la reforma al sistema - subred suroccidente...$ costo total # cantidad total = $ costo medio costo...
TRANSCRIPT
La reforma al sistema
de salud en Bogotá
Nuevo enfoque en Salud Pública
y en Prestación de Servicios
Redes Integradas de Servicios de Salud
Octubre 2 de 2009
“Diversos estudios sugieren que
las Redes Integradas de Servicios de Salud
pueden mejorar la accesibilidad del sistema,
reducir la fragmentación del cuidado asistencial,
mejorar la eficiencia global del sistema, evitar
la duplicación de infraestructura y servicios,
disminuir los costos de producción, y responder
mejor a las necesidades y expectativas
de las personas”.
Redes Integradas de Servicios de Salud
Directivo de Red
Redes Integradas de Servicios
de Salud
Comité
Redes Integradas de Servicios de SaludEjes
PYP - Alta
complejidad
Garantizar la totalidad de los
servicios POS/NO POS
Armonización de
Actores
Lineamientos
comunes
1. Comité Directivo de Red: Gobernanza
2. Integración Vertical en la Prestación de los Servicios:
Integralidad de los servicios
Economías de escala Calidad y eficiencia
3. Integración Horizontal en la Prestación de los Servicios :
Especialización de los servicios
Gestión del Riesgo
4. Integración Vertical en el aseguramiento:
Gestión Integral del Riesgo en Salud
Mecanismo de pago Salud Urbana
Redes Integradas de Servicios de SaludEjes
5. Integración de Elementos comunes
en la Operación de las Redes
Sistema de información: Historia Clínica - Agendamiento de servicios
EAGAT: Compra de insumos, medicamentos y contratación de servicios
Jurídica – Procesos administrativos – Comunicaciones - Mercadeo – otras
Docencia e Investigación: CDEIS Centro Distrital de
Educación Investigación en Salud
Servicios extramurales: A.P.H – Atención domiciliaria –
Transporte de Pacientes
Estructuras para la prestación de los servicios
UMHES: Unidades hospitalarias Especializadas -
atención a pacientes internados
2. Especialización
CAPS: Centros de Atención Prioritaria en Salud -
Unidades ambulatorias Resolutivas
1. Resolutividad - Accesibilidad
UNIUR: Unidades Integrales de Urgencias
3. Estabilización - Remisión
Norte Centro Oriente
Sur �
Occidente
Sur
Nuevo Modelo de Prestación de Servicios
Determinantes Individuales
Red Integrada de Servicios de Salud
(Público y Privado)
Integralidad en la Atención
Unidades Médicas
Hospitalarias Especializadas
Unidades Ambulatorias
Resolutivas
40
CAPS
Atención Domiciliaria
Atención Prioritaria
Atención Electiva
UMHESEgresos Médicos
Egresos Quirúrgicos
8
Unidades Integrales
de Urgencias
UNIUR
APH
Transporte
Estabilizar paciente
4
6 Nuevas
Infraestructuras
40 CAPS
Historia Clínica
Agendamiento
Prescripción
Salud digital
Salud Urbana:Nuevo enfoque de Salud Pública
Determinantes
Individuales
Determinantes
Sociales
La ciudad como instrumento para fomentar la salud, prevenir y
controlar la enfermedad a través de la gestión integral del riesgo
Salud Urbana: Determinantes Sociales
Acciones Intersectoriales de alto impacto
Contaminación (aire)
Sedentarismo Alcohol Alimentación
Tabaco
Rutas
Integrales
de
Atención
Médicos de
Cabecera
Promoción
y Prevención
Individual
Gestores
de Riesgo
Salud Urbana: Determinantes Individuales
Acciones Sectoriales focalizadas en personas de mayor riesgo
Presupuesto Global Prospectivo: Nuevo mecanismo de pago con incentivos al desempeño
Consultas Cirugías
EgresosP. Y P.
Cuatro actividades finales
$ Costo Total
# Cantidad Total= $ Costo Medio
Costo Medio: en condiciones de calidad y eficiencia
Incentivos: para mejorar la calidad, satisfacción y eficiencia
Presupuesto Global Prospectivo: Nuevo mecanismo de pago con incentivos al desempeño
Presupuesto: se calcula el costo total de operar la red de servicios
Global: Incorpora todos los servicios e insumos asociados a la actividad final
Prospectivo: calculado con base en condiciones óptimas de calidad y eficiencia