LA VUELTA AL “COLE”

¿PODEMOS PREVENIR LAS INFECCIONES?

Jornada APEPA. 26/10/2013

José Luis Mestre Ricote

Servicio de Pediatría del Hospital de San Juan

INTRODUCCIÓN

INMUNITARIA

HUÉSPED GÉRMENES (Estado inmunitario (Agresividad

Estado vacunal Virulencia

Estado nutricional Capacidad mutágena)

Tratamientos

EDAD

RNPT / RNT

Genética)

AMBIENTE (Hacinamiento, higiene,tabaco

polución, animales,

época del año)

INMUNIDAD DEL HUÉSPED

INNATA ADAPTATIVA

-Complemento -IG adquiridas -Reconocimiento de

-Barrera GI -Citoquinas antígenos por la interacción

-Neutrófilos -Chemoquinas entre células T y B

-Piel -Macrófagos -Anticuerpos AG-específicos

-Cel Pres de AG

-NK

-Microflora

-T reguladoras

-Reconocimiento

de receptores TLRs

INMUNIDAD INNATA ADQUIRIDA -Presente al nacer y no depende de

exposición a gérmenes

-Primera línea de defensa

-Tiempo de generación frente a la

mayoría de bacterias es 20-30 min

-Signos inflamatorios

-Piel y mucosas

-Lisozima y otras enzimas

-Neútrófilos, macrófagos, monocitos

-Células NK, mastocitos, plaquetas

-Defensinas, cathelcidina, etc

-Receptores célulares (Toll-like..)

-Sistema del Complemento

-Activar Inmunidad Adquirida

-Homeostasis inmunológica

-No cambia durante la vida

-Depende de la exposición a

gérmenes

-Tiempo de generación de la

respuesta es de días-semanas

-Linfocitos T: INM CELULAR

-Linfocitos B: INM HUMORAL

(ANTICUERPOS)

-Continuamente redefinida y

ajustada

LINFOCITOS T

UptoDate 2013

Regulación de balance TH1/TH2

IgG1, IgG3,

IgG2 IgG4

RESPUESTA HUMORAL PRIMARIA Y

SECUNDARIA

60

20

10 10

0

10

20

30

40

50

60

%

NIÑO CON INFECCIONES

RECURRENTES

Niño sano Niño atópico Enf crónica IDP no inmunológica

(FQP, Kartagener..)

PRINCIPIOS ÉTICOS

MÉDICOS

¿PARTICULARES o

UNIVERSALES?

Curar, aliviar o consolar

Primum no nocere

No hay enfermedades hay enfermos

La más científica de las humanidades, la

más humanitaria de las ciencias

CURIOSA INTRODUCCIÓN

¿PORQUÉ NO QUEREMOS QUE LOS

NIÑOS ADQUIERAN INFECCIONES

BANALES?

ARCH DIS CHILD. ABRIL 2013: “El oxígeno hiperbárico NO mejora a

los niños con PCI, aunque no observa efectos 2º salvo rinitis y

otalgia”

PEDIATRICS 2013: “El uso del chupete podría disminuir la

enfermedad atópica en neonatos con AF (+), con efecto protector

hasta los 36 meses y p= 0.04 en niños cuyos padres limpiaban el

chupete succionándolo vs lavándolo”

CLIN EXP ALLERGY 2013: “Las infecciones por enterovirus

disminuyen las enfermedades atópicas”. ¡Cuando vemos a un niño

con una GEA por enterovirus, podemos pensar que le está haciendo

algo bueno!”

STRACHAN 1958: “Teoría de la Higiéne”: “El incremento en la

higiéne explica el aumento de las enfermedades atópicas y

autoinmunes como la DMID o la Esclerosis Múltiple”

BUTEYKO (Método Buteyko para asma): “Todo alimento y bebida

son extraños al organismo y afectan al sistema inmune”

¿CÓMO PREVENIR LAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS

RECURRENTES EN NIÑOS

SANOS?

¿SE PUEDE?

¿SE DEBE?

