-la- stato clvlle t,porgir. 3i,t,ffii1' relix meii{dei,ssohn · lr,r -'.iilrsi dd...

10
' ..:-::' !l \{"., SS?-'Lì. \! Wl !1. 't j t+: ::: i l!sù: $lfì !.*19. ,il l &&s nF '€S: - ir M$ilELLO 730/2013 redditi 2a12 dichiarazione semplificata dei contribuenti +l\ ,dÈt l"$- ,i::, *. {1,^-".* u-s*" íit f &tè r*JSr 30 / 05/20L3 P4069-13-0043 opPA059a Mod. N. che si avvalgono dell'assEstenza fisaale Gli importi devono essere indìcaìi irì ìJnità dÍ E!iù coslcE FI..SCALE DÉL CQNîfflBUe NfÉ (obbligatorio) sîGDNLg7ML2G2'î37' SoggeÌlo iis.alnlènle ìnlegraìivo CODICE FISEAIE DFL RAPPRÉSÉNTAN"IE.3 îUJ'OEÈ donne ihdicare DATI DÉL STAGNO coNTRt*r,' HNTÉ oult ?l,Èu?ttr{.* DA}iILO COMLTNi iJ S lalo esrero) Dl NASCITA PALHRI,ÍO ANr.lo 19 87 -sgS3atlrnoF-* M p 90-r45 \!M,;ìVìCÚ 54 _-La- l 08 STATO ClvlLE Í5i[Ìl**"" *.re!,' RESTDE[.$U.& ANAGRÀFÈCA PALER.MO T,POrGir. rvia.Pua€) 3i,T,ffii1"' vrA, 11112012 a 'rr c i:d FRr z orrÈ rNù'FllZO rELIX MEII{DEI,SSOHN DATA DELLA VAEIAZIONF GIORNO MÉIJ€ I di oresenlazione deila didtia,ia?iúfi€ TELEFOI{ù f POSTA R0r.{t{;.{ DOMNL$ FI$CALE ÉARRARÉ LA C*$8LLA C *Coniug! F1 = Primo Íiilliù F : rlglLú 4 + Altro ú = Figlìc dìsblie FERCENîl.J;\Le IJLTENIORI lE inAzn[il PEA rlMior-r: coN ALMIf]i-r 4 Flrìì I DichÌér$ione pi€eenìals per la prìmú rsha PBÉ:ISS' I CELI.Li 328Sr"25s99 dèl @niffi ìndi€to anclE * mn fsalfiFnte a erico) &dd.id.e{isasle tl AL 3111?!0lt *-"FîÎiNmGGÉ; oóMrctl-l': FiscALE ""'- - '" AL 01/01/t013 MIl\loBE 0t 3 ANf{t ó. DFIRUK-ìII5 I iì"' '! aFFrnadFNl Fi{ìi r METìI A tABtco 1f, ww F1 i[i3 'D F? D FA8 FAD COGNOME NLlvlE o DÉNOMINA coMrr$E Dr PAT,ERMO 80016350821- PA!,_E,Rryg {C2_?___11-,,* p-OV lmeffi ----*!-trmi;c---*-tAt--_- PA, vrÀ RO!,IA _zjf__ __?_qu,3_ ffi--*--- --NuliEFdnl'€EFOFdiFIf-WLA --- - ,lÙD'crsÈDÉ .nAztul\E 0 91-7 4 01111- tributarioènÈraÈe@comune,palerxlo. ig 000 ìoi ll,"'4-icFF ilirFfr{-J ÈSEÀ]:IÒNF li'1ì-t r.^--- --------.--" ì Ì, r-___.-_i_.-__*__ CANOI{É Él AFFn'IO IFI RFGIMF VINCOLISTICO í') Èa(are la.rase ae sr talla delio slessa ierrena d€l rlgo p€cedenle

Upload: others

Post on 23-May-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

' ..:-::' !l\{"., SS?-'Lì.\! Wl !1.'t j t+:

::: i l!sù:$lfì

!.*19. ,il l&&s nF'€S: - ir

M$ilELLO 730/2013 redditi 2a12dichiarazione semplificata dei contribuenti

+l\ ,dÈtl"$- ,i::, *. {1,^-".*

u-s*" íit f &tè r*JSr

30 / 05/20L3 P4069-13-0043 opPA059aMod. N.

che si avvalgono dell'assEstenza fisaale

Gli importi devono essere indìcaìi irì ìJnità dÍ E!iù

coslcE FI..SCALE DÉL CQNîfflBUe NfÉ (obbligatorio)

sîGDNLg7ML2G2'î37'

SoggeÌlo iis.alnlènle ìnlegraìivo CODICE FISEAIE DFL RAPPRÉSÉNTAN"IE.3 îUJ'OEÈ

donne ihdicare

DATI DÉL STAGNO

coNTRt*r,' HNTÉ oult ?l,Èu?ttr{.*

DA}iILOCOMLTNi iJ S lalo esrero) Dl NASCITA

PALHRI,ÍOANr.lo

19 87

-sgS3atlrnoF-*

M

p

90-r45\!M,;ìVìCÚ

54

_-La- l 08STATO ClvlLE Í5i[Ìl**"" *.re!,'

RESTDE[.$U.&

ANAGRÀFÈCA PALER.MOT,POrGir. rvia.Pua€)

3i,T,ffii1"' vrA,11112012 a

'rr c i:d FRr z orrÈ

rNù'FllZO

rELIX MEII{DEI,SSOHNDATA DELLA VAEIAZIONF

GIORNO MÉIJ€ Idi oresenlazionedeila didtia,ia?iúfi€

TELEFOI{ù fPOSTA

R0r.{t{;.{

DOMNL$ FI$CALE

ÉARRARÉ LA C*$8LLA

C *Coniug!F1 = Primo ÍiilliùF : rlglLú

4 + Altro

ú = Figlìc dìsblie

FERCENîl.J;\LeIJLTENIORIlE inAzn[ilPEA rlMior-r:coN ALMIf]i-r4 Flrìì I

DichÌér$ione pi€eenìalsper la prìmú rsha

PBÉ:ISS' I

CELI.Li

328Sr"25s99

dèl @niffi € ìndi€to anclE *mn fsalfiFnte a erico)

