la psicoprofilaxis obstetrica en sala de labor de …
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TÍTULO:
LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO
COMO TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS
TRAUMATICOS
TRABAJO DE TITULACIÓN QUE SE PRESENTA COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL TÍTULO DE OBSTETRA.
AUTORES:
CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
TUTOR:
Dr. CARLOS CANTOS CEDEÑO
2019
GUAYAQUIL-ECUADOR
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO
TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS
AUTOR(ES): CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
REVISOR(ES): OBST. CRUZ MARISOL ZERNA BRAVO
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: OBSTETRICIA
GRADO OBTENIDO: OBSTETRA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 81
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: PSICOPROFILAXIS, PARTO, TECNICAS, TRAUMAS
RESUMEN/ABSTRACT:
La investigación tuvo como objetivo determinar la importancia que tiene el uso de la psicoprofilaxis
obstétrica, como técnica de reducción del índice de partos traumáticos. El lugar donde se realizó
fue el Hospital Ángela Loayza de Ollague. Durante el periodo de enero a junio 2019, se tomó una
muestra de 98 embarazadas para el estudio cuantitativo, prospectivo de corte transversal y no
experimental. Los resultados que se obtuvieron fueron: las pacientes en su mayoría eran
primigestas, el grupo etario predominante fue de 14 a 20 años y presentaron traumas como:
desgarros, edemas, hematomas, laceraciones siendo los desgarros perineales la de mayor
incidencia con el 31%. El ejercicio de psicoprofilaxis que mejor ha tenido resultados fue la bailo
terapia que produjo las menores complicaciones. Concluyéndose que la psicoprofilaxis obstétrica
en sala de labor de parto es útil como técnica de reducción del índice de partos traumáticos y del
dolor.
ADJUNTO PDF: X SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0993462334
- 0995373648 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Teléfono: 0422390311
E-mail: http://www.ug.edu.ec
III
FACULTAD DE CIENCIA MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado Dr. Carlos Alfredo Cantos Cedeño, tutor del trabajo de titulación certifico
que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por CARLA DANIELA NARVÁEZ JADÁN C.C.:
0706637196 Y LINDON ALEXANDER BERMEO SÁNCHEZ C.C.: 0955562533, con mi respectiva
supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de OBSTETRA.
Se informa que el trabajo de titulación: “La Psicoprofilaxis Obstétrica en Sala de labor de parto como técnica de reducción del índice de partos traumáticos”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio (URKUND) quedando el 6% de coincidencia.
https://secure.urkund.com/view/53392570-888269-
841271#DcM7CoAwEAXAu2wd5G1087uKpJCgksI0KcW7+wbmlWdK2RXBKSInzk4VrOx55Y2NQ3Uy+
z361dsx2ikFCyx7QzSFBiRY+n4=
DR. CARLOS CANTOS CEDEÑO, MSC. C.C. NO. 1200898334
IV
FACULTAD DE CIENCIA MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES ACADÉMICOS
Srta. CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr. LINDON
ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C. 0955562533. Certificamos que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es LA
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO
TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS ” , son de
nuestra absoluta propiedad, responsabilidad y según el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo,
como fuera pertinente.
__________________________________ ______________________________
CARLA NARVAEZ JADAN LINDON BERMEO SANCHEZ
CI. 0706637196 CI.0955562533
DIRECTIVOS
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN
(Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no
comercial de la obra con fines académicos.
V
FACULTAD DE CIENCIA MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Guayaquil, Septiembre del 2019
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Habiendo sido nombrado Dr. Carlos Cantos Cedeño, tutor(a) del trabajo de
titulación “LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE
PARTO COMO TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS
TRAUMATICOS” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por Srta.
CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr. LINDON
ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C…0955562533, con mi respectiva
asesoría como requerimiento parcial para la obtención del título de: OBSTETRA
en la Carrera Obstetricia Facultad de Ciencias Médicas , ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
DR. CARLOS CANTOS CEDEÑO
DOCENTE TUTOR
C.C. No. 1200898334
VI
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Guayaquil, Septiembre del 2019
CERTIFICACIÓN DEL REVISOR
Habiendo sido nombrada Obst. Cruz Zerna Bravo, revisor(a) del trabajo de
titulación “LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE
PARTO COMO TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS
TRAUMATICOS” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por Srta.
CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr. LINDON
ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C…0955562533, con mi respectiva
asesoría como requerimiento parcial para la obtención del título de OBSTETRA
en la Carrera Obstetricia Facultad de Ciencias Médicas , ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
OBST. CRUZ ZERNA BRAVO
DOCENTE REVISOR
C.C. NO. 0910733906
VII
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Este trabajo de titulación cuya autoría corresponde a Srta. CARLA DANIELA
NARVAEZ JADAN C.C. 0706637196 y el sr. LINDON ALEXANDER BERMEO
SANCHEZ C.C. 0955562533, ha sido aprobado, luego de su Defensa Publica, en
forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Carrera de
Obstetricia, como requisito parcial para optar por el Titulo de OBSTETRA.
__________________________________
ING. JULIO DE LA TORRE CHAVEZ
PRESIDENTE
____________________________ _________________________
OBST. MARIA TORRES VASCONEZ OBST. CRUZ ZERNA BRAVO
PRIMER VOCAL SEGUNDO VOCAL
VIII
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Guayaquil, septiembre del 2019 Obstetra, MSc. CARMEN MARIN DIRECTORA CARRERA DE OBSTETRICIA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL De mis consideraciones: Envío a Ud., el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación
LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO
TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS, de los
estudiantes: Srta. CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr.
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C. 0955562533.
Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma: El título tiene un máximo de 18 palabras. La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. Los soportes teóricos son de máximo 5 años. La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que los estudiantes están aptos para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes. Atentamente,
___________________________
Obst. Cruz Zerna Bravo C.C. No. 0910733906
IX
DEDICATORIA
Dedico en primer lugar este trabajo a Dios por otorgarme la capacidad, e iluminación
día a día, hora tras hora, durante todo mi proceso de formación académica, por
permitirme llegar hasta donde me encuentro actualmente y hacer posible lo que yo
creía imposible.
Quiero dedicar este trabajo a mis padres y hermanas que estuvieron en todo el trayecto
de mi carrera ,por poner en mi los principios y valores que se necesitan para llegar
alcanzar el éxito con humildad siempre, los mismos que supieron brindarme el consejo
adecuado y preciso para no derrumbarme nunca, pese a no tenerlos conmigo ,a la
distancia lograron que mi mente tuviera la concentración ,y dedicación para terminar
lo que había empezado .Por enseñarme con sus ejemplos el mejor camino a seguir,
sosteniéndome siempre de sus manos contenidas del más puro y sincero amor.
A mi tutor de tesis por la dedicación, por el tiempo y paciencia en cada tutoría
impartiendo su enseñanza y destreza en cada momento, así mismo a mis docentes
académicos que plasmaron en mi cada conocimiento para lograr destacar siempre y
llegar a ser una buena profesional.
CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
X
Dedico este trabajo a todas las personas que creyeron en mí, como mis padres, por
cada día empujarme a ser mejor, a luchar por mis metas e ideales, a mis hermanos
por retarme a buscar caminos difíciles, y comparar nuestros logros, así incentivándome
hasta llegar al final de todo.
A mis amigos por ser mis docentes cuando no entiendo algo, por subirme el ánimo
cuando estaba por dejarlo todo.
A mi tutor de tesis Dr. Carlos Cantos Cedeño por ser nuestra guía y darnos la
motivación de lograr realizar este trabajo de manera excelente.
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
XI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por ser luz primordial en este arduo camino de lucha y sacrificio,
pero siempre predominando con la perseverancia, empeño y dedicación, por
brindarme la vida, salud y tener vivos a las personas que más amo para que puedan
ver plasmado mi sueño de ser profesional de la salud.
A mis padres: Carlos Narváez y Marina Jadan por inculcarme a luchar diariamente por
mis sueños y no desistir de aquellos, por acompañarme siempre en las buenas y malas
también por demostrarme que el que persevera alcanza, por brindarme todo su apoyo
incondicional, a cualquier hora o día del año, y sobre todo por ser mi fuente de
inspiración para seguir hacia adelante.
Así mismo extender mi sincero agradecimiento a mi tutor de tesis por ser mi guía
durante este trabajo de titulación y otorgarme las pautas para lograr este proyecto.
CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
XII
Agradezco a la energía vital del mundo por mantenerme con vida hasta este momento.
Al apoyo incondicional de mis padres, por la inspiración, por los desvelos, por siempre
querer lo mejor para mí, darme esas ganas de seguir adelante, darme ese ejemplo de
superación cada día a luchar por lo que tanto queremos. A mis amigos que
compartieron una parte de su vida, enseñándome a tener paciencia, a salir de mi zona
de confort, recordándome cada día que hay que ser mejores, así como somos amigos,
también somos rivales, de los que aprendo, y ayudándome a no quedar estancado.
A todos los docentes, en especial a los que se ganaron todo mi aprecio y respeto, por
mostrarme que aún existen docentes y profesionales que quieren un futuro mejor
dando todo de sí para enseñarnos, darnos todo ese conocimiento que tanto les
costaron aprender de una manera más fácil y comprensible, algunas veces siendo de
manera estricta o siendo tan pacientes solo para ver profesionales de bien. A mi tutor
de tesis por la comprensión y el empeño que ha puesto para que realizáramos este
trabajo de buena manera y acorde a todos los parámetros correctos, por apoyarnos en
nuestro trabajo hasta el final, para vernos como profesionales.
