lactancia materna
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QUE ES?
LACTANCIA MATERNA
ES LA ACTIVIDAD NEURO-FISIOLOGICA DE PRODUCIR LA LECHE MATERNA Y SU TECNICA ADECUADA PARA SU CONSUMO EN FORMA OPTIMA.
AMAMANTAR
ES UNA RELACIÓN PERSONAL Q SE GENERA ENTRE UNA MADRE Y SU HIJO A TRAVES DE LA LACTANCIA EXITOSA.
ANATOMÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS
• PAR DE ÓRGANOS GLANDULARES .
• SITUADOS EN LA PARTE MEDIA DEL TÓRAX.
• EL PEZÓN Y LA AREOLA SE SITUAN EN EL CENTRO.
DUCTOS Y CONDUCTOS GALÁCTOFOROS
• TUBOS RAMIFICADOS QUE SALEN DE LAS AGRUPACIONES DE LOS ALVEOLOS.
• INVESTIGACIONES RECIENTES DEMUESTRAN QUE LOS CONDUCTOS + GRANDES.
• PUEDEN ESTAR LOCALIZADOS CERCA DE LA PERIFERIA Ó AREA EXTERNA DEL PECHO.
• INICIALMENTE SE PENSABA QUE C/DUCTO SE VACIABA EN VASOS + GRANDES.
SENOS LACTÍFEROS
• SE PENSABA QUE LOS CONDUCTOS GALÁCTOFOROS + AMPLIOS(SENOS LACTIFEROS).
• EXISITAN DEBAJO DEL PEZÓN Y LA AREOLA Y QUE LA LECHE SE ACUMULABA ALLÍ.
• U.S. DEL PECHO DURANTE LA LACTANCIA HAN REVELADO QUE ESTOS SENOS NO EXISTEN.
• EL DIAMETRO DE LOS DUCTOS CERCANOS AL PEZÓN Y AREOLA =QUE EL DE LOS QUE ESTAN + ALEJADOS (1.2 mm).
LÓBULOS Y LOBULILLOS
• C/GLÁNDULA MAMARIA FORMA UN LÓBULO EN EL PECHO.
• CONSTA DE UNA SOLA RAMA MAYOR DE ALVÉOLOS Y CONDUCTOS GALACTOFOROS.
• QUE TERMINAN EN LOS POROS DEL PEZÓN .
• LA MAYORÍA DE LAS MUJERES TIENEN ENTRE 7 Y 10 LÓBULOS POR PECHO.
HISTOLOGÍA
• PARÉNQUIMA GLANDULAR:
• ALVEOLOS.
• CONDUCTOS.
• ESTROMA DE SOPORTE.
• C/Cs SE COMPORTA COMO UNIDAD DE SECRECIÓN:
• PRODUCIENDO LECHE COMPLETA,SINTEIZANDO Y TRANSPORTANDO DESDE EL PLASMA : PROTEÍNAS,GRASAS,CARBOHIDRATOS,ELECTROLITOS, Igs Y AGUA.
ETAPAS FISIOLÓGICAS DE LA LACTANCIA
INICIO EN LA PUBERTAD
CONTINÚA DURANTE LA GESTACIÓN
6ª Y 8ª semana.
SENO AUMENTA TALLA,VOLUMEN Y
CAMBIOS VASCULARES
PEZONES AGRANDAOS Y PIGMENTADOS
ESTROGENOS ESTIMULAN
PROLIFERACIÓN DE TEJ. CONECTIVO Y
EPITELIAL.
PROGESTERONA MODULA EFECTO
ESTROGENICO.
LACTOGÉNESISSÍNTESIS Y SECRECIÓN
DE LECHE.
DEPENDENCIA
NETAMENTE
HORMONAL.
2 Y 8 DÍAS POSTPARTO.
HACIA EL FINAL DE LA GESTACIÓN
LOS ALVEOLOS MUESTRAN
EN SU INTERIOR
UNA SUSTANCIA DE CS
EPITELIALES Y Los.
HASTA EL PARTO LA PRODUCCIÓN
DE GRANDES VOLÚMENES DE
LECHE
ESTÁ INHIBIDA POR ANTAGONISMO
ESTEROIDEO PLACENTARIO
(PROGESTERONA)
LOS ESTROGENOS DISMINUYEN LA CANTIDAD DE PROLACTINA INCORPORADA EN LAS Cs DEL
ALVEOLO MAMARIO
IMPIDIENDO EL AUMENTO DE RECEPTORES DE PROLACTINA QUE
NORMALMENTE OCURRE DURANTE LA LACTANCIA.