&dd.id.e{isasle

tlAL 3111?!0lt *-"FîÎiNmGGÉ;oóMrctl-l': FiscALE ""'- - '"AL 01/01/t013

MIl\loBE0t 3 ANf{t

ó. DFIRUK-ìII5 I iì"''! aFFrnadFNl Fi{ìi r

METìI AtABtco

1f, ww

F1 i[i3 'D

F? D

FA8

FAD

COGNOME € NLlvlE o DÉNOMINA

coMrr$E Dr PAT,ERMO 80016350821- PA!,_E,Rryg {C2_?___11-,,*p-OV lmeffi ----*!-trmi;c---*-tAt--_-PA, vrÀ RO!,IA _zjf__ __?_qu,3_ffi--*---

--NuliEFdnl'€EFOFdiFIf-WLA --- - ,lÙD'crsÈDÉ

.nAztul\E

0 91-7 4 01111- tributarioènÈraÈe@comune,palerxlo. ig 000

ìoi ll,"'4-icFFilirFfr{-J

ÈSEÀ]:IÒNFli'1ì-t

r.^--- --------.--"ì

Ì,r-___.-_i_.-__*__

CANOI{É Él AFFn'IOIFI RFGIMF VINCOLISTICO

í') Èa(are la.rase 1ù ae sr talla delio slessa ierrena d€l rlgo p€cedenle

Page 2: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

coDrc.FrscArEl steoNr,azMreczrgz I ijjneonrrr ffil FaaBRrcAn-TAssAzloN€ oRtrlr\tAnl{ E CED0LARE sEccA

ivlod

sEzloite ì

sÈzlor{E li - BAT| REI-xTlv; /rt SONTRATTI Dl LGCt4OllE

$au lcùrJîr. PER t rct, i "W#É

Fìiéntb;n ilslit

II

ì

I

30ì

DATA

, I t I.--:*

NUÀiÈBo I CoD LFFltlf)e soTfor{urlfRo Iu l'-

3tl {s

sgztoNg r REDDITI Df 'AVORO

DIPENOEI'ITE F ASSIMLAN

Sornme péI lncremÈf,it delle produtlivllà teompitare .sglo nei cÉsi previsti nèlle islrtEionÌ)

SEZIú'{É II , ATiÈI REOi]UN ASSMITAT A EUÉLLI B[ L&I/CRO O}PENSEI'IÎE

HE\i)ltA ìJllltllio

SEBIE I NUMEF.C) I COD Utrl]ij{

E sonoNL'NEBo 16

Li i s.23BocPERt' DC Dl LAVOFO ,gror i per iqualt speftano le detrazionl)

t,b Ajj:*gnù dol úniug€

i-l ,0cc7

As:ègrc del conruge'nRFDDITO

.0(c8

Asge, del coniug€

cc

gEzrúr{E tll - RITENUÎÈ ifiPEF E ADDIZIONALE REGIÙliAi.E 4ILIRPÉF

c9 RTT.EI\II'JTE 8RPEF ì(púntoìcilù2013) ì 1.205,0C

c1(RITEIVUTEAtrN.LS REGIONJILEfDunto a aUO 2gl3ì 9 1.0r

.r._* couuNALE 2012RITEÍTUTS ACCOIITC

1

AOD.LE {;ùMUNALE 201r l

ALTRI REDDITIDICAPITAI.F

UTILI :A ALTRIPRO\,'ENI ÉOL|IPAR ll

$EZIGI{E i\' " RITENiJfE, ADDIZIONALE COI.'UNALE ALL'ìRPEF

sEzlc$EV- PERSCI.'ALÈ

OI CAPITALE, LAVORO AUTONOMG E REDDIN DIVERSI

REDIìill lJÈFllVANTl DA AìTlvlf l\ .ASSIMILAÍE AL LAVOR() ALjÎC''IOMO

REDOìll SifEqst

B€DDi 'i

Ù!È]VANTÌ DA ATTìV1IA OCCASIONALEO pA r-lBtl:rGHl Dl FAFr. i'lotl ì'AFi E PERMETTEFI:

sEzlùf.lH ll - gEDDtTf S'tGGEfil A TA$SAU|OI{E SEPAIìATA

RITEI{UTT ACCONYOADD.LE COMUNALS !0.I3

""*. !!

r3 c{.iD rì013}

rRI DATIcoN'talsl]ro Ì

OI EOLDAFIE'IA 1É

IBATIeITUIO l

{pun10 ì rg CUll$1 3l i

lmpcrte Èn :reri rirnborsriiD7 | nel 2'- r:

" :.ltr1 reddiîi

a lassazicre teoarata

i') tsaflarl la :"isÈI?r !e si !ana delia sids. .ii1a immobÌììale del llgo pr,ìÉdenlc

0'-)

Page 3: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

DLliÀlúìNn

trt SPESE SAI.Ì;TARIE

SPESr lrAillì:-AR,E P€R FAÌvllLIAIì NON A CAFICO

I'JTERESSI PEF MUIUì CONIÉAfil NEL 1S97 PEn RFCllPiR0 {:t)llìZf i

SPÈSÉ ;Alìl 'AfìiÈ PEf:l $rSAlili

sPÉsE ,.'È[-ì1 ]:i FEFtDlsAtjl-1

ALTFìt:JPÉS]!

\cau6 io ttl ,lAi\l .iuluA

SFESF t{Ni i AÈlF RAIÉìZ:.AìÈ iL'* PRECEDEilAA

1N1F.HF:ìSt e::È [4UTU1 IPOI Ecliiìi PÉll L ACOUISIC

I)ELL ÀIiI A.:]JONE PFIINCIJJÉLL

tNTErìi:ssr !!R tiuTUl lPc i ECA,:ìl PÈR ACQUlslo Al"Tttl ltlMoBlu

INTERESSI PEB ÀiUTUL IPOTECARI PEF Lq COSTSUZIOI{I ]

DÉLL'ABITAZJONÉ PBINOIPALE

INIF'ìÉSSI FER PRESTtfI O MUTUl AONABÌ

ASSII.i]F]A/IONI SULLA Vì:TA E C,ONTRO {I.J INF'RÎI,Iì

SPÉSÈ NI ISÍRUZIONE

SPESF FUNEBRI

NEf'UZIONE lAL REDDITO COMPLESSIVO

g$!$i dal$stltuio

DEDUCIBII..ITA ORDlNARIA

I-A.\.fl F]ATORI DI PFIMA CCCUPAZIONE

FONDr il $QU!LlBRo nNANZIARIO

FAM1UARI A CAFICO

FONÙO PFNSIONF NEGOZIALÉ DIPENDENN PUBBì' ICl

ÉsluÉì dal soslìtolo ouots TFF

'-t-? r.

