laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/grindefjord.pdf · m....
TRANSCRIPT
![Page 1: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/1.jpg)
M. Grindefjord
Laga eller inte laga mjölktänder
En konsekvensanalys
![Page 2: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/2.jpg)
M. Grindefjord
Mjölktänder ska behandlas!
• God tandhälsa i hela befolkningenEtt kvalitetsmått!
• Minska skillnader i ohälsa
Barnet i fokus
![Page 3: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/3.jpg)
M. Grindefjord
Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998
(efter Sundberg - 96)
0102030405060708090
100
3år 4 år 5 år 6 år
198519931998
![Page 4: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/4.jpg)
M. Grindefjord
Kariesbehandling≠
Fyllningsterapi
• Synsättet på kariesbehandling är idag mer orsaksinriktatorsaksinriktatän reparativt
![Page 5: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/5.jpg)
M. Grindefjord
Variationer i tandhälsa
• Stora variationer i tandhälsa mellan olika bostadsområden
01020304050607080
Mal
mö
Sto
ckh
olm
västöstsyd
![Page 6: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/6.jpg)
M. Grindefjord
Laga eller inte laga?
• Behandlingskriterier
• Behandlingsnivå
![Page 7: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/7.jpg)
M. Grindefjord
Anledning att inte laga
• Kariesläsionen föga utbredd
• Prevention kommer att vara effektiv
• Risken för progression är liten
• Nära exfoliation• Avstannad karies
![Page 8: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/8.jpg)
M. Grindefjord
Nackdelar med att laga
• Avlägsnande av frisk tandsubstans
• Hög omgörnings-frekvens
• Smärta och obehag• Kostnad
![Page 9: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/9.jpg)
M. Grindefjord
FörstahandsvaletFörstahandsvalet• Reducera eller förhindra
kariesprogressionen
• Att inte behöva behöva laga mjölktänder
![Page 10: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/10.jpg)
M. Grindefjord
Varför ska Mjölktänder behandlas!
• Barnet ska slippa tandvärk och infektion• Minimera retentionsplatser för bakterier
och underlätta en god munhygien• Förhindra kariesprogression• Upprätthålla bettrelationer• Visa barnet respekt
![Page 11: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/11.jpg)
M. Grindefjord
Högkariesaktiva barn
• Förbättra munhygienen och ändar kostvanor i första hand
•• laga i andra handlaga i andra hand
• Inskolning
![Page 12: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/12.jpg)
M. Grindefjord
Behandlingsprinciper av primära tänder i olika åldersintervall
• Kariesprevalens• Behandlingsprinciper• Karies progression
![Page 13: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/13.jpg)
M. Grindefjord
Kariesprevalens 0 - 3 år
• 1 år 0.5% Wendt et al -91• 1½ år 1% Schröder et al -94• 2 år 8% Wendt et al -91• 2½ år 12% Grindefjord et al -93• 3 år 28% Wendt et al -92 ,
Hugoson et al -95• 3½ år 35% Grindefjord et al -95
![Page 14: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/14.jpg)
M. Grindefjord
Behandlingsprinciper < 3 år
• Massiv profylaktisk insats till barn och föräldrar
• Avvakta behandling, invänta mognad• Uppföljning av profylax
• Vid omfattande karies - fyllningsterapi/ex under sedering eller narkos
![Page 15: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/15.jpg)
M. Grindefjord
Kariesutveckling hos barn mellan 2.5 och 3.5 år (Grindefjord et al -95)
• 92% av barnen med karies vid 2.5 år utvecklade ny karies
• 64% av de initiala kariesskadornaprogredierade in identinet
• 5% av barnen med karies hade behandlats
010
20
3040
50
60
70
80
90
0 0 - 3 0-6 > 6
2.5 år3.5 år
![Page 16: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/16.jpg)
M. Grindefjord
Kariesprevalens 4 - 6 år
• 4 år 43% Stecksén-Blicks&Holm -95• 5 år 36% Boman et al -99, approx.• 6 år 56% Holst et al - 99,
55% Wendt et al -99
En stor andel av kariesskadorna finns påmolarernas approximalytor
![Page 17: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/17.jpg)
M. Grindefjord
Behandlingsprinciper3 - 6 år
• Fyllningsterapi när kariesangreppet har tydlig utbredning i dentinet
• Prioritera 05:or och 03:or• Extraktion av 04:or kan vara ett bra
alternativ• Incisiver kan hygienslipas eller lämnas vid
god OH
![Page 18: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/18.jpg)
M. Grindefjord
Progressionshastighet i primära molarer
Snabbare jämfört med Snabbare jämfört med permanenta permanenta molarermolarer
Genomsnittlig tid genom;emaljen 20 -30 mån
(Shwarts et al -84)
![Page 19: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/19.jpg)
M. Grindefjord
Behandlingsprinciper6 - 12 år
• Skapa en gynnsam miljö för de permanentatänderna att eruptera i , God hygienisk nivå!God hygienisk nivå!
• Hygienslipning el extraktion av 04:or• Fluorlackning alt gpa-fyllning mellan 05:an
och 6-årsmolaren• Lämna tänder nära exfoliering
![Page 20: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/20.jpg)
M. Grindefjord
Behandlingsinsatser vid otillräckliga resurser
• Övervakad daglig tandborstning med fluortandkräm på daghem+ regelbunden tandhälsoinformation
(Shwartz&Wong -98)
• Dagligt bruk av Xylitoltuggummi( Makinen et al -95)
![Page 21: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/21.jpg)
M. Grindefjord
Nulägesanalys på kliniken
• Hur ser det ut? Epidemiologi • Vad gör vi? Behandlingsnivå• Hur blir resultatet? Utvärdering
![Page 22: Laga eller inte laga mjölktänder - spf.nuspf.nu/wp-content/uploads/2014/06/Grindefjord.pdf · M. Grindefjord Procentuell andel kariesfria barn i åldrarna 3-6 år 1985-1998 (efter](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022807/5ce599d088c993db568bd622/html5/thumbnails/22.jpg)
M. Grindefjord
Behandling av mjölktänderinnebär
• En god kvalitet inom barntandvården• Fördelning av insatserna till angelägna
grupper
Barnen i fokus!