lap. farmako f3 revisi
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
1/14
Laporan Praktikum Farmakologi Kardiovaskuler
Obat Vasodilator dan Digitalis
Disusun Oleh :
Kelompok F3
Richard Yehezkiel 102011044
Christian Adiputra Wijaya 102011045
Michael Susanto 1020110
Yosi !rlin Aprilina 1020110"
Ayu #estari Madu$u 1020110%
&ila Septianti 102011101
'ri(us !t)al 'utra 10201110*
Malaura !l+rida 10201110"
Maria Anita 'rincella 1020111*"
,anya -ene.ie.e /rapau 102011142
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Tahun Ajaran 201!201"
1
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
2/14
Pendahuluan
#ada $lok kardiovaskuler ini% ka&i &ahasiswa &e&'elajari hal (an) $erkaitan den)an'en(akit (an) ter&asuk 'ada siste& kardiovaskuler* +an(ak kelainan 'ada siste& ini (an)
&en(e$a$kan 'en(akit (an) serin) diju&'ai 'ada &as(arakat oleh se$a$ itu 'erlun(a dia)nosis
serta 'en)o$atan (an) te'at* Maka dari itu ka&i &elakukan 'raktiku& ,ar&akolo)i (an)
$erkaitan den)an O$at -asodilator dan Di)italis* #ada 'raktiku& ini &en))unakan 2 oran)
'erco$aan dan 1 hewan co$a .kodok/*
Tujuan
1* Menjelaskan 'er$edaaan &ula kerja dan la&a kerja $er$a)ai o$at vasodilator
2* Menjelaskan dan &en)a&ati e,ek vasodilator kerja ce'at . a&ilnitrit secara inhalasi/*
Kerja sedan) . isosor$id dinitrat% secara su$lin)ual dan kerja la&$at . 'enta eritritol tetra
nitrat% secara oral/ (an) di$erikan 'ada oran) 'erco$aan
* Menjelaskan ,ara&akodina&ik o$ato$at vasodilator
"* Me&$an)un kerja sa&a (an) dina&is dala& kelo&'ok sela&a 'en)a&atan
A. Obat Vasodilator
Persiapan
1* Tia' kelo&'ok &en(ia'kan 2 oran) 'erco$aan (an) sia' 'uasa " ja& se$elu& 'raktiku&
di&ulai
2* atu oran) 'erco$aan lain disia'kan untuk de&onstrasi % dan tidak 'erlu 'uasa*
e$aikn(a oran) 'erco$aan $erkulit warna 'utih atau kunin) a)ar e,ek vasodilatasi kulit
jelas terlihat
* Alatalat (an) di$utuhkan: tensi&eter% stetosko'% ter&o&eter kulit% arloji dan sa'u tan)an
O$ato$at vasodilator :
2
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
3/14
sosor$id dinitrat% (an) di'akai secara oral dan su$lin)ual*
Tatalaksana
1* #erco$aan o$at vasodilator oral dan su$lin)ual
2 Oran) #erco$aan dari &asin)&asin) kelo&'ok (an) telah &e&'ersia'kan diri
tidak &akan " ja& se$elu& 'erco$aan% $er$arin) di atas &eja la$oratoriu& den)an
tenan)* 3akukanlah 'en)ukuran 'ara&eter $asal% tekanan darah% den(ut jantun) ! nadi%
,rekuensi na,as% dan suhu kulit se$an(ak 2 kali den)an interval 4 &enit dan hitun) rata
ratan(a *
5ika 'aen)a&atan 'ara&eter telah selesai% &intalah o$at vasodilator ke'adainstruktur% serta 'erhatikan $aik$aik cara 'en)unann(a a'akah harus ditaroh di $awah
lidah . su$lin)ual/ atau ditelan den)an se)elas air. oral/ * jan)an tertukar*
3akukanlah 'ara&eter di atas untuk oran) 'erco$aan :
a* Untuk oran) (an) &enda'at su$lin)ual dilakukan tia' &enit sela&a 0 &enit*
$* Untuk (an) &enda'at o$at oral laukan tia' 14 &enit sela&a 2 ja& atau $ila 'ara&eter
telah ke&$ali ke nilai $asal*
Tan(akan )ejala)ejala a'a (an) dirasakan oleh O# sela&a 'erco$aan dan 2" ja&
setelahn(a* +andin)kanlah datadata (an) di'eroleh oleh kelo&'ok lain a'akah ada $eda
&ula kerja% la&a kerja dari &asin)&asin) o$at vasodilator (an) di$erikan*
Landasan Teori
sosorbid Dinitrat
#en(akit jantun) iske&ik adalah keadaan $er$a)ai etiolo)i% (an) &en(e$a$kan