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
XIII
ÍNDICE GENERAL
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES ACADÉMICOS .............................................. IV
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. V
CERTIFICACIÓN DEL REVISOR ........................................................................................ VI
DEDICATORIA ........................................................................................................................ IX
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................... XI
RESUMEN ................................................................................................................................... XX
ABSTRACT ................................................................................................................................. XXI
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA .............................................................................................................................. 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION ..................................................... 3
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................................ 4
1.3 SISTEMATIZACIÓN .............................................................................................................. 4
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 5
OBJETIVOS GENERAL ................................................................................................................ 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................................... 5
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ........................................................................................ 5
1.6 DELIMITACIÓN DE PROBLEMAS ......................................................................................... 6
1.7 PREMISAS DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 6
1.8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ..................................................... 7
1.9 VARIABLES .......................................................................................................................... 7
1.9.1.- VARIABLE DEPENDIENTE ............................................................................................... 7
1.9.2.- VARIABLE INDEPENDIENTE ........................................................................................... 7
CAPITULO II .................................................................................................................................. 8
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................. 8
2.2. MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL ..................................................................................... 8
XIV
Introducción ............................................................................................................................. 8
Actualización ............................................................................................................................ 9
Conceptos y definiciones ....................................................................................................... 10
Equipo didáctico básico de Psicoprofilaxis Obstétrica. ......................................................... 10
Gimnasia gestacional. ............................................................................................................ 10
Movimiento. ........................................................................................................................... 11
Posición inicial. ....................................................................................................................... 11
Posiciones aconsejables. ........................................................................................................ 11
Posiciones antiálgicas............................................................................................................. 11
Posiciones prohibidas. ........................................................................................................... 11
Sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica. ..................................................................................... 11
CLASIFICACIÓN DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA ............................................................... 12
Psicoprofilaxis Obstétrica ................................................................................................... 12
Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones especiales. ........................................................ 12
Psicoprofilaxis Obstétrica Intranatal. ................................................................................. 12
Psicoprofilaxis Obstétrica Postnatal. .................................................................................. 12
Psicoprofilaxis de emergencia. ........................................................................................... 13
PREPARACIONES DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA ........................................................ 13
Preparación física. .............................................................................................................. 13
Preparación psicoafectiva. ................................................................................................. 13
Preparación teórica. ........................................................................................................... 14
Vínculo ................................................................................................................................... 14
Estimulación. ...................................................................................................................... 14
Estímulo. ............................................................................................................................. 14
Estimulación intrauterina. .................................................................................................. 14
Patrones de reactividad fetal. ............................................................................................ 14
Estimulación Prenatal. ........................................................................................................ 14
Vínculo prenatal. ................................................................................................................ 15
Apego. ................................................................................................................................ 15
MÉTODOS Y TÉCNICAS ........................................................................................................... 15
Técnicas de relajación. ....................................................................................................... 15
Calistenia. ........................................................................................................................... 15
XV
Visualización. ...................................................................................................................... 16
MÉTODOS ALTERNATIVOS ..................................................................................................... 16
Aromaterapia ..................................................................................................................... 16
Esferodinamia ..................................................................................................................... 16
Matronatación Prenatal. .................................................................................................... 17
Musicoterapia. ................................................................................................................... 17
VENTAJAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA................................................................... 17
Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la madre. .......................................................... 17
Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en el Bebé. ........................................................ 18
Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica para el Equipo de Salud. ................................... 18
EJERCICIO FÍSICO .................................................................................................................... 19
EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS ........................................................................................... 19
2.3 MARCO CONTEXTUAL ...................................................................................................... 23
2.4 MARCO LEGAL .................................................................................................................. 23
CAPÍTULO III ............................................................................................................................... 25
METODOLOGIA .......................................................................................................................... 25
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................................................... 25
3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 25
3.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................... 25
3.4. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................ 25
3.5. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN ......................................................................................... 26
3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN .............................................................................. 26
3.7. POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................. 26
3.7.1 POBLACIÓN ................................................................................................................... 26
3.7.2 MUESTRA ...................................................................................................................... 26
Fórmula .................................................................................................................................. 27
3.8 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .......................................................................... 28
3.8.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................................. 28
3.8.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ............................................................................................. 28
3.9.- ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS ......................................................... 29
3.10 CONCLUSIONES .................................................................................................................. 35
XVI
3.11.- RECOMENDACIONES ........................................................................................... 36
CAPÍTULO IV ............................................................................................................................... 37
LA PROPUESTA ........................................................................................................................... 37
4.1. Título de la Propuesta ..................................................................................................... 37
4.2. Justificación ..................................................................................................................... 37
4.3. Objetivos de la propuesta ............................................................................................... 37
Objetivo General de la propuesta .......................................................................................... 37
Objetivos Específicos de la propuesta ................................................................................... 38
4.4. Aspectos Teóricos de la propuesta ................................................................................. 38
4.4. Factibilidad de su aplicación: .......................................................................................... 38
4.5. Descripción de la Propuesta ........................................................................................... 38
Referencias Bibliográficas .......................................................................................................... 40
ANEXOS ...................................................................................................................................... 42
XVII
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1
POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO ....................... 29
TABLA 2
GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS ..................................................... 30
TABLA 3
CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL EMBARAZO .............................................................................................................. 31
TABLA 4
TIPO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS REALIZADAS DURANTE LA
LABOR DE PARTO .................................................................................................. 32
TABLA 5
COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO. ...... 33
TABLA 5
TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO ................................................... 34
XVIII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1
POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO ....................... 29
GRÁFICO 2
GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS ..................................................... 30
GRÁFICO 3
CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL EMBARAZO .............................................................................................................. 31
GRÁFICO 4
TIPO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS REALIZADAS DURANTE LA
LABOR DE PARTO .................................................................................................. 32
GRÁFICO 5
COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO. ...... 33
GRÁFICO 5
TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO ................................................... 34
XIX
ÍNDICE DE ANEXO
ANEXO 1 FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE
TITULACIÓN………………….……………………………………………………………43
ANEXO 2 ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA………….…………………………...44
ANEXO 3 INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTOR.................................45
ANEXO 4 INFORME CORRESPONDIENTE A LA TUTORÍA…………………….…..48
ANEXO 5 RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN……………….49
ANEXO 5 RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACIÓN …………………………….…………………………...............................50
ANEXO 6 CERTIFICADO PORCENTAJE DE IMILITUD………………………………51
ANEXO 7 FOTOS DE TUTORIAS DE TESIS……...……………………………………52
ANEXO 8 FOTOS DE EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS…….……………..……53
ANEXO 10 ENCUESTA ………………………………….……………….………..……...54
XX
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACION PRESENTADO
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO
TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS
Autores: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Tutor: Carlos Cantos Cedeño
Guayaquil, septiembre del 2019
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo determinar la importancia que tiene el uso de la
psicoprofilaxis obstétrica, como técnica de reducción del índice de partos traumáticos.
El lugar donde se realizó fue el Hospital Ángela Loayza de Ollague. Durante el periodo
de enero a junio 2019, se tomó una muestra de 98 embarazadas para el estudio
cuantitativo, prospectivo de corte transversal y no experimental. Los resultados que se
obtuvieron fueron: las pacientes en su mayoría eran primigestas, el grupo etario
predominante fue de 14 a 20 años y presentaron traumas como: desgarros, edemas,
hematomas, laceraciones siendo los desgarros perineales la de mayor incidencia con
el 31%. El ejercicio de psicoprofilaxis que mejor ha tenido resultados fue la bailo terapia
que produjo las menores complicaciones. Concluyéndose que la psicoprofilaxis
obstétrica en sala de labor de parto es útil como técnica de reducción del índice de
partos traumáticos y del dolor.
PALABRAS CLAVES: PSICOPROFILAXIS, PARTO, TECNICAS, TRAUMAS.
XXI
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL
FACULTY OF SCIENCES MEDICAL
CAREER OBSTETRICS
TITLE OF RESEARCH WORK PRESENTED
PSYCHOPROPHYLAXIS OBSTETRICS IN THE LABOR CHILDHOOD AS A
TECHNIQUE TO REDUCE THE INDEX OF TRAUMATIC PARTS
Authors: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Tutors: Carlos Cantos Cedeño
Guayaquil, september of 2019
ABSTRACT
The research aimed to determine the importance of the use of obstetric
psychoprophylaxis, as a technique for reducing the rate of traumatic births. The place
where it was held was the Angela Loayza de Ollague Hospital. During the period from
January to June 2019, a sample of 98 pregnant women was taken for the quantitative,
prospective cross-sectional and non-experimental study. The results that were
obtained were: the patients were mostly primigests, the predominant age group was 14
to 20 years old and they presented traumas such as: tears, edema, bruises, lacerations,
with the perineal tears being the one with the highest incidence with 31%. The best
psychoprophylaxis exercise was the dance therapy that produced the least
complications. Concluding that obstetric psychoprophylaxis in the delivery room is
useful as a technique for reducing the rate of traumatic births and pain.
KEY WORDS: PSICOPROFILAXIS, PARTO, TECHNICAL, TRAUMAS.
1
INTRODUCCIÓN
La Psicoprofilaxis obstétrica consiste en la preparación integral de los futuros
padres desde el punto de vista teórico, físico y emocional, con la finalidad de
tener un embarazo, parto y post parto sin dolor y temor.