I

1:c

lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè

0i)

iìíl

FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI

EFìOG:.I]I]I ii LJ BERALI A F,lVCTlf Di ISTITUZIONI R:UGJCSE

825 SFISI ivtÉr,CHE E Dl AIìSÌSìEì']ZA OEI PORTATOF{I Dl HANDICAP

Codìce iisc?l6

ù'j

lli)t Ji,ìii si.1ir !it.ì:tlria

Al T1ìl ,ìl.lL-:il OEDUCIBILI 00

;Ealii\.nù A - $pErìE FÈR LÉ QUALI spÈl-rA LA DErFÉ,Zìq!1E !g!3e} ijl % f, 50 % rrNrERvENr Dl BEcup*H0 "!!I*ll.T.tli1t lllli ÎL*

m-ììilù: i.:rutilleN.tffi

isl0istrrziuol

. " ,l'oldireél 3. lnÓbde L!r'r Ùrnn'o

36% ii'"iu'L

:

l--..-..i.. -..-.r-.,,.jL.l 3n, i l: i ilil

DOMANI]A ]ATASTA\.L] \ ] (,)R\ 'i/uLrfI j\ì;rllrANUMFnC Îlii;ìr rÙRli)"ltli"lÀi!

t53

sezll ss% (lN'lERVENrl Dl BlsPARtllc ÉNgFlsslliìil---'^*"-"-'.*cAsl

FARÍIÓOLARI

R{PAR'TìZloNERÀT€rst [vÉ.ì D

qIDETÉRMNAZTORERATE

ù1MENO

sEzl0i!É I - SPESÈ rep úouar-rsPErÌa LA DErRAqlo,{E !]trtgs3

'l*,ì,r-ltt

SPÉSC PEFI ADDEff I ALL'ASSISTÉNZA PÉRSOI"IALE

gPÈgÉ PER A'ITIVI]'A SPORTìVE

PRATIL:ATE DAI RAGAZZì

ALr'ìE SPESÈ

iE.I8ì AII'HESPÉSE

rulDA lHìú ì rv, col\,lPìJiFiì :Af :l'Jo 2309)ALIRE DEf Fì5IiÙNI

c0

sExa,j,lrv - DAîpEn;nuriESELLEnEîF.AaONlDllflposrAPERCAilONl A! !0!l4ONÈ

FRUIRA OI ALTàE DL'YRAUIOFII D:IMPOSTA

tNOUrr;Ni :r Aì,LOGL1I AL)l,]l1l

ADAi] TAI]CNE PRINOÍPAi.E

sEutúlrii vt - DAT1àHi{Barde le'6€ssi

[ ,- - I sprsÉ Amu$re rvr:]Èìr.1, Ft.ETTnoooMFsîicl,

Page 4: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

STGDNLBTVIL?G?T 37. 'l'-i

Nr.d N l,-rél

sEzloilE ! - AccoNll fÈFÉF, ADÙIZIONALÉ COilltUt{ALqE w

SEZIOIUE iI . ALTRE RI'I'*N{.'TE SUBITE

SEilONeil-ÉCCEt"Eti;1ÉnlSULfANTlflALL[pRHCEsil]rTlplOHlA€AZlQNl

SEZIONE i""r RITEiIUTE E ACCONÎ SOSPESI PEF EVENTI ÈCCE4OHAI-I

€ta

ÀÉi-ilio IAccofto

l fEftÈn(do Udd. /3il:tlll

iJ{Accont0

cadqlaresacca&12

Prlfa {úta

,0(Afconîr

ricalÈaldiìmmobSi

slolci

iJltlekrza

0a

i a'f,irbredll lÈcDÍi,urse

0{)

ot l '1";ir-=*a;*;"I

Saftuna.,e&12

v€sIQ @n Moa. rzq

ù{

Sèenda o ml€ GIa

ix

! AffiÙTÓ IRPEI

0ai

Addrzional€CC

AddizÉaaleCamÙ ràle 00

AdCìzi0naie ÉegiOnal€IRFEF aitjlqlà swru\,€

diìèninti*l.hr i)i:

|ÉPEF Fer larori00

A{iíi€.iorai€ lìegioFaleIFPÈi: pèt lavor.^^irl nanlo ,

'ii li i-rii

RIìiPFF r.rr

dr ctt Eiàc0mpenseia

ìr F2-{(f

lnpostasoslilutiYa

oradro Rî

I di cui gra

I ùmensau0C I rn F2.1 l_riì

CÈlolarÈ OC

dl ;uÌ 9iàc6mperaiia

,c0

F4 Cadi*Addi:icraleRegionale

,m

di cui giàcon1psnsata

ìn F?4Codìcr

,crJ fù

di cui gl,rcmpengte

r,ij@nunakàll'tfìPFi

F5 E€nì i "",.r[ *o*

'10[arcimtt .c{rcd.&

Ù

lî{pq6lems|jhìti€

,uaadohft

It

^^1"*'r'r, .(,1)

sffiloi{Ff .. maúnt osst-t *ccor*tt pER L'AtlNO ?01 3 E RATEAZIO}IE DEL SALpO 201?

sEztc,^,]É \ri - socl-iE sl ESÉNZIOhIE ADD{EIONALE COtJ]UNALE

,c0

:3iqìJriil iidrier.i I

l::i:::l:-l_*

B*6e là casìla pof non afeilue€ì wrsmerti di acmnto IRPEi

Vtr6arenti dì aDredgìHPtF rn mr$ra inÌ&or€ .00

Barare la casella per {pn enetiJaei rersan€nli di acsnto add.b s)aunslg

Versamèn! dì accodc add.le ì

comunals in misura iilgrinre i

Èaíeis la caslla plr ilsiì eifelluareiv€rsÈrsnii di ffirik. rcilliile sGa

Versamenl' di ac.oîlo cedolarÈ sg€ain misura infsiore

00

l{umaro raÍe {ln caso dt dlchlaralone -ilrl daro solo nÉl m.iellt

lSroliats I tNnzra 'ì I

I saldo 2t I 2l_ I !.--SEZIOT',]E l;iîl - {DA 0OM|}1LARE SOLO $EL }i0n. 730lldTEGfrA

