la intervenciÓn psicopedagÓgica en la discapacidad intelctual

LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LA DISCAPACIDAD INTELCTUALEN LA DISCAPACIDAD INTELCTUAL

Imágenes tomadas de: www.tadega.net

INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLOLOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Asunción González del YerroUniversidad Autónoma de Madrid

LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ÍNDICELA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ÍNDICE1. Discapacidad Intelectual: modelos (bases,

concepto, criterios diagnósticos, clasificación y directrices para la intervención)

1.1. Retraso mental como déficit

1.2. El paradigma de los apoyos - AAMR (2002). - AAID (2010).2. La atención temprana y el enfoque centrado en la

familia3. Características del desarrollo4. El apoyo al aprendizaje de la lectoescritura

DISCAPACIDAD INTELECTUAL. ÍNDICE

MODELOS DE INTERVENCIÓN

El Modelo del déficit

• AARM (1992)

El paradigma de los apoyos

• AARM (2002)

• AADI (2010)


Carácter orgánico e inmutable El origen de las dificultades se encuentra en el individuo, (su mente actúa con retraso). Objetivo de la intervención (o los resultados esperados): paliar los síntomas.

Intervención médica, asistencial, aprendizajes básicos en centros especiales.



Definición “Conjunto heterogéneo de anomalías que procediendo de diferente etiología orgánica tienen en común el hecho de cursar con déficits irreversibles en la actividad mental superior”.

Habilidad intelectualHabilidades para desenvolverse en la vidaHabilidades para relacionarse con los demás

Consecuencias




Criterio diagnóstico: CI

Clasificación

Límites*

Ligeros/leves

Moderados

Severos/graves

Profundos

Wechler s

70-85 1-2

55-69 2-3

40-54 3-4

25-39 4-5

-25 +5

*AARM (1973) elimina esta categoría

CATEGORÍAS

LIGEROS Edad Mental: 8.3-10.9 años.

Aunque algo más tarde, adquieren el lenguaje oral y la capacidad para participar en una conversación.Retraso sensoriomotriz mínimo en la infancia.Con apoyo adquieren habilidades académicas (6º).Autonomía en el cuidado de sí mismos.Conservan un empleo sencillo. Dificultades adaptación. http://centros.educacion.navarra.es/creena/008psiquicos/retraso%20mental.htm#1

MODERADOS/MEDIOS E. M.:5.7-8.2

Aprenden a hablar tarde, capacidad limitada para la comprensión y uso del lenguaje.Alcanzan cierto grado de autonomía motriz, pueden adquirir habilidades pretecnológicas y trabajar en talleres supervisados.Difícilmente llegan a adquirir las técnicas instrumentales.Necesitan ayuda para la correcta realización de las actividades relacionadas con el cuidado de sí mismos.

http://centros.educacion.navarra.es/creena/008psiquicos/retraso%20mental.htm#1

SEVEROS/GRAVES E. M.:3.2-5.6

Graves dificultades en la comprensión y uso del lenguaje.Pueden conseguir ser autónomos en la deambulación y en el cuidado de sí mismos (aseo, vestido, comida….), pero suelen requerir ayuda.Posibles problemas de coordinación visomotriz.No pueden desenvolverse autónomamente por la ciudad. http://centros.educacion.navarra.es/creena/008psiquicos/retraso%20mental.htm#1

PROFUNDOS E. M.:<3.1

Lenguaje limitado al empleo de fórmulas simples de comunicación no verbal. Dificultades para comprender órdenes sencillas.Dificultades motoras graves.Necesitan apoyo para el cuidado personal.Suelen presentar plurideficiencias. http://centros.educacion.navarra.es/creena/008psiquicos/retraso%20mental.htm#1

EL PARADIGMA DE LOS APOYOS

AARM (2002; 2010). Concepto

“Discapacidad Intelectual es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal y como se ha manifiestado en las habilidades adaptativas conceptuales, prácticas y sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años. (Luckasson y Schalock 2011, p.25).


Demandas del medio

Competencia personal

Funcionamiento humano

(Luckasson et al., 2010).


APOYOS



Limitaciones en el funcionamiento humano. Se trata de un estado, no de una condición.

Carácter interactivo de la discapacidad (desajuste entre las demandas del contexto y las capacidades de la persona).

Objetivo de la intervención: mejorar el funcionamiento del individuo en los distintos contextos. Ésta es la función de los apoyos.