¡AUGE DE MEDICINAS ALTERNATIVAS y COMPLEMENTARIAS!

Máster Intercolegial e interuniversitario Créditos

universitarios ECTS (European Credit Transfer

System)

en MEDICINA NATURISTA

y en ENFERMERÍA NATURISTA

3ª EDICIÓN

2012-2014

XXXII Congreso de la AEMN 25 y 26 de Octubre de 2013 Madrid. Ilustre

Colegio Oficial de Médicos de Madrid

Medicina Naturista ante las

Enfermedades Inmunitarias

COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS

DE VALENCIA • SECCIONES COLEGIALES

Homeopatía, Medicina naturista y Acupuntura Historia de la sección, estatutos, lista de colegios con la sección, noticas de interés, ... Medicina Estética Historia de la sección, estatutos, organigrama, noticias y circulares, cursos de formación, BOTOX, objetivos de la sección, grupos de trabajo, acreditación, día de la sección ... Médicos Especialistas en Estomatología y Médicos Odontólogos Presentación, Organigrama, Solicitud de adhesión, Noticias y Circulares, Formación cursos Médicos Jubilados Historia de la sección, estatutos, reglamento, proyectos, noticas de interés, ... Médicos Artistas Historia de la sección, estatutos, noticas de interés, miembros, ... Coro "Valencia Médica" Historia, Directora, Junta directiva, repertorio, actuaciones, noticias, ... La oficina del Defensor del Médico ¿Cómo surge?, ¿ Qué temas aborda?, ¿Qué ayuda ofrece?, ¿Cómo contactar?,

“Ni propongo ni dispongo,

solo expongo”

(Voltaire)

Premio Nobel de Medicina 1945

Descubridor de la Penicilina y la Lisozima

AUMENTAR LA INMUNIDAD

INFANTIL 1.- VACUNACIÓN

2.- GAMMAGLOBULINA

3.- CSF-G

4.- CSF-GM

5.- DIETA VARIADA Y EQUILIBRADA: ALIMENTOS FUNCIONALES

6.- BUEN DESCANSO

7.- JUGAR

8.- INMUNOMODULADORES/INMUNOESTIMULANTES: Interferones, Vacunas bacterianas lisadas…

9.- EDAD: La inmunidad adquirida + Hipoganmaglobulinemia transitoria

DEFINICIÓN DE ARTIFICIAL (RAE)

1. No natural o falso

2. Hecho por el hombre

3. Producido por el ingenio humano

4. Disimulado, cauteloso

a/ “COMO ES NATURAL NO ES TÓXICO”: El ácido acetil-salicílico

ya lo usaba Hipócrates (sVaC) para el dolor y la fiebre y se

extrae de la corteza del sauce

- Curare, toxina botulínica son naturales

- Quinina (Cinchona pubescens) para la malaria

b/ “COMO ES ARTIFICIAL ES TÓXICO”: El yogurt, el queso

DEFINICIÓN DE CAM

1995: “Amplio conjunto de medidas diferentes a las

intrínsecas del sistema sanitario dominante, cuyas

prácticas, modalidades y creencias son definidas

por sus practicantes para prevenir o tratar

enfermedades o promover la salud y el bienestar”

CAM

¿Estudios? ¿Quién decide?

¿Responsabilidad?

Toma de decisiones clínicas basadas en

pruebas científicas

Arch Dis Child 2011:

•“No hay evidencia suficiente para concluir que las terapias

complementarias sean efectivas en el tratamiento de algunas

enfermedades pediátricas. Aunque haya ligeras evidencias en

terapias como homeopatia, acupuntura, herbolaria e hipnosis, para

tratar el dolor, estrés, diarrea, cólico del lactante”

•“Ninguna en cuanto a prevención de infecciones respiratorias

recurrentes en niños”

•“Los estudios son de baja calidad y muy sesgados”