LA PROLACTINA DENTRO DE LA CÉLULA ALVEOLAR ESTIMULA LA SÍNTESIS DE
LACTOALBÚMINA Y POR ENDE LA SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LACTOSA.
DURANTE LA LACTANCIA,LOS RECEPTORES PARA PRGESTERONA DESAPARECEN D LA GLÁNDULA
MAMARIA.
EXPLICA PORQUE LA PROGESTERONA NO TIENE UN EFECTO SUPRESOR DE LA LACTANCIA UNA VEZ QUE EL
PROCESO ESTA ESTABLECIDO.
GALACTOPOYESIS
SOSTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN
LÁCTEA
TÉRMICOS(FRÍO).
REFLEJOS (SUCCIÓN DEL PEZÓN)
MECÁNICOS (SOBREDISTENCIÓN
DE CONDUCTOS)
PSÍQUICOS
(ANSIEDAD Y DOLOR)
ESTIMULOS NERVIOSOS
(AUDITIVOS Y VISUALES)
GALACTOCINESIS
MANTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN Y EXCRECIÓN
LÁCTEA
MEDIANTE REFLEJO NEURO-HORMONAL CON VÍA
AFERENTE NERVIOSA Y EFERENTE HORMONAL.
PARA QUE LA LECHE FLUYA DE LOS ALVEOLOS ES NECESARIO QUE SEAN
EXPRIMIDOS
POR LAS Cs MIOEPITELIALES QUE
LOS RODEAN
LA CONTRACCIÓN DE DICHAS FIBRAS ES
PRODUCIDA
POR LIBERACIÓN DE OXITOCINA POR LA
HIPOFISIS POSTERIOR
ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LA SECRECIÓN DE
ESTA HORMONA POR LA SUCCIÓN DEL R.N
EN LAS PRIMERAS HORAS POSTPARTO PUEDE FAVORECER
VINCULO MADRE-HIJO Y TENER EFECTOS A
LARGO PLAZO.
CARACTERISTICAS DE LA LECHE MATERNA
NUTRIENTES SECRECIÓNESTIMADA: 600 ML
SECRECIÓN ESTIMADA:1.000 ML
Energía (kcal) 420 700
Proteína (grs) 6.3 10.5
Vit. A (µg) 400 670
Vit. D(µg) 0.3 0.6
Vit. E (mg ET) 1.4 2.3
vit. K(µg) 1.3 2.1
VIT. C (mg) 24 40
Tiamina (mg) 0.13 0.21
Riboflavina(mg)
0.21 0.35
NUTRIENTES SECRECIÓN ESTIMADA:600 ML
SECRECIÓN ESTIMADA:1000 ML
Niacina(mgEN) 0.9 1.5
Vit. B6 (mg) 0.06 0.09
Folatos (µg) 50 83
Vit. B12(µg) 0.6 1.0
Calcio (mg) 168 280
Fósforo (mg) 84 140
Magnesio (mg)
21 35
Hierro (mg) 0.18 0.30
Zinc (mg) 0.9 1.5
Yodo (µg) 66 100
Selenio (µg) 12 20
HAY VARIACIONES EN LA LECHE DE ACUERDO A LAS SITUACIONES Y AL TIEMPO
CALOSTRO :PRIMEROS 3-4 DÍAS POSTPARTO(PRODUCCIÓN):
LÍQUIDO AMARILLENTO,ESPESO CON ALTA DENSIDAD Y POCO VOLUMEN:
2-20 ML.
CONTIENE LACTOSA,GRASA Y VITAMINAS (DEKA)CAROTENOS Y ALGUNOS MINERALES COMO SODIO Y ZINC.
LECHE DE TRANSICIÓN:PRODUCIDA ENTRE LOS 4-15 DÍAS POSTPARTO.HAY UN AUMENTO BRUSCO EN LA PRODUCCIÓN DE LECHE Y VARÍA SU COMPOSICIÓN DÍA A DÍA.
LECHE MADURA: PRODUCIDA DESPUÉS DE LOS 30 DÍAS POSTPARTO: 700 A 900 ML/DÍA DURANTE LOS 6 PRIMEROS MESES Y APROX. 500 ML/DÍA EN EN 2DO SEMESTRE.
LECHE DEL COMIENZO:RICA EN CARBOHIDRATOS:SATISFACE DESHIDRATACIÓN E HIPOGLUCEMIA.
LECHE DEL FINAL:RICA EN GRASA APORTANDO AL CRECIMIENTO Y LA SACIEDAD.
LECHE DEL PRETÉRMINO: CONTIENE ABUNDANTE PROTEÍNA Y POCA LACTOSA.
RNP:REQUIERE MAS PROTEINA ,LACTOFERRINA,IGA.