FSìfipor'ti firnDDrsat

daJ wsiitúto d'impos1a ilo

Ackitzii nal?RegD:ru ia

,{x

Addizi0naleCmunale

c0Ceootara i

^---- I ai'l

F10ùedi{l fiilÌcauron rl r rf,Jr' o F24 C,,,:ditoper rl lersdrì,erb dell'lMJ riptrF 3ll

Cf4diloAdd;zi!mlo

FadlìnÈìè CC

CrediloAddizionale

Comunale 't0

aro{iìto fcedolaf3 i

swa i ,lC

ALTFI ÚATI

SÉzlci'tE i - eHEDI]l D'illlFGSÎAfiELATivtAl FABBqT$À;|l^ csid,l

- - I Ulwnr.;laiCUlSlOGl I pre4éCÉr"i prma : llr cjfhràral). : a'lì

vedttoanno2412 .frC

dr cuicompgnsatonsl m0d. F24 00

G2gredilo mfloni di ì

locarioné ron pèrcèpìtj l

{vedse ilruzicni) Ì .CO

sEztol"lÉ:8

Anno iantici- iparione i

G6

CREbII O N'iMPOSTA RÉINTEGÈO ANTIEIFAAIOilI FONDI PE}ISIONE

iìsiilr.Srol"otar:lPailiaia

CÉÉDITO ''IM.POSTA

PÉÈ RÉOÙIfi FROD{:}ITI ALL'ÉSTÉRO

SE2ICIJÉ fV - CRED:TO D'IMPOSTA PER GLI IMMOBiLI {:CLPITI DAL SISMA. IN ABRUUUO

AbltaiJr€ Codieprjncìfraie îiffiie

lmoresaAltn rr acl"r professmne

SEZICi{* V - CÈEDITO D'IMPOSTA PER II]CREMÉNTO OECUPAZIONE sÉztoNÉ vt - cREDtTo D'lMposTA Pf,R rde0tA;!{il.l}

di

nel mod,

ill€:n: I

€..er- | lnq l3dcitÒ est€r. 00 lripc$a e$era iì, . acmplÈsiiv.ì i

di crli relaliì€ |

àlìo S':3to estero I

dìml 1ìlmposta

iorda 00 'mposlanetla c0

Crediio utilizaalonsllé prsÈd€nti

iìÉhiàrà7i^hi ,C{l

RsiduoPsÉdsntg

dìchiara.

Barrare ta casela ss si inleide riilizffi, 6n it Mod. F24, I'intexo impól1o dq crediio ris,llriltB dalla presente dichiarazions psr il versam€nìo dell'li/U dcvutaper l'a,1no ?ù13: in tal ca$ I'lniùro ammonlare degti lmpani a Éled|to non sarA rn''borslo dal s9s-tituto d'imiBsta

in tal cas il !ìredi@ non sft rìnLrtr*to dal sostlfuto dimao$ta ino a cancorferz* ddl'ìmparb indica!3 nglia caslla'2'

Can llapp,r$iri'iì1È della fmra sì eaprìmeaîchg ilcónsBn$s allrat€mexÈù Cd dati r€rFibillindicati relladichiareabne

N. modè;ìi Sxrars la casdle per rlehlèdse di c$sel€ irriúftlalo dlrettam€n!é dal

FIRMA *fr L CÚNTRiBìJII'JTfi

Page 5: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

M$ilELLO 730-3 redc{iti 2012 wEB 30/05/2013

pros;:etto di liquidazione relativo alla assistenza fiscale prestata

&';l::t"É$ ,mmrc od in{o.more il coniribumk di mnivoli comuniccrzioni f---]ie l Àgenzio delle Enhole relotve ollo presente d chioroziore L-l

ir4odeltoru f-*f I

/3ùi* 13- --lrr$if coiivr *- i rcq or '< J

cótjlcF r:scAii a -ìJ\L',,\ii L t .\o,".^,t c Di\oMtl JAzto: il.5OSTI'IIJîO &rIS4PQSlA O C,li.F.ó PROFTSSI{}i{i5TA ASIUT&TÒ

RESFONSASITJ A$SrSltNZA FIS{AU

DICHI,ARANIT srGDNtSTîqlzc?*l3Z STAGNO DANILO

REDliIi a)of,,liî{lcAri

llFl,ìl .r i r'r ,'ríl. .rrRl

gÉLlD]ì{ L)tl :r\BBRICAII

ÈEDlrlll ir; l,t'jOrO ElPiNllil'lTE E ASSIMILATI

Alll.ìì lìliìDll i

ìrr'1PaNriì[! cFDÒtAF.lE St:C^

RF Lrúilai COir4PiE SSì'r' Lì

ONlll ùirl'UClBlLl

REnl .rlTaì l.\lPol\liBlLi

Ccmlar:i pèr oilivìi( 'fxr, 3 C;rÈllcr'lislìche :cn r:ignu c o lilol) d iJ ìl ):lc

IÀ,lPT,-ìSÎÀ IOIìDA

De:rrtio[g pet cDnìL?e d .irticú

Deinricire per liqli r crrìc,:

Ule : - .: !.zlona 'L ' li.J u;or.cf,

De . .:' . ::t o :ri í, 'l l, r c':rìcc

iìe .., = r:, rÈcd, i -li L. :rc dipenienle

De ..,i . . i-r reid,, .rsi,.. iic,' : qu+lli Ci ioi:r,, J pen,len'e i (r ri iF{joi:;

ui ollu;ezicrie i rlel :1rudr,: I

L)*rr;rii:;rr r;ar g1ì on*ri cl; ui cllo :ezione ill ,:leì qmdn ID*, , ,...* 3;r gl, .rr,t : J. ,.i rllo .É4ior'e ii'rJel I'rccì't b

D: :..i .,1 pirco,ìoriJr i:.::z,onedi c-i o:lcsezilreVCel q:oJrrl-

A.ltre de,rorio*i di cui cllu ,;rzicrla Vl ce1 qmdo iD*t,f ,,i,],_r. l,util p"rr g:. *:::l:{.ìrer:il::i ìnposlo per ri riircquistq Jello primo curl

