lampiran 1 instrumen penelitian -...
TRANSCRIPT
-
LAMPIRAN 1
INSTRUMEN PENELITIAN
Universita Sumatera Utara
-
INFORMED CONSENT (SURAT PERSETUJUAN)
(Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian)
Setelah mendapatkan surat penjelasan mengenai penelitian ini dari saudari
Lilis Novitarum, mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara dengan judul Pengembangan Audit
Dokumentasi Keperawatan di Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan. Maka dengan ini saya menyatakan persetujuan untuk
diikutsertakan dalam penelitian ini dengan catatan bila sewaktu-waktu merasa
dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan persetujuan ini.
Medan,
Partisipan
( )
Universita Sumatera Utara
-
Panduan Topik Focus Group Discussion Tahap Reconnaissance
Pengembangan Audit Dokumentasi Keperawatan di Ruang Perawatan
Intensif Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Nama group yang di interview : ............................. Tanggal: ...............................
Tempat : ............................. Jam mulai: ...........................
Ringkasan peserta :
Jumlah perempuan : ......orang Jumlah laki laki: .....orang
Total peserta : ................
Nama fasilitator: .....................................
1. Memperkenalkan moderator, penerjemah dan pencatat
2. Memperkenalkan topik penelitian :
Saya tertarik mempelajari audit dokumentasi keperawatan yang sedang saya
geluti sekarang. Saya akan meminta anda menjawab beberapa pertanyaan dan
saya berharap bahwa jawaban anda akan memberikan sumbangan dalam
peningkatan ilmu keperawatan. Diskusi kita akan berlangsung selama satu
sampai dua jam.
3. Persetujuan group terhadap kerahasiaan jawaban dan norma yang berlaku
selama diskusi`
4. Pertama tama, saya akan mengajukan beberapa pertanyaan berikut ini ;
Apa pentingnya audit bagi saudara?
Coba anda ceritakan pengalaman audit yang sudah anda ikuti selama
bekerja di rumah sakit ini?
Universita Sumatera Utara
-
Apa manfaat audit yang anda aplikasikan bagi pasien atau perawat?
Menurut anda, apakah audit memerlukan tim tersendiri?
Menurut anda apa kendala perawat dalam melakukan audit?
Menurut anda apa pentingnya dokumentasi keperawatan?
Menurut anda apa kendala perawat dalam melakukan dokumentasi
keperawatan?
Bagaimana sikap anda terhadap audit dokumentasi keperawatan?
5. Menutup FGD
Terimakasih atas waktu dan ide yang anda berikan. Hal ini sangat berarti
untuk kita. Tolong diingat bahwasannya anda setuju bahwa diskusi ini
bersifat rahasia. Tolong jangan dikatakan pada yang lain tentang hasil
diskusi ini. Perawat yang lain pasti akan penasaran tentang apa yang kita
bicarakan disini. Saran saya, jika mereka bertanya katakan saja bahwa
kami mengajukan beberapa pertanyaan mengenai audit dokumentasi
keperawatan pada anda semua. Tolong jangan dikatakan detail yang kita
bicarakan disini. Bagaimana menurut anda? Apakah ada pertanyaan? Jika
ada yang mau bicara lebih lanjut dengan saya, maka saya bersedia
meluangkan waktu.
Terimakasih atas perhatian anda.
Universita Sumatera Utara
-
Panduan Topik Focus Group Discussion Tahap Reflection
Pengembangan Audit Dokumentasi Keperawatan di Ruang Perawatan
Intensif RS Santa Elisabeth Medan
Nama group yang di interview : ............................. Tanggal: ...............................
Tempat : ............................. Jam mulai: ...........................
Ringkasan peserta :
Jumlah perempuan : ......orang Jumlah laki laki: .....orang
Total peserta : ................
Nama fasilitator: .....................................
1. Memperkenalkan moderator, penerjemah dan pencatat
2. Memperkenalkan topik penelitian :
Setelah kita lakukan penelitian selama kurang lebih 2 bulan, maka hari ini kita
akan menbahas perkembangan hasil audit dokumentasi keperawatan yang telah
kita laksanakan.
3. Persetujuan group terhadap kerahasiaan jawaban dan norma yang berlaku
selama diskusi
4. Pertama tama, saya akan mengajukan beberapa pertanyaan berikut ini ;
Coba anda ceritakan pengalaman audit yang anda ikuti selama 2 bulan
ini?
Apa manfaat audit yang anda aplikasikan bagi pasien atau perawat?
Menurut anda apa kendala perawat dalam melakukan audit?
