la normalización de la hce
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Presentación realizada en el VIII foro de sistemas de información del sistema nacional de saludTRANSCRIPT
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Carlos Gallego . Director Oficina Estandares e Interoeprabilidad
Beneficios de la Historia Clínica Digital Normalizada
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La Historia clínica ha de servir:
• Clínico / asistencial
• Docencia
• Investigación
• Epidemiologia
• Mejora continua de calidad asistencial
• Gestión – Administración
• Marco legal
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Las TIC han de ser la herramienta que transforme la Salud
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NECESIDAD DE DESARROLLAR NUEVOS SERVICIOS
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Servicios
• Continuidad Asistencial
• Ayuda a toma de decisiones
• Telemedicina / Teleasistencia
• Soporte a nuevas técnicas clínicas
• Guías de pauta clínica
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Estructurar la información
ESTRUCTURAR LA INFORMACIÓN
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REPRESENTAR EL CONOCIMIENTO CLÍNICO
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DESARROLLAR UN VOCABULARIO CONTROLADO
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Porque ?
• No lo podemos traducir
• No podemos obtener información para la investigación
• No podemos obtener información epidemiológica
• No puedo aplicar reglas
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• Puedo desarrollar sistemas para ayuda a la toma de decisiones
• Puedo aplicar reglas y desarrollar guías de pauta clínica
• Puedo obtener información epidemiológica
• Puedo desarrollar servicios de interoperabilidad para la continuidad
asistencial
• ....
En consulta : 11429006
Dieta sin Sal : 38662006
Paciente crónico: 229797015
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Como lo hacemos?
IMPLICANDO A TODOS LOS AGENTES
CENTRANDONOS EN OBJETIVOS ASUMIBLES
QUE APORTEN VALOR AL PROFESIONAL
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Y acompañar:
• Desarrollo de herramientas
• Facilitar el uso de SNOMED CT en la HCE
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Gobernar la terminologia
• Identificar y priorizar necesidades
• Trabajar por áreas / dominios
• Cubrir las necesidades locales
• Propuestas de nuevos términos
• Definir criterios de localización de términos
• Validar nuevas versiones terminológicas
• ...
CREAR MODELOS PARA GOBERNAR ESTE VOCABULARIO CONTROLADO
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El reto....
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CONCLUSIONES
• Debemos de dotar de servicios teniendo como base la HCE
• Nuestros sistemas no están pensados para estos servicios
• EL “PDF” aporta “solo” el valor de la lectura
• Debemos trabajar para la normalización de la HCE
• Debemos de centrarnos en objetivos que aporten valor al profesional
• Crear nuevas estructuras organizativas y herramientas que faciliten el
trabajo coordinado de la normalización
• Pensar que la información es y la utilizará el Ciudadano
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¿ Si buscas resultados diferentes, porque sigues haciendo las cosas igual ?
Carlos Gallego
Director Oficina d’estandards i Interoeprabilitat