Ciei:;b | ìi:ri;o;ll p*r r'iìri,,ìneilló dÉlilof,clptzit:ì*

Cre:rta -ì ìnrpotlu rÉìnrigli rrììicìF[ìiioni iorrdì pensi

Creit lc' ri lrrposlc per rncdi.;.rìcni

lu tt .:-;iAllcl:il - ,_t :Dlrt D,MPQSL\

Cre.tilJ :, irapr).ìlc pÈr :ltrilrnobiÌi - Sísmr: Abru;zo

C.:c L r,É")jru p-r :.t. r..:o,,è principule - !'rn.o.(o,rzi

Crei:ilo ii ìrrpnsli: per irLc:r'e pugota ull'ese:r

C r. ,-. .r,6xr:to prr ..(j:r 'r on percepiri

Rll L\l'il I i:

tCi.-Ì:r,ìri'ir',A Dltl'fFf il' lìÌ:r'Jil AN iH DAl"tA PRFCIDI Nit DICHI'I,I.iJ1*N|

AC::;t-ljLRsAll_.*RL.:iÌlt,.lùNr BoNfs

Rl-Di-ìì I i .' lt4Ìr3Nlfll, F

ALìù ;ti'-,\r.lAt i RFrSC\,qL: At t'!Rp[F úÒlUtA

ADDIllr)t'.tAìi R!:':l.ìÌ'tAti A['jRFFF RtSULlAh]Ìt SalLA CÉRTii:x--A.{jóNE

ECCÉrlENLA. D5lj'.J\D0rzia]l'l;ii REGIOI'..IAE Ll'r'l.iîEl (lSUiIAl'"llE Dtttd F(ECEDÉNm DC]iARóJlOl.]F

,a.f li), ;ìi )5 t,\r i co,\'lt rNi\i : ÀtL'lRPÉl. ilovu IA

AI:r, ":r' lArr a-(i'^,r r.lr. .: Arr.rRFFlj.RtsiJLlAl.ilE D/rilA Cil.lTtiicè,lroNE Éy'Ò VrRSAlA

ECf EtFl'ìi.A DElllÀDDii)f+riE CCfr4UNAlf Ail Rmi ?Fi ii..NT! L,Arl,. tAE:EC{.r..rIE DICHIAP.AZ}'NE

Ér11. .N .. /::L1Zlf\A I :,',r,tl'lAlI Arl'RPEr E? L iol :.lc(-:1,ì1..1 I I iEli t'l,DD:!:f .1,'\r a calr,i:r\tAif 2c I :. ìGi ir-r,$fiE DÀi1.1, l-i i .1Fr-:,r:K)NE

C!l-)L-;L.r'it 3ÉCCA f .lili- ir\tC l r.'a CFD( | tqr r{,{ìA ììSULÌANi: -){.r-\ LR:ChDEl ,i: il{-hlARAllONL

ccNrucE Bi{l-i!.qRANrt

-i"35 to

mGHFt

40$FJl-{"G!,cl

sl-.r,

FÌxFs'H!-l't*s "

!-€x

Fi-ttb

nSJ'

HH"

Page 6: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

CF:WEB

STGDNT,87Ml2G27 3ZM0rlellc N l-*r,l30/05/2013

83

8d

85

.,:rN]ì iiFUlilA.ii St(-(.A VfnSA'll FFR il ?01 2

8A5i. îtr1 PciNllìil E aONl iliitjl* Dt Sn[DAilF IA

93

94 ?pri,.i{ FÀt,\ Dt Ai,ìUi'-rNì.:r lìPFF PER ì1. 201 :i

ù< .'ìt(ì'i)i llA':l til.llt,i Èiii\ iii ACCOi'l"li) lR+F FiR iL l0l39é At:,.. (-rN lC,'1 Oit lF DL)l t I iASSAZlCNf SFPARA iA

97 AC' .(it\.1 I O ADDlTiiìrIAl:' C.CM'liNAi F IRPiF F;R ll ?n I :ì

98 iril .. L):,ìt ,Jl\ r' r'!4\4t fFP INCRÉi"''iN13 Dlllr, IFr .r.; 'l 'llA

10Q eRt , , :11 Di .i:{.r)N: -'Cr'DOl}.Rt Sit.,-,\ lt:[ ii ?lLl9F(-.t ,.:,!'J Lr.ttír, ii- A ùr AccO\lTOCiDolAÉF:SFC!f lilll :913

C{.rl.jTRlili-ilù Dì 5()r lDArliÍÀ

Tetole rmdìto uiíiiz:oto

llll

Diì]i11

inrnrlì oo 'lrolferitn

---! :li!--c!ì-:?!j!!i!-

'30

lìll

tìr)

4eHl'.J

$tulJ"s,G

st-i "

r20

tú2

122

ììe:ìr1.. rle ùedilr i'lnfli,.tìo fler l'increm+rto d,:l;'cccupcr-ìon: ::rulìli.i:loie in cÒnpeniaziÒne

iìe!t(li1) .jÉi $erjilo cili:rpi:,il per l'obi:aziane principll; " 5i:rrlo ittruzro

&e:rìilJir ijèf rredilù C'rnpl:xr ;einegte cnliii;r*:ìtxri l*u!i pet;iora

135 Re$r{l.J.r dÉi ,:redìiù r:liinp:.:n Éer mediù:iÒnì

r36 iot , . , -.- :onrto.r+ '.f-, rye nello pia:ent€ dichir:rl3icn* liigni "tl,E2 oj!

137 fl"-,,,. ,, riierìnentl i:::t rlevt:ìciioni iisrolr ic rnPran:ivr dell' rr:or bil* cedohre *cca lncl:icnì)

ldfrtidó itotèùiren aaî rlcl

* .00

,00t3lì32

niÌ

__,lcil0an

Steio ar$éîù riil;z"cÌo

i0

F*lFs"HwF"s"

rst"s"tftGpHl-*.

