la radiologia del torax en el paciente situado en el servicio de urgencias y de terapia intensiva...
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LA RADIOLOGIA DEL LA RADIOLOGIA DEL TORAX EN EL PACIENTE TORAX EN EL PACIENTE
SITUADO EN EL SERVICIO SITUADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Y DE DE URGENCIAS Y DE TERAPIA INTENSIVATERAPIA INTENSIVA
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGALHOSPITAL ANGELES DEL PEDREGALCD. DE MEXICOCD. DE MEXICO
DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑODR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO
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RADIOGRAFIA PORTATIL DE RADIOGRAFIA PORTATIL DE TORAX EN LA UCITORAX EN LA UCI
TORAX PATORAX PA TORAX APTORAX AP
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RADIOGRAFIA DE TORAX RADIOGRAFIA DE TORAX PROTATIL EN LA UCIPROTATIL EN LA UCI
30 A 50 % DEL TOTAL DE 30 A 50 % DEL TOTAL DE RADIOGRAFIAS EN UN HOSPITALRADIOGRAFIAS EN UN HOSPITAL
35 % DE LOS HALLAZGOS 35 % DE LOS HALLAZGOS RADIOLOGICOS SON SEGUIDOS DE RADIOLOGICOS SON SEGUIDOS DE UNA ACCION MEDICAUNA ACCION MEDICA
15 % MOSTRARON ANORMALIDADES 15 % MOSTRARON ANORMALIDADES NO SOSPECHADASNO SOSPECHADAS
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EQUIPO PORTATILEQUIPO PORTATIL
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TECNICA RADIOLOGICATECNICA RADIOLOGICA
6 A 35% SON DE 6 A 35% SON DE CALIDAD SUBOPTIMACALIDAD SUBOPTIMA
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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
TECNICA RADIOLOGICA CONSTANTETECNICA RADIOLOGICA CONSTANTE ADECUADA IDENTIFICACION DEL ADECUADA IDENTIFICACION DEL
PACIENTEPACIENTE MARCAR EL HORARIO EN QUE SE MARCAR EL HORARIO EN QUE SE
TOMA LA RADIOGRAFIATOMA LA RADIOGRAFIA PARAMETROS DE VENTILACION Y PARAMETROS DE VENTILACION Y
POSICION DEL PACIENTEPOSICION DEL PACIENTE
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PROTECCION RADIOLOGICAPROTECCION RADIOLOGICA
DOSIS DE EXPOSICION:DOSIS DE EXPOSICION:
A LA MEDULA 49 MILIRADSA LA MEDULA 49 MILIRADS A TIROIDES 40 MILIRADSA TIROIDES 40 MILIRADS GONADAL -1 MILIRADGONADAL -1 MILIRAD SI SE DOBLA LA DISTANCIA SE REDUCE LA SI SE DOBLA LA DISTANCIA SE REDUCE LA
DOSIS DE EXPOSICION A UNA CUARTA DOSIS DE EXPOSICION A UNA CUARTA PARTEPARTE
DOSIMETRIA EN CENTRALES DE DOSIMETRIA EN CENTRALES DE ENFERMERIA 0.05 MILIRADS X 80 ENFERMERIA 0.05 MILIRADS X 80 EXPOSICIONESEXPOSICIONES
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EVALUACION RADIOLOGICA DE EVALUACION RADIOLOGICA DE SOPORTE Y MONITOREOSOPORTE Y MONITOREO
TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL TUBO A TORAXTUBO A TORAX CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL CATETER DE ARTERIA PULMONARCATETER DE ARTERIA PULMONAR SONDAS A ESTOMAGO Y DUODENOSONDAS A ESTOMAGO Y DUODENO ELECTRODOS DE MARCAPASOSELECTRODOS DE MARCAPASOS BALON DE CONTRAPULSACION BALON DE CONTRAPULSACION
AORTICAAORTICA
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TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL
12% DE MAL POSICION12% DE MAL POSICION
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TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL
CANULA OROTRAQUEAL CANULA OROTRAQUEAL
A 2CMS DE LA CARINAA 2CMS DE LA CARINA
CANULA DE TRAQUEOSTOMIACANULA DE TRAQUEOSTOMIA
LA CARINA SE PROYECTA A LA CARINA SE PROYECTA A NIVEL DE T5NIVEL DE T5
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TUBOS A TORAXTUBOS A TORAX
CONFIRMAR LOCALIZACIONCONFIRMAR LOCALIZACION ANTEROSUPERIOR PARA ANTEROSUPERIOR PARA NEUMOTORAXNEUMOTORAX
POSTERO INFERIOR PARA POSTERO INFERIOR PARA HIDROTORAXHIDROTORAX
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CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL
VENAS SUBCLAVIASVENAS SUBCLAVIAS
VENAS YUGULARESVENAS YUGULARES
VENAS FEMORALESVENAS FEMORALES
PUNTA EN VENAPUNTA EN VENACAVA SUPERIORCAVA SUPERIOR
LA INCIDENCIA DELA INCIDENCIA DEMALPOSICION ES DE 19%MALPOSICION ES DE 19%
NEUMOTORAX 6%NEUMOTORAX 6%
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CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL
CATETER EN VENA MAMARIACATETER EN VENA MAMARIA EXTRAVASACION DEL EXTRAVASACION DEL CONTRASTECONTRASTE
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NEUMOTORAX BILATERALNEUMOTORAX BILATERAL
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CATETER DE ARTERIA CATETER DE ARTERIA PULMONARPULMONAR
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SONDAS A ESTOMAGO Y SONDAS A ESTOMAGO Y DUODENODUODENO
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ELECTRODOS DE ELECTRODOS DE MARCAPASOSMARCAPASOS
2 A 3 MM. POR DETRÁS DEL 2 A 3 MM. POR DETRÁS DEL ESTERNONESTERNON
