SURAT PERNYATAAN KEPATUHAN ETIKA PROFESI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:Nama

: dr. Hendra PrasetyawanTempat / Tgl lahir: Yogyakarta / 3 Juli 1981NPA IDI

: 1401. 102434Asal IDI Cabang: Kota YogyakartaAlamat

: Jl. Kendalisodo KG I/871, Pilahan, Rejowinangun,

Kotagede,YogyakartaBerdasarkan Sumpah Dokter yang telah saya lafazkan, menyatakan akan mematuhi Etika Profesi Dokter Indonesia dan siap menjalani sanksi etika jika saya melakukan pelanggaran.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Yogyakarta, 28 April 2012

Materai 6000 dr . Hendra Prasetyawan

1401. 102434Mengetahui,

Ketua IDI Cabang Kota YogyakartaDr Erry Guthomo, Sp.AnNPA IDI 1401.15533