Siqìo arsdito ufilieioCre .ìi i

pet i,r+-,.-:ie

pc1:rlr ,:rìì'eslei*lrNS Dii ^it.&r.,&.NiÉ 00

CONl,JCE DIC )rlr4ó

I47 I Re,(l,r:i'i ilrrilìori lron rlr>r lli _*-_**.*,r)0I 4S,Tk*'-* ;;; 1rr,rip,-ìe r:

ffitOXr - ttttpOnttTnAffENUTt $ ftIMEORSATIDAL DATORE Dl LAVORO O DALL'ENÍE pfNSlOl'{lST]CO tl{ .LJ$T,A F'rt$A

Ma: di ,uct"o I nî rt :-r I -vÈ rl 1

{og*aod, og":ltoo *:rrcr.- ,li< ch li ,sdrtmbre*I Èe i3rtrai.l |€r"t l"rI' Le@ì h-o:

i'

i;ìr(.'.JtF:,ÌA l]1 RA.lÉ lìA,;lÌtl."lF Dal ',v'FRsAiLtNll Di SAIDC i r'ì[t]ll ÉvÉN"jTUALI A'*CONil ird

ii,,. :t .(rril.a.tu !ò ..I:JICDAIDfJCìE)yil1.i.OC) .lltiitNSlONiSllCClfltsJ*qlLiAG'\

Nel :;;r :1, riciiesfx ili lle,:::::lone, l'irnporc Cì sll:rnu I sorò rì:l:ì;: crrl Cc:ore di lcv:rr ir bÙs€ lrl [!rsÚ di roe ricitut'o

i,\,iìial,ri':r aFlÈ SARA lilinji-rRs,qTe DAt DÀiclìi Dr LAVORú 1.-t,-.tÀ;lllt\il,b'ltNsl0\l$ÌCO ll'l BUST,A PAGA152

jris,;t:rn:i- iioilo f]rîm3 di ! li ii'li ìmpod do:f<rrciw e da rìmbor;cre cr tirró del ssiiluic €lofvì ol dl';]Ictolbg l_

ró4

ró2

ró3

- ,rìS

ì ,r.iO

ì .tt

cicr\iRitì,.1ìì:.l oi 5( )i lpAÈ]FTA DOVlilO

co\iifl 8iIù Di 5oi fDA!!r'f A'R1slli4ryit:?Jl]ts*llg4iiiJ::

.). z;.- lr.lF RFGI l\r. ,RI'FF

ADDÌ1iai.l {i{: COr.1{iNiAl :: lf lìif

Ai)J,ilii-\trlE REGIOI'l/irl iRl'ÈF

r:ilirtÌìí.rNirlE COl,{::i'iArL lRl'È F

SEr,ìí)\lì/. ù lrNlCr\ R.À ii\ ll lCCl)NTt lR:Ef FlÎ lt '201 :,/ìt-r- t,ìl\j i ú ?CX !ìE lì)l l I f ÀS5MiOllE Sf P',ARA i.'\

iìriùNi{) Al)lZi:,NÀ[ Coltl:l:r']Alt !Rf[ FÉI-]!?!II **'*,lSt" S,:ifnLf ll\ji\ Si.lMrl'lE PER lNr.lRltvl:NlO L)EtlA !'*:)LLril"/lT;ìi:i:-:-:,-CIi-,a,)1.,,iìi lrCCA |.]t_,rlltìt.Jl

!'r,ìl/\iA tl,,\IA Dl Itct,\l!!!l:!o!:!jil* : t[l'Ì ii 2ù 1 3

Í;É(lrl\:r/ì C l-NlCi, R.r :A )! IICCOI']1't Cil'3lalì[ SECCA l!!. ll 201 3

cal .rl l' ìg{-J ic Dl 5,.-r -ll)]'rirl[T,À

dailc Frinrr coso CrÌ ill:li:it:fe in ísmPól-15ozione

r:tpilclo 6lo *s*rrrorir l'lMU si

,Ri r:

AD:]i7 ( TNAIF RFG.O\J,dI i AU'IRFFF

ALi:iZ:i]I'']ALE CO,^Il,NAI-T AtL,IRFFF

CEr,-rOt.i:,lI SFCCA L].l r,ilONl

-':flilÀlÀ DEL pÉfcllli Dì !.AYQR(r'l Df: RAPFn{SEI.{rANII Ù$t"t:Nlf !SOGAI'jI} GEFL R€5FONi-!,$IL: DEllAsstsitNUA '1s(Atf l]6t C:A'F. ù E!! rFOf!$$lON;SrÀ !3ÌllfAfO

Page 7: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

tWOilELLO 730-1 redditi 2CI12

Scheda per la scelta della desiinazionedell'E per mille dell'lRPEF e deÈ 5 per mille dell'IRPEF

Sf.y -rzr: Fhjì,Snntrat.eb#

Oa consegnarÉ uni:amente alla dichiar6liènéMod.730/2013 al sostìtuto d'imposta. alC.A.F. o al professionista air'litato, utilia:andaI'apposita busta chiuse cùntrassegnala 3Lli

lembi di chiusura.

CODIOE FISCALEiobbligatorio) STGDNL87VIL2G2732

re[']E {parledonn€ indi*reit cogaoma -3ESSÒ]ffiE-

DATIANAGRg\''ICI

STAG$ODA;A Oi NASCIfAG]Oi'INÒ: MESI

-x-2 ; 0g

DANILO(DM Jtj-: 1o S'tato Ntra) Dl NASCITA

MPllovì11i.ìA ls:glaj

PAi ANfio

i rsez PALfrRMO

I-A SCELTA DELLA DgSTINAZIONE DELL'OfiO PEfi MILLE DELL'IRPEF E QUELLA DEL CINQI"}E PER MILLE &TLL'IftPTF

NON SO!{G fN ALCUilI IdODO ALTEHNATIVE FRA LORO. PERTANTO PCISSONO ESSERE ESPRESS€ ENTRAMBI Lg SCÉLTE

Sioio

Chies* Vtldese unìone <lelle rhiesenetodisle e volderi

{hieu Aposlolko in ltclìc

Chies mislis

{h;e* Ewngelio rute*nu in hclia

Unime Cri:liarc Frcngeììca &rlti*o d'ftlio

Unione Chiese crisliom mtisle del Z" giomo A*emble dì oic in itciìs

Unione Comunitù Ébroiche lfoliore 5sffi qrcìdicesi ort$Cosso c'tiolic ed lsartoloper lEurogr lleiiili*m!e

tn aggiu*re a quanre iniiiea&,nell:inform,stiva sul lrattamento dei dati, contenuta nel paragrafo t,i;lr-Ífi::l: lJ:ffni::t*'..',si pfcisa *hsì dati personali del eantrlb$entè {rerra{rno utillzzatl solo dall'AgéneiadéllÉ Entrat(

AvvERTrNZE Per esprimere !a scelta a f*vorÈ di una delle dleci istituzionì beneficiarie d€lla quota dellìclto per milie dèJl !f,PEF, il

contribuenre deve appo're ia propria firma nel riouacrc corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamenÌe ter una:el'eistituzioni beneficiarre.il';.ai;;;.;;àrii ii*. in uno dei dieci riquadri previsti co$ituisce scelta non espressa da parte del :ontribuente. ln ;al caso ìa ri-partizions ,1ella quota C imposla non attribuita è etabilita in proporzione alìÉ $c€lts espresse. La quota non attrrbulia spetante aiieAssembleedi DioinitatiaealtaChiesa,,4postú.tieainltaliaèdevúlutaaÎtagestionestatalÈ,::.

:.: ,-.

j:,:*no del vdq.tuìotc e defie oltre orqoniroioni rcn Irctolive di Jrlito s(iole,ielle eirxieimi dì rrcmcrìore ssicle e-delle os*iqimí e fondozioni iitoo*iule

ii.: cperro m i:th*i ji (ui o$'ori. 10, c. l, le* oi, del $.Lgs' n. 4.!0 {ld I 997

f,ìrl .

liliii,l 1*j-.

firwiomqb ddlo riceno :<is$ficce dello unisitc

t-ìflMA

Ccdic,: fGHle deibereiicrarlo {e\€ntlale) I l- --a-:iClcs Ìitcale dei

bsnèÍii !:rio iewrrt0al€)

F:3ivìA . .

Ciùdice isÉie d€ilrùilet ciario (eveoii€19)

tlii;;.azimento dCla ricerco soniloric

I'iiì lllS:steom delle otfiviÉ sioii rwhe

àslcffiure di reidcm

Finonziomento delle odivito dì hrletè nrcnezion.re voloriaozione dei bení cultuoli ::hero93ìstit.

Sosleorc olle srsaicimi eqliw dilenonlidi<te rkorcsciufe ol fini w*vi "lol (SNl- o rcm di legge chè svdgm um rilmre ctùriù di inlersi: q op

I-IRIVA

CodcP:súpdel I r ' ! ]

bene'icraro{e,entulsi I I : I

!n 4giunta a quanto in.iiéats nell'inlcrrnativa sill tratlamento dei dsti, contenuta nel paragrds I del oapitolo i t*,*ll* istruaioniosi p6isa che i dati pe{Èor,}ali dsl:cotrtrib.rients veff&nÉio utilizleli sols dall'Agenzia dejle En'Fate per attt}*re la s*eita.

AWERTEî{ZE Per esp rmere la scella a favore di trna delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille de ',îl)EF il contrrbuentele.""ùapporreial:ropriafirmanel riquadroco:!'ispondente. ll contribuentehainoltrelafacoltàdi inclicareancfert.tire t$cólúdi un soggetto beneficiarro. La scelta deve essere fatta esclusivarnente per una dellè fínafità beneficiar,e.

Page 8: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

STAGNO

AGENZIA DELLE ENTRATEuoo. rca-z PER tL C.A.F. APER IL PSOFESSIONISTA ABILITATOnEDDtT! 2012

SI DICi.{IARA CHE

Modello 730 integrativo

DANILO

RICEVUTA DELL'AVVENUTA COIISEGNA DELLADICHIARAZIONE MOD.730 E D€L|-A BUSTACONTENENTE IL MOD 730.1

IMPORlC

s.238713

HA/HANNO CONSEGNATO lN DATA .....p.9./.q5/.?.q1?.................... ...".... LA DICHIARAZIChjE

MOD.730/2013 PFR IREDDITI 2012,tL f\trOD.730-1 PER LA SCELTA DELLA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER

MILLI DELL'IRPEF I PER LA SCELTA DELLA DESTINAZIOÌIE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPIF. H,A/HAN-

NO INOI-TRE ESIBITO ISOTTOELENGATI DOCUMENTI RELATIVI AI DATI ESPOSTI NELLA DICHIA*AZIONE IL

C.A.F. O IL PROFESSIONISTA ABILITATO, SIJLLA BASE DEGLI ELEMENTI FORNITI E DEI DOCUMENTI ESIEITI,

SI IMPEGNA AD ELABORARE LA DICHIARAZIONE E A TRASMETTERLA IN VIA TELEMATICA ALL'AGINZIA DELLE

ENTRATT, PREVIA VERIFICA, TRAMITE IL RESPONSABILE DELL'ASSISTENZA FISCALE, DELLA CÚfiftETTEZ'

ZA E LEGITTIMITA DÉI DATIE DEICALCOLI ESPOSTI.

IL CAF O NI- PROFISSiONISTA ABILITATO INCILTRE, A SEGUITO DELLA RICHIESTA RISCONTRATA NEL MCDELI-O 730.

SI IMPEGNA N NoN sUMPEGNA mAD INFCRMARE DIRETTAMENTE IL CONTR|BUENTE DI EVENTUALI COMUNICAZIONI DELL'AGETIZ|A DELLE

ENTH,STT RELATIVE ALLA PRESENTÉ DICHIARAZIONE.

poLLl{ìrA ELEI.jCO DEt DOCUMENTT EStBtTt

lDl [c sez]-l cerlificazioni di reddito (CUDi iN.doc 1)

[D] IE,,13l Fi,.-9*1-u, p?: :P"gP_e_ islru?lonP

STGDNL87UTL2G273Z

FIRMA DELL'INCARICATO DEL C.A.F. O

DEL PROFESSìONISTA ABILITATO

FIRMA DTL CONTRIBUENT

Page 9: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

INFORMATIVA A ruORMA DEL!-'ART. 13, A.LGS. 30.6.2003, N. 196 SULLA TUTELA DEI DAT! PERSOTdALI

ti CAF CFdA s.r.l., TITOLARE DEL TRATTANTENTO, Le rende noto che I'informativa sul trattamento dei dati da Lei

comunicatl per lo svclgimento dell'assistenza fiscale prevista dal D.Lgs. 24111997 è contenuta nelle istruzìoni alla

compilazione del rnodello 730 approvate con Prowedimento dell'Agenzia delle Entrate e che il consenso è stato da

Lei manifestato in modo espresso con la sottoscrizione della dichiarazione e con la firma con la quale ha effettuaic la

scelta deli'8 per mille e del 5 per mille.

Ad integrazione di taie informativa Le comunica che il trattamento dei suoi dati potrà awenire anche per le seguenti,

FINAL$TA':a) invio di materiale pubblicitario;b) svclgimento cli attività promozionalic) gestione di manifestazioni a prernio;

d) statisi:iche (in fcrùa anonima ed aggregata).

NATURA DEL CCINFÉRIMENTO E CONSEGUEilIZE DEL RIFIUTO A RISPONDERE: II CONfETiMENtO dEi dAti Ai fiNi

di compimento di ricerche di mercato, invio di materiale pubblicitario, svolgimento diattività promozionali e di gestione

di manifestazioni a premio eseguiti direttamente o tramite il "sistema CNA', è facoltativo e il rifiuto non c! eonsentirè Ci

compiere iali attività.

COMU5IICtrlIONE I dati potranno essere comunicati: ad enti pubblici ai fini di legge o regolamenio; all'erte poste oaltre società di recapito della corrispondenza; a studi legali; a tipolitografie o altre imprese che provvedono allastamps di documenti; a imprese di assicurazione (a garanzia del nostro operato). ldati non saranno ln alcun mododiffusi. Folranno ess€re conosciuti soltanto dai dipendenti e dai collaboratori da noi incaricati del loro tíaf(amento,nonché calle strr:tture che svolgono, per nostro eonto, compiti tecnici di supporto. lnfine potranno essere camunicatiper finalilà statistiche (in forma anonima ed aggregata).

DlRlTTl DELL'INT'ERFSSATO Le comunichiarno che per l'esercizio dei suoi diritti (accesso ai suoi dati personal! per

verificarn* l'utitizzo o, eventualmente, per correggerli, aggiornarli nei limiti previsti dalla legge, owero pet canceilariiod opporsi al loro irattamento, se trattati in violazione di legge), potrà rivolgersi allo scrivente CAF Cf.iA srl, esn sedelegale in Roma, Via G. Guattani 13 indirizzando la sua richiesta al Direttore della società, Respol"isabile deltrattamenio. lnoltre Le rendiamo noto di aver nonninato come "responsabili esterni" la socieià Sixtema Spa e la societàlTnet Spa, con seCi l*gali in Roma, che gestiscono i contenitori informatici dei dati (Webfarm) e la Ocean Tcols srl,con sede legale in Bciogna, che ha realizzato e manutiene le procedure informatiche di acquisizione dei dati e tutte lesocietà asilitate aÌlo svolgimento dell'assistenza fiscale in îorza di una convezione con ia scrivente s,:cietà, il ir:ielenco e disponibiie presso la sede amministrativa del CAF CNA s.r.l., in Via Ernesto Monaci 13, 00161 Ran:a.

coNsHNs0Per I'invio di materiaìe pubblicitario, lo svolginrento di attività promozionali, e la gestione dì manifestazioni a prerrioeseguiii direttamente o tramite il "Sistema CNA', ,l consenso:

è prestaio

non è prestato

lda compilare solo per limitare espressamente le ipotesi di consenso al trattamento)

dala Firrna ilegg

Page 10: -La- STATO ClvlLE T,POrGir. 3i,T,ffii1' rELIX MEII{DEI,SSOHN · lr,r -'.iilrsi dd sa!úuìè 0i) iìíl FFR ADD€'I'T, At II'.AV|zI DOME9TICi É F/.ù'III;'ARI EFìOG:.I]I]I ii LJ

AUTOCER'IIFICAZIONE DI STATO DI FAIv{IGLIA(ai sensi dell'art.46 del D.P.R. 445 del28ll2l2000)

trÍ sottosr;ritto ISTAGNÓ atANiLCL^--*^***-*^

Nnto ai"ÈÀt-'r--Rtuòt.".*. ...-*** ffiA*'.-_. *(provincial

i[ ì12108/1987 I

(data)

Corrsapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo qlianto :rtesciitlodall ar. 76 del ]].P.;.:-. 4.4512000 e che, inoltre , c|.uiiora dal controllo effefiuato emerga la non veridicità ciel cont;n,rto ditalurra delle dicLiar;rzioni rese, decaclrà dai benefici conseguenti al prowedimento eventualmente emanato sulia ba,se

della clrhiaraziorte rron veritiera (art" 75 D.P.R. 415/2000)

DICHIARA

(luogo)

Chi;

indi

1) ,

la propria fainiglia abitante " Pè-[.F-RMp

'.i,zo ffi,f, F--rXGNÈiÈj;Ègtjti 5J

*-***ì

"*_j è così coil3pos:a:

S |AGNO DAI.JILO

A"ÀLÈP.r\ro-*(nato a)

2) Ì$ IAGNO IUCIANO(cognome nome)

W.iÉrttue--.,"- --***_-:: ì::.:" -(nato a)

(cognome nome)

HHÉCiió

(cognome ncme)

t- - : tI.''''''''.''.....'.''''''''''''''''''''''..''-''.,...'....'i

(nato a)

5)(cognome nome)

:____: ilitest;i;isr

"_l

Ìaeil-qsa*":(il)

ì:Lf1A?119,Í?_"*(il)

*l4)

-:-:_ l

ìJ

(nato a) (il)

* ia Íirma non deie essere autenticata e la scìitostrDione non deve

ie1!'Ente che ha nchiesto il certiflcatoLa pres*nte dichiarazi'.ne ha validità pel n. 6 mesi (art. 4I D.P.R. 44512000); se i documenti che sostituisce hanno validità r,1alrgiclr::,

ha la sii:ssa validitt', di :ssi.La inaricata accettar;ione della presente eiichiarazicne costituisce violazione dei doveri d'uffieio (art" ?4 commz X lÌ.{}.f{.445i.t*"JíJ).Eserte da imposta Ci brllo ai sensi dell'arc. 37 D.P"R. 44512000.

_:-: i-__ *:

--i,rì :rglQ€"q1q-- *l