MODELO DE KATHY KEMPER

COMPONENTE EJEMPLO

BIOQUÍMICO Medicaciones

Suplementos dietéticos

Vitaminas y minerales

Hierbas

ESTILO DE VIDA Nutrición, ejercicio

Ambiente y terapias ambientales

Hipnosis, meditación, yoga

Conductual

BIOMECÁNICA Masaje

Quiropráctica

Cirugía

BIOENERGÉTICO Acupuntura

Homeopatía

Oraciones, Radiaciones, etc

TÉCNICAS NO FARMACOLÓGICAS

QUIROPRAXI

A

ACUPUNTUR

A

NATURÓPAT

AS

MASAJES

Quiro = Mano

La malaalineación

de la columna es

la principal causa

de morbilidades

No hay estudios

que demuestren

su eficacia

Acus = aguja

Puntura =

penetrar

La energía vital

(chi) circula por el

cuerpo en

caminos llamados

“meridianos”. Si

ese flujo vital se

bloquea o detiene

aparece la

enfermedad.

Al estimular

ciertos puntos se

regenera el flujo

El cuerpo tiene un

poder innato para

sanar y todo

procede de un

estrés interno y

externo

-Dietas, reposo,

ejercicios,

vitaminas,

minerales,

meditación, etc

Aliviar ansiedad,

dolores, etc

Técnica Reiki de

Japón

FARMACOLÓGICOS HOMEOPATIA HIERBAS y

VITAMINAS

ALIMENTOS

FUNCIONALES

INMUNOESTIMU

LANTES

-1800: Hómeos

(similar) y Pathos

(enfermedad)

-1821: La 1ª noticia

en España

-Ley de la similitud

-Ley de las

diluciones

-Libro Blanco:

•> 10.000 médicos

•4.400 pediatras

•700 ginecólogos

-Equinacea

-Hierbas chinas

-Srays nasales

de algas

-Vitamina A

-Vitamina D

-Vitamina C

-Zinc

-Probióticos

-Prebióticos

-Simbióticos

-Fibra dietética

-Fibra Funcional

-Fibra Total

“Alimentos que

promueven la

salud, más allá de

su valor nutritivo”

-Inmunoferon

(AM3)

-Polypodium

leucotomos

(Amaya forte)

-OM-85BV

-Lisados

bacterianos

polivalentes

-Imunoglukam

P4H

CONTEMP PED 2004

¿ES TERAPIA EFECTIVA?

SI NO

¿ES UNA SI Recomendada Tolerable

TERAPIA

SEGURA? NO Desaconsejada Totalmente

desaconsejada

El uso de la medicina tradicional, en alza

en España 28 Enero, 2014 |

La medicina tradicional, tan empleada en países del Sur, toma fuerza en nuestro país. La

carestía de los medicamentos en unos casos, la imposibilidad de hacerse con ellos en otros,

ha impulsado la vuelta a los orígenes.

La carestía de los medicamentos en unos casos, la imposibilidad de hacerse con ellos en

otros, ha impulsado la vuelta a los orígenes. Los remedios de la abuela, transmitidos de

generación en generación y con beneficios conocidos y demostrables, suben como la

espuma y así se ha notado en establecimientos como las herboristerías. La compra de

plantas naturales y de homeopatía ha alcanzado niveles nunca vistos. “No sé si será por la

crisis o porque en estos tiempos hay que recurrir a todo lo que se encuentre pero nuestras

ventas se han incrementado notablemente”, asegura la propietaria de Melisa, una

herboristería de San Sebastián”.

¿Puede ser una noticia

real?

Parlamento británico 2013

“El parlamento británico como ya ocurrió en Suiza en

2008, emite una recomendación para que el Servicio

de Salud Británico retire la financiación pública a

tratamientos y hospitales homeopáticos”.