ketidaksei&$an)an antara su'lai dan ke$utuhan oksi)en &iokard* #en(e$a$ 'alin) u&u&
iske&ia &iokard adalah aterosklerosis* Ke$eradaan aterosklerosis &en(e$a$kan 'en(e&'itan
'ada lu&en 'e&$uluh arteri koronaria e'ikardial sehin))a su'lai oksi)en &iokard $erkuran)*
*
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
4/14
ske&ia &iokard ju)a da'at terjadi karena ke$utuhan oksi)en &iokard &enin)kat secara tidak
nor&al se'erti 'ada hi'ertro,i ventrikel atau stenosis aorta* 5ika kejadian iske&ik $ersi,at
se&entara &aka $erhu$un)an den)an an)ina 'ektoris% jika $erke'anjan)an &aka da'at
&en(e$a$kan nekrosis &iokard dan 'e&$entukan 'arut den)an atau tan'a )a&$aran klinis
in,ark &iokard
O$at (an) u&u& di)unakan (aitu antian)ina .sen(awa nitrat% 'en)ha&$at $eta%
'en)ha&$at kanal kalsiu&/ dan asetosal .ssel$acher% 2000/* en(awa nitrat $ekerja &elalui dua
&ekanis&e* ecara in vivo sen(awa nitrat &eru'akan pro drug (aitu &enjadi akti, setelah
di&eta$olis&e dan &en)hasilkan nitro)en &onoksida .6O/* +iotrans,or&asi sen(awa nitrat
(an) $erlan)sun) intraseluler ini di'en)aruhi oleh adan(a reduktase ekstrasel dan reduced tiol
.)lutation/ intrasel* 6itro)en &onoksida akan &e&$entuk ko&'leks nitrosohe&e den)an
)uanilat siklase dan &ensti&ulasi en7i& ini sehin))a kadar c8M# &enin)kat* elanjutn(a
c8M# akan &en(e$a$kan de,os,orilasi &iosin% sehin))a terjadi relaksasi otot 'olos* Mekanis&e
kerja (an) kedua (aitu aki$at 'e&$erian sen(awa nitrat% endoteliu& akan &ele'askan
'rostasiklin .#82/ (an) $ersi,at vasodilator* +erdasarkan kedua &ekanis&e ini% sen(awa nitrat
da'at &eni&$ulkan vasodilatasi% dan 'ada akhirn(a &en(e$a$kan 'enurunan ke$utuhan dan
'enin)katan su'lai oksi)en*
!"ek #asil!"ek $ e"ek %ang berpotensi menguntungkan
#enurunan volu&e ventrikel
#enurunan ke$utuhan oksi)en &iokardiuenurunan tekanan arterial
#enurunan waktu ejeksi
-asodilatasi arteri koroner e'ikaridiu& #eredaan s'as&e arteri koroner
#enin)katan aliran kolateral #er$aikan 'er,usi su$endokardial
!"ek $ e"ek %ang
berpotensi merugikan9e,leks takikardia
#enin)katan ke$utuhan oksi)en &iokardiu&9e,leks 'enin)katan kontraktilitas
#enurunan waktu 'er,usi diastolik aki$at
takikardia'enurunan 'er,usi &iokardiu&
4
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
5/14
1* asaran Tera'i
-asodilatasi 'e&$uluh arteri koronaria e'ikardial*
2* Tujuan Tera'i
Men)atasi n(eri an)ina den)an &en(ei&$an)kan su'lai dan ke$utuhan oksi)en &iokard*
* trate)i Tera'i
#ada seran)an akut an)ina di$erikan ko&$inasi dua &aca& antian)ina .den)an tujuan
&enin)katkan e,ektivitas dan &en)uran)i e,ek sa&'in)/ dan asetosal* 5ika seran)an an)ina
tidak &e&$aik 'ada 'e&$erian ko&$inasi dua &aca& antian)ina% &aka da'at di$erikan
ko&$inasi ti)a &aca& antian)ina* Antian)ina di)unakan karena da'at &enurunkan
ke$utuhan oksi)en &iokard dan &enin)katkan su'lai oksi)en &iokard sehin))a
kesei&$an)an antara su'lai dan ke$utuhan oksi)en terca'ai* Asetosal di)unakan karena
da'at &ence)ah atau &en)uran)i a)re)asi tro&$osit% den)an de&ikian aliran darah tidak
se&akin terha&$at
4 ndikasi
#ro,ilaksis dan 'en)o$atan an)ina )a)al jantun) kiri*
4* Kontraindikasi
;i'ersensitivitas terhada' nitrat% hi'otensi dan hi'ovole&ia% kardio'ati o$strukti,
hi'ertro,ik% stenosis aorta% ta&'onade jantun)% 'erikarditis konstrikti,% stenosis &itral% ane&ia
$erat% trau&a ke'ala% 'erdarahan otak% )lauko&a sudut se&'it*
+entuk sediaan
