l’aggregazione piastrinica
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L’Aggregazione Piastrinica. Definizione. E’ un processo tramite il quale le piastrine aderiscono tra loro (= si aggregano) portando ad una maggiore stabilità e consistenza del coagulo. L’aggregazione avviene……. Piastrina RECETTORE Fibrinogeno (fibrina). Recettore Trombina. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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L’Aggregazione PiastrinicaL’Aggregazione Piastrinica
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DefinizioneDefinizione
E’ un processo tramite il quale le E’ un processo tramite il quale le piastrine aderiscono tra loro (= si piastrine aderiscono tra loro (= si aggregano) portando ad una maggiore aggregano) portando ad una maggiore stabilità e consistenza del coagulostabilità e consistenza del coagulo
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L’aggregazione avviene……..L’aggregazione avviene……..
PiastrinaPiastrina
RECETTORERECETTORE
Fibrinogeno (fibrina)Fibrinogeno (fibrina)
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RecettoreRecettoreADPADP
RecettoreRecettore
GP IIb / IIIaGP IIb / IIIa
RecettoreRecettore
Trombina Trombina RecettoreRecettore
TrombossanoTrombossano
RecettoreRecettore
Ia / IIa Ia / IIa
RecettoreRecettore
Ib / IX Ib / IX
Recettori PiastriniciRecettori Piastrinici
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La PiastrinaLa Piastrina
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I principali recettori
• Recettore per ADP
• Recettore per Acido Arachidonico
• Recettore per Fibrinogeno
• Recettore per Trombina
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Recettore GPIIb/IIIaRecettore GPIIb/IIIa
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FibrinogenoFibrinogeno
PiastrinaPiastrina
PiastrinaPiastrina
Legame delle piastrineLegame delle piastrineTramite recettore GPIIb/IIIaTramite recettore GPIIb/IIIa
Recettore GPIIb/IIIaRecettore GPIIb/IIIa
![Page 9: L’Aggregazione Piastrinica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081520/56814d46550346895dba6a7b/html5/thumbnails/9.jpg)
Meccanismo dell’ADP:
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Azione del TrombossanoAzione del Trombossano
CiclossigenasiCiclossigenasi
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Agonisti delle PiastrineAgonisti delle Piastrine
ADP
Trombina TrombossanoTrombossano
L’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette unaL’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette unainformazioneinformazione
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AntagonistaAntagonistaRecettore ADPRecettore ADP
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AntagonistaAntagonistaRecettore ADPRecettore ADP
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recettore
fibrinogeno
antagonista
Antagonista del recettore GPIIb/IIIaAntagonista del recettore GPIIb/IIIa
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Antagonista Antagonista Recettore acido arachidonicoRecettore acido arachidonico
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Antagonista del recettore Antagonista del recettore per la Trombinaper la Trombina
ATIII
Blocca la trombinaBlocca la trombinatramite ATIII (anti-trombinaIII)tramite ATIII (anti-trombinaIII)
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AspirinaAspirinaClopidogrel (Plavix)Clopidogrel (Plavix)PlavixPlavix
ReoProReoProTirofibanTirofibanEptifibatideEptifibatide
Gli Antagonisti delle PiastrineGli Antagonisti delle Piastrine
EparinaEparina
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Aggregazione Piastrinica
Se “eccessiva” porta a:
• Trombosi
• Ischemia
• Infarto miocardico
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Approccio Terapeutico
• Enzimatico
• Piastrinico
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Approccio “ENZIMATICO”
E p arina(a lto pe so m o le co la re )
E p arina(b a sso p eso m o le co la re )
C u m a d in
Inibizioneenzimatica
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Approccio "P iastrin ico"
R e o P roIn te g rillin
A sp irinaT o ra d o l
P e rsan tina
P la v ixA g g ra s ta t
A n ti-a g g re g az io nep ia s trin ica
![Page 22: L’Aggregazione Piastrinica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081520/56814d46550346895dba6a7b/html5/thumbnails/22.jpg)
Paziente in terapia confarmaci anti-aggreganti
• Ritardo dell’intervento (fino a 10 giorni)
• Essere sempre preparati a dare piastrine al paziente a rischio di emorragia
• Rischio di ischemia intraoperatoria
• Approccio post-chirurgico sconosciuto
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I “Reattivi piastrinici”I “Reattivi piastrinici”
PLATELET MAPPINGPLATELET MAPPING™™
Kit per il monitoraggio dell’attività piastrinicaKit per il monitoraggio dell’attività piastrinica
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Significato:
“Vedere” in maniera specifica lo stato delle piastrine in
- pazienti con f.antiaggreganti
- pazienti a rischio di trombosi
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ADP receptor
Plavix
ADP
Significato:
Paziente con farmaci inibitori
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Platelet Mapping™
Agonista specifico del recettore piastrinico:
- ADP e GPIIb/IIIa
- Acido Arachidonico
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Basale
Attivatore
ADP
ESEMPIO :
![Page 28: L’Aggregazione Piastrinica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081520/56814d46550346895dba6a7b/html5/thumbnails/28.jpg)
Con Platelet Mapping™
• Approccio farmacologico mirato
• Utilizzo appropriato delle piastrine
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Nuove opportunità
• Emodinamica
• Cardiologia
• Terapia intensiva
• Rianimazione
• Sala Operatoria