DEBE DARSE FORTIFICADORES DE LECHE MATERNA:AUMENTAR REQUERIMIENTOS DE Ca Y PROTEINAS.
VENTAJAS DE LA LACTANCIA
PROTEGE FRENTE A INFECCIONES:
Estimula el desarrollo de barreras mucosas
respiratoria e intestinal.
Factores específicos que disminuyen la rta
inflamatoria y regulan el s. inmune.
CRECIMIENTO ÓPTIMO:
En 2005 la OMS presento las nuevas curvas del
crecimiento.
Tomando como modelo niños amamantados con
L.M.E. por 6 meses y complementada hasta los
2 años.
MEJOR SALUD ORAL:
Provee un mejor desarrollo maxilar y del s.
masticatorio.
Con el ejercicio facial en la succión se disminuye
en un 50% los indicadores de mal oclusión dentaria.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES A
LARGO PLAZO:
Estudios han demostrado el efecto
protector de lactancia materna en
relación con DM1,LINFOMAS,
ASMA,DERMATITIS,
DISLIPIDEMIA,
OBESIDAD E HTA.
BENEFICIOS PSICOLÓGICOS:
Vinculo materno y apego del niño a su
madre.
Contacto físico independencia y el incremento en el
autoestima.
VENTAJAS PARA LA MADRE:
Pierden el peso ganado durante el embarazo.
Disminuye la posibilidad de anemia, menor
riesgo de HTA,depresión postparto.
La osteoporosis, CA de mama y ovarios son –frecuentes en mujeres
que amamantaron a sus hijos.
RECURSO NATURAL
RENOVABLE
SE AHORRA ENERGÍA Y SE EVITA CONTAMINACIÓN
IMPACTO SOCIAL Y MEDIO
AMBIENTAL.
ES UN ALIMENTO ECOLÓGICO. NO
REQUIERE FABRICACIÓN.
TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA
ES IMPORTANTE OFRECER EL SENO SI ES POSIBLE EN
LA PRIMERA ½ HORA POSTPARTO.
FAVORECE EL ALUMBRAMIENTO,LA
CONTRACCIÓN UNTERINA, Y EL VINCULO MADRE-HIJO.
FINALIZANDO LA 1ERA HORA EL R.N SUELE QUEDAR
DORMIDO ALGUNAS HRS.
DURANTE LAS CUALES SE RECOMIENDA EL
CONTACTO PIEL-PIEL.
ASÍ DE ESTA MANERA SE PODRA OFRECER EL PECHO TAN PRONTO DESPIERTE Y ESTE DISPUESTO A TOMAR
Y NO ESPERAR EL LLANTO QUE ES UN SIGNO TARDÍO DE
HAMBRE.
UNA VEZ POSICIONADO LA MADRE LO ESTIMULA PARA
QUE ABRA LA BOCA:
ROZANDO SUS LABIOS EN EL PEZÓN Y DESPLAZARLO SUAVEMENTE HACIA EL
PECHO.
EL NIÑO DEBE INTRODUCIR TANTO COMO SEA POSIBLE EL
SENO.
COLOCAR SU LABIO INFERIOR ALEJADO DE LA
BASE DEL PEZÓN.
LA BARBILLA DEL R.N TOCA LA MAMA
SUS LABIOS ESTAN HACIA
AFUERA
AL SEPARAR EL LABIO INF. DE LA MAMA SE
OBSERVA LA BASE DE LA LENGUA.
DE ESTA FORMA SE ASEGURA QUE LOS
MOV.
DE SUCCIÓN Y ORDEÑO SON
EFICACES.
EN LOS PRIMEROS
DÍAS DE VIDA ESTIMULAR
A LA MADRE L.M.E CON MUCHA
FRECUENCIA:8 Y 12 VECES AL DÍA
VERIFICANDO SUCCIÓN Y TECNICA DE
AMAMANTAMIENTO
EFECTIVA.
EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE
VIDA: R.N QUE NO PIDEN CON
FRECUENCIA EL PECHO DEBEN
ESTIMULARSE Y DARLES AL
MENOS 4 VECES/DÍA.
LA MADRE DEBE CONOCER LAS
TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN
MANUAL Y EL USO DE
EXTRACTORES.
CONTROL 48 HRS POSTALTA:
OBSERVAR UNA TOMA.
PESO,
ICTERICIA,DESHIDRATACION N°
DE MICCIONES, N° DE
DEPOSICIONES.
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE PEZONES Y AREOLAS:
USAR UN SOSTEN ADECUADO.
EVITAR EL USO DE CREMAS Y JABONES.
EXTRACCIÓN EN CASO DE MOLESTIA (MASTITIS).