Ta$let% ta$let su$lin)ual% ta$let le'as la&$at% ka'sul% cairan injeksi% aerosol% kri&%
$uccal s'ra(% dan s'ra( transder&al*
,ek sa&'in) (an) khas setelah injeksi &eli'uti hi'otensi $erat%
5
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
6/14
&ual dan &untah% dia,oresis% kuatir% )elisah% kedutan otot% 'al'itasi% n(eri 'erut% sinko'%
'e&$erian jan)ka 'anjan) disertai den)an ðe&o)lo$ine&ia*
% #erin)atan
8an))uan he'ar atau )injal $erat hi'otiroidis&e% &alnutrisi% atau hi'oter&ia in,ark
&iokard (an) &asih $aru siste& transder&al (an) &en)andun) lo)a& harus dia&$il
se$elu& kardioversi atau diater&i*
en(awa nitrat kerja 'anjan) atau transder&al da'at &en)aki$atkan toleransi .e,ek tera'i
$erkuran)/* 5ika toleransi di'erkirakan setelah 'en))unaan sediaan transder&al% sediaan
terse$ut harus dile'as sela&a $e$era'a ja& $erurutan dala& setia' kurun waktu 2" ja&*
#asil Kerja & sosorbid'dinitrat
O(AL
OP & (i)hard *ehe+kiel
, -/ 0? 0/ 1,/ 2/ ,/
Tekanan
darah--,42, --,42, --,42, --,45, -,,42, -,,45, --,45, --,45, --,45,
6uhu
kulit30.3 30. 30.0 30.1 30.0 33.5 30.2 30.0 30.0
Frekuens
i napas
7per
menit8
9, -5 - -2 99 -1 -5 - -1
:Den%ut
nadi
7;4menit8
13 1, 1-. 1- 10 2 1, 1, 2
Pembahasan &
#ada oran) 'erco$aan% da'at dilihat e,ek dari isosor$id dinitrat (an) terjadi 'ada O#* #ada 'erco$aan ini%
O# &en))unakan o$at terse$ut den)an cara oral% dan e,ekn(a akan le$ih la&a karena dia$sor$si &elalui
saluran cerna* >,ek (an) terlihat jelas adalah 'ada tekanan darah% 'ada tekanan darah% e,ekn(a terlihat
'ada &enit ke @0% terjadi 'enurunan tekanan darah% na&un 'ada &enit ke 0% tekanan darah O# ke&$ali
la)i 'ada keadaan $asal* #ada suhu kulit% O# sta$il% tidak naik% na&un seharusn(a terjadi sedikit
'enin)katan 'ada suhu kulit O#% teta'i &un)kin ada ,aktor lain (an) &e&$uat hal ini tidak sesuai teori%
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
7/14
$e)itu ju)a den)an ,rekuensi den(ut nadi (an) tidak &en)ala&i kenaikan* 6a&un% e,ek sa&'in) (an)
jelas terlihat 'ada 'erco$aan kali ini adalah O# &erasa 'usin)% hal ini sesuai den)an teori $ahwa
'en)aruh vasodilator terhada' &anusia% (an) ju)a $ere,ek 'ada otak% sehin))a &eni&$ulkan e,ek 'usin)*
6?
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
8/14
(an) le$ih jelas la)i adalah O# &erasa san)at 'usin) setelah &e&akan o$at isosor$id dinitrat
(an) su$lin)ual% dan hal itu sesuai den)an teori*
=. Digitalis
elain &e&'elajari o$at vasodilator 'ada O#* 'ada 'raktiku& ini ju)a da'at di'elajari e,ek
di)italis 'ada &anusia &elalui 'en)a&atan (an) dilakukan 'ada jantun) kodok*
#ada akhir 'raktku& ini &ahasiswa da'at :
a* Menjelaskan e,ek ,ar&akodina&ik di)italis terhada' ,rekuensi den(ut atriu& dan
ventrikel% interval den(ut atriu& dan ventrikel dan kekuatan kontraksi atriu& dan
ventrikel* . e,ek kronotro'ik% inotro'ik% dan dro&otro'ik/% dan &en)a&ati 'ada
jantun) kodok
$* Menjelaskan dan &e&'erhatikan dan &en)a&ati e,ek toksik dan letal di)italis
c* Me&aha&i 'en)ertian keciln(a &ar)in o, sa,et(. 'er$edaan antara dosis tera'i de)an
dosis letal/ di)italis dan i&'likasi klinisn(a
Persiapan
1* ;ewan co$a: kodok atau rana% $erukuran a)ak $esar*
2* Alatalat : te&'at ,iksasi kodok% jaru& 'entul% )untin) anato&is dan chirur)is% 'inset%
se&'rit tu$erkulin
* +ahan atau 7at larutan uretan 10B dan larutan rin)er* O$at : larutan tinctura di)italis
10B
Tatalaksana