Universita Sumatera Utara
-
Menurut anda apa kendala perawat dalam melakukan dokumentasi
keperawatan?
Bagaimana kesan anda terhadap audit dokumentasi keperawatan?
5. Menutup FGD
Terimakasih atas waktu dan ide yang anda berikan. Hal ini sangat berarti
untuk kita. Tolong diingat bahwasannya anda setuju bahwa diskusi ini
bersifat rahasia. Tolong jangan dikatakan pada yang lain tentang hasil
diskusi ini. Perawat yang lain pasti akan penasaran tentang apa yang kita
bicarakan disini. Saran saya, jika mereka bertanya katakan saja bahwa
kami mengajukan beberapa pertanyaan mengenai audit dokumentasi
keperawatan pada anda semua. Tolong jangan dikatakan detail yang kita
bicarakan disini. Bagaimana menurut anda? Apakah ada pertanyaan? Jika
ada yang mau bicara lebih lanjut dengan saya, maka saya bersedia
meluangkan waktu.
Terimakasih atas perhatian anda.
Universita Sumatera Utara
-
DATA DEMOGRAFI
Isilah kotak di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) Jenis Kelamin :
Laki-laki Perempuan Status Kepegawaian:
Tetap Kontrak Orientasi Usia:
2040 Tahun 4160 Tahun
KUESIONER PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG AUDIT DOKUMENTASI KEPERAWATAN (KPP-ADK)
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban yang anda anggap paling benar.
No PERNYATAAN KONSEP AUDIT 1 Salah satu metode untuk mengukur mutu pelayanan keperawatan adalah ...
a. Kepuasan kerja perawat b. Penampilan perawat c. Audit dokumentasi keperawatan
2 Audit dokumentasi keperawatan bisa dinilai melalui .... a. Rekam medis b. Buku laporan timbang terima c. Ronde keperawatan
3 Isi dokumentasi keperawatan harus menjadi fokus utama dari audit karena merupakan.... a. Catatan perkembangan pasien b. Cerminan proses asuhan keperawatan c. Catatan tindakan yang dilakukan oleh perawat
4 Kualitas dokumentasi keperawatan dilihat dari .... a. Keakuratan isi dokumentasi b. Kepuasan pasien atas pelayanan keperawatan c. Kelengkapan catatan keperawatan
5 Dokumentasi keperawatan secara legal merupakan..... a. catatan perubahan status kesehatan pasien b. bukti tentang tindakan perawatan c. laporan perkembangan kesehatan pasien
6 Audit dokumentasi keperawatan bisa dilakukan a. saat akreditasi b. bertahap c. berkesinambungan
Universita Sumatera Utara
-
7 Audit dokumentasi keperawatan di ruangan memerlukan tim khusus yang bisa direkrut dari..... a. perawat RS tersebut b. perawat RS lain c. organisasi akreditasi RS
8 Supervisi Katim/Karu setiap hari untuk memastikan kelengkapan dokumentasi merupakan jenis audit.... a. Internal b. Eksternal c. Eksternal & independen
9 Kegiatan akreditasi RS merupakan salah satu betuk audit... a. Internal b. Eksternal c. Eksternal & independen
PROSES KEPERAWATAN PENGKAJIAN
10 Anamnesa yang tidak dilakukan oleh perawat adalah .... a. Status psikososial spiritual klien b. Pola hidup klien c. Pemeriksaan laboratorium
11 Pengkajian lengkap harus dilakukan dalam waktu .... a. 24 jam setelah klien masuk b. 24-48 jam setelah pasien masuk c. Saat pasien keluar dari RS
12 Pengkajian dilakukan oleh .... a. perawat penanggung jawab b. kepala ruang c. semua perawat
DIAGNOSA KEPERAWATAN 13 Diagnosa keperawatan diprioritaskan sesuai dengan....
a. tindakan yang bisa dilakukan perawat sesegera mungkin b. masalah pasien saat itu c. fasilitas yang tersedia di RS
14 Perumusan diagnosa keperawatan untuk pasien yang dirawat adalah ... a. PE b. PES c. Semua benar
15 Yang tidak termasuk
a. Masalah kurangnya pengetahuan pasien
masalah keperawatan dalam penegakkan diagnosa keperawatan adalah..
b. Masalah tentang psikososial c. Masalah ekonomi pasien
Universita Sumatera Utara
-
RENCANA KEPERAWATAN 16 Rencana asuhan keperawatan dirumuskan oleh ...
