la rete hph e il guadagno di salute in tutte le politiche: il valore della rete 3° conferenza...
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La rete HPH e il guadagno di salute in tutte le politiche: il valore della rete
3° Conferenza Regionale HPH del Friuli Venezia Giulia
Benessere cittadini/pazienti
Presentazione di un protocollo e di una procedura attuate in A.O.U. “Ospedali Riuniti di Trieste”
Lucia PelusiLogopedista Martina Da Re Dietista Maria Angela Visintin
Servizio Sanitario RegionaleAZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA
Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione
( D.P.C.M. 8 aprile 1993)
OSPEDALI RIUNITI DI TRIESTE FACOLTA' DI MEDICINA E CHIRURGIA
DAI DI MEDICINA INTERNA Direttore: prof. Gianfranco GuarnieriUCO Clinica Medica - Direttore: prof. Gianfranco Guarnieri
ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
Lo scenario
AOU–OR ha aderito alla rete nel 7/2004 contribuendo al suo rilancio ed alla sua implementazione
AOU–OR ha partecipando ed attuato i progetti, regionali e locali, partecipando a percorsi formativi comuni.
• “progetto sul controllo del dolore”• “progetto sul benessere aziendale”• “progetto sulla gestione del rischio (che ha
portato all’utilizzo ormai da anni della metodologia dei Near Missing”
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Lo scenario
AOU-OR ha sottoscritto e “sposato” la filosofia dell’HPH e nel corso degli anni si è lavorato per:
Implementare il ruolo degli ospedali nella promozione della salute
Rendere espliciti ed implementare standard ed indicatori di procedure per il raggiungimento del benessere per i cittadini (pazienti ed operatori)
Ricercare, condividere e comunicare buone prassi ( relazione successiva )
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Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione
( D.P.C.M. 8 aprile 1993)
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L’interesse di AOU-OR è sempre stato centrato sulla sicurezza ed il benessere dei dipendenti e dei pazienti, per la qualità e la promozione dell’ empowerment in tutte le sue possibili espressioni
AOU-OR ha un piano per la gestione e la sicurezza dei lavoratori che contiene una specifica sezione per la valutazione ed il miglioramento dei rischi relativi allo stress lavoro correlato
Lo scenario ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY
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Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione
( D.P.C.M. 8 aprile 1993)
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IPSGACCESSO E CONTINUITA’ DELL’ASSISTENZA DIRITTI DI PAZIENTI E FAMILIARIVALUTAZIONE DEL PAZIENTE CURA DEL PAZIENTE ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA E CHIRURGICA GESTIONE EUTILIZZO DEI FARMACIEDUCAZIONE DEL PAZIENTE E DEI FAMILIARI
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L’accreditamento JCI e l’HPH
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MIGLIORAMENTO QUALITA’ E SICUREZZA PAZIENTI PREVENZIONEE CONTROLLO DELLE INFEZIONIGOVERNO, LEADERSHIP E DIREZIONEGESTIONE E SICUREZZA DELLE INFRASTRUTTUREQUALIFICHE E FORMAZIONE DLE PERSONALE GESTIONE DLELE INFORMAZIONI
HPH: STANDARD, INDICATORI, LINEE GUIDA E MIGLIORAMENTO CONTINUO….
JCI : STANDARD, INDICATORI, LINEE GUIDA E MIGLIORAMENTO CONTINUO….