MINISTERIO

DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL

E IGUALDAD • En su redacción también han participado expertos del Instituto

Carlos III, el Ministerio de Educación y las CCAA

• El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad publica el primer documento de análisis de situación de las terapias naturales

• Se han identificado y analizado 139 técnicas en el ámbito de las terapias naturales, de las cuales solo una parte tiene influencia directa sobre la salud y el resto van fundamentalmente dirigidas al bienestar o confort del usuario

• La evidencia científica disponible sobre su eficacia es muy escasa y si bien en la mayoría de los casos estas terapias son inocuas, no están completamente exentas de riesgos

• No existe una regulación global sobre terapias naturales en ningún país occidental

19 de diciembre de 2011

Pediatrics 2008, Pediatrics 2011,

Pediatrics 2013: CAM en Pediatría

1.- 73% de los pediatras están de acuerdo en informar

a los padres de todas las opciones terapéuticas

2.- 54% de los pediatras están de acuerdo en el empleo

de medicinas alternativas

3.- Muchas familias las emplean, luego los pediatras

deben tener conocimientos sobre ellas y preguntar y

reseñar en la historia clínica

4.- 4/10 adultos y 1/9 niños son tratados con CAM. Pero

¡el niño no decide!

Prevalence of CAM use among youth aged 10 to

17 across in 10 conditions (Pediatrics . Octubre

2013) • Non-HA, Pain-Related: arthritis, abdominal pain, back/neck pain, other chronic

pain.

• EMB: anxiety/stress, depression, attention-deficit disorder/attention-deficit/hyperactivity disorder, phobia/fears, insomnia/trouble sleeping, bedwetting/incontinence.

• Gastroenterologic Related: food/digestive allergies, frequent diarrhea/colitis, acid reflux/heartburn, nausea/vomiting, recurring constipation.

• Respiratory/pulmonary: asthma, hay fever, respiratory allergies; other lung/breathing problem, sinusitis, other allergies.

• Common acute: 3 or more ear infections, fever, head/chest cold, influenza/pneumonia, strep sore throat, other sore throat, urinary tract infection, nausea/vomiting.

• Developmental: autism, cerebral palsy (only last 2 quarters of data due to data validity issue noted by the NCHS),62 Down syndrome, muscular dystrophy, mental retardation, speech problems, developmental delay, learning disability.

• Non-HA Neurologic: seizure, other neurologic problems.

• Sensory Related: hearing problems, vision problems.

• Dermatologic: eczema/skin allergy, severe acne, warts, skin problems other than eczema.

• Any Other: cancer, congenital heart disease, chickenpox, cystic fibrosis, diabetes, other heart problems, problems with being overweight, menstrual problems, fatigue/lack of energy, gum disease, anemia, and sickle cell anemia.

Pediatrics, October 14, 2013 Christina Bethell, Kathi J. Kemper, Narangerel Gombojav and Thomas K. Koch

Complementary and Conventional Medicine Use Among Youth With Recurrent

Headaches

Estudio canadiense. Pediatrics 2013: Uso de

CAM en niños (< 18 años) con enfermedad

crónica

PROCEDEN DE 5 ESPECIALIDADES PEDIÁTRICA (CARDIOLOGIA,

NEUMOLOGIA, DIGESTIVO, ONCOLOGIA Y NEUROLOGIA)

85

1512

39

2016 16

27

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

%

Vits/miner Hierbas Homeop Masaje Quiropr Aromat Relajac Curander

Europa Press | Esplugues de Llobregat

13/02/2013 • El Hospital de Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat ha concluido

que un 17% de los niños toma algún tipo de medicina alternativa o complementaria y pide a las familias que informen a los pediatras del uso de estas sustancias porque podrían interaccionar con los fármacos de la medicina convencional.

• Según una encuesta realizada entre 1.765 familiares de pacientes atendidos en el servicio de urgencias del hospital, un 17% manifestaron que habían usado alguna medicina alternativa para tratar a su hijo.

• El estudio revela que las familias optan por las medicinas complementarias para tratar enfermedades agudas y crónicas muy prevalentes como las infecciones respiratorias y el asma.

• Los autores del estudio consideran que es conveniente que los pediatras tengan conocimiento de estas terapias y que las familias de los pacientes les informen de que las usan para evitar las "interacciones" que pueden tener con los fármacos de la medicina convencional y evitar el abandono del tratamiento o restarle eficacia.

