l’actualite sur le sros iii
DESCRIPTION
L’ACTUALITE SUR LE SROS III. La révision du volet Personnes âgées du SROS 3 Mme A.Y.Even. La prise en compte des modifications intervenues. des textes fondamentaux : Les LFSS 2006 et de 2007 redéfinition sur 3 exercices ( 2007, 2008 et 2009 ) des soins de longue durée. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/1.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 1
L’ACTUALITE SUR LE SROS III
![Page 2: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/2.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 2
La révision du volet Personnes âgées du SROS 3
Mme A.Y.Even
![Page 3: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/3.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 3
La prise en compte des modifications
intervenues • des textes fondamentaux :
– Les LFSS 2006 et de 2007 redéfinition sur 3 exercices ( 2007, 2008 et 2009 ) des soins de longue durée.
– Le plan présidentiel de prévention et de lutte contre la maladie d’Alzheimer,2008-2012.
– Le plan solidarité grand-âge paru en Juin 2007.
– La circulaire du 28 Mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques
• des évolutions concernant : – L’amélioration des pratiques professionnelles issues de la mise
en œuvre du SROS 3. – Les premières publications des évolutions démographiques par
l’INSEE sur les populations légales 2006 en vigueur au 1er Janvier 2009.
![Page 4: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/4.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 4
1. Les éléments du Bilan 2006-2009
• Les points forts :– L’identification de 11 filières hospitalières de soins gériatriques.
– Le rôle complémentaire de 6 établissements de santé disposant d’une offre hospitalière de soins gériatriques presque complète.
– La labellisation de 2 CMRR et l’existence de 20 consultations mémoire ( 18 sont en fonctionnement fin 2008 )
– La création de 17 équipes mobiles de gériatrie.
– L’existence de 7 réseaux gérontologiques labellisés par l’URCAM et un ensemble de CLIC de niveau 3. Un réseau de 20 Hôpitaux locaux représentant une capacité de 638 lits de médecine et de SSR.
– Un réseau de 20 Hôpitaux locaux représentant une capacité de 638 lits
de médecine et de SSR.
![Page 5: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/5.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 5
1. Les éléments du Bilan 2006-2009
• Les points faibles : – Absence de cartographie des dispositifs existants sanitaires,
médico-sociaux et sociaux de prise en charge des PA sur chaque territoire.
– Faiblesse des capacités d’accueil en CSG. – Insuffisante fluidité du parcours du patient âgé dans la filière – Nécessaire développement de la pratique de l’EGS dans les
établissements sanitaires, et médico-sociaux. – Trop grande fragmentation des dispositifs de PEC et
cloisonnement des établissements et services.
![Page 6: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/6.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 6
2. Les éléments de prospective
• La mise en œuvre de la partition des USLD
• La prise en compte de la révision du volet SSR
• De la mise en œuvre du plan Alzheimer 2008 -2012
![Page 7: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/7.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 7
3. Les principes d’organisation
• Les principes d’organisation : – Définir le territoire d’implantation des filières
de soins gériatriques.– Constituer une filière de soins gériatriques:
• Une unité de consultations et d’hospitalisation de jour gériatrique constituant un pôle d’évaluation gériatrique.
• Un court séjour gériatrique. • Une équipe mobile gériatrique. • Un ou plusieurs soins de suite et de réadaptation .• Une ou plusieurs unités de soins de longue durée redéfinis.
![Page 8: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/8.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 8
3. Les principes d’organisation
• Les principes d’organisation : :
– Formaliser par convention la coordination de la filière.
( Coordination médicale ,administrative et soignante)
– Créer un label « filière de soins gériatriques ».
![Page 9: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/9.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 9
5. Evaluation et suivi du dispositif.
• Chaque année, l’agence établira un état des lieux de fonctionnement des filières
• Il sera fait référence aux indicateurs retenus dans l’enquête annuelle DHOS « Filière de soins gériatriques »
• Dans le cadre de la procédure de labellisation. • En lien avec le COTER et le programme de
travail de l’agence.
![Page 10: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/10.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 10
La révision du volet SSR du SROS 3Mme le Dr M.T Allioux
![Page 11: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/11.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 11
Les principaux éléments du bilan
Les préconisations du volet en cours étaient de poursuivre les actions engagées
– Médicalisation des structures– Mise en place de la graduation des soins– Organisation des filières spécialisées
(traumatisés crâniens et blessés médullaires ; AVC ; gériatrie)
![Page 12: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/12.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 12
Les principaux éléments du bilan
Étude du PMSI – MCO 2007
34 370 séjours MCO orientés en SSR : 4,2 % pour des malades de 73 ans d’âge moyen
• GHS les plus fréquents– Appareil locomoteur : 38,5 %– Appareil neurologique : 12,5 %
• GHM les plus fréquents concernaient la chirurgie articulaire de la hanche et du genou
![Page 13: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/13.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 13
Les principaux éléments du bilan
Territoire lits polyvalents + gériatrie polyvalente
lits spécialisés + gériatrie spécialisée
Total
Nombre % /100 000 hab Nombre
% / 100 000 hab Nombre
% / 100 000 hab
1 567 109,6 515 99,6 1082 209,2
2 399 122,4 216 66 615 188,6
3 396 143 344 125 740 268
4 372 103,6 73 20,3 445 124
5 719 86 612 73,6 1331 160
6 313 126 38 15,3 351 141,4
7 287 71,9 237 59,3 524 131,1
8 89 65 70 51,2 159 116,2
région 3142 101,5 2105 68 5247 169,6
![Page 14: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/14.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 14
Les éléments de prospective
• Données démographiques : augmentation de la population bretonne de 4,4 % de
2002 à 2006 (indice INSEE)
• Données épidémiologiques PMSI : importance de la pathologie de la personne âgée
dans les transferts en SSR
Évolution des pratiques : raccourcissement de la DMS en CS avec alourdissement des séjours en SSR