1* #ilih satu kodok untuk satu kelo&'ok% suntikan dala& saccus l(&'aticus dorsalisn(a
larutan uretan 10B se$an(ak 2 &l*
2* +ila sudah terjadi anestesi 'ada kodok% ,iksasi lah kodok 'ada 'a'an ,iksasi den)n 'osisi
terlentan)% den)an tela'ak tan)an dan kaki ter,iksasi den)an jaru& 'entul*
"
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
9/14
* +ukalah toraks kodok di&ulai den)an kulit% dilanjutkan den)an la'isan di$awahn(a%
den)an irisan $er$entuk -% di&ulai dari $awah 'roccesus ensi,or&is ke lateral sa&'ai
jantun) terlihat jelas dan hindari tindakan (an) &en(e$a$kan 'endarahan*
"* +ila jantun) telah ta&'ak% sin)kirkan jarin)an (an) &enutu'in(a% dan $ukalah secara
hatihati 'erikard jantun) kodok (an) ta&'ak se$a)ai selu$un) jantun) $erwarna 'erak*
4* ekaran) jantun) ta&'ak utuh% teteskan se)era setete larutan rin)er laktat untuk
&e&$asahi jantun)* 3alu 'erhatikan den)an teliti siklus jantun) antara sistol dan diastol%
teruta&a den)an &e&'erhatikan $entuk dan warna ventrikel*
@* Teta'kan ,rekuensi den(ut jantun) 'er &enit sela&a kali dan a&$il rataratan(a*
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
10/14
LA( (>?!( LAKTAT
3arutanRingers salinedite&ukan 'ada awal 1==0 oleh (dne( 9in)er% seoran) il&uwan
n))ris* 9in)er &e&'elajari detakan jantun) dari seekor katak (an) diletakkan di luar tu$uh
katak terse$ut* Dia $erhara' untuk &ene&ukan larutan 'en))anti di dala& darah (an) da'at
&e&un)kinkan jantun) (an) ter'isah terse$ut untuk $erdetak secara nor&al dala& jan)ka waktu
tertentu* 3arutan )ara& inor)anic (an) ke&udian dite&ukan dan di&odi,ikasi oleh AleCis
;art&an den)an tujuan untuk &enan)ani asidosis 'ada anak* ;art&ann ke&udian
&ena&$ahkan laktat% (an) ke&udian $er'eran se$a)ai $u,,er asa&* Oleh se$a$ itu ke&udian
larutan terse$ut dise$ut larutan Ringer LaktatE atau Larutan HartmannE*
3arutan 9in)er 3aktat serin) di)unakan se$a)ai cairan 'en))anti setelah kehilan)an
$an(ak darah aki$at trau&a% 'asca $edah% atau luka $akar* e$elu&n(a% 9in)er 3aktat serin)
di)unakan se$a)ai 'en)induksi 'en)eluaran urin 'ada 'asien den)an )a)al )injal*
#en))unaan terserin) lainn(a adalah se$a)ai 'enan)anan untuk )a)al )injal kronik 'ada
hewan kecil% di&ana larutan $iasan(a di&asukkan secara su$kutan dari'ada secara ntravena*
Den)an cara ini% larutan akan da'at se)era di$erikan ke'ada hewan terse$ut den)an ce'at tan'a
'erlu &encari vena* 3arutan ini ke&udian akan disera' secara 'elan dari $awah kulit &enuju
aliran darah*
3arutan 9in)er 3aktat den)an 'e&$erian secara - 'ada u&u&n(a di ukur den)an
'eritun)an kadar kekuran)an cairan dan 'erkiraan de,icit cairan* Untuk &en))anti cairan % dosis
'ada u&u&n(a adalah 200 &l!k) ++! ja&* 9in)er 3aktat tidak cocok di)unakan dala& jan)ka
waktu (an) la&a karena kadar odiu& .10 &>!3/ (an) dian))a' terlalu tin))i% teruta&a
untuk anakanak% dan kadar #otassiu& ." &>!3/ (an) (an) terlalu rendah &enurut kadar
elektrolit (an) di$utuhkan dala& kehidu'an seharihari*
!
Urethane di)unakan secara tun))al atau se$a)ai ko&$inasi den)an o$at lain se$a)ai
anastesi untuk hewan 'erco$aan di la$oratoriu&* alah satu keuntun)an &en))unakan urethane
adalah e,ek anastesi (an) cuku' la&a tan'a &en)aki$atkan 'eru$ahan ,isiolo)i (an) $erarti*
>,ek anastesi (an) tahan la&a dan sta$il (an) di$erikan secara - &en)hasilkan kelainan
&ini&al 'ada s(ste& cardiovaskuler dan de'resi res'irasi* Keuntun)an lainn(a dