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¿Ha cambiado la EPOC en los últimos años?
Joan B SorianoDirector, Programa de Epidemiología e Investigación ClínicaFundación Caubet-CIMERABunyola, Illes Balears
Viernes 18 de marzo 201110:00-11:00
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¿Ha cambiado la EPOC?• Epidemiología• Factores de Riesgo• Presentación Clínica
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¿Ha cambiado la Epidemiología de la EPOC?
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Estudios de Prevalencia de EPOC, por año
106 estimaciones de prevalencia.Correspondientesa 78 estudios en 50 años
Soriano JB, Rodríguez-Roisin R. PATS 2011 (in press).
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BOLD Sites Update:Completed, in Progress & Prospective
www.boldstudy.org
Re: Cortesía de Prof. AS Buist-Nov 2010
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“Hay 210 millones de personas con EPOC en el Mundo…”
• 1,1 billones• 400 millones• 300 millones• 210 millones• >100 millones• >50 millones
• Fumadores• Rinitis (excl. asma)• Asma• EPOC• Trastornos del sueño• Otras Enf. Resp. Cr.
Bousquet J, et al. ERJ 2010.
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Soriano JB, Zielinski J, Price D. Lancet 2009.
EPOC e infradiagnóstico
P=0.086
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Tendencias de la mortalidad por EPOC en España, por sexo
Hombres
Mujeres
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Estrategia Nacional de EPOC 2009.
La EPOC mata cada año a 18 mil personas en España…
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10.2% in 2007 (EPI-SCAN)9.1% in 1997 (IBERPOC)
Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000. Miravitlles M, et al. Thorax 2009.
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Vizcaya8,2%
OVIEDO16,9%
BURGOS6,2%
MADRID13,7% and 8,3%
SEVILLA8,1%
BARCELONA14,8%
EPIEPI--SCAN 2007SCAN 2007 PREVALENCIA GLOBAL: 10,2%40 a 80 años
HOMBRES 15,1%HOMBRES 15,1%(13,5(13,5--16,8) 16,8)
MUJERES 5,7%MUJERES 5,7%(4,7(4,7--6,7)6,7)CORDOBA
12,4%
HUESCA11,0%
REQUENA9,9%
VIC9,0%
VIGO8,2%
Razón de Prevalencias entre áreas = 2,7 veces
Miravitlles M, et al. Thorax 2009.
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EPIEPI--SCAN 2007SCAN 2007
OVIEDO78,3%
BURGOS66,7%
MADRID80,0% y 82,8%
SEVILLA81,6%
BARCELONA72,5%
CORDOBA71,4%
HUESCA71,7%
REQUENA58,6%
VIC66,7%
VIGO69,0%
INFRA-DX GLOBAL DE EPOC 40 a 80 años : 73,1%
Razón de InfraDiagnóstico entre áreas = 1,57 veces
Soriano JB, et al. Arch Bronconeumol 2010.
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The Finnish Action Programme:Resultados interinos a los 6 años
• Tasa de hospitalizaciones por EPOC descendió un 15%
• Días de hospitalización por EPOC descendieron un 18%
• Número de pensionistas y bajas laborales por EPOC descendió un 18%.
Pietinalho A, et al. Respir Med 2007.
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¿Han cambiado los factores de riesgo de la EPOC?
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GOLD (2009 update), p 16
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80 years
Christensen K, et al. Lancet 2009.
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Centenarios en España
EL PAIS 14 marzo 2011.[LEONCIA GONZÁLEZ, 101 AÑOS]
• Actualmente, 7.200 españoles superan los 100 años
• Andalucía lidera la lista con 1.018.
• Allí vivió la persona más longeva hasta la fecha de todo el país, una mujer que falleció a los 114 años...
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Proporción de pacientes EPOC que no son fumadores
Salvi S, Barnes PJ. Lancet 2009.
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No-Fumador Fumador
“...Smoking causes over 90% of COPD and lung cancer.”
4th US Surgeon’s General Report (US Dept of H); 2004
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¿Ha cambiado la presentación clínica de la EPOC?
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Estudio IDENTEPOC
de Miguel Díez J, et al. Arch Bronconeumol 2005.
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ESTUDIO VICE
Martin Centeno A, et al. Invest Clin Farmacol 2005.
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Izquierdo Alonso JL. Rev Clin Esp 2008.
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Almagro P, et al. Respir Med 2010.
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Garcia-Aymerich J, et al. Arch Bronconeumol 2009.
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Índices multi-componente de EPOCBODE: IMC, Espirometría, Disnea y Prueba de la marchamBODE: IMC, Espirometría, Disnea y VO2
e-BODE: BODE + Exacerbaciones BODE-x : IMC, Espirometría, Disnea y ExacerbacionesBOD: IMC, Espirometría y Disnea ADO: Edad, Disnea y FEV1
CPI: Enfermedad cardiovascular, FEV1, Edad, Sexo, IMCy Exacerbaciones
SAFE: Enfermedad cardiovascular, FEV1 y Prueba de la marcha)
DOSE: Disnea, Tabaquismo, FEV1 y Exacerbaciones...
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EPOC: las cuestiones pendientes(i) Alcanzar un consenso sobre una definición universal de EPOC, las
exacerbaciones de la EPOC y los factores de riesgo para las exacerbaciones, y abordar las deficiencias en nuestro conocimiento para entender los mecanismos de las exacerbaciones
(ii) Proponer resultados esenciales referidos por los pacientes (Patientreported outcomes o PROs) que sean aceptables a nivel internacional
A cortoplazo
(iii) Estimar (y monitorizar anualmente) el número de países con acceso a espirometría, medicamentos esenciales para los trastornos respiratorios crónicos su atención adecuada
A medioplazo
(iv) Realizar más encuestas para evaluar la prevalencia de EPOC, los factores de riesgo y comorbilidades (enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes) en estudios de base poblacional
A largo plazo
(v) Evaluar los beneficios del tratamiento en ambos EPOC y todas lasenfermedades no transmisibles en el tratamiento de las enfermedades individuales, en los OPI, los resultados de salud específicos y generales, así como de los costes.
Bousquet J, et al. Eur Respir J 2010.
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Fórmulas ganadoras en EPOC
• Nuevas perspectivas y visiones más globales y globalizadas
• Favorecer un mayor intercambio de ideas
• y la estrecha colaboración de Medicina Interna y Neumología con los médicos de Atención Primaria
Soriano JB. “EPOC en Perspectiva”. En Actualización en EPOC. Ed.: Martin-Escudero JC 2011 (en prensa).
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CONCLUSIONES:
En la EPOC, ¿han cambiado …• su distribución? SÍ• sus factores de riesgo? No,probablemente• su presentación clínica? Sí, probablemente