• Prise en compte de la démographie des professionnels médicaux et paramédicaux
![Page 15: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/15.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 15
Préconisations commune à l’ensemble des groupes
• Taille critique d’un service de SSR (20 à 25 lits) (convention à formaliser) ; médecins salariés en HL– Hôpitaux Locaux – Établissements de SSR isolés– Pédiatrie– Prise en compte de l’insularité
• Aval du SSR : neurologie lourde, patients intubés, enfants polyhandicapés
• Réévaluations régulières par les praticiens de SSR spécialisés
• Favoriser les passerelles entre SSR polyvalents et spécialisés
• Favoriser le travail en filières
![Page 16: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/16.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 16
Principes d’organisation
Assurer un maillage de proximité • SSR polyvalent
– Maintien d’une offre suffisante (territoires 5, 7 et 8)
– Médicalisation conforme aux textes en vigueur
– Rapprochement des établissements de petite capacité
• SSR spécialisé personnes âgées poly pathologiques
dépendantes – Rappel de leur rôle de recours et d’expertise
– Implication dans la filière gériatrique de territoire
![Page 17: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/17.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 17
Principes d’organisation
Assurer un maillage territorial
• SSR spécialisés de l’appareil locomoteur
• SSR spécialisés de l’appareil neurologique– Hors TC et blessés médullaires dont le maillage est régional– Assurer et regrouper la prise en charge des EVC
– Formaliser une filière AVC avec les SSR polyvalents
• Pallier au manque de capacité en SSR spécialisé des territoires déficitaires (4 et 6 très déficitaires)
![Page 18: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/18.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 18
Principes d’organisation
• Reconduction des SSR ciblés – Cardiovasculaires en HC
– Traumatisés crâniens et blessés médullaires
• S’interroger sur la création d’un SSR onco-hématologie – En CHU
– Possibilité de délégation à un autre SSR répondant à l’ensemble des textes
![Page 19: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/19.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 19
Principes d’organisation
Assurer un maillage pluri- territorial• SSR cardiovasculaire et respiratoire en HdJ
– Reconduction du maillage actuel– Installation des structures ciblées au SROS
• Cardio vasculaire : territoires 2 et 7• Respiratoire : territoires 2, 4, 6 et 7
• Addictologie : le maillage actuel permet la couverture des besoins
• Mettre en place 6 unités cognitivo-comportementales en SSR polyvalents ou spécialisés pour personnes âgées de 2008 à 2012– Répondre au cahier des charges– Travailler en filière avec l’ensemble des établissements des
territoires adjacents
![Page 20: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/20.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 20
Principes d’organisation
Assurer un maillage régional pour les SSR spécialisés
• Enfants et adolescents– Regroupement des très petites structures – Individualiser les besoins en alternatives en rééducation– Possibilité de prise en charge de certains TSA définis en ambulatoire,
pendant un temps limité, dans des structures accueillant déjà des enfants
• Troubles digestifs métaboliques et endocriniens – Reconduction du maillage actuel– Réflexion sur la prise en charge des anorexies de l’enfant 119 au PMSI MCO de 2007
![Page 21: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/21.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 21
Principes d’organisation
Assurer un maillage interrégional, conformément au SIOS, pour la prise en charge des brûlés
• CRF de Kerpape (enfants et adultes)
![Page 22: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/22.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 22
L’évaluation du dispositif
Les indicateurs
– Offre de soins par territoire– Évolution des plateaux techniques– Médicalisation des structures – Activité des services– Complémentarités mises en place – Permanence de soins – Protocolisation
![Page 23: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/23.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 23
Les OQOS SSR
En cours de finalisation avec l’aide des professionnels
• Questions – OQOS globalisés ?– OQOS régionaux ?– OQOS SSR polyvalents, spécialisés,
spécialisés pour personnes âgées, enfants et adolescents ?
![Page 24: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/24.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 24
Rappel du calendrier révision SROS
• 31 mars : présentation en COMEX
• Avril et mai : avis des conférences sanitaires de territoire
• Juin : passage en CROSMS et en CROS
• Septembre : avis de la COMEX
• 22 octobre : signature
![Page 25: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/25.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 25
• Volet examen des caractéristiques génétiques d’une personne ou
identification d’une personne par empreintes génétiques à des fins
médicales
• Dr Veronique Sablonniere
![Page 26: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/26.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 26
• Ajout d’un nouveau volet au SROS par décret du 4 avril 2008 et arrêté du 12 septembre 2008.
• Volet à publier dans les 3 ans à compter de la publication du décret soit le 4 avril 2011
• Ne sont pas concernés les laboratoires pratiquant la détermination des caractéristiques génétiques à visée judiciaire ni pour la recherche
• Préparation de ce volet au 2ème semestre 2009 et courant 2010 par le binôme chef de projet.
![Page 27: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/27.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 27
Objectifs
• La réglementation encadre l’activité des laboratoires impliqués dans la « transmission héréditaire »– Analyse de l’ADN– Analyses phénotypiques d’effets équivalents– pharmacogénétique
Les populations concernées• Les personnes présentant des signes cliniques suspects• Les personnes asymptomatiques
– Maladies à révélation tardive– Facteur de prédisposition– Les « porteurs sains »
Etude des besoins de la population et son évolutionEtude de l’offre existante, sa qualité, son accessibilitéProposition de répartition sur le territoire de l’activité clinique et
biologique
![Page 28: L’ACTUALITE SUR LE SROS III](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062315/56814e8c550346895dbc2ee0/html5/thumbnails/28.jpg)
Journée hospitalière du 20 mars 2009 Actualité sur le SROS 28