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LA RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE:
DALLA NORMA ALLA
COSCIENZA PROFESSIONALE
D.A.I Laura D’Addio
Ferrara, 16 Ottobre 2005
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Prima di parlare di responsabilità…
Da dove proviene il senso di responsabilità di un professionista ?
DIRITTO
=
Il professionista è quello che
definisce la legge
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RESPONSABILITA’
DEONTOLOGIA
Insieme di regole di autodisciplina e di comportamento
autodeterminate da un gruppo professionale, alla luce dei valori
della professione stessa
(J. Bentham, 1834)
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DEONTOLOGIA
• IERI
DOVERI AUTODEFINITI DA UNA PROFESSIONE CHE SCATURISCONO DAI VALORI DELLA PROFESSIONE STESSA
• OGGI
RESPONSABILITA’ E IMPEGNI DEL PROFESSIONISTA CHE SCATURISCONO DAI VALORI DELLA PROFESSIONE STESSA
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DEONTOLOGIA
Impegni dell’infermiere
più che
doveri dell’infermiere
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DEONTOLOGIA
fondamenta della responsabilità professionale
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RESPONSABILITA’
Il CODICE DEONTOLOGICOè il manifesto degli impegni
dell’infermiere
Indica i modelli di comportamento che l’infermiere si impegna a
realizzare
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RESPONSABILITA’
Il CODICE DEONTOLOGICOè il decalogo delle responsabilità
che l’infermiere stesso si attribuisce, responsabilità che scaturiscono dai valori della
professione
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DEONTOLOGIA
3.1 l’infermiere aggiorna le proprie conoscenze attraverso la formazione permanente, la riflessione critica sull’esperienza e la ricerca ….. Fonda il proprio operato su conoscenze validate e aggiornate…
3.2 l’infermiere assume responsabilità in base al livello di competenza raggiunto e ricorre, se necessario, all’intervento o alla consulenza di esperti …
3.3 l’infermiere riconosce i limiti
delle proprie conoscenze e
competenze e declina la
responsabilità quando ritenga di
non poter agire con sicurezza…
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DEONTOLOGIA
COSCIENZA
INDIVIDUALE COSCIENZA
PROFESSIONALE
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PERCHE’ PARLARE COSI’ TANTO DI DEONTOLOGIA?
DEONTOLOGIA
RESPONSABILITA’
COMPETENZE
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INFERMIERE
Agente morale
=
persona che compie scelte di natura etica poiché il suo agire è
condizionato, ma non interamente determinato, dalle richieste
dell’assistito, dall’organizzazione del lavoro, dall’integrazione con gli altri
operatori.
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il LINGUAGGIO del CODICE
“ L’infermiere, rispettando le indicazioni espresse
dall’assistito, ne facilita i rapporti con la comunità e
le persone per lui significative, che coinvolge nel
piano di cura “
(CD, 1999, art. 4.3)
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il LINGUAGGIO del CODICE
“ L’infermiere si adopera affinché il ricorso alla contenzione fisica e farmacologica sia evento
straordinario e motivato, e non metodica abituale di accudimento. Considera la contenzione una scelta codivisibile quando vi si configuri l’interesse della persona e inaccettabile quando sia una implicita
risposta alle necessità istituzionali “
(CD, 1999, art. 4.10)
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il LINGUAGGIO del CODICE
“ L’infermiere, ai diversi livelli di responsabilità, di
fronte a carenze o disservizi provvede a darne
comunicazione e per quanto possibile a ricreare la
situazione più favorevole “
(CD, 1999, art. 6.3)
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RESPONSABILITA’
Cosa pensa oggi
la nostra società
della
responsabilità dei sanitari?