LA LECHE PUEDE CONSERVARSE A TEMPERATURA AMBIENTE:4 Y 8 HORAS.
REFRIGERADOR: 3Y 5 DÍAS.
CONGELADA : 3 Y 4 MESES.
SEGUIR EL PROCESO:DESCONGELAMIENTO (REFRIGERADOR,TEMPERATURA
AMBIENTE,BAÑO DE MARIA).
NUNCA PASAR A FUEGO DIRECTO,NI DEJAR HERVIR,NI USAR MICROONDAS:ALTERA LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE.
CONTRAINDICACIONES DE LA L.M
Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche,exceptofórmula especializada:
R.N con galactosemia.
Enfermedad en orina de jarabe de arce(formula libre de valina,leucina,isoleucina).
Fenilcetonuria.
R.N EN LOS QUE LA LECHE MATERNA ES LA MEJOR OPCIÓN DE ALIMENTO PERO REQUIERE OTRO ALIMENTO:
r.n con peso < 1500 grs y < 32 semanas de gestación.
AFECCIONES MATERNAS QUE PODRIAN JUSTIFICAR QUE SE EVITE LA LACTANCIA PERMANENTEMENTE :VIH.
AFECCIONES MATERNAS QUE PODRIAN JUSTIFICAR QUE SE EVITE LA LACTANCIA TEMPORALMENTE: sepsis,enf. herpes simple tipo 1.
Medicación materna: psicoterapeuticos sedativos, antiepilepticos, opioides y combinaciones: mareos, depresión respiratoria.
Evitar el uso de yodo radiactivo 131 ni tampoco en quimioterapia.
Afecciones maternas durante las cuales pueda continuar la lactancia, aunque representan problemas de salud preocupantes:
Absceso mamario: continuar con el lado no afectado.
Mastitis: extracción de la leche.
tbc.
uso de sustancias psicoactivas.
CONTRAINDICACIONES DE LA L.M
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MAYOR DE 6 MESES DE EDAD
• INICIAR CON CEREAL:PAPILLA+AGUA O LECHE.
• ADMINISTRARLO CON CUCHARA.
• COMPOTAS CON FRUTAS CARNOSAS:BANANO,MANGO,
• DURAZNO,PERA,MANZANA,PAPAYA,MELÓN.
• OFRECER VERDURAS:ZANAHORIA,AHUYAMA,ACELGA,ESPINACA,LECHUGA Y TALLOS.COCINADOS CON POCA AGUA (3 min.)
2 0 3 PORCIONES DEESTOS NUEVOS ALIMENTOS
SIETE Y OCHO MESES
• CONTINUAR LECHE MATERNA AUNQUE CON < FRECUENCIA.
• CARNES:HIGADO O PAJARILLA,RES,TERNERA O CORDERO MAGRAS O POLLO SIN CUERO.COCINADAS,PICADAS Y TRITURADAS.
• PESCADO.
• HUEVO INICIANDO CON LA YEMA:7-10 min. DE COCCIÓN.
NUEVE A ONCE MESES
• ALIMENTOS DE MAYOR CONSISTENCIA,PICADOS Y EN TROZOS PARA ENSEÑARLO A MASTICAR.
• PAN,GALLETA,ZANAHORIA,QUESO O YOGURT CON FRUTA.
• COMIDAS VARIADAS,BIEN COCINADAS.
• ESTABLECER HORARIOS DE COMIDAS:3 PRINCIPALES Y 2 REFRIGERIOS.
MAYOR A UN AÑO
• DEBE EMPEZAR A COMER SOLO.
• LECHE DE VACA Y OTROS PRODUCTOS LÁCTEOS.
• 3 COMIDAS + 2 REFRIGERIOS.
• PUEDE COMPARTIR LA DIETA NORMAL DE LA FLIA.
• ANIMAR AL NIÑO DURANTE LAS COMIDAS (SOL PERO SUPERVISADO).
• AMAMANTAMIENTO HASTA LOS DOS AÑOS.
DE LOS 2 A LOS 6 AÑOS:
• CONTROLE CÓMO Y CUANDO COME EL NIÑO.
• RACIONES ADECUADAS.
• CAMBIAR ACTIVIDADES SEDENTARIAS POR ACTIVIDAD FISICA.
• ENSEÑAR A TOMAR AGUA.
• 6 PORCIONES/DÍA DE CEREALES.
• 3-5 PORCIONES/VEGETALES.
• 2-4 PORCIONES DE FRUTAS.
• LECHE Y DERIVADOS LÁCTEOS.
• PROTEÍNAS (CARNES) 2-3 PORCIONES/DÍA.
• POCO AZÚCAR Y SAL.