AARM (2002; 2010). Premisas

• Las limitaciones en el funcionamiento deben considerarse dentro de los entornos comunitarios típicos de los individuos de la misma edad y cultura.• Una evaluación válida tiene en cuenta tanto la diversidad cultural y lingüística, como las diferencias relacionadas con la comunicación y los factores sensoriales, motores y conductuales. (Shalock et al. 2010), pp. 33-34)

El paradigma de los apoyos (AAID, 2010)

Las personas con DI

experimentan un desajuste

entre las demandas del medio y sus capacidades

Tienen necesidades de apoyo

Debemos diseñar un plan de apoyo

Proporcionar los apoyos

Mejora de habilidades (independencia, relaciones sociales, contribución a la sociedad


FEAPS

EL PARADIGMA DE LOS APOYOS (2008)

Dimensiones del funcionamiento AARM (1992)

Dimensión I: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas.

Dimensión II: Consideraciones psicológicas y emocionales.

Dimensión III: Consideraciones físicas, de salud y etiológicas.

Dimensión IV: Consideraciones ambientales.



AARM (1992). Habilidades adaptativas

Autodeterminación

Habilidades sociales

Comunicación Uso de la

comunidad Ocio

Cuidado personal

Salud y seguridad

Vida en el hogar Habilidades

académicas funcionales

Habilidad laboral


Autodeterminación. Conjunto de habilidades, conocimientos, actitudes y creencias que capacitan a la persona a comprometerse en una conducta autónoma, autorregulada y dirigida a una meta (Wehmeyer 1992) .

Habilidades sociales. Conjunto de competencias que permiten mantener relaciones sociales positivas con los otros y afrontar, de modo efectivo y adaptativo, las demandas del entorno social (Monjas 1994).



Comunicación. Capacidad para expresar y comprender la información a través de conductas simbólicas y/o de la expresión facial y corporal para establecer una relación consigo mismo, con el medio o con los demás (FEAPS, 2000).

Utilización de la comunidad. Conjunto de habilidades relacionadas con la utilización adecuada de los recursos comunitarios (transporte, tiendas, cines, bibliotecas, polideportivos, médicos, etc.) (FEAPS, 2000).



Habilidad laboral. Habilidades relacionadas con poseer un trabajo a tiempo completo o parcial en la comunidad, en términos de habilidades laborales específicas, comportamiento social apropiado y habilidades relacionadas con el trabajo (por ejemplo, conclusión de tareas, conocimiento de horarios , capacidad de solicitar ayuda, aceptar críticas), administración del dinero, etc.) (FEAPS, 2000).



Ocio. Habilidades relacionadas con las actividades recreativas y de tiempo libre que reflejan las elecciones y preferencias personales. Las actividades deben ajustarse a la edad de y a las normas culturales (como elegir actividades, disfrutar del tiempo libre en el hogar y en la comunidad, actividades recreativas solitarias o con otros, interacción social, respetar el turno, aumentar el repertorio de intereses y habilidades, etc. (FEAPS, 2000)


AARM (1992). Habilidades adaptativasSalud y seguridad. Son las habilidades

relacionadas con el mantenimiento de la salud, como comer, reconocer cuando se está enfermo, tratamiento y prevención, primeros auxilios, sexualidad, estado físico, consideraciones básicas sobre seguridad (seguir las leyes o reglas, utilizar el cinturón de seguridad, cruzar adecuadamente las calles, interactuar con desconocidos, pedir ayuda, protegerse de conductas criminales), chequeos médicos y dentales regulares, hábitos personales, etc. (FEAPS, 2000)



Habilidades académicas funcionales. Son las capacidades y habilidades necesarias para la vida independiente que están relacionadas con el aprendizaje escolar (FEAPS, 2000)..

Cuidado de uno mismo. Habilidades relacionadas con el aseo, la comida, la higiene y la apariencia personal.


AARM (1992). Dimensiones del funcionamiento

2ª Dimensión. El perfil psicológico y emocional Estilo emocional y modos personales de expresión. Estilo de aprendizaje. Estilo sensoperceptivo. Estilo social. Otros factores afectivos (grado de control emocional, empatía, autoestima, flexibilidad…). Trastornos mentales Motivación. Conductas desafiantes

(FEAPS)


EL PARADIGMA DE LOS APOYOS (1992)

Etiología

2: Determinar la intensidad de los apoyos necesarios

• Factores biomédicos

• Factores sociales (pobreza, malnutrición, falta decuidados parentales, institucionalización, etc.)

• Factores conductuales (drogadicción, abandono, maltrato, violencia, actividades lesivas, etc.)

• Factores educativos (falta de preparación para la paternidad, diagnóstico tardío, mala AT, etc.)