POLITICA DELL’ORGANIZZAZIONE VALUTAZIONE DEL PAZIENTE INFORMAZIONE E INTERVENTO SUL PAZIENTE PROMUOVERE UN POSTO DI LAVORO SANO CONTINUITA’ E COOPERAZIONE
L’accreditamento JCI e l’HPH
Nel 2009 si è effettuata un’indagine nella S.C. di Oncologia per confrontare l’organizzazione, strutturata ed aderente agli standard JCI, con HPH (SC già accreditata CIPOMO)
Strumenti : manuale e standard HPH Risultati :
La conformità agli standard HPH è stata molto alta (su quasi tutti aderenza completa, solo in pochissimi sottostandard “in parte”)
Alcune differenza nelle modalità di computo degli indicatori (es: raccolta dati, percentuali e numeratori)
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IL VALORE DELLA RETE
Presentazione di uno dei prodotti JCI – HPH sulla sicurezza dei pazienti Standard 2 e 3 (HPH)Standard AOP. 3 e FMS. 10 (JCI)
Condivisione in rete materiali/opuscoli informativi per il paziente HPH : www.retehphfvg.it Sito AOU:www.aots.sanita.fvg.it
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Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e
gestione della disfagia nelle Strutture Ospedaliere Aziendali
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Benessere cittadini/pazienti
Presentazione di un protocollo e di una procedura attuate in A.O.U. “Ospedali Riuniti di Trieste”
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Presso le UO dell’AOUTS, gli interventi sul paziente disfagico presentavano un’ampia variabilità
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Sposando la filosofia HPH e favorire l’omogeneità degli interventi, ricercare, condividere, comunicare buone prassi codificando le fasi della presa in carico, allo scopo di prevenire le complicanze e ridurre i tempi di degenza, è stato creato il: “Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e gestione della disfagia nelle Strutture Ospedaliere Aziendali”
Procedura di screening per deficit deglutitori
In tutti i soggetti in cui si sospetti una disfagia (segni o sintomi, esordio con complicanze) deve essere avviato un percorso di screening che comprende la valutazione dell’atto deglutitorio ed il rischio nutrizionale (NRS 2002) prima della somministrazione di alimenti o bevande.
Lo screening dell’atto deglutitorio può essere eseguito da
personale infermieristico adeguatamente formato.
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Come Ospedale aderente alla rete HPH e con
certificazione JCI l’Azienda Ospedaliera AOTS ha identificato i
seguenti standard HPH:
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AOP.1.10 La valutazione iniziale comprende la determinazione del bisogno di valutazioni specialistiche supplementari.
AOP.2 Tutti i pazienti sono sottoposti a rivalutazione a intervalli appropriati sulla base delle lorocondizioni e del loro trattamento
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Come Ospedale accreditato JCI l’Azienda Ospedaliera e
aderente alla rete HPH , AOTS ha identificato i
seguenti standard di JCI:
Procedura per identificare i pazienti con deficit deglutitori e prevenire le conseguenze (polmonite e malnutrizione)
Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e gestione della disfagia
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Alla dimissione del paziente la scheda di valutazione riassuntiva viene allegata alla lettera di dimissioni
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Nel rispetto degli standard JC
AOP.3 Professionisti qualificati conducono le valutazioni e le rivalutazioni.
MULTIPROFESSIONALITA’
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LOGOPEDISTA
DIETOLOGO
INFERMIERE
DIETISTA
FISIOTERAPISTA
RADIOLOGO
FISIATRA
OTORINO-
LARINGOIATRA
PAZIENTEDISFAGICO
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Strumenti e metodi per la sicurezza del paziente disfagico
METODI:
Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e gestione della disfagia, che prevede le procedure di screening per deficit deglutitori;
Formazione sul campo per tutti gli operatori (OSS IP) per implementare la condivisione e l’utilizzo degli strumenti e metodi realizzati
STRUMENTI:
• Scheda “Conclusioni della valutazione logopedica”
• Diete a consistenza modificata per disfagia
• Scheda “Valutazione quotidiana delle ingesta”
• Opuscolo informativo per il paziente
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Strumenti per la sicurezza del paziente disfagico
SCHEDAVALUTAZIONE LOGOPEDICA
SCHEDA VALUTAZIONE
INGESTA
OPUSCOLO PER IL PAZIENTE
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“Garantire un’alimentazione sicuraal paziente disfagico”
Servizio di DieteticaDirezione Medica di Presidio
Servizio di LogopediaS.C. Otorinolaringoiatria
SQE.8: Ad ogni operatore è offerta l’educazione continua in servizio e altre opportunità di addestramento e formazione volte a mantenerne o promuoverne capacità e conoscenze.
Formazione sul campo 2011
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