• Según informa el Hospital de Sant Joan de Déu, algunos estudios sitúan entre un 36% y un 66% el porcentaje de familias que informan a su médico sobre el uso de medicinas alternativas.

Pediatrics 2011. “CAM: Responsabilities

to patiens and parents”

Michael es un niño de 14 años que se queja de dolores de espalda

sin factor causal conocido, que limita su actividad diaria y le

despierta por las noches. Su madre le lleva a un quiropráctivo

que tras realizar una Hª clínica y una EF concluye que Michael

tiene malalineada la columna vertebral. Y empieza el

tratamiento realizando 12 visitas en 6 semanas, suplementos

nutricionales y técnicas de yoga y relajación porque con la

manipulación manual tiene aún más dolor de espalda…….

En un mes Michael perdió 5 Kg y su pediatra descubre

que tiene UNA MASA TESTICULAR IZQDA CON

METÁSTASIS ÓSEAS, PULMONARES Y

RETROPERITONEALES.

BMC PEDIATRICS 2012. ¿Pueden

prevenirse las infecciones respiratorias

en niños con asma?

1. NO HAY TRATAMIENTOS ANTIVIRALES FRENTE A LOS

VIRUS RESPIRATORIOS HABITUALES

2. HAY MÁS DE 100 CEPAS DE RINOVIRUS

3. EL ASMÁTICO (ATÓPICO) TIENE UN PREDOMINIO DE

RESPUESTA Th2 frente a la Th1 (↓ producción y respuesta

de INF)

4. 3 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:

• Inhalación de pequeñas partículas por la tos

• A través de la saliva (partículas mayores)

• Autoinoculación en su propia conjuntiva nasal, ocular, oral al

contacto con personas u objetos contaminados por virus

(¡PRINCIPAL MEDIO DE TRANSMISIÓN!)

BMC PEDIATRICS 2012. ¿Pueden

prevenirse las infecciones respiratorias

en niños con asma?

1. LAVADO DE MANOS 2. EJERCICIO REGULAR Y MODERADO: Caminar 20-30 minutos entre

3-5 días por semana, pues el ejercicio moderado es antiobesidad y por ello antiinflamatorio

3. DIETA: Salvo la LM no hay evidencia, a excepción que exista déficit vitamínico, de que sea útil la suplementación vitamínica, el cinc, equinacea, ginseng, gárlico, etc. “La mejor vitamina es la cocina”

4. DORMIR LAS HORAS PRECISAS: El insomnio disminuye la actividad de las células NK y la síntesis de IL-2

5. POLUCIÓN / TABACO

6. ALIMENTOS FUNCIONALES: Metchnikoff (Premio Nobel de Medicina en 1908 por descubrir el yogurt en Bulgaria)

7. INMUNOESTIMULANTES / MACRÓLIDOS / INTERFERONES

8. PLECONARIL (vo)

9. LISADOS BACTERIANOS

10. VACUNA GRIPAL

11. PALIVIZUMAB (frente a VRS)

RELACIÓN LAVADO DE MANOS Y CORIZA

RELACIÓN NEUMONÍAS Y LAVADO DE MANOS

¿DEBILITAN LAS

INFECCIONES EL SISTEMA

INMUNE DEL NIÑO?

o ¿SON LOS TRATAMIENTOS

ADMINISTRADOS?

DEBILITAN LAS INFECCIONES

SI NO

-No vacunaciones

-Tratamientos

inmunoestimulantes o

inmunomoduladores

-Uso de prebióticos y fibra

-Terapias alternativas

-Antibioterapia permanente

-Tratamientos continuos

-Aislamiento, mascarillas..

-Teoría de la higiene

-Vacunaciones

-Uso racional de

antibióticos y tratamientos

-Respeto a los

mecanismos defensa

innata (tos, mocos…)

-Probióticos y simbióticos

-Teoría de la biodiversidad

NIVELES DE INMUNOGLOBULINAS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

RN 3m 6m 12m 24m 5a 10a 16a Adulto

IgG Ig Total IgM IgA

Igs total

IgG

IGs totales = IgG

SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

RN 3m 12m 24m 5a 16a Adulto

LT CD3 CD4 CD8 CD4/CD8 CD19(20)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% respecto del

adulto

CH50 C1q C4 C3 C6 C7 C8 C9

COMPLEMENTO

Adulto

RNT

RNPT

PODRÍAN SER ÚTILES

¿CUÁLES?