Consideraciones ambientales AARM (1992)


Ambientes habituales Descripción del ambiente óptimo.

1. Proporciona oportunidades (aprendizaje, relación social, elección, ocio, participación en la comunidad).

2. Fomenta el bienestar, ofrece seguridad física, emocional y estímulo intelectual.

3. Promueve la estabilidad.

AARM (1992). Clasificación

“Necesidades de apoyo”

Intermitente

Limitado

Extenso

Generalizado Apoyo necesario en entornos por un tiempo no limitado.

Apoyo necesario en algún entorno por un tiempo no limitado.

Apoyo necesario en un entorno por un tiempo limitado

Naturaleza episódica, apoyo puntualCategoría CARACTERÍSTICAS



AARM (2002; 2010). Concepto

“Discapacidad Intelectual es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal y como se ha manifiestado en las habilidades adaptativas conceptuales, prácticas y sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años. (Luckasson y Schalock 2011, p.25).

Cambios AARM (1992)..... AARM (2002)


Funciones de la evaluación

Dimensiones del funcionamiento humano

Criterios de diagnóstico

Categorías diagnósticas

Proceso diagnóstico: AARM (1992)


1º PASO: Diagnóstico de RM.

2º PASO. Clasificación y descripción.

3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de apoyos necesarios

Cambios AARM (1992)..... AARM (2002)


La evaluaciónAAMR (1992)

Proceso con 3 funciones:-Diagnóstico (<CI, < conducta adaptativa (2s), <18 años).

-Clasificación y descripción (nuevas dimensiones).

-Planificación de apoyos en 9 áreas.

Proceso de tres pasos:-Diagnóstico (<CI, <2 o +habilidades adaptativas, <18 años) .-Clasificación y descripción.- Determina el perfil de las necesidades de apoyo.

AAMR (2002)


Diagnóstico. Criterios:

CI=<70/75

Limitaciones en dos habilidades adaptativas

Se inicia antes de los 18 años

CI<2 DT Conducta adaptativa < 2 DT (en conjunto o en cada una) Se inicia antes de los 18 años

AAIDD (2010)AARM (1992)

Diagnóstico. Procedimiento de evaluación

Más utilizados: Escalas de Wechsler Standford-Binet

Amplias limitaciones:Sin habla (C-TONI, Hamill y cols, 1997)Limitaciones profundas: Test de Inteligencia de Slosson, 1983)

Indicar el intervalo

CI


Diagnóstico. Procedimiento de evaluación

La última edición de la AAID no menciona, ninguna. Se anuncia la aparición de la: “Escala para el diagnóstico de la conducta adaptativa” (Diagnostic Adaptative Behaviour Scale, DABS, AAIDD, 2012). Otras:

La Escala de Conducta Adaptativa (ABS_S, Lambert y cols., 1981), validada por Isabel García (2001).Escala Vineland de Conducta Adaptativa (Sparrow y cols., 1984)Método de Evaluación de las Áreas de Habilidades Adaptativas (AAA) (Bryant y cols., 1996).

Conducta adaptativa


EL PARADIGMA DE LOS APOYOS COMPARACIÓN DIMENSIONES 1992 – 2002-10

AAMR (1992)

•Dimensión I: Habilidades Intelectuales.

•Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica).

• Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales

• Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental, etiología).

• Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura)

Dimensión I: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas.Dimensión II: Consideraciones psicológicas y emocionales.Dimensión III: Consideraciones físicas, de salud y etiológicas.


AAMR (2002)


Las dimensiones

La inteligencia se considera una capacidad mental general que incluye “razonamiento, planificación, solucionar problemas, pensar de manera abstracta, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia” (Luckasson y cols. 2002, p. 5).

La conducta adaptativa se entiende como “el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria” (Luckasson y cols., 2002, p. 5).

(Luckasson y cols., 2002, p. 5).

EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Conducta adaptativa (Verdugo, 2003)

(Tamarit, 2009)

EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Las dimensiones (Luckasson y cols., 2002, p. 5).

La participación y la interacción se determinan mediante la observación de la implicación del sujeto en las actividades de la vida diaria.Los roles son el conjunto de actividades socialmente valoradas para un grupo de edad.

Salud: estado de completo bienestar físico, mental y social

El contexto: describe el conjunto de condiciones interrelacionadas en el que las personas viven. (Incluye los sistemas de Brofenbrenner)

Dimensiones del funcionamiento AAIDD (2010)

Dimensión I: Funcionamiento intelectual.

Dimensión II: Conducta adaptativa.

Dimensión III: Salud.

Dimensión IV: Participación.