a. perawat penanggung jawab b. kepala ruang c. semua perawat
17 Rumusan tujuan keperawatan harus disertai dengan... a. kriteria evaluasi b. Intervensi c. Rencana kolaborasi
18 Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan .... a. Kolaborasi b. Pendidikan kesehatan c. Semua benar
IMPLEMENTASI 19 Tindakan keperawatan yang harus didokumentasikan adalah ...
a. Observasi keperawatan yang dilakukan b. Tindakan pendidikan kesehatan yang dilakukan c. Semua benar
EVALUASI 20 Diagnosa keperawatan dievaluasi pada saat .....
a. Pasien akan keluar RS b. Mengikuti visite dokter c. Setiap hari sesuai dengan DS dan DO
21 Diagnosa keperawatan yang sudah teratasi seharusnya.... a. Dicatat dalam dokumentasi b. Dibuang saja c. Tidak perlu didokumentasikan lagi
Universita Sumatera Utara
-
KUESIONER KEPUASAN PERAWAT (KKP)
Berikan tanda silang (X) pada kolom yang menurut anda paling sesuai. SP : Sangat Puas P : Puas C : Cukup Puas KP : Kurang Puas STP : Sangat Tidak Puas No Kepuasan Perawat SP P C KP STP
PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN
1 Saya dekat dengan pasien
2 Saya menerima segala keluhan pasien
3 Saya mempunyai cukup waktu untuk berbicara
dengan pasien /keluarga
4 Saya menyampaikan pendidikan kesehatan
dengan bahasa yang mudah dipahami
pasien/keluarga
5 Saya menilai keefektifan pendidikan kesehatan
dengan cara menanyakan kembali dan melihat
respon pasien
6 Saya mampu menjawab pertanyaan dari pasien
atau keluarga pasien
7 Saya mampu melakukan tindakan keperawatan
yang dibutuhkan pasien
8 Saya mengumpulkan data tentang status
kesehatan pasien
PROSES KEPERAWATAN
9 Saya mengelompokkan data tentang status
kesehatan pasien
10 Saya memprioritaskan diagnosa keperawatan
pasien sesuai masalah pasien
11 Saya mampu melaksanakan tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah pasien
Universita Sumatera Utara
-
No Kepuasan Perawat SP P C KP STP
12 Saya mampu melaksanakan tindakan
keperawatan untuk meningkatkan kesehatan
pasien
13 Saya membandingkan hasil tindakan
keperawatan yang sudah saya lakukan dengan
kriteria hasil.
14 Saya mampu mendokumentasikan tahapan
asuhan keperawatan
KOMUNIKASI KEPERAWATAN
15 Saya memberikan respon secara cepat terhadap
pasien dan keluarga
16 Saya mempedulikan kebutuhan dasar pasien
17 Saya menyampaikan hasil perkembangan
kesehatan pasien kepada dokter
18 Saya menyampaikan hasil perkembangan
kesehatan pasien kepada pasien dan keluarga
19 Saya membina hubungan saling percaya dengan
pasien kurang dari 15 menit
20 Saya menyapa pasien dengan senyum
Universita Sumatera Utara
-
INSTRUMEN EVALUASI
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Cara Pengisian:
1. Setiap status/rekam medik dinilai berdasarkan penjelasan dibawah ini, dan
status pertama menjadi nomor 1 pada kolom kode berkas rekam medik.
2. Beri tanda 1 (satu) bila 75% dokumentasi yang terisi, dan beri tanda 0 (nol)
bila kurang dari 75% dokumentasi yang terisi.
