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La tecnica di Bristow-Latarjet nei re interventi per instabilità anteriore di spalla
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Recidiva di instabilità dopo trattamento chirurgico:
• Per un nuovo violento trauma • Per un inadeguato trattamento iniziale
Inadeguato trattamento iniziale
• Diagnosi non corretta • Errore nella tecnica chirurgica • Incompleta correzione delle lesioni anatomiche
Instabilità che ricompare in assenza di trauma e/o si ripresenta in forma diversa da quella inizialmente trattata.
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Dal 1999 al 2003:
• 48 casi di instabilità anteriore di spalla
Intervento di Bristow-Latarjet
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Sette casi di recidiva di pregresso intervento:
• 5 Tecnica Artroscopica • 1 Tecnica di Putti-Platt • 1 Capsuloplastica Sec. Neer
In cinque casi di recidiva di instabilità anteriore di spalla:
• 3 Calciatori
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• 1 Praticante Body-Building • 1 Rugbista
Tecnica di Bristow-Latarjet
• “Triplo Blocco“ • “Blocco Osseo“
• Effetto di Contenzione Tendine Congiunto
La sutura della capsula e del legamento gleno-omerale inferiore al residuo del legamento coraco-acromiale determina:
• Stabilizzazione articolazione gleno-omerale • Recidiva di lussazione < al 2%
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• Minima perdita extrarotazione
Nei 41 casi trattati per instabilità anteriore di spalla: zero recidive
Tecnica di Bristow-Latarjet nelle Recidive
• Accurata anamnesi • Dettagliato Esame Clinico
RX spalla
• Antero-Posteriore
• Assiale
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• Proiezione di Bernageau
• Presenza di “Bony Bankart“ o di Lesione di Hill-Sachs
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• Presenza di mezzi di sintesi o di artrosi gleno-omerale
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• R.M.N. o Artro R.M.N.
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• Utilizzo di una sola vite malleolare parzialmente filettata di 4 mm con rondella
• Corretto posizionamento della coracoide
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Risultati
• 6 ottimi e buoni
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• 1 cattivo per persistente rigidità e presenza di artrosi gleno-omerale
Conclusioni
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Le recidive di instabilità anteriore di spalla sono, nella maggior parte dei casi, imputabili a un errore diagnostiper una sottostima delle lassità capsulari.
La tecnica di Bristow-Latarjet risulta, a nostro avviso, estremamente affidabile:
• Assenza pressoché completa di recidive • Recupero eccellente particolarità spalla
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