Langkah-langkah dalam logika Klinis (The 6 steps)BatesBuku Ajar Pemeriksaan Fisik & Riwayat Pemeriksaan FisikEdisi 11

Mengidentifikasi MasalahLangkah 1:

Mengenali temuan-temuan abnormal

Buat suatu daftar gejala pasien. Baik berupa hasil pengamatan fisik maupun hasil

Lab yang tersedia

Langkah 2:Menentukan lokasi temuan secara

anatomis

Langkah ini bisa jadi sulit bisa jadi mudah. Gatal pada tenggorokandan tanda faring merah dan meradang adalah pertanda masalah difaring. Tetapi nyeri dada Bisa jadi disebabkan karena arteri koroner, lambung dan esofagus, otot atau tuulang dada.

Lakukanlah sespesifik mungkin! Tetapi perlu diingat bahwa kemungkinan yang bisa ditentukan hanya regio misalnya dada, atau sistem misalnya muskuloskeletal

Beberapa gejala dan tanda mungkin tak bisa ditentukan lokasinya misalnya rasa lelah atau demam. Tetapi bermanfaat untuk proses selanjutnya

Langkah 3:Menginterpretasikan temuan

berdasarkan proses2 yang mungkinMasalah pasien sering berakar dari suatu proses patologi yang melibatkan penyakit pada suatu tubuh misalnya: infeksi, gangguan imunologik, neoplastik, dll

Penyebab lain adalah kekacauan fungsi biologi (patofisiologi) misalnya gagal jantung kongestif atau nyeri kepala migrain

Dapat juga disebabkan masalah psikopatologi misalnya gangguan mood sepresi depresi atau nyeri kepala sebagai ekspresi gangguan somatisasi

Langkah 4:Membuat hipotesis tentang sifat

masalah pasien

Menggunakan pengalaman dan pengetahuan (disinilah peran kebiasaan membaca terlihat)

Gunakan literatur klinis untuk membuat “keputusan berbasis bukti”

Langkah 5:Menguji hipotesis dan menegakkan

diagnosis kerja

Hipotesis harus diuji. Perlengkapan yang mungkin dibutuhkan seperti Anamnesis lanjutan,pemeriksaan lab tambahan atau sinar x dll untuk memperjelas mana diagnosis yang paling mungkin

Diagnosis harus dinyatakan secara eksplisit dan tingkat kepastian setinggi mungkin

Langkah 6:Menyusun rencana yang dapat

diterapkan pada pasien

Kenali dan catat rencana untuk setiap masalah pasien.

Rencana mengalir secara logis dari masalah atau diagnosis yang ditemukan

Spesifikkan langkah2 mana yang diperlukan

Langkah2 bisa berupa pemeriksaan untuk memastikan atau mengevaluasi diagnosis lebih lanjut, konsultasi evaluasi, penambahan/ pengurangan/ atau pergantian obat, hingga jadwal pertemuan dengan keluarga.

Pengetahuan lengkap baca di:

Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan

Riwayat kesehatan Edisi 11

Follow us :

Twitter@PenerbitEgc

InstagramEGCMEDICAL