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RESPONSABILITA’
La responsabilità di oggi guarda al futuro, alla possibilità di progettare e salvaguardare l’intera
comunità degli esseri viventi, mentre quella con cui finora ci siamo confrontati è una responsabilità che esprime un giudizio sul
passato, su ciò cheè stato fatto in violazione di norme della morale
o del diritto e si traduce in sanzioni e biasimo
(H. Jonas)
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RESPONSABILITA’
Un’etica della prevenzione e della conservazione
dell’esistente, piuttosto che un’etica della punizione e della riparazione
(H. Jonas)
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RESPONSABILITA’
RIFLESSIONE CRITICA
“l’individuo che apprende deve essere capace di:- rendersi aperto, senza pregiudizi,
verso nuove esperienze- riflettere e osservare queste esperienze
da differenti prospettive- creare concetti che integrino le sue osservazioniin teorie logiche e usare queste teorie per prendere
decisioni e risolvere problemi“
(Kolb)
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RESPONSABILITA’
SAPERE ESPERIENZIALE
“la logica riflessiva sostiene nel
professionista l’atteggiamento di analisi, di
ricerca e di critica in funzione di uno
sviluppo e adeguamento continuo della
propria competenza”
(K. Popper)
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RESPONSABILITA’
Davanti a un comportamento negligente del capo èquipe, il medico deve manifestare le proprie osservazioni e il proprio motivato dissenso per non essere coinvolto nelle
responsabilità penali e disciplinari. Il medico non deve ciecamente eseguire le direttive del
superiore, ma a fronte di scelte improprie, deve esternare le diverse valutazioni con la perizia e
diligenza richieste in relazione alla posizione che ricopre
(Corte Cassazione, IV sez. pen. –sent. n. 4013/2004)
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RESPONSABILITA’
Non c’è rapporto di subordinazione incondizionata tra un responsabile e i suoi
collaboratori, avendo diritto ciascun medico dell’èquipe ad esprimere opzioni
diverse. In caso di condivisione delle scelte, tutti sono responsabili con le
relative conseguenze
(Corte Cassazione, IV sez. pen. –
sent. n. 226/2003)
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RESPONSABILITA’
Gli operatori sanitari sono tutti, ex lege, portatori di una posizione di garanzia nei
confronti dei pazienti….posizione che va sotto il nome di
posizione di protezione, la quale è contrassegnata daldovere giuridico incombente
al soggetto di provvedere alla tutela di un certo
bene giuridico contro qualsiasi pericolo atto a minacciarne l’integrità
(Corte Cassazione, IV sez. pen. –sent. 2/3/2000, n. 447)
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COSCIENZA PROFESSIONALE
Assumersi la responsabilità dei risultati più che della conformità delle azioni a norme e consuetudini. Bisogna tendere a ridurre la dispersione delle energie proprie e altrui e individuare percorsi di assistenza da assicurare più che singole prestazioni da erogare
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COSCIENZA PROFESSIONALE
Migliorare la propria professionalità e contribuire a migliorare l’intero sistema, proponendo soluzioni innovative a partire dalla propria esperienza. Per far ciò si devono mettere continuamente in discussione le abitudini consolidate, malgrado la sicurezza che danno, vedendo i problemi non come ostacoli , bensì come opportunità di miglioramento
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COSCIENZA PROFESSIONALE
Affrontare l’incertezza e il dinamismo assumendo decisioni, senza aspettarsi soluzioni dall’esterno ed evitando atteggiamenti del tipo “questo non mi compete”
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COSCIENZA PROFESSIONALE
Rispettare e valorizzare nel luogo di lavoro le diversità culturali di cui sono portatori i diversi professionisti con competenze tecnico-specialistiche e manageriali
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COSCIENZA PROFESSIONALE
Contribuire a ottimizzare l’uso delle risorse, soprattutto quelle umane, rendendolo il più possibile equo ed efficiente. Si tratta di programmare il proprio lavoro e quello degli operatori di supporto, di integrarsi nell’equipe e di valutare il rapporto costi/benefici delle scelte e delle decisioni
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RESPONSABILITA’
Superamento della conoscenza nozionistica, a favore di un sapere applicato e integrato, critico e flessibile
Acquisizione di una capacità di coordinamento, di sapiente utilizzo delle risorse di ogni tipo e di valutazione dei risultati a fronte dei costi
Combinazione dell’orientamento assistenziale con quello gestionale, per il conseguimento del miglior equilibrio possibile tra il bene della persona assistita e i legittimi interessi dell’azienda