A la gestación se la considera como un proceso biológico, psicológico y
socialmente normal, las condiciones de salud de la gestante, el ambiente familiar
y el contexto social en que se realiza contribuyen a su evolución, debiendo
examinar a la madre y al producto de la concepción mediante programas de
salud.
En 1777 Le Boursier dicta en Francia, cursos gratuitos para mujeres sobre la
mejor manera de prepararse para el parto. A mediados del siglo XIX, J. Simpson
intentó aplicar la anestesia clorofórmica al parto. A su vez en Paris, la escuela
de Charcot se presenta como una de las promotoras de las investigaciones sobre
hipnosis clínica. Pero a principios del siglo XX con los estudios de Jacobson y de
Dick Reads cuando realmente se sientan las bases de la Educación Maternal.
Jacobson, en su obra “Relajación Progresiva” explica como a través de la
relajación muscular se obtiene también una relajación del tono vegetativo, todo
lo cual facilitaría la dilatación y el trabajo de parto.
Con el desarrollo de las técnicas de la “relajación progresiva de Jacobson” y la
lucha contra el miedo al parto de Dick-Read como principios facilitadores del
parto se establecieron los puntos de partida para el desarrollo de nuevos
métodos, que son la base de los actuales, métodos de capacitación para el parto.
A partir de las experiencias de Paulov y Platonov, Velvosky y cols (1944)
desarrollaron el método de la Psicoprofilaxis Obstétrica con extraordinarios
resultado en Rusia. Lamaze y Vellay (1952) adoptaron y difundieron el método
en Francia.
Conservaron la idea de la comprensión racional del proceso de parto y la
necesidad de la colaboración activa de las gestantes en el proceso, además de
la trascendencia del factor educativo. Paralelamente en Rusia nace la escuela
2
soviética de Psicoprofilaxis Obstétrica, que conjuga las ideas de Pavlov sobre
los reflejos condicionados con las de Reads.
El método ruso difiere del de Reads en que, en lugar de crear un sistema de
inhibición frente al miedo, lo crea de excitación (respuesta) ante una sensación
(contracción). Se basa en varios puntos: Relajación muscular (técnica de Shultz),
Técnica de pujo, recuerdo de las clases y creación de reflejo. Este método fue
expuesto en 1949 por Velvoski, un psiquiatra y fue introducido en el resto de
Europa en 1951 por el tocólogo francés F. Lamaze, con algunas variantes.
Lamaze añade un ambiente especial de cordialidad y la presencia del
compañero.
Dentro de las nuevas corrientes en las que se basa actualmente la educación
maternal, el doctor Leboyer en 1974 intenta completar el método psicoprofiláctica
humanizando el parto.
La educación que se brinde para el parto permitirá que la gestante haga frente a
la tensión provocada, disminuyendo así de manera significativa el dolor.
En el año 2011 la Obstetriz Lucia Campuzano Dávila realizo un trabajo de
implementación de Psicoprofilaxis obstétrica en la ciudad de Santa Rosa,
obteniendo resultados favorables, los cuales ayudaron a reducir las posibles
complicaciones en el parto, proporcionando información oportuna, de esta
manera el programa de psicoprofilaxis otorgue una seguridad a la gestante en
el momento del parto.
El presente trabajo de investigación a realizar en el hospital obstétrico Ángela
Loayza de Ollague en el periodo de enero a junio 2019 que pretende dar a
conocer cómo influye el programa de psicoprofilaxis obstétrica en la sala de labor
de parto para la reducción de partos traumáticos. Esta preparación de las
gestantes se desarrollará con la guía y supervisión de un equipo calificado de
profesionales.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
El planteamiento del problema está relacionado con el aumento progresivo de
los partos traumáticos cuyas causas son:
La inasistencia y/o falta de interés de las gestantes por acudir a las diferentes
asesorías, consejería, ejercicios prácticos durante el embarazo son la principal
causa del alto índice de partos traumáticos.
La falta de vínculo del personal de salud con la paciente puede conllevar a la
intranquilidad e inseguridad de la gestante en esta etapa importante de su
embarazo.
La inexistencia del apoyo psicológico antes, durante, y después del parto genera
un ambiente poco confiable para la gestante ya que en cierto número de
embarazadas ocurren trastornos psicológicos, temen a lo desconocido, dudan
sobre su capacidad de llegar a un parto normal sin complicaciones, afectando su
bienestar psico-emocional.
La paciente por su estado emocional por su estado de parto en ciertas ocasiones
no se siente afectivamente relacionada con el personal de salud
Cuyos efectos son: Los desgarros perineales (primer grado, segundo grado,
tercer grado y cuarto grado), laceraciones, edemas a nivel de vagina y periné
durante el parto ocasionado por la escasa practica de ejercicios adecuados.
La desconfianza en el medio (el espacio físico, el personal de salud, el
aislamiento), en la paciente es originado porque el equipo de salud en ciertas
unidades por experiencias anteriores de la paciente no genera un ambiente de
calidad y calidez que proporcione toda la seguridad necesaria y a su vez despeje
dudas en la gestante.
4
La alteración psíquica de la madre puede conllevar a trastornos somáticos en la
paciente de las cuales destaca la depresión postparto lo que conduce a miedo y
fobia.
El estrés causado por enfrentarse a lo desconocido y la poca preparación
experticia del profesional en desarrollar la psicoprofilaxis con la paciente.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo incide la psicoprofilaxis obstétrica como técnica en la reducción de partos
traumáticos en el hospital obstétrico Ángela Loayza de Ollague, El Oro, Santa
Rosa, ¿en el periodo de enero a junio 2019?
1.3 SISTEMATIZACIÓN
1. ¿Se demuestra la importancia de la psicoprofilaxis obstétrica en labor de
parto para reducción de traumas?
2. ¿Identificar como la psicoprofilaxis obstétrica mediante charlas, ayuda
audiovisual de paisajes de la naturaleza con música relajante, brinda
resultados en la sala de labor de parto?
3. ¿Cómo la bailoterapia de ritmos a gusto de la paciente favorece la
relajación del suelo pélvico?
5
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS GENERAL
Determinar la influencia de la psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto
como técnica de reducción del índice de partos traumáticos
.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Demostrar la importancia de la psicoprofilaxis obstétrica en labor de parto
para reducción de traumas
Evaluar los resultados de como la psicoprofilaxis obstétrica mediante
charlas, ayuda audiovisual de paisajes de la naturaleza con música
relajante, brinda resultados en la sala de labor de parto
Establecer si la bailoterapia de ritmos a gusto de la paciente favorece la
relajación del suelo pélvico.
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Se considera importante la investigación, ya que pretende revelar los beneficios
que concede la preparación en psicoprofilaxis obstétrica para un trabajo de parto.
Considerando que la psicoprofiláctica brinda a la gestante los conocimientos
sobre los cambios propios del embarazo, así como ejercicios de respiración,
relajación física y mental con a gimnasia adecuada que preparará los músculos
que intervienen en el canal del parto. Desarrollando en as pacientes una mejor
actitud en esta etapa tan importante de su vida reproductiva.
Además, se evitará posibles traumatismos maternos y complicaciones que
convierten al parto en un proceso patológico.
El propósito de esta investigación es brindar una terapia de calidad y calidez que
permita un beneficio para la madre. Enfocándonos en brindar charlas ayuda
6
audiovisual, bailoterapia, musicoterapia y así contribuir con reducción de
traumas en el parto.
1.6 DELIMITACIÓN DE PROBLEMAS
CAMPO: SALUD
AREA: Salud Materno Fetal
Aspectos: Pacientes en su trabajo de parto y determinar su impacto psicológico,
porque estamos inmersos en el lugar donde se está produciendo.
Título: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica de
reducción del índice de partos traumáticos
Contexto: Hospital Obstétrico Ángela Loayza De Ollague
Propuesta: Adecuar múltiples áreas de psicoprofilaxis obstétrica para las
gestantes que se encuentren en labor de parto.
1.7 PREMISAS DE LA INVESTIGACIÓN
La Psicoprofilaxis obstétrica en labor de parto ayudan en la disminución de partos
traumáticos.
7
1.8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
variables definición
conceptual
definición
operacional dimension
indicadores Escala de la
medicion
PS
ICO
PR
OF
ILA
XIS
OB
ST
ÉT
RIC
A
herramienta de
prevención en
la atención
obstétrica,
tiene un
impacto
positivo en la
salud materna y
perinatal
Ejercicios
aplicados
Salud
Aplicación de
los ejercicios
como beneficio.
Parto o cesaria
Preparacion de
psicoprofilaxi
Tra
um
as e
n e
l parto
La atencion del
parto de una
manera
incorrecta
podria
ocacionar
traumas
obstetricos
Tipos de
traumas
Perjudiciales
Prevencion
Desgarros
vaginales
Desgarros
perineales
Desgarros
anales
Fuente: HOSPITAL OBSTERICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE
Elaborado por: Carla Daniela Narváez Jadan.
Lindón Alexander Bermeo Sánchez.
1.9 VARIABLES
1.9.1.- VARIABLE DEPENDIENTE
Psicoprofilaxis obstétrica
1.9.2.- VARIABLE INDEPENDIENTE
Traumas en el parto
8
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Según la investigación de Sapién López, Córdoba Basulto, & Salquero Valázquez en el
año 1996 se logró llegar a la conclusión por medio del encuentro de 5 parejas que el
buen uso de la psicoprofilaxis obstétrica favoreció de manera eficaz a un parto en
buenas condiciones generando el bienestar materno-fetal. (López S. , 2016)
En el estudio realizado en 1956 por el Dr. Álvaro Aguirre de Cárcer se añade por primera
vez en España el término de Psicoprofilaxis obstétrica, el cual fomento técnicas
apropiadas y concretas para su uso en gestantes que presentaban miedo al cambio de
vida materna. De esta manera brindo información oportuna a tanto a gestantes como
a los diferentes profesionales de la salud, de manera que sistematiza como prioridad la
educación materna haciendo énfasis en el estado psicológico maduro en que la mujer
debe estar en el parto. Se realiza la ampliación de temas como: el umbral del dolor, el
apoyo y la importancia en el transcurso del parto. (Carcer, 1956)
El obstetra, Frederick Leboyer de origen francés, detalla de manera lirica las diversas
percepciones del recién nacido en su trayecto intrautero hasta la llegada al medio
externo, inculcando el nacimiento no violento. Leboyer, fue el pionero de la
implementación de la técnica de parto en Agua. (Leboyer, 1975)
2.2. MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL
Introducción
La Psicoprofilaxis Obstétrica como instrumento substancial en el cuidado sistémico, con
seguridad tiene una marca notable en la salud de madres y bebés. A partir que el conocido
Pedagogo Doctor Roberto Caldeyro, médico perinatólogo, promotor y director de la Sede
de Latino América de Perinatología, Montevideo, Uruguay, demostró y difundió su
importancia, comenzando con la década de los 70, no hay dudas relacionada a los
9
importantes beneficios maternos y perinatales que ofrece la psicoprofilaxis en período de
embarazo y también, beneficiosa para la unidad de salud (Felix, 2017).
En un planeta globalizado, es oportuno y beneficioso igualar criterios, con la intención,
de que el personal que integra el proyecto, pueda velar mejor, con iguales conceptos,
teniendo un similar sentido y objetivo de la Psicoprofilaxis Obstétrica, para alcanzar una
labor en unidad, con eficacia y de esta forma, llegar a un gran rendimiento para madres,
bebés y sus condiciones. (Sabrina Morales Alvarado, 2014)
Actualización
En los últimos tiempos, nuevos contenidos con el progreso de la Psicoprofilaxis
Obstétrica se han asociado nuevos conceptos que han otorgado amplificar una
Psicoprofilaxis Obstétrica con gran sensatez hábil y eficaz, como en el suceso de ciertas
situaciones clínicas, que solicitan que el profesional ha comprometido, con su cabida
circunstancial, ofrezca en todo comité un adjunto de convenio a las situaciones de toda
usuaria, como sería el tema de una gestante con placenta previa, gestación múltiple,
patologías hipertensivas, en edad extrema u otros, la cual se ha denominado
Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones especiales. (Alex Guibovich Mesinas, 2014)
En percepción vigente de la Psicoprofilaxis Obstétrica implica que perpetuamente será
efectivo que la gestante reciba el preparativo aún al final de su embarazo, inmediatamente
recibirá consejos y adiestramiento que le permitirán indicar de buen modo y favorecer en
el instante de su parto, conocimiento que ha sido determinado Psicoprofilaxis Obstétrica
grave. El número elevado de embarazo en adolescentes, hace fundamental que los
establecimientos cuenten con capacidad resolutiva para ofrecer la Psicoprofilaxis
Obstétrica con adecuada formativa y orientación general a este conjunto de pacientes.
(Bautista Valdivia Jhonny, 2018)
El Ministerio de Salud, en junio 2012, llevó a fin una marcha de prevención promocional,
llamada: “Salud Nueva Actitud en la Adolescencia”, en la población de Pucallpa, en la
cual asistieron alrededor de cinco mil personas y de las cuales cerca de quinientas fueron
gestantes adolescentes, todas recibieron indicaciones, consejería referente su beneficio y
una conferencia demostrativa de Psicoprofilaxis Obstétrica, con lo cual quedó
demostrado lo significativo que es desenvolver a partir de una tarea constante preventivo
10
promocional, lo importante de tener en cuenta a esta sociedad de adolescentes, incluyendo
la Psicoprofilaxis Obstétrica, como cuidado integral.
La Psicoprofilaxis Obstétrica al formar un preparativo integral que contempla
personalización en el cuidado de toda embarazada, debe ser con juicio clínico, orientación
de riesgo, norma y humanización. (Bautista Valdivia Jhonny, 2018)
Gracias al estudio, se aportará una ubicación básica, sencilla y rápida a los profesionales
de la Obstetricia, quienes están con el compromiso de los programas de Psicoprofilaxis
Obstétrica, en el sector estatal como privado, para que como herramienta de consulta
rápida puedan desplegar las sesiones con una ordenanza universal y de modo didáctico,
siendo aconsejable para la combinación de criterios en todo asunto de la preparación. En
estandarización de definiciones y conceptos, podrán alcanzar una misión pronta,
armoniosa y con procesos en disposición universal, en los aspectos técnicos,
administrativos y clínicos, por lo que esta investigación y modernidad servirá de utensilio
de soporte para la expansión de los programas de Psicoprofilaxis Obstétrica en sector
estatal como privado. (Bautista Valdivia Jhonny, 2018)
Conceptos y definiciones
Equipo didáctico básico de Psicoprofilaxis Obstétrica.
El Kit de Psicoprofilaxis Obstétrica, es el conjunto de instrumentos, piezas, objetos o
productos que constituyen el material pedagógico elemental para aportar la reunión de
Psicoprofilaxis Obstétrica.
Constituído: colchonetas, almohadas y cojín. (MSP, 2014)
Gimnasia gestacional.
Ejercicios físicos gestacionales y movimientos generales y/o localizados que realiza la
gestante para conseguir seguridad universal, entre ellos: soporte de músculos, elasticidad
de tejidos, elasticidad de articulaciones, excelente oxigenación respiratoria como celular,
facilidad, entre otros. La actividad gestacional debe mantenerse con responsabilidad y
según el caso materno. (García, 2019)
11
Movimiento.
Cambio de situación del cuerpo o específica parte del cuerpo en relación de una actitud
previa.
Posición inicial.
Modo de acomodarse físicamente o actitud adoptada previamente de intentar un
movimiento, acción o práctica.
Posiciones aconsejables.
Posturas recomendables para la mujer por evitar y aminorar dificultades, incomodidades
o perjuicios mientras avanza su gestación.
Posiciones antiálgicas.
Poses que bajan molestias, dificultad o dolor en el cuerpo o cualquier lugar.
Posiciones prohibidas.
Posturas no sugeridas para la mujer por sus probables riesgos. (Moreno, 2015)
Sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica.
Mecanismo de prevención de toda aplicación de un esquema de Psicoprofilaxis Obstétrica
en la cual se desarrolla el contenido del preparativo calificado a la gestante/pareja
gestante. o también: Reunión de Psicoprofilaxis Obstétrica, dado que implica un
diagnóstico obstétrico y un tratamiento de Psicoprofilaxis Obstétrica concreto en relación
a circunstancias exhaustivas de cada embarazada. (Kerly Zambrano, 2018)
12
CLASIFICACIÓN DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
Psicoprofilaxis Obstétrica
Es la elaboración calificada, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda en el momento
del embarazo, parto y/o postparto para obtener un acto obstétrico en las mejores
circunstancias saludables y positivas en la mamá y su hijo, forjándoles una práctica
satisfactoria y eficaz; además fortalece la cooperación y rol laborioso del papá. La
Psicoprofilaxis Obstétrica debe ejercerse con juicio clínico, orientación de peligro y de
carácter personalizada, humanística y moral. La Psicoprofilaxis Obstétrica disminuye las
complicaciones y brinda una excelente probabilidad de una rápida rehabilitación,
contribuyendo al descenso de las patologías y muertes maternas perinatales. (Sabrina
Morales Alvarado, 2014)
Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones especiales.
La elaboración prenatal calificado que se da a las gestantes cuyo embarazo no reúne las
circunstancias normales y/o ideales, dependiendo de cada medio respectivo, requerirá
cuidado basado en necesidades concretas para toda mamá. Inicialmente, las condiciones
son de tipo individual, médica o sociocultural física y psicoafectiva, que se brinda en el
momento del embarazo. Entre el quinto y sexto mes prenatal deberá comenzar; Por lo
tanto, hay que tener en cuenta que nunca es tarde para realizarla.
Psicoprofilaxis Obstétrica Intranatal.
La preparación calificada, teórica, física y psicoafectiva, que ofrecen en el parto, por el
tiempo en que se realiza, priorizará la información práctica de favor a la madre y quien le
brinde la compañía, orientado hacia una contestación adecuada en labor de parto.
Denominada Psicoprofilaxis Obstétrica de urgencia. (Rodriguez Neira, 2018)
Psicoprofilaxis Obstétrica Postnatal.
Corresponde a la elaboración integral, teórica, física y psicoafectiva, brindada
posteriormente al parto. Normalmente en el puerperio mediato, pudiendo ampliarse
13
incluso los primeros meses de lactancia exclusiva. El propósito es alcanzar una
recuperación óptima materna promoviendo cuidados en el bienestar sexual y
reproductivo.
Psicoprofilaxis de emergencia.
Es el preámbulo brindado a la gestante faltando pocos días para el momento posible de
parto, o la que se ofrece a la parturienta en momento de su labor de parto. Es significativo
la conciliación de esquema o sesión intensiva tomando en cuenta prioridades. Busca
esencialmente calma, contribución y cooperación de la parturienta para mejorar sus
emociones. El primordial objetivo de la psicoprofilaxis de emergencia proviene de la
academia soviética, actualmente busca el “automatismo de la respuesta condicionada”
para proveer una buena actitud, relación laboriosa y experimento obstétrico en la mamá.
(Rodriguez Neira, 2018)
PREPARACIONES DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
Preparación física.
Ejercicio que se brinda a la embarazada en relación a su situación obstétrica que de
beneficios corporales y mentales. La prepara para conseguir una gestación, parto y
recuperación en buenas circunstancias. Ésta se da a través de ejercicios gestacionales,
técnicas de agilidad respiratoria, técnicas de alivio neuromuscular, posiciones antiálgicas
y/o masajes localizados, entre otros.
Preparación psicoafectiva.
Soporte emocional que se brinda a la embarazada y a su pareja, permitiéndole gozar la
venida del bebé fuera de temores o ideas negativas, logrando en ellos serenidad, confianza
y satisfacción permanente. Beneficia perder el pánico, nerviosismo, malestar. Una
preparación psicológica y afectiva circunscribe motivación en la gestación.
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Preparación teórica.
Manifestación efectiva y oportuna que se brinda a la gestante para que conozca y entienda
aspectos interconectados con su circunstancia obstétrica, lo cual beneficia a poseer calma
y confianza, empoderándola en relación de los cuidados de salud y generando en ella una
cultura de prevención. (Espinoza, 2017)
Vínculo
Estimulación.
Es la transmisión de una labor que logra una contestación con los órganos de los sentidos.
Estímulo.
Causante que provoca una transformación o una contradicción en el cuerpo o en cierta
parte de él.
Estimulación intrauterina.
Es la práctica de procesos, métodos, instrumentos y/o técnicas variadas con el propósito
de obtener una manifestación efectiva y objetiva en el feto. Clínicamente la estimulación
intrauterina es empleada para diagnosticar. Ejemplo: estimulación vibro acústica
proporcionando pruebas de bienestar fetal.
Patrones de reactividad fetal.
Es la comparación de la contestación objetiva de las reacciones del feto intrauterino
aplicando la tecnología como equipos ecográficos, evaluando su respuesta delante un
estímulo intrauterino. (Egas Calahorrano, 2016)
Estimulación Prenatal.
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Acciones que promueven y motivan en la mamá el vínculo afectivo en el momento del
embarazo, propiciando sentimientos de acogida, sentimiento y bienestar en cuanto a la
llegada del bebé. El vínculo afectuoso prenatal comprende una relación eficaz con su
hábitat, en personal con la pareja, y personas allegadas. La motivación prenatal
comprende en preparación psicológica y afectiva. Se han definido en algunas fuentes,
ciertas técnicas de participación a modo de “estímulo intrauterino: sensorial, motora,
auditiva; sin embargo, por no poseer bastante apoyo científico no consideran se ni
incluyen en el factor instructivo ni en otro campo del desarrollo prenatal.
Vínculo prenatal.
Afecto que se propicia en la gestante y su pareja relacionado a la venida de su bebé, para
que su venida sea asumida de modo normal, positiva, con acogida y cariño.
Apego.
Es la relación y vínculo afectuoso estrecho que desarrolla el bebé con sus padres, lo cual
influirá en su confianza sentimental, necesarios para un buen progreso personal. (Egas
Calahorrano, 2016)
MÉTODOS Y TÉCNICAS
Técnicas de relajación.
Son las diferentes modalidades de obtener un momento de descanso corporal como
intelectual en la mamá, con el propósito de hacerle reservar energía, conseguir calmar
tensiones o molestias y optimizar meditaciones. Las técnicas de descanso pueden ser
profundo o progresivo (práctica de Jacobson y Shultz), utilizadas como técnicas básicas
en sofrología, para un dominante autocontrol de molestias. (Alvarado, Mesinas, & Peña,
2014)
Calistenia.
16
Movimientos suaves, rítmicos y progresivos que se utilizan específicamente iniciando la
preparación física de la embarazada con el propósito que logre un estiramiento normal
para una superior facilidad, elasticidad y resistencia cuando se den los movimientos de
preparación corporal.
Visualización.
Táctica mediante el cual se crea mentalmente retratos construidos en base a la motivación
y pensamientos fundamentalmente durante el descanso, para adquirir un cambio
sentimental crecidamente placentero, cómodo y reconfortante. (González, 2019)
MÉTODOS ALTERNATIVOS
Aromaterapia
Es una técnica facultativa mediante el uso de fragancias a través de aceites esenciales
aromáticos como aceites extraídos de hojas, flores, troncos y raíces, promoviendo su
bienestar y serenidad del cuerpo, mente y sentimientos. Usar estas esencias mediante
diversos sistemas de colocación puede reponer la armonía y la calma en la gestante,
circunstancia que beneficia al bebé.
Esferodinamia
Es una forma de adiestramiento físico con la práctica de una pelota plástica inflada con
aire, con el objetivo de proporcionar algunos movimientos y posturas facilitando
prepararse físicamente la madre. (RODRIGUEZ C. , 2018)
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Matronatación Prenatal.
Es usar el agua como medio para proporcionar la preparación prenatal, en particular en el
campo físico, y que, por sus características y beneficios, como reducción de peligro,
facilita los movimientos, elasticidad y reduce el agotamiento físico, además, por el
resultado de hidromasaje homogéneo en el cuerpo de la gestante, reduce molestias y
genera impresión de bienestar total, entre otros beneficios.
La matronatación, hay que indicarla con juicio clínico, considerando sus
contraindicaciones relativas y absolutas.
Musicoterapia.
Técnica alternativa terapéutica, usando estructuras musicales, tonos, sonidos, melodías y
otros, con propósito de obtener motivación, relajación, reflexión y motivación en el
momento de la sesión de psicoprofilaxis obstétrica, logrando un excelente estado psico-
físico, optimizando el estado sentimental, cognitivo y espiritual de la paciente y su pareja
mientras su preparativo.
VENTAJAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la madre.
Menor nivel de angustia en la mamá, permitiéndole obtener y exhibir una condición
positiva y de calma.
Adecuada respuesta en momento de las contracciones uterinas, utilizando
debidamente las técnicas de relajación, respiración, masajes y demás técnicas de
autoayuda.
Mayor oportunidad de entrar a la unidad de cuidado, en trabajo de parto, con una
dilatación más avanzada.
Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso para la atención de su
parto.
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Menor duración de la etapa de dilatación correspondiente al promedio estándar.
Menor tiempo de expulsivo.
Menor tiempo de parto.
Esfuerzo de la mamá más fuerte, sin perder cuidado en el objetivo y sentido de su
labor.
Menor empleo de fármacos frecuente.
Menor peligro a manifestar complicaciones obstétricas.
Menor oportunidad de una cesárea.
Menor peligro de un parto instrumentado.
Recuperación más rápida y placentera.
Aptitud integral para una lactancia espontánea.
Menor peligro de sufrir depresión postparto.
Mejor probabilidad y disposición referente el cuidado de su salud sexual y
reproductiva. (Rosales Durán, 2017)
Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en el Bebé.
Mejor desarrollo intrauterino.
Mejor Vínculo Prenatal.
Enfoque apropiado referente a la estimulación intrauterina.
Menor índice de sufrimiento fetal.
Menor índice de complicaciones perinatales.
Menor índice de prematuridad.
Mejor peso al nacer.
Mejor apgar.
Mayor satisfacción con la lactancia materna.
Mejor crecimiento y Desarrollo. (Humberto Solis Linares, 2016)
Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica para el Equipo de Salud.
Trabajo en un tiempo con mejor conformidad.
Mayor seguridad, discernimiento y ayuda de la pareja gestante.
Mejor repartición del compromiso.
Ahorro de recursos humanos.
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Ahorro de medios materiales.
Ahorro de tiempo.
Disminución de riesgos maternos y perinatales.
Mejor actitud y competencia de todos.
Ahorro de valoración.
Fomenta el nacimiento institucionalizado de forma segura dando explicaciones
impartida oportunamente. (Garcés Núnez, 2016)
EJERCICIO FÍSICO
La conducta física debe ser permanente y moderado y personal no tiene
contraindicaciones médicas, a no ser si el médico lo especifica por razones de peligro
para la mamá y él bebé.
Si el embarazo se desarrolla con naturalidad puede practicarse los mismos deportes solo
mantener cautela de no ejercer saltos de impactos fuertes, y pausando cada cierto lapso
se intenta sostener el movimiento físico gastando energía naturalmente cotidiana las
caminatas largas, nadar, yoga, Pilates, entretenerse con niños, subir escaleras, bailar,
eventos recreativos. Las clases de aeróbicos mejoran las circunstancias cardiovasculares,
aumenta la fuerza, y la firmeza practicando 3 a 5 veces semanales en 2 periodos de 15
minutos, la danza y bailoterapia son formas de disciplina que alimenta el espíritu y
emociones de las participantes. (RAMPA, 2015)
EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS
Son variados los ejercicios convenientes durante la gravidez. Sirven para fortalecer los
músculos perianales, y mantener una buena actitud durante el pato. (Ben-Joseph, 2018)
El Dr. Fernand Lamaze introdujo desde Rusia, los metodos de preparación para el parto,
método que implica la respiración y series de ejercicios pélvicos, para responder de
manera adecuada durante el trabajo de parto y el parto, donde el esposo cumple la
función de preparados físico y apoyo incondicional durante el parto. (Stoppard)
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Existen diferentes ejercicios fisioterapéuticos para la relajación y preparación del periné
en el parto las cuales son:
Elevacion de la pelvis: la cual consiste como su nombre lo indica elevar las
caderas apoyandose con los hombros y plantas de los pies, subiendo y bajando
durante 10 veces, (funcion: ejercitar musculos de las piernas, abdomen y periné.
(Figueroa, 2017)
Rotacion de columna: consiste en colocarse posicion de cubito supino, en esa
posicion rotar hacia la izquierda y derecha los hombros, 5 veces. Ejercitar
musculos y ligamentos de la columna y pelvis. (Figueroa, 2017)
Encojimiento: de cubito supino , flexionar las piernas hacia el pecho, acercando
la cabeza a las rodillas, se repite durante 3 veces, otorga flexibilidad durante el
parto. (Figueroa, 2017)
Posicion litotomica: acostada o sentada flexionando las piernas separadas hacia
el pecho, repetir 10 veces, ejercitan musculos de las piernas y abdomen.
(Figueroa, 2017)
Pierna elevada: extender cada pierna de cada lado hasta dejarlas rectas y luego
bajarla lentamente, repetir 10 veces con cada pierna. (Figueroa, 2017)
Ejercicios de resistencia: en posicion de cubito supine con las piernas
flelxionadas, separar las rodillas, aplicando Resistencia de otra persona, sirve
para aumentar la fuerza y preparer a la pelvis. (Figueroa, 2017)
A gatas: consiste en al estar apoyada con manos y rodillas en el suelo, aspirando
el aire arqueando la espalda lo mas posible, y al momento de eliminar el aire el
abdomen regresa a la posicion inicial. (Figueroa, 2017)
TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN:
De ritmo lento: donde es más lento de lo normal, inhalando por la nariz y
exhalamos por la boca, se debe realizar durante la contracción. (Figueroa, 2017)
De ritmo modificado: más rápido de lo normal (doble) realizadas en contracciones
más complicadas. (Figueroa, 2017)
De ritmo modelo: el doble de lo normal respirando tres veces y exhalando 1 vez.
(Figueroa, 2017)
21
ASPECTOS PSICOLOGICOS Y EMOCIONALES EN LA EMBARAZADA:
Mientras el embarazo cruza sus 3 trimestres y va llegando el momento del parto, ciertas
mujeres embarazadas empiezan a tener una serie de inquietudes e interrogantes, algunas
sin respuestas y otras llegando al pánico y ansiedad, por el miedo a lo desconocido, cabe
recalcar que este miedo sobresale en pacientes primigestas. Algunas embarazadas
comienzan a temer de que llegue el momento del parto, temen a la forma en la que se
desencadene el mismo, en el lugar en el que se va a encontrar, las personas que tendrá a
su alrededor y el cambio a la vida maternal. Todos estos conjuntos de emociones van a
ocasionar algunas veces vulnerabilidad emocional, tristeza o decaimiento y agregado a
las distintas alteraciones hormonales propias de cada organismo. Es impredecible el
apegamiento y respaldo de sus seres más allegados y de confianza, a su vez se puede
recomendar la valoración, y control por parte del equipo conformado por una/o
psicolog@ que pueda ayudar a la gestante a afrontar con tranquilidad el día del parto y
por ende el post-parto, así pueda disfrutar de cada etapa de la manera más oportuna.
(marqués, 2019)
o Se dice que la maternidad no siempre sera el periodo que transmitira felicidad
,paz armonio ni mucho menos protejera a la paciente de alguna psicopatología
o En varias ocasiones, el estado mental,fisico y psicologico de le embarazada , los
antecedentes psiquiatricos y psicologicos, los distintos tipos de costumbres y
tradiciones de cada region, como el estilo de vida, el entorno
social,familiar,pueden llegar a ocasionar momentos de estres que por ende
afectaran al estado emocional de la embarazada produciendo angustia,
depression,malas relaciones inter-intrafamiliar ,afectando casi siempre el
bienestar de esta nueva estapa como es la maternidad .
o Se estima que durante el ciclo vital, las mujeres presentan un riesgo de padecer
alteraciones psicológicos y/o psiquiátricos 3 veces mas que los hombres. Se
estima que dicho riesgo incrementara en mujeres en edad fértil (25 y 45 años) ya
sean primigestas y en especial en mujeres con hijos menores a 3 años.
o Se asocial la maternidad con el conjunto de cambios hormonales, fisiológicos,
cognitivos y sociales. La poca de adaptación o recepcion a estos cambios van a
dirigir de una manera continua a la aparición e intensificacion de los problemas
psicológicos tales como: la depresión, la ansiedad, el estrés,los mismos que casi
siempre pasan desapercibidos por la falta de apoyo psicologico en la gestante.
22
o Luego del parto, aumenta el riesgo para el desarrollo de los trastornos
psicopatológicos. (marqués, 2019)
"La maternidad es un cambio de identidad", opinó Jessica Zucker, psicóloga clínica
estadounidense que se especializa en salud reproductiva y mental de las mujeres. Ella
indica específicamente los cambios o procesos en los que se involucra la gestante, las
mismas que pone en comparación con otros cambios de vida como, por ejemplo: casarse,
tener un bebe, la muerte de un familiar. (infobae, 2016)
TRATO DIGNO EN LA EMBARAZADA:
En cada área profesional se trata un lenguaje propio como por ejemplo: el sacerdote habla
del espíritu, el abogado de las leyes, el ingeniero de la construcción, y el médico,
obviamente de medicina.
La literatura médica está constituida por una serie de palabras poco usadas en términos
generales ya se encuentran sacadas de revistas científicas, libros, enciclopedias, etc. Las
mismas que por su poca frecuencia en el medio social no son entendidas fácilmente en
cada paciente. Lo que provoca el miedo a preguntar, optan por quedarse con la inquietud
y la mayoría de ocasiones convencerse de lo que dice “aquella persona”. (PICO, 2013)
La mujer embarazada al considerarse automáticamente prioridad y en algunas casos como
vulnerables por factores asociados, muy frecuentemente son tratadas como enfermas bajo
el manejo y control médico utilizando procedimientos avanzados.
En el diario vivir se puede evidenciar como la falta de vinculo médico-paciente sobre
todo en esta etapa importante de la vida como es la gestación, es deficiente, por parte y
parte, la paciente al esperar que fácilmente le realicen lo que se encuentra dentro de sus
anhelos, y el profesional de la salud al no poder gestionar este gran vinculo importante.
De esta forma aumenta exageradamente el índice de procedimientos quirúrgicos
innecesarios como por ejemplo la cesárea, es frecuente encontrar con gestantes de bajo
nivel socioeconómico que por el miedo al parto natural, optan por endeudarse y recurrir
a dicho procedimiento, sin saber o conocer los posibles riesgos. (PICO, 2013)
El ambiente rutinario de cada institución, la demanda excesiva de trabajo de los médicos,
el cansancio y por ende el agotamiento, en ciertos casos actitudes homofóbicas, generan
23
en la embarazada un motivo de regaño, ironías, insultos, amenazas y humillaciones,
atentando contra la dignidad humana. Cuando el personal de salud debe obligatoriamente
atender a la embarazada (binomio,madre-feto)como persona humana, dotada de razón y
de libre voluntad, con todo el derecho a recibir información y expresarse en cada etapa
del embarazo y con énfasis especial en el trabajo de parto. (BELTRÁN, 2018)
Ofertando a cada paciente a desencadenar su labor de parto de la manera mas espontanea,
en libre posición ,de una manera humanizada en un ambiente que le pueda generar
seguridad y libre de estrés. (BELTRÁN, 2018)
2.3 MARCO CONTEXTUAL
Nuestro estudio se realizó en la siguiente ubicación: El Oro, Santa Rosa; cdla. El Bosque
II, calle octava entre novena y N. La cual es una zona marginal semi-informal que ocupa
una pequeña parte sur de la ciudad de santa rosa. Con un cálculo estimado
aproximadamente habitan 69.036 personas, Entre hombres y mujeres formando mayor
parte mujeres. El bosque II es considerado una zona de bajos recursos socio económico,
donde una parte de personas que habitan en este lugar son de varios países como
Venezuela y Perú. Cuyos habitantes proceden de estos países con diferentes tipos de
enfermedades, infecciones, o complicaciones.
2.4 MARCO LEGAL
De conformidad con el Artículo 44 de la Constitución de la República del Ecuador:
“El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el desarrollo integral de las
niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos; se atenderá al
principio de su interés superior y sus derechos prevalecerán sobre los de las más personas. Las
niñas, niños y adolescentes tendrán derecho a su desarrollo integral, entendido como proceso
de crecimiento, maduración y despliegue de su intelecto y de sus capacidades, potencialidades
y aspiraciones, en un entorno, familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y seguridad.
Este entorno permitirá la satisfacción de sus necesidades sociales, afectivo-emocionales y
culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales nacionales y locales.” (publica, 2016)
Asimismo, el Artículo 45 de la Constitución de la República del Ecuador ordena que: “Las niñas,
niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser humano, además de los
específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida, incluido el cuidado y
protección desde la concepción. Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad
física y psíquica; a su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la
educación y cultura, al deporte y recreación; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar
de la convivencia familiar y comunitaria; a la participación social; al respeto de su libertad y
24
dignidad; a ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse de manera prioritaria en
su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos y nacionalidades; y a recibir
información acerca de sus progenitores o familiares ausentes, salvo que fuera perjudicial para
su bienestar.” (Asamblea Nacional Constituyente del Ecuador, 2016)
El Artículo 359 de la Constitución de la República del Ecuador, prescribe que: 37 “El Sistema
Nacional de Salud comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y
actores en salud; abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la
participación ciudadana y el control social.” (Asamblea Nacional Constituyente del Ecuador,
2008)
El Artículo 360 de la Constitución de la República del Ecuador ordena que: “El sistema
garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención
y atención integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud” (Asamblea
Nacional Constituyente del Ecuador, 2008)
El Componente Normativo Materno publicado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador en
agosto del 2008, dice que dentro de las actividades del Control Prenatal se debe realizar la
“Preparación para el parto” durante las semanas 34-40 de gestación con las siguientes
instrucciones para los niveles de salud I, II y III: “programar con la paciente y su pareja el tipo de
parto que se espera y educación antenatal, sobre las características del parto y la concurrencia
oportuna al lugar de atención, reduce el número de visitas por falso trabajo de parto.
25
CAPÍTULO III
METODOLOGIA
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Es un estudio de tipo observacional no experimental, donde se analizará a las
gestantes que presentaron alguna complicación obstétrica durante la labor de
parto dentro del periodo en estudio que va desde enero hasta junio del 2019.
3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Nuestra investigación es un estudio cuantitativo ya que hemos recolectado datos
e información necesaria para la realización del presente estudio relacionada con
el aumento de partos traumáticos ocasionados en el periodo enero-junio 2019
Investigación cuantitativa
Es la que analiza diversos elementos que pueden ser medidos y cuantificados.
Toda la información se obtiene en base a muestras de la población.
3.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo transversal por lo que se encuentra
delimitado en un periodo de tiempo específico, también es descriptivo, porque
se describirán todos los resultados indagados en la presente investigación,
llegando a su explicación.
De campo: se efectúa en el lugar y tiempo donde ocurre el fenómeno de
estudio.
Transversal porque es el análisis de la relación entre un conjunto de
variables en un punto de tiempo.
Descriptivo: reseña rasgos, cualidades o tributos de la población objeto
de estudio.
3.4. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
Es el conjunto de procedimientos y elementos que están ligados entre sí para la
consecución de objetivos previamente determinados.
TEÓRICOS:
26
Inductivo-deductivo porque es el método utilizado en la investigación que
va el razonamiento desde lo general a lo particular.
3.5. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
La técnica empleada fue la encuesta y la observación.
3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
Se obtuvo la Autorización de la investigación en el Hospital Obstétrico Ángela
Loayza de Ollague en el periodo de enero a junio 2019 para cumplir con el
desarrollo del cronograma establecido, de manera conjunta con el tutor.
Utilizando cuestionarios desarrollados por los investigadores donde se
obtendrán los resultados acordes al tema investigado.
3.7. POBLACIÓN Y MUESTRA
3.7.1 POBLACIÓN
La población de estudio se basa en 130 pacientes embarazadas en el área de
labor de parto, en el Hospital Obstétrico Angela Loayza de Ollague 2019
3.7.2 MUESTRA
Está constituida con 98 pacientes embarazadas que cumplen los criterios de
inclusión y exclusión, las cuales se les realiza psicoprofilaxis obstétrica.
27
Fórmula
Fórmula de Muestreo para población finita.
𝑛 = 𝑁
(𝑁 − 1)𝑒2 + 1
n = 130
(130-1) 00,5 +1
n = 130
(129) 0,0025 +1
n = 130
0.3225 +1
n = 130
1322
n = 98
Z: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos.
El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados de nuestra
investigación sean ciertos
N = Población = 14
P = Probabilidad de éxito = 0,5
Q = Probabilidad de fracaso = 0,5
P*Q= Varianza de la Población= 0,25
E = Margen de error = 5,00%
NC (1-α) = Confiabilidad = 95%
Z = Nivel de Confianza = 1,96
Si existiera estratos en la población deberá ir lo siguiente:
FR= n/N =
28
3.8 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.8.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Atendidas dentro de la unidad hospitalaria
Embarazadas en labor de parto
3.8.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Atendidas Fuera de la unidad hospitalaria
No embarazadas
29
3.9.- ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
TABLA 1
POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO
EDAD N° DE PACIENTES PORCENTAJE
14-20 64 65,3% 21-30 21 21,4% 31-40 13 13,3%
TOTAL 98 100,0%
GRÁFICO 1
FUENTE: HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE AÑO 2019
ELABORADO POR: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN - LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 65% fueron
embarazadas con edades entre 14-20 años, y el 13% corresponde a las
edades 31-40 años.
65%
22%
13%
POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO
14-20
21-30
31-40
30
TABLA 2
GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS.
N° HIJOS N° DE PACIENTES PORCENTAJE
0 59 60,2% 1-2 31 31,6% >3 8 8,2%
TOTAL 98 100,0%
GRÁFICO 2
FUENTE: HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE AÑO 2019
ELABORADO POR: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN - LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes, la más frecuente con
el 60% fueron primigestas, y el 8% multíparas con mayor a 3 partos.
60%
32%
8%
GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS.
0
1-2
>3
31
TABLA 3
CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL
EMBARAZO
ASESORIAS N° DE PACIENTES PORCENTAJE
Nunca 16 16,3%
Control prenatal 32 32,7%
Labor de parto 40 40,8%
Parto 10 10,2%
TOTAL 98 100,0%
GRÁFICO 3
FUENTE: HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE AÑO 2019
ELABORADO POR: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN - LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 41% han recibido
asesoría sobre los beneficios de los ejercicios de psicoprofilaxis durante
la labor de parto, mientras que el 10% su primera asesoría fue durante el
parto.
16%
33%41%
10%
CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL EMBARAZO
Nunca
Control prenatal
Labor de parto
parto
32
TABLA 4
TIPO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS REALIZADAS DURANTE LA LABOR
DE PARTO
EJERCICIOS PACIENTES COMPLICACIONES PORCENTAJE
BAILOTERAPIA 25 5 13%
ESFERODINAMIA 25 9 23%
MUSICOTERAPIA 24 12 31%
AROMATERAPIA 24 13 33%
TOTAL 98 39 100%
GRÁFICO 4
FUENTE: HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE AÑO 2019
ELABORADO POR: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN - LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Análisis: En el estudio efectuado a las 98 pacientes que se le realizo la
psicoprofilaxis obstétrica, la bailoterapia con el 13% muestra menos
complicaciones al momento del parto en comparación con la
aromaterapia con el 33%.
13%
23%
31%
33%
COMPLICACIONES POR PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN LABOR
BAILOTERAPIA
ESFERODINAMIA
MUSICOTERAPIA
AROMATERAPIA
33
TABLA 5
COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO
COMPLICACIONES N° DE PACIENTES PORCENTAJE
DESGARROS PERINEALES 12 30,8%
EDEMAS 10 25,6%
INFECCION 4 10,3%
HEMATOMA 2 5,1%
LACERACIONES 11 28,2%
TOTAL 39 100,0%
GRÁFICO 5
FUENTE: HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE AÑO 2019
ELABORADO POR: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN - LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 39 tuvieron una
complicación, siendo el más frecuente con un 31% de las complicaciones
los desgarros perineales, y el menos frecuente los hematomas con un 5%.
31%
26%10%
5%
28%
COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO
DESGARROS PERINEALES
EDEMAS
INFECCION
HEMATOMA
LACERACIONES
34
TABLA 6
TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO
TIPO DE EXPERIENCIA N° DE PACIENTES PORCENTAJE
BUENA 60 61,2%
MALA 38 38,8%
TOTAL 98 100%
GRÁFICO 6
FUENTE: HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE AÑO 2019
ELABORADO POR: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN - LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 61% no tuvieron
una experiencia agradable en comparación al 39% que sí.
61%
39%
TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO
BUENA
MALA
35
3.10 CONCLUSIONES
Posterior a los resultados obtenidos mediante la recolección de datos, previa a
la autorización del hospital en estudio, logramos recabar información que nos
permite llegar a las siguientes conclusiones:
1.- Según este estudio se pudo corroborar que el mayor número de embarazos
según cada grupo etario predominan las gestantes de las edades de: 14-20 años
de edad.
2.- En el presente estudio se pudo deducir que las complicaciones en el parto
que se ocasionaron con más frecuencia según el número de hijos principalmente
fueron las primigestas con un 60%.
3.- Se pudo obtener información donde se demuestra que el 41% de las
embarazadas recibieron su primer asesoramiento y consejería sobre los
ejercicios psicoprofilacticos durante el trabajo de parto.
4.- Entre las pacientes que recibieron psicoprofilaxis obstétrica como:
bailoterapia, musicoterapia, esferodinamia, aromaterapia; la bailoterapia fue el
método con el que menos compliaciones durante el parto se obtuvo.
5.- Las pacientes que presentaron traumas como: Desgarros Perineales,
Edemas, Laceraciones, Infecciones, Hematomas; La de mayor incidencia fueron
los desgarros perineales con un 30%.
6.- Mediante la recolección de datos, las gestantes que refieren haber tenido una
mala experiencia durante la labor de parto, parto y postparto fueron el 38.8%.