Dimensión V: Contexto (3 niveles).


Clasificación (AAIDD, 2010)

CI (basada en rangos de CI, ligera, media, severa y profunda, según nº de desviaciones tipicas por debajo de la media, de dos a cinco o más). Conducta adaptativa (según pruebas).

Salud.

Participación.

Intensidad de necesidades de apoyo. (Ej., propuesta 1992, ver siguiente transparencia, o puntuaciones escala).

Diferentes criterios según los fines


Evaluar para determinar necesidades de apoyo

Son recursos y estrategias cuyo propósito es promo-ver el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar personal, y que mejoran el funcionamien-to individual.

Los apoyos: definición (Shalock et al. 2011, 169)

Son recursos y estrategias cuyo propósito es promo-ver el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar personal, y que mejoran el funcionamien-to individual.

Las necesidades de apoyo (Shalock et al. 2011, 169)


Evaluar para determinar necesidades de apoyo

DESAJUSTE

Las necesidades de apoyo Apoyo

MEJORA RESULTADOS PERSONALES

PLANIFICACIÓN DE APOYOS


EL PARADIGMA DE LOS APOYOS PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS 2010

1: Identificar las metas y las experiencias vitales deseadas


3: Diseñar un plan personalizado de apoyos

4: Supervisar el progreso

5: Evaluación(Luckasson et al., 2010)

Plan Centrado

en la Persona


PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS 2010

2: Determinar la intensidad de los apoyos necesariosParte A. Vida en el hogar Frec. Durac Tipo Total

1. Usar el baño 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

2. Cuidado de la ropa (incluye lavandería)

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

3. Preparar la comida 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

4. Comer 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

5. Tareas del hogar y limpieza 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

Escala de intensidad de apoyos Thompson et al. (2004).

Ver buena explicación en: http://www.siswebsite.org/


PLAN DE APOYO INDIVIDUAL.


Componentes Shalock et al. (2011)

1. Situaciones y actividades en las que es probable que la persona participe en una semana

2. Tipo e intensidad del apoyo que se va a prestar, y por quién.


PLAN DE APOYO INDIVIDUAL.


NO SON…. Shalock et al. (2011)

1. Planes de servicios que la persona precise. (Los servicios son medios organizados de provisión de apoyos).2. Planes de rendimiento que determinen metas a largo y corto plazo.

Su objetivo es proporcionar los recursos y estrategias que reduzcan el desajuste entre las dificultades que la persona experimenta en actividades vitales, y las experiencias y oportunidades (ej., resultados personales) (p., 183)

Ejemplo de plan de apoyo para David, 20 años propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010)


David es un joven fuerte y extrovertido. Acaba de aceptar ocupar el puesto de ayudante que había quedado libre en un supermercado próximo a su casa.El supermercado exige a sus empleados tratar a la clientela con simpatía. David es muy simpático, aunque algunas veces le resulta difícil seguir las normas de cortesía propias de los diferentes contextos.Por ejemplo, le encanta jugar a las peleas con sus primos pequeños y cogerles en brazos; a veces intenta jugar de la misma forma con los hijos de sus clientes y se empieza a cuestionar su capacidad para desempeñar el trabajo.

(Tomado de Shrogen, Snell y Fallon, 2010)


David, 20 años. Perfil de apoyos

Per.

Hogar Comunid Aprendiz Empl. Salud Soc Tot

90 X70

50 X X30 X X10 X

Propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010)


Necesidad apoyo

Tipo de apoyo

Apoyo concreto

Límites en el

trato con los

clientes

Instrucción Escala amarillo, verde

Recursos materiales

Autoevaluación utilizando registros

Compañeros y medio

Modelado por compañeros

David, 20 años. Plan de apoyo


SUPER-VISA

Qué haces Reacción del medio

Consecuen-cias

3 Bromear con los

hijos del cliente

Se asustan, enfadan

llaman jefe

Despido

2 Hablar sobre temas

personales

Se sienten incómodos,

se van

Evaluación

negativa

1 Seguir conversación, sonreir

Sonríen, se sienten

cómodos

Evaluación positiva

Plan propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010)


Tips conversación

Qué decir Respuestas a posibles preguntas

•Buenos días• Quiere una bolsa• Que tenga un buen día

• Si el cliente dice: “Preparado para las vacaciones?”, Responder, sí, ….



Lo que no se puede decir

• ¿Tiene novio?• Me encantan los niños, me deja al suyo?• Estoy cansado• Quiero ir al baño•



• Historias sociales• Modelado• Role playing• Autoevaluación• Apoyos visuales para recordar


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