No. Aspek yang dinilai NILAI
A. Pengkajian
1 Pengkajian meliputi pemeriksaan fisik
2 Pengkajian meliputi status psikososial spiritual klien
3 Pengkajian melipui pola hidup klien
4 Pengkajian lengkap dilakukan dalam waktu 24 jam setelah klien masuk
5 Pengkajian lengkap dilakukan oleh perawat yang bertanggung jawab terhadap klien tersebut
SUBTOTAL
TOTAL
PROSENTASE
B. Diagnosa Keperawatan
1 Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah klien saat itu
2 Diagnosa keperawatan mencakup tentang masalah
psikososial
3 Diagnosa keperawatan mencakup tentang masalah kurangnya pengetahuan klien
4 Diagnosa keperawatan dirumuskan dengan benar (PE/PES)
SUBTOTAL
TOTAL
PROSENTASE
Universita Sumatera Utara
-
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI
C. Perencanaan
1 Rencana asuhan keperawatan dikembangkan oleh perawat
yang bertanggung jawab pada klien tersebut
2 Terdapat rumusan tujuan keperawatan disertai kriteria
evaluasi
3 Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan
observasi keperawatan
4 Rencana asuhan keperawatan mencakup terapi
keperawatan
5 Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan
pendidikan kesehatan
6 Rencana asuhan keperawatan berisi tindakan kolaborasi
7 Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan yang
menggambarkan keterlibatan kien/keluarga
SUBTOTAL
TOTAL
PROSENTASE
D. Implementasi
1 Tindakan observasi keperawatan yang dilakukan
didokumentasikan
2 Tindakan terapi keperawatan yang dilakukan
didokumentasikan
3 Tindakan pendidikan kesehatan yang dilakukan
didokumentasikan
4 Respons klien terhadap tindakan keperawatan
didokumentasikan
SUBTOTAL
TOTAL
PROSENTASE
Universita Sumatera Utara
-
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI
E. Evaluasi
1 Diagnosa keperawatan dievaluasi setiap hari sesuai dengan
SOAP
2 Diagnosa keperawatan yang sudah teratasi terlihat dalam
dokumentasi
SUBTOTAL
TOTAL
PROSENTASE
KELENGKAPAN DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
RATA-RATA KELENGKAPAN DOKUMENTASI
KEP
Universita Sumatera Utara
-
FORMAT CHECKLIST KETERSEDIAAN DOKUMEN AUDIT DOKUMENTASI KEPERAWATAN
RUANG PERAWATAN INTENSIF (RPI)
No Dokumen Ada Tidak Keterangan 1 SK Direktur RS tentang penerapan SAK di
RS
2 Buku Standar Asuhan Keperawatan a. Trauma Kapitis b. Stroke Hemorhagik c. Demam Berdarah Dengue d. Stroke Non Hemorhagik e. Gagal Ginjal Kronis f. Gagal Jantung Kongestif (CHF) g. Meningitis h. Infark Miokard Akut i. Pneumonia + Gagal Napas j. TB Paru k. Ventilator mekanik 3 SK Direktur RS tentang Standar Prosedur
Operasional (SPO)
4 Standar Prosedur Operasional (SPO) a. SPO Kriteria pasien masuk dan keluar
ICU
b. SPO penerimaan pasien baru dari ruang rawat inap, IGD, dan Kamar Operasi
c. SPO tata laksana harian di ICU d. SPO tindakan keperawatan (93
tindakan mandiri dan kolaborasi)
5 Instrumen evaluasi dokumentasi keperawatan Depkes RI
Pengkajian a. Pengkajian meliputi pemeriksaan fisik b. Pengkajian meliputi status psikososial
spiritual klien
c. Pengkajian meliputi pola hidup klien d. Waktu Pengkajian lengkap (dilakukan
dalam waktu 24 jam setelah klien masuk)
e. Penanggung jawab Pengkajian lengkap (perawat yang bertanggung jawab terhadap klien)
Universita Sumatera Utara
-
No Dokumen Ada Tidak Keterangan Diagnosa Keperawatan a. Diagnosa keperawatan sesuai dengan
prioritas masalah klien saat itu
b. Diagnosa keperawatan mencakup tentang masalah psikososial
c. Diagnosa keperawatan mencakup tentang masalah kurangnya pengetahuan klien
d. Diagnosa keperawatan dirumuskan : PE/PES
Perencanaan a. Penanggung jawab Rencana asuhan
keperawatan (perawat yang bertanggung jawab pada klien tersebut)
b. Rumusan tujuan keperawatan disertai kriteria evaluasi
c. Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan observasi keperawatan
d. Rencana asuhan keperawatan mencakup terapi keperawatan
e. Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan pendidikan kesehatan
f. Rencana asuhan keperawatan berisi tindakan kolaborasi
g. Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan yang menggambarkan keterlibatan klien/keluarga
Implementasi a. Pendokumentasian: Tindakan observasi
keperawatan yang dilakukan
b. Pendokumentasian: Tindakan terapi keperawatan yang dilakukan
c. Pendokumentasian: Tindakan pendidikan kesehatan yang dilakukan
d. Pendokumentasian: Respons klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi a. Diagnosa keperawatan dievaluasi setiap
hari sesuai dengan SOAP
b. Diagnosa keperawatan yang sudah teratasi terlihat dalam dokumentasi
Universita Sumatera Utara
-
lilis novitarum
permission to used instrument nurse satisfaction 2 pesan
lilis novitarum 4 Maret 2013 18.15 Kepada: [email protected]
