la importancia de los abordajes corporales en psiquiatría fernando cañas de paz h. “dr. r....
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La importancia de los La importancia de los abordajes corporales en abordajes corporales en
PsiquiatríaPsiquiatría
Fernando Cañas de PazFernando Cañas de Paz
H. H. ““Dr. R. LaforaDr. R. Lafora””. Madrid. Madrid
I JORNADAS NACIONALES DE FISIOTERAPIA EN SALUD I JORNADAS NACIONALES DE FISIOTERAPIA EN SALUD MENTALMENTAL
MADRID, 29 de Noviembre de 2013MADRID, 29 de Noviembre de 2013
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SUMARIO
1.Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría
2.La neurobiología del movimiento
3.La copia eferente / descarga corolaria
4.La terapia de conciencia corporal
5.Conclusiones
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SUMARIO
1.Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría
2.La neurobiología del movimiento
3.La copia eferente / descarga corolaria
4.La terapia de conciencia corporal
5.Conclusiones
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Alteración neurobiológica
Alteración neurobiológica
Funcionamiento anómalo circuitos
cerebrales
Funcionamiento anómalo circuitos
cerebrales
Conducta anormalConducta anormal
Aprendizaje “patológico”Aprendizaje “patológico”
Conducta anormalConducta anormalTra
tam
iento
Tra
tam
iento
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Alteración neurobiológica
Alteración neurobiológica
Funcionamiento anómalo circuitos
cerebrales
Funcionamiento anómalo circuitos
cerebrales
Aprendizaje “patológico”Aprendizaje “patológico”
Conducta anormalConducta anormal TratamientoTratamiento
NEUROPLASTICIDAD
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SUMARIO
1.Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría
2.La neurobiología del movimiento
3.La copia eferente / descarga corolaria
4.La terapia de conciencia corporal
5.Conclusiones
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SUMARIO
1.Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría
2.La neurobiología del movimiento
3.La copia eferente / descarga corolaria
4.La terapia de conciencia corporal
5.Conclusiones
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Planificación de la acción
Descarga al área motora
Copia eferente o descarga corolaria Información
sensorial
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ORDEN MOTOR
A
Sistema motor
Modelo “forward”
Sistema sensorial
AJUSTE
NO
AJUSTE
Area sensorial
(comparación)
Descarga corolaria
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Copia eferente
La “copia eferente” (o “descarga corolaria”) es una copia interna de una señal de salida productora de movimiento generada por el sistema motor. Remitida a las áreas sensoriales, permite “predecir” las aferencias derivadas de la acción del propio sujeto y diferenciarlas de las producidas por el exterior (“yo – no yo”).
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• La alteración de los circuitos de “alimentación anterógrada” (feed-forward) puede explicar la aparición de fenómenos psicóticos como las alucinaciones, las vivencias de pasividad y los delirios.
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Planificación de la acción
Descarga al área motora
Copia eferente o descarga corolaria Información
sensorial
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SUMARIO
1.Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría
2.La neurobiología del movimiento
3.La copia eferente / descarga corolaria
4.La terapia de conciencia corporal
5.Conclusiones
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Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia
Corporal Uso del movimiento, la respiración y
el masaje de forma consciente para restablecer el equilibrio del cuerpo y la mente.
Trabajo con los recursos corporales como un todo
Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003
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Poniendo atención de manera Poniendo atención de manera conjunta en el hacer y en lo que se conjunta en el hacer y en lo que se experimenta en los movimientos, se experimenta en los movimientos, se consigue desarrollar la conciencia de consigue desarrollar la conciencia de los aspectos físicos y mentales del yo los aspectos físicos y mentales del yo (“self”).(“self”).
En su desarrollo se trabajan cuatro En su desarrollo se trabajan cuatro áreas básicas.áreas básicas.
Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia
Corporal
Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003
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1.1. Implicación personal.Implicación personal.
2.2. Equilibrio y posturaEquilibrio y postura
3.3. Conciencia y manejo de las Conciencia y manejo de las señales corporalesseñales corporales
4.4. Control de los movimientos Control de los movimientos corporalescorporales
Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia
Corporal
Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003
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En su aplicación a pacientes psicóticos (con En su aplicación a pacientes psicóticos (con problemas graves de identidad) se encontró problemas graves de identidad) se encontró que el núcleo de su efecto positivo se que el núcleo de su efecto positivo se centraba en torno a la experiencia de centraba en torno a la experiencia de conexión y control respecto al propio cuerpoconexión y control respecto al propio cuerpo11..
Se trataría así de “reconectar” al psicótico Se trataría así de “reconectar” al psicótico con su cuerpo en linea con lo postulado por con su cuerpo en linea con lo postulado por Stangellini y colsStangellini y cols22..
Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia
Corporal
1.Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003. 2. Stanghellini G. 2004. “Disembodied Spirits and Deanimated Bodies: The psychopathology of common sense”
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CIRCUITOS CEREBRALES-DOMINIOS FUNCIONALES-SÍNTOMAS
CPF medialGirus temp.
sup.
CPF medialGirus temp.
sup.
LPF Amígdala
LPF Amígdala
StriatumCínguloStriatumCíngulo
CPF-DLCPF- VLCPF-DLCPF- VL
Lob. Front. Med
Lob. Pariet med-inf
Lob. Front. Med
Lob. Pariet med-inf
Circuitoscerebrale
s
Circuitoscerebrale
s
Interacción social
Empatía
Interacción social
Empatía
Regulaciónafectiva
Regulaciónafectiva
Extro-introversión
Extro-introversión
Controlconductual
Controlconductual
DiferenciaciónYo-otros
DiferenciaciónYo-otros
Dominios funcionale
s
Dominios funcionale
s
SÍNTOMASSÍNTOMAS
Interacción social pobre
Falta de empatía
Interacción social pobre
Falta de empatía
Disregulación afectiva
Disregulación afectiva
AislamientoDesapego
AislamientoDesapego
DescontrolDesinhibición conductual
DescontrolDesinhibición conductual
PsicoticismoPsicoticismo
TRASTORNOS MENTALESS. Herpertz,
2012
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En pacientes del espectro menos grave En pacientes del espectro menos grave (neuróticos – trastornos de (neuróticos – trastornos de personalidad) se añadiría un factor personalidad) se añadiría un factor adicional de mejorar la comprensión y adicional de mejorar la comprensión y manejo de las señales o sensaciones manejo de las señales o sensaciones corporales, lo que a su vez potencia la corporales, lo que a su vez potencia la experiencia de autoconfianza y control.experiencia de autoconfianza y control.
Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia
Corporal
Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003
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DIFICULTADES...
En pacientes graves es necesario tener una mínima estabilización previa del cuadro psicopatológico.
Establecimiento de la alianza terapéutica.
Comprensión del significado del tratamiento.
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SUMARIO
1.Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría
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4.La terapia de conciencia corporal
5.Conclusiones
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
El trabajo con el cuerpo de los pacientes El trabajo con el cuerpo de los pacientes permite abordar áreas que no son facilmente permite abordar áreas que no son facilmente accesibles a las intervenciones verbales.accesibles a las intervenciones verbales.
La base de sus resultados está sustentada La base de sus resultados está sustentada por conocimientos neurobiológicos en por conocimientos neurobiológicos en expansión.expansión.
Es necesario desarrollar iniciativas conjuntas Es necesario desarrollar iniciativas conjuntas de investigación para avanzar en el uso de de investigación para avanzar en el uso de este tipo de tratamientos de forma eficiente este tipo de tratamientos de forma eficiente y rigurosa.y rigurosa.
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