¿EN QUÉ?

ALIMENTOS FUNCIONALES

<<Alimentos que promueven la salud, más allá de su poder

nutritivo>>

• FIBRA TOTAL: DIETARIA + FUNCIONAL

• PREBIÓTICOS: Oligosacáridos (Fructanos: inulina, oligofructosa..)

• PROBIÓTICOS: Gérmenes beneficiosos (Lactobacillus,

Bifidobacterias..)

• SIMBIÓTICOS: Mezcla de pre y probióticos

EFECTOS POSITIVOS: - Intolerancia a lactosa

- NEC

- Tránsito intesitnal

- Antidiarrea (RV..)

- Aumentar absorción de calcio y magnesio

- Podrían disminuir la enfermedad atópica

IMUNOGLUKAM P4H

P4H: Pleurotos ostreatus

(Gírgolas o falsa seta de cardo)

ACCIÓN: A nivel digestivo

(placas de Peyer)

“Ser confundidos con lipopolisacáridos

de las paredes bacterianas”

ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE

IMUNOGLUKAN P4H

• Dirigido por C Médico Teknon de Barcelona. Inicio Octubre 2011

• Participan médicos-pediatras de Barcelona, Valencia y Alicante

• 166 Niños de 1-12 años sin patología de base (x = 3 años)

• TTO durante 3 meses con IGK P4H (oral)

• Controles mensuales y hasta 6 meses (3 meses postTTO)

• 2 GRUPOS:

- I. NIÑOS DE 1-3,5 AÑOS con ≥ 6 infecciones de vías respiratorias altas o bajas en el periodo de octubre-marzo anterior

-II. NIÑOS DE 3,5- 12 AÑOS con ≥ 3 infecciones repsiratorias altas o bajas

SE PRESENTA EN EL XVIII CONGR NAC FARMACÉUTICO. SANTANDER 24-26 /10/2012

ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE

IMUNOGLUKAN P4H

INFECCIÓN AÑO PREVIO ESTUDIO

OTITIS (¿media?,

¿externa?)

65% 30%

CORIZA 90% 65%

FARINGOAMIGDALIT

(¿SBHGA?, ¿Otras?)

70% 40%

LARINGITIS 30% 10%

BRONQUITIS 65% 40%

NEUMONÍAS 20% 11%

ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE

IMUNOGLUKAN P4H

NO HUBO DIFERENCIAS EN % DE:

- Hospitalizaciones

- Uso de antibióticos

- Uso de otros fármacos

- Días de ausencia escolar (guarderia, colegio)

SOLO 1 CASO (1%) PRESENTÓ INAPETENCIA COMO EFECTO 2º

EL 85.71% DE LOS PADRES OPINARON QUE SUS HIJOS ESTABAN MEJOR

VACUNAS LISADO BACTERIANO

TESIS DOCTORAL 2012

“REVISIÓN SISTEMÁTICA DE TODO LO PUBLICADO”

1. Existe evidencia de su eficacia en la prevención de infecciones

respiratorias altas y bajas, proveniente de importantes metaanálisis

2. Moderada evidencia de disminución uso de antibióticos (RR 2)

3. Disminuye la recurrencia de infecciones respiratorias (RR 0.56)

4. No afecta la gravedad, necesidad de ingreso, etc

5. Se puede recomendar su empleo en niños con infecciones

respiratorias recurrentes

VACUNAS DE LISADOS

BACTERIANOS POLIVALENTES

ESTUDIO BÚLGARO 2007: INMUNOLOGIA: Respivax x 3 m

0

5

10

15

20

25

30

35

40

RESPIVA PLACEB

AL

FA

-IN

F

Antes

Después

0

10

20

30

40

50

60

70

1d 3d 4d 5d

% F

ag

ocit

osis

RESPIVAX

PLACEBO

STATE OF ART (Multidisciplinary

Respiratory Medicine 2013) LISADO BACTERIANO POLIVALENTE OM-85 EN NIÑOS

(INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES) Y

ADULTOS (EPOC)

