laboratorio referencial de salud publica gerencia regional de salud la libertad blga. bertha b....

LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

G ER E N C IA R EG IO N A L D E D ES A R R O LL O SO CIA LD IRE C C IÓ N R E G IO N A L D E SA LU D

Blga. BERTHA B. MORENO RODRÍGUEZResp. de Entomología Médica

ROL DEL LABORATORIO EN EL DIAGNOSTICO DE PESTE



MEDIDAS DE PREVENCION A TOMAR PARA LA TOMA DE

MUESTRA EQUIPO DE PROTECCION PERSONALRespirador N 95Guantes MandilónGorroProtector ocular(lentes o escudos faciales)

ORDEN DE RETIRADA DEL EPPRetirada y eliminación de guantesRetirada y eliminación de bataLavado y descontaminación de manosRetirada y eliminación de gafas protectoras y gorrosRetirada y eliminación de protector respiratorio o mascarillaLavado y descontaminación de manos

USO CORRECTO DEL RESPIRADOR N 95



OBTENCION DE MUESTRAS EN HUMANOS

MUESTRAS A OBTENER :

Sangre, suero, aspirado debubón, hisopado nasofaríngeo,Esputo, aspirado o lavado Traqueo-alveolar, Líquido pleural

En anatomía patológica :

Órganos: hígado, bazo, Medula ósea.



OBTENCION DE MUESTRAS EN ANIMALES

MUESTRAS A OBTENER :

ROEDORES: Suero, sangre, aspirado de bubón, hisopado faríngeo.Órganos: Hígado, bazo, riñón, pulmón

CANES CENTINELAS:Suero y Sangre impregnada en cintas de nobuto.(6 a 1 año del área y contacto con zona silvestre)

PROCEDIMIENTOS PARA OBTENCION DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE PESTE





PRUEBAS DE DIAGNOSTICO PARA PESTE

• caract. bipolar

PRUEBAS PRESUNTIVAS• PRUEBA RAPIDA: Detección de Antígeno F1 de

Yersinia pestis• INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA(IFD)

Rx.Ag/Ac.• HEMAGLUTINACION PASIVA• COLORACION DE WAYSON

PRUEBAS CONFIRMATORIAS• AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO

Y/O INOCULACION• LISIS POR BACTERIOFAGO• CARACTERIZACION BIOQUIMICA• DETECCION DE ANTICUERPOS POR ELISA IgG,

IgM• PCR, detección de ADN de Y. Pestis.



MANEJO DE PRUEBA RAPIDA



• Buena obtención de muestras y la rapidez de envío al laboratorio

• Muestra en cantidades indicadas• Obtener la muestra antes de la

administración de antibióticos. Si se han administrado, informar de ello, al laboratorio.

EXITO DE DIAGNOSTICO



CONSERVACIÓN, EMBALAJE Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

Una etiqueta que señale “SUSTANCIA INFECCIOSA”

Las muestras se enviarán individualmente rotuladas indicando el número de muestra y su procedencia.

Adjuntar el oficio de solicitud acompañado de la ficha epidemiológica por cada muestra.



FLUJOGRAMA DE ENVIO DE MUESTRAS Y DIAGNOSTICO DE

PESTE



FLUJO DE ENVÍO DE MUESTRAS,DIAGNOSTICO E

INFORMACIONLABORATORIO LOCAL

MANEJO DE CASOS Y

VIGILANCIA• Envío de

muestras.• Trampeo de

roedores.• Disección y

obtención de muestras(roedores)

• Vigilancia de canes centinelas.

• Llenado de fichas epidemiológicas y fichas de remisión

LABORATORIO REFERENCIAL

DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS• PRUEBA RAPIDA:

Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis

• AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación)

• COLORACION DE WAYSON

PRUEBAS CONFIRMATORIAS• AISLAMIENTO DE Yersinia

pestis POR CULTIVO• CARACTERIZACION

BIOQUIMICA.ENVIO DE MUESTRAS A INS ENVIO DE RESULTADOS A GERESA

INS

DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS:• PRUEBA RAPIDA:

Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis

• AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación)

• INMUNOFLUORESCIA DIRECTA(IFD) Rx. Ag/Ac.

PRUEBAS CONFIRMATORIAS• LISIS POR

BACTERIOFAGO• DETECCION DE

ANTICUERPOS POR ELISA IgG , IgM

• PCR, detección de ADN de Y.pestis.

• AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO y/o INOCULACION



FLUJO DEL ENVÍO DE MUESTRAS ADECUADO LAB LOCAL Y LAB REFERENCIAL

• Solicitud bacteriológica y serológica con información completa.

• Muestra en cantidades indicadas.• Transporte OBLIGATORIO en cajas transportadoras• Concordancia de información de fichas

epidemiológicas (humanos), fichas de remisión de muestras(animales) y rotulación de muestras.

• Elaboración de una base de datos de vigilancia y casos sospechosos de Peste humana.



FECHA DE TOMA DE MUESTRA:RESULTADO DE PRUEBA RAPIDA Y EN QUE MUESTRA SE REALIZO:TIPO DE MUESTRAS:TIPO DE MEDICAMENTOS:ESPECIFICAR SI ES SEGUNDA MUESTRAS:

OBTENCION DE MUESTRAS ENTOMOLÓGICAS

Mus musculusRattus norvegicus

ROEDORES SINANTRÓPICOS

http://www.flickr.com/photos/76033499@N00/448247152/

Cavia porcellusCanis familiaris

Felis silvestris catus

ANIMALES DOMÉSTICOS SUSCEPTIBLES

Didelphis spp

Sigmodon spp

RESERVORIOS SILVESTRES

COLECTA DE PULGAS PARA PRUEBAS

BIOLÓGICAS (cepillado de roedores)

COLECTA DE PULGAS (peinado

de roedores)

METODOS DE CONSERVACION DE PULGAS

Para identificación taxonómica: Las garrapatas y pulgas se preservan en Alcohol al 70% cuando se destinan para realizar estudios taxonómicos.

Para determinar la Rickettsia en el artrópodo: se usa el Nitrógeno líquido para preservar los artrópodos. También se puede mantener en alcohol de 70% o alcohol absoluto para realizar posteriormente PCR para detectar la bacteria en la pulga o garrapata.

Para aislamiento y cultivo de la Y.pestis, se colocan los especímenes en un vial estéril, en suero fisiológico, en Twin 80 2%, y se transportan al laboratorio en cadena de frío para su procesamiento.

viales

DE ROEDORES

CODIGO DE LA MUESTRA

FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA GENERO Y ESPECIE ZONA DE CAPTURA

(*)TIPO DE MUESTRA

(**) TIPO DE PRUEBA RESULTADO

TOTAL DE ROEDORES CAPTURADOS = * = Intradomicilio ** = Víscera (hígado ó bazo)

Peridomicilio Sangre

Extradomicilio Ganglio

DE PULGAS

CODIGO DE LA MUESTRA FECHA DE COLECTA COLECTA EN: (*) Nº DE

ESPULGADOS Nº DE PULGAS

TAXONOMIA

OBSERVACIONES

ESPECIE Nº

* = Huésped u objeto de colecta: Humano, perro, gato, rata, madriguera, bandeja, frazada, ropa u otro (especificar).

TOTAL DE VIVIENDAS INSPECCIONADAS =

DE ANIMALES CENTINELA

CODIGO DE LA MUESTRA

FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA

TOMA DE MUESTRA Nº (**)

CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA (*) RESULTADO OBSERVACIONES

* = 1º, 2º ó 3º toma** = Zona activa

Zona en silecio epidemiológico

Zona sin antecedentes

G ER E N C IA R EG IO N A L D E D ES A R RO LL O SO CIA LD IRE CC IÓ N RE G IO N A L D E SA LU D

FICHA DE REMISION DE MUESTRAS DE ANIMALES

OF: ESTABLECIMIENTO DE SALUD:A:

PROCEDENCIA DE LA MUESTRALocalidad:Distrito:Provincia:

CASOS POSITIVOS CONFIRMADOS DE PESTE BUBONICA EN HUMANOS 2012

• EXAMENES REALIZADOS EN EL LABORATORIO REFERENCIAL: Hemaglutinación Pasiva, Cultivos, Pruebas Rapidas, Coloración De Wayson.• EXAMENES REALIZADOS POR I.N.S.: PCR, Elisa IgG ,Cultivos, Hemaglutinación Pasiva, Pruebas Rápidas.

• DE UN TOTAL DE 961 MUESTRAS DE VISCERAS Y 33 MUESTRAS DE SUERO PROCESADAS.

GRACIAS




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