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BALON DE CONTRAPULSACION BALON DE CONTRAPULSACION AORTICAAORTICA
ACCESO POR ARTERIA FEMORAL ACCESO POR ARTERIA FEMORAL COMUNCOMUN
2 CMS. POR DEBAJO DE LA ARTERIA 2 CMS. POR DEBAJO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA A NIVEL DEL SUBCLAVIA IZQUIERDA A NIVEL DEL ARCO AORTICO Y POR ARRIBA DEL ARCO AORTICO Y POR ARRIBA DEL BRONQUIO IZQUIERDOBRONQUIO IZQUIERDO
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OPACIDADES PULMONARESOPACIDADES PULMONARES
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLESNEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES
SIRASIRA
ATELECTASIAATELECTASIA
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
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EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
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NEUMONIA DE FOCOS NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLESMULTIPLES
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SIRASIRA
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ATELECTASIAATELECTASIA
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DERRAME PLEURAL DERRAME PLEURAL
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RADIOGRAFIAS DE TORAX EN RADIOGRAFIAS DE TORAX EN EL SERVICIO DE URGENCIASEL SERVICIO DE URGENCIAS
LOS TRAUMAS DE TORAX REPRESENTAN LOS TRAUMAS DE TORAX REPRESENTAN LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DESPUES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DESPUES DE LAS ENFERMEDADES DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DEL CANCERCARDIOVASCULARES Y DEL CANCER
POR CADA PACIENTE TRAUMATIZADO QUE POR CADA PACIENTE TRAUMATIZADO QUE MUERE, DOS QUEDAN DISCAPACITADOS DE MUERE, DOS QUEDAN DISCAPACITADOS DE MANERA PERMANENTEMANERA PERMANENTE
PICO DE INCIDENCIA 25 A 44 AÑOSPICO DE INCIDENCIA 25 A 44 AÑOS
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ENFISEMA SUBCUTANEOENFISEMA SUBCUTANEO
APARECE EN 15% APARECE EN 15% DE LOS DE LOS TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS CERRADOSCERRADOS
RESULTADO DE RESULTADO DE FRACTURAS FRACTURAS COSTALESCOSTALES
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FRACTURAS COSTALESFRACTURAS COSTALES
SE PRESENTAN EN SE PRESENTAN EN EL 84% DE LOS EL 84% DE LOS CASOSCASOS
LOS RAYOS X SOLO LOS RAYOS X SOLO DETECTAN UN 40%DETECTAN UN 40%
LA UTILIDAD ES LA UTILIDAD ES DETECTAR NEUMO DETECTAR NEUMO O HEMOTORAX Y O HEMOTORAX Y LESIONES LESIONES PULMONARESPULMONARES
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FRACTURAS COSTALESFRACTURAS COSTALES
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FRACTURA DE CLAVICULAFRACTURA DE CLAVICULA
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FRACTURA ESTERNALFRACTURA ESTERNAL
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LESION DE LA PAREDLESION DE LA PARED
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NEUMOTORAXNEUMOTORAX
48% DE LOS CASOS48% DE LOS CASOS
SECUNDARIO A:SECUNDARIO A:
RUPTURA DE BULLARUPTURA DE BULLA LASERACION LASERACION
PULMONAR PULMONAR LESION TRAQUEO LESION TRAQUEO
BRONQUIALBRONQUIAL
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NEUMOTORAXNEUMOTORAX
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NEUMOTORAX A TENSIONNEUMOTORAX A TENSION
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HEMOTORAX A TENSIONHEMOTORAX A TENSION
250 ml. OPACIDAD 250 ml. OPACIDAD DIFUSADIFUSA
500 ml. DESAPARECE 500 ml. DESAPARECE EL DIAFRAGMAEL DIAFRAGMA
800 ml. OCUPA LA 800 ml. OCUPA LA CISURA MENORCISURA MENOR
1000 ml. CASQUETE 1000 ml. CASQUETE APICALAPICAL
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CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
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CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
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NEUMOMEDIASTINONEUMOMEDIASTINO
SE OBSERVA EN UN 10% DE LOS SE OBSERVA EN UN 10% DE LOS TRAUMATISMOS CERRADOSTRAUMATISMOS CERRADOS
EFECTO MACKLINEFECTO MACKLIN
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ENSANCHAMIENTO ENSANCHAMIENTO MEDIASTINALMEDIASTINAL
SE PRESENTAN EN EL 1%SE PRESENTAN EN EL 1%
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RUPTURA AORTICARUPTURA AORTICA
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LESION DIAFRAGMATICALESION DIAFRAGMATICA
SE OBSERVA EN EL 8% DE LOS SE OBSERVA EN EL 8% DE LOS TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS
REGION POSTEROLATERAL IZQUIERDAREGION POSTEROLATERAL IZQUIERDA
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LESION DIAFRAGMATICALESION DIAFRAGMATICA
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LESION CARDIACALESION CARDIACA
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