36
3.11.- RECOMENDACIONES
1.- Motivar la asistencia de las gestantes a los grupos, charlas, talleres;
promoviendo la gran importancia que tiene la psicoprofilaxis en el embarazo para
la prevención de complicaciones durante el parto.
2.- Incentivar el correcto uso de la psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de
parto, así como otros métodos no farmacológicos para el alivio del dolor
(bailoterapia, musicoterapia, equipo audiovisual, etc.), por sus buenos resultados
al momento de la labor del parto y parto.
3.- Reforzar los ejercicios de psicoprofilaxis obstétricas para el beneficio de la
preparación y estiramiento del suelo pélvico en las gestantes.
37
CAPÍTULO IV
LA PROPUESTA
4.1. Título de la Propuesta
Adecuar múltiples áreas de psicoprofilaxis obstétrica para las gestantes que se
encuentren en labor de parto.
4.2. Justificación
En el estudio realizado y los resultados obtenidos se llegó a una conclusión, en
pacientes que realizan psicoprofilaxis obstétricas tienen mejores resultados
durante el parto reduciendo así las repercusiones negativas en la salud materna.
En el presente trabajo de investigación se llevó a cabo que no solo generará un
beneficio al personal médico, sino como prioridad a las gestantes mejorando la
calidad de vida.
Es elemental diseñar un área exclusiva para la gestante que se encuentra en
labor de parto, el cual conste de equipos audio-visuales, gigantografias y demás
instrumentos para la realización de una oportuna psicoprofilaxis obstétrica, de
esta manera se evitará los riesgos maternos y sobre todo reducir el índice de
partos traumáticos .
La psicoprofilaxis obstétrica se ha convertido en un valioso método que desde
su creación no solo se ha tornado importante y satisfactorio para la labor de los
profesionales de obstetricia, sino que ha recibido significativo apoyo empírico,
lo que demuestra su efectividad e importante contribución en la disminución de
la morbi-mortalidad materna del Ecuador.
4.3. Objetivos de la propuesta
Objetivo General de la propuesta
Brindar a la gestante un espacio exclusivo diseñado para la práctica de los distintos ejercicios
psicoprofilacticos donde puedan realizarlos de una manera espontánea y con fluidez.
38
Objetivos Específicos de la propuesta
Integrar la psicoprofilaxis obstétricas en el área de labor de parto para
reducir traumas.
Informar al personal médico sobre la importancia de la psicoprofilaxis
obstétrica
Brindar capacitacion a las embarazadas para que tengan conocimiento
sobre los beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica.
4.4. Aspectos Teóricos de la propuesta
Aspecto Psicológico. Propuesta por fases, ejecutada por estudiantes de la
carrera de obstetricia.
4.4. Factibilidad de su aplicación:
Factibilidad Técnica. Se cuenta con las herramientas necesarias para la
implementación de la propuesta, como autorizaciones de la institución y el apoyo
docente.
Factibilidad Financiera. Autofinanciada por los investigadores
Factibilidad humana
Pacientes embarazadas y acompañantes
Estudiantes de obstetricia
Docentes
Tutor de tesis
Autoridades del hospital
4.5. Descripción de la Propuesta
El Hospital hospital obstétrico Ángela Loayza de ollague cuenta con las
herramientas necesarias y espacio físico adecuado para la implementación de la
39
propuesta, convocar a la población embarazada, brindarles charlas, actividades
grupales para favorecer el conocimiento, brigadas de información y orientación
sobre el beneficio que tiene la psicoprofilaxis obstétrica, teniendo como recursos:
videos, fotos, diapositivas, más la participación, apoyo y responsabilidad de las
autoridades del área de Ginecología y Obstetricia.
40
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42
ANEXOS
A
N
E
X
O
S
43
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBTETRICIA
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
Nombre de la
propuesta de
trabajo de la
titulación
LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE
PARTO COMO TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS
TRAUMATICOS
Nombre del
estudiante (s)
CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
Facultad CIENCIAS MÉDICAS Carrera OBSTETRICIA
Línea de
Investigación
PREVENCIÓN DEL RIESGO
REPRODUCTIVO Y OBSTETRICO
Sub-línea de
investigación
Fecha de
presentación de
la propuesta del
trabajo de
titulación
Junio del 2019
Fecha de
evaluación de la
propuesta del
trabajo de
titulación
septiembre 2019
x APROBADO
APROBADO CON OBSERVACIONES
NO APROBADO
_______________________
Docente tutor
Dr. Carlos Cantos Cedeño
ASPECTO A CONSIDERAR CUMPLIMIENTO
OBSERVACIONES SÍ NO
Título de la propuesta de trabajo de
titulación
x
Línea de Investigación / Sublíneas de
Investigación
x
Planteamiento del Problema x
Justification e importancia x
Objetivos de la Investigación x
Metodología a emplearse x
Cronograma de actividades x
Presupuesto y financiamiento x
ANEXO 1
44
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
Guayaquil, de septiembre del 2019
OBST. CARMEN MARÍN SORIA MSC
DIRECTORA DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Acuerdo del Plan de Tutoría
Yo, Dr CARLOS CANTOS CEDEÑO docente tutor del trabajo de titulación,
nosotros CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y LINDON
ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C. 0955562533, estudiantes de la Carrera
de OBSTETRICIA, comunicamos que acordamos realizar las tutorías semanales
en el siguiente horario 8:00 AM a 10AM
De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de
tutoría son:
Realizar un mínimo de 4 tutorías mensuales.
Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las
actividades realizadas en la tutoría.
Cumplir con el cronograma del proceso de titulación.
Agradeciendo la cautela, quedamos de Ud.
Atentamente
_______________________ _________________________
CARLA NARVAEZ JADAN LINDON BERMEO SANCHEZ
_______________________
Dr. Carlos Cantos Cedeño, MSc. C.C. No. 1200898334
ANEXO 2
45
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE OBSTETRICIA
INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL
ANEXO 3
46
47
48
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Guayaquil, septiembre del 2019
OBST. CARMEN MARÍN SORIA MSC
DIRECTORA DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de
Titulación LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE
PARTO COMO TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS
TRAUMATICOS de los estudiantes: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
C.C.0706637196 y LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C.
0955562533, indicando han cumplido con todos los parámetros establecidos en
la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración
del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los
fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con
el proceso de revisión final.
Atentamente,
__________________________________
Dr. Carlos Cantos Cedeño, MSc. C.C. No. 1200898334
ANEXO 4
49
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica
de reducción del índice de partos traumáticos
Autor(s): CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN
LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO
CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 4.5 Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3 Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad /
Facultad/ Carrera
0.4 0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación,
explicación y sistematización en la resolución de un problema.
1 1
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática,
tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar
de acuerdo al PND-BV
1 1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo
como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1 1
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o
tecnológico.
0.4 0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia
experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4 0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5 4.5 El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1 El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto
general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece,
aportando significativamente a la investigación.
1 1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en
correspondencia.
1 1
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar
las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
0.8 0.8
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.7 PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1 Pertinencia de la investigación 0.5 0.5 Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado
con el perfil de egreso profesional
0.5 0.5
CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la
Sustentación oral.
_______________________ DOCENTE TUTOR
Dr. Carlos Cantos Cedeño, MSc. C.C. No. 1200898334 FECHA: septiembre del 2019
ANEXO 5
50
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACIÓN
Título del Trabajo: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica de
reducción del índice de partos traumáticos
Autor(s): CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO
CALF. COMENTARIOS
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 2
Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6
Tabla de contenidos, índice de tablas y formas 0.6 0.6
Redacción y ortografía 0.6 0.6
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6
Adecuada presentación de tablas y formas 0.6 0.6
RIGOR CIENTÍFICO 6 6
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia
dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así
como del campo al que pertenece
0.6 0.6
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo
general
0.7 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan
significativamente al desarrollo de la investigación
0.7 0.7
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la
investigación
0.7 0.7
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4
Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4
Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia
bibliográfica
0.5 0.5
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4
La investigación propone una solución a un problema relacionado con
el perfil de egreso profesional
0.3 0.3
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la
Carrera/Escuela
0.3 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL* 10 9
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación
oral.
_______________________ DOCENTE REVISOR
Obst. Cruz Zerna Bravo
C.C. No. 0910733906 FECHA: septiembre del 2019
51
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
REPORTE DE SIMILITUD
ANEXO 6
52
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
FOTOS DE TUTORIAS DE TESIS
ANEXO 7
53
FACULTAD DE IENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
FOTOS DE EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS
ANEXO 8
54
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Tema: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica de reducción del índice de partos traumáticos
1.- ¿Cuál es su Edad?
14-20
21-30
31-40
2.- ¿Cuantos partos ha tenido hasta ahora?
Ninguno
1-2
>3
3.- ¿Le han hablado acerca de ejercicios que se realizan antes del parto?
Nunca
Controles prenatales
Labor de parto
Durante el Parto
4.- ¿Qué tipo de psicoprofilaxis hizo antes del parto
BAILOTERAPIA
ESFERODINAMIA
MUSICOTERAPIA
AROMATERAPIA
ANEXO 9
55
5.- ¿tuvo algún tipo de trauma durante el parto?
DESGARROS
HINCHAZON VULVAR
INFECCIONES
HEMATOMA
LACERACIONES
6.- ¿Tuvo una experiencia agradable durante su parto?
Buena
Mala