• ANALIZAN 14 ESTUDIOS (1989-2012)

• 5 ESTUDIOS EN NIÑOS (0,5 – 19 años)

• 1 (2011) en pacientes con déficit de IgA

1. NO EFICAZ EN DÉFICIT DE IgA

2. ↓ ITRS EN NIÑOS (p < 0.001): Estudio del Rio 2003

3. ↓IgG4…………Desvía la respuesta inmune hacia Th1

4. NO EFICAZ EN NIÑOS CON < 4 INFECCIONES

RESPIRATORIAS ANUALES

STATE OF ART (Multidisciplinary

Respiratory Medicine 2013) LISADO BACTERIANO POLIVALENTE OM-85 EN NIÑOS

(INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES) Y ADULTOS

(EPOC)

OM-85 (VO) ↑CAPACIDAD DEFENSIVA PULMONAR

T DIGESTIVO PRODUCCIÓN LOCAL DE IGs

ACTIVA LINFOCITOS

T y B MIGRACIÓN AL SIST. RESPIRATORIO

QUÉ EMPLEO EN MI PRÁCTICA

DIARIA 1.- RECOMENDAR LA LACTANCIA MATERNA, AL MENOS

DURANTE LOS 6º MESES

2.- VACUNACIÓN SEGÚN CALENDARIO VIGENTE

3.- PORFILAXIS CON PALIVIZUMAB (MONOCLONAL ANTI-VRS) SEGÚN SUS INDICACIONES

4.- ADECUADA ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO

5.- LAVADO DE MANOS

6.- VACUNA ANTIGRIPAL SEGÚN CIRCUNSTANCIAS, AL NIÑO y/o SU ENTORNO FAMILIAR

7.- CORRECTA Hª CLÍNICA

8.- DEFINIR AL MÁXIMO LOS DIAGNÓSTICOS DE FA, OTITIS, NEUMONIAS….

9.- VALORACIÓN TEJIDO WALDEYER

10.- PRESENCIA O NO DE ENFERMEDAD ATÓPICA

11.- DIAGNÓSTICO O NO DE ASMA INFANTIL

QUÉ EMPLEO EN MI PRÁCTICA

DIARIA 12.- EXCLUSIÓN DE PATOLOGÍA DE BASE: FQ, RGE,

INMUNODEFICIENCIA, HIPOγ-TRANSITORIA, IgA, y Patología local

(MADQ, …)

13.- VACUNA LISADO BACTERIANO POLIVALENTE (SL):

• ASMA INFANTIL DE DESENCADENANTE INFECCIOSO CON MÁS

DE 6 CRISIS DE BE AL AÑO

• MÁS DE 3 NEUMONÍAS (DESCARTANDO ID, MALFORMACIÓN,

ATOPIA, ALERGIA, RGE….) QUE PRECISEN INGRESO,

ANTIBIÓTICOS (IV)

• MÁS DE 8 ITRS FEBRIL, CON AUSENCIA ESCOLAR…

• NO CIRUGÍA ORL POR LA INDICACIÓN QUE SEA

¡Vivimos gracias a los mocos!

1ª página del Capítulo de

Neumología del libro de

Medicina Interna de Schuller

¡GRACIAS!

La opresión de los débiles

4:1 Yo volví mis ojos a todas las opresiones que se cometen bajo el sol: ahí están las lágrimas de los oprimidos, y no hay quien los consuele. La fuerza está del lado de los opresores, y no hay nadie que les dé su merecido.

4:2 Entonces tuve por más felices a los muertos, porque ya están muertos, que a los vivos, porque viven todavía.

4:3 Y consideré más feliz aún, al que todavía no ha existido, porque no ha visto las infamias que se cometen bajo el sol.