università e CSI Piemonte.

La gestione del servizio

Il Comitato Permanente supporta il CSI Piemonte nella gestione del contratto d’appalto e nel monitorare al meglio il servizio erogato da parte dell’Appaltatore anche al fine di individuare le strategie necessarie per garantire il raggiungimento degli obiettivi del servizio e della sua evoluzione.

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Nell’ambito della gestione si provvede a: Coordinare e supportare la definizione di soluzioni

organizzative migliorativeSupportando e agevolando il confronto con e tra gli specialisti ASL VCO

e referenti aziendali;Sollecitando revisioni e accorgimenti migliorativi da parte del fornitore.

Monitorare il servizio Verificando la corretta erogazione del servizio da parte del Fornitore

(corretto funzionamento componenti applicative, corretto aggiornamento Base Dati);

Predisponendo report per la verifica degli avanzamenti del Progetto (attivazioni, sospensioni, disattivazioni) ;

verificando il raggiungimento degli obiettivi di progetto sulla base degli indicatori definiti;

Supportare l’utilizzo sperimentale delle Business Key

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Le principali evidenze “sperimentali” (di seguito il dettaglio) sono:

Monitoraggio attivazioni, sospensioni, disattivazioni Modalità di connessione/erogazione “Tele - assistenza” Coinvolgimento pazienti in regime di assistenza

residenziale (RSA Orta San Giulio) Rilevazione e valorizzazione indicatori di performance

progetto.

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Attivazioni e Richieste

Totale Protocolli Attivati al 13/01/2010 n°69: 55 diabetici 6 scompensi cardiaci 6 BPCO 2 OncologiciDi cui 3 pazienti risultano contati due volte

in quanto monitorati per doppio protocollo 5 pazienti risultano in stato “disattivato”

Totale Pazienti Attivati 61 di cui al 13/01/2010 n° 54 Il 22% dei pazienti attivi sono in RSA Il 34% circa dei pazienti attivi supera i 75 anni

Situazione al 13.01.10

92%

1% 7%

Attivo

In attivazione

Disattivato

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Incrementale Richieste

Patologia Protocolli attivati al

30/9/09

(I Trim.)

Protocolli attivati al 23/10/09

(Incontro Comitato

Permanente)



(II Trim.)

Protocolli attivati al 13.01.10

Incremento %

I – II Trim.

Diabete A 10 13 17 18 21 110%

Diabete B 11 15 26 33 34 209%

Scompenso 3 5 6 6 6 100%

BPCO 0 0 3 3 6 --

Oncologico 0 1 2 2 2 --

TOTALI 24 32 54 62 69 188% - di cui in RSA 0 3 10 14 14 -- - di cui pluripat 0 1 2 3 3 --

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Attivazioni per fasce di età e per patologie

24171972

oltre 7566-7541-6526-4018-25

1

6 7

18

2

5

10

3

1

3

21

2

2

1

18-25 26-40 41-65 66-75 >75

ONCOLOGICOBP COSCOMP ENSODIABETE ADIABETE B

10


Attivati e in fase di attivazione

per patologie

49%

9%9% 3%

30%

DIABETE BDIABETE ASCOMPENSOBPCOONCOLOGICO

32

20

64

5 1

6

DBTB DBTA SCO BPCO ONCO Totale

11


Pazienti per sesso e per patologie

58%

42%

F M

22

10

10

10

1

5

3

2

1

F M

ONCOLOGICOBP COSCOMP ENSODIABETE ADIABETE B

12


Protocolli per distretto e per patologie

39%

16%

45%

OMEGNAVERBANIADOMODOSSOLA

24

5 3

5

87

6

51

OMEGNA VERBANIA DOMODOSSOLA

DBTB DBTA SCOM

BPCO ONCO

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Andamento delle attivazione di protocolli

II° Trim. di servizioAndamento attivazioni dall'inizio del servizio

1

912

24

42

55

62

69

Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre Gennaio

CUMULATA

DIABETE B

DIABETE A

TOTALE DIABETE

SCOMPENSO

BPCO

ONCOLOGICO

Avanzamento al 13.01.10

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Impiego risorse – giornate erogate

33%

13% 3% 3%

48%

DIABETE B DIABETE A

SCOMPENSO BPCO

ONCOLOGICO987

4098

I° Trim. II° Trim.

Giornate di servizio erogate nel II° Trim di servizio

Assorbimento risorse

II° Trim. di servizio

+ 315%

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“Tele - assistenza”

La tele-assistenza viene realizzata con video chiamata alla casa dei pazienti da parte del centro servizi e/o dagli specialisti.

Alcune considerazioni sugli accorgimenti e le evidenze raccolte nella sperimentazione:

per i 16 pazienti presso le RSA non viene o non è stata erogata per la presenza degli infermieri e/o assistenti di struttura;

per 17 pazienti non residenti in RSA viene effettuata con l’ausilio del Personal Computer (12) o Touch Screen (5);

5 pazienti hanno richiesto di non averla;

per un paziente residente nel comune di Pettenasco non è al momento disponibile la ADSL;

ai restanti viene o verrà erogata per il tramite del televisore di casa.

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“Tele - assistenza”

La soluzione di Tele – assistenza erogata con Touch screen (resa possibile dalla disponibilità del fornitore Tesan “extra-progetto”) si sta rilevando di particolare interesse per le prospettive del suo utilizzo: Semplicità e maneggevolezza anche da parte dei pazienti più anziani;

Possibilità (in prospettiva) di visionare da casa i propri parametri e i grafici degli andamenti disponibili sul portale di telemedicina anche al fine di agevolare il confronto con gli specialisti dell’ASL VCO e le infermiere del Centro Servizi.

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Indicatori di Performance Proposta di Indicatori di efficienza (1di2):

Pazienti diabetici:

accessi all’ambulatorio (che non sono in lista d’attesa in quanto gestiti già direttamente dall’ambulatorio tramite agenda);

“Glicata” e profilo lipidico, media delle glicemie nelle due fasce orarie di rilevazione;

variazioni della posologia dell’insulina e/o degli ipoglicemizzanti orali nei casi Mellito Tipo 2.

Pazienti BPCO:

accessi all’ambulatorio dei pazienti presi in carico dalla telemedicina (in lista d’attesa in quanto gestiti da CUP );

valutare il n° di pazienti in telemedicina ai quali si riscontra scompenso;

n° di eventuali variazioni della posologia di saturazione notturna;

n° di visite urgenti su pazienti in telemedicina e non;

n° di accessi a PS.

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Indicatori di Performance

Proposta di Indicatori di efficienza (2di2):

Pazienti Scompensati:

riduzione del n° di riospedalizzazione dei pazienti presi in carico dal servizio di telemedicina;

accessi all’ambulatorio di urgenza (da valutare- NB non gestiti a CUP);

variazione delle classe NYHA.

Pazienti Oncologici:

accessi all’ambulatorio;

valutare il n° di pazienti ai quali si riscontra scompenso;

n° di visite domiciliari per i pazienti in telemedicina.

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Indicatori di Performance

Proposta di Indicatori di efficacia: “Questionario di Customer Satisfaction” Per “persone di riferimento” (cd caregiver) e pazienti affetti da

Diabete, Scompenso e BPCO

Per “persone di riferimento” (cd caregiver) dei pazienti “oncologici”

Per gli operatori clinici

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Alcune considerazioni finali Sono sostanzialmente rispettati gli obiettivi in termini di attivazioni

/richieste e il trend rilevabile è confortante Il riscontro degli operatori è molto soddisfacente:

Apprezzamenti per le “opportunità” offerte dal Servizio di Telemedicina :visibilità dati clinici rilevati puntualmente e con continuità possibilità di video chiamata possibilità di commentare l’andamento dei parametri con colleghi e pazienti, possibilità di intervenire sulla posologia e/o suggerire atteggiamenti orientati

al miglioramento delle abitudini quotidiane Il riscontro dai pazienti è molto soddisfacente:

Apprezzamenti per la “flessibilità” e “sensibilità” dimostrata dagli operatori del Centro Servizi

Apprezzamenti per maggiore “attenzione” percepita alle proprie condizioni di salute

Nell’ipotesi di aver evitato 1 solo viaggio al presidio più vicino di ogni paziente, ad oggi non sono stati percorsi circa 1500 km complessivi.

la gestione del servizio: indicatori e avanzamento lavori

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