Dear Mr. Westwood, My name is Lilis Novitarum, I was a master student of nursing administration nursing majors. I was serving the fourth semester and is working on my thesis with the title "Development of Quality Assurance (QA) in the Intensive Care Unit". I am interested in taking instrumen nurse satisfaction on your article (A randomized controlled trial to assess the impact of an Admission Service on patient and staff satisfaction). I am interested in taking your research instrument as an instrument of my research. I therefore beg further clues about the content of the instrument. I strongly hope you immediately to respond to my request it. thank you
Deborah Norton Westwood 5 Maret 2013 19.55 Kepada: lilis novitarum
Dear Lilis, Thank you for your interest in my Nurse and patient satisfaction survey that was developed in response to a RCT we conducted. Are you finished you Masters and if so what university did you complete it through? In answer to your question, if I remember correctly the Nurse satisfaction tool is available in print within the published article. Therefore if you could indicate to me exactly what information you are seeking I would be more than happy to assist you. Warm regards, Deb Deborah Norton-Westwood Clinical Planning Consultant, Pediatrics, Sidra Medical & Research Center Qatar Foundation | PO Box 26999 | Doha, Qatar Direct +974-4404-2205 | Mobile +974-6604-1428 | Fax +974-4404-2025 [email protected] | www.sidra.org Please consider the environment before printing this email. From: lilis novitarum [mailto:[email protected]] Sent: Tuesday, March 05, 2013 5:16 AM To: Deborah Norton Westwood Subject: permission to used instrument nurse satisfaction
Universita Sumatera Utara
mailto:[email protected]://www.sidra.org/mailto:[email protected]
-
Disclaimer: This email and its attachments may be confidential and are intended solely for the use of the individual to whom it is addressed. If you are not the intended recipient, any reading, printing, storage, disclosure, copying or any other action taken in respect of this e-mail is prohibited and may be unlawful. If you are not the intended recipient, please notify the sender immediately by using the reply function and then permanently delete what you have received. Any views or opinions expressed are solely those of the author and do not necessarily represent those of Sidra Medical and Research Center.
Universita Sumatera Utara
-
LAMPIRAN 2
BIODATA EXPERT
Universita Sumatera Utara
-
Pakar Uji Validitas Kuesioner
Pengetahuan Perawat Tentang Audit Dokumentasi Keperawatan
1. Salbiah, S.Kep., Ns., M.Kep
Staf Dosen Nursing Administration Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara
2. Mestiana Br. Karo, S.Kep., Ns., M.Kep
Staff Dosen Nursing Management Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes Santa Elisabeth Medan
3. Sri Martini, S.Kep., Ns., M.Kep
Staff Dosen Nursing Management Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes Santa Elisabeth Medan
Universita Sumatera Utara
-
Pakar Uji Validitas Kuesioner
Kepuasan Perawat Tentang Audit Dokumentasi Keperawatan
1. Salbiah, S.Kep., Ns., M.Kep
Staf Dosen Nursing Administration Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara
2. Mestiana Br. Karo, S.Kep., Ns., M.Kep
Staff Dosen Nursing Management Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes Santa Elisabeth Medan
3. Sri Martini, S.Kep., Ns., M.Kep
Staff Dosen Nursing Management Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes Santa Elisabeth Medan
Universita Sumatera Utara
-
LAMPIRAN 3
IJIN PENELITIAN
Universita Sumatera Utara
-
Universita Sumatera Utara
-
Universita Sumatera Utara
-
Universita Sumatera Utara
-
LAMPIRAN 4
DOKUMENTASI PELAKSANAAN KEGIATAN PENELITIAN
Universita Sumatera Utara
-
DOKUMENTASI PENELITIAN
Pendekatan dengan Wadir Pelayanan Keperawatan untuk pelaksanaan seminar keperawatan audit dokumentasi keperawatan Tanggal 29 April2013
Ibu Siti Meilan Memberikan materi Pendokumentasian dengan pendekatan NANDA, NOC, dan NIC Tanggal 29 April2013
Peserta Pemberian Materi Pendokumentasian dengan pendekatan NANDA, NOC, dan NIC Tanggal 29 April2013
Bapak Setiawan memberikan materi audit dokumentasi keperawatan pada seminar keperawatan tanggal 8 Mei 2013
Universita Sumatera Utara
-
Peneliti memberikan materi Action Research pada seminar keperawatan tanggal 8 Mei 2013
Peserta Seminar Aplikasi Action Research dalam Audit Dokumentasi Keperawatan tanggal 8 Mei 2013
Peserta nampak antusias mengikuti Seminar Aplikasi Action Research dalam Audit Dokumentasi Keperawatan tanggal 8 Mei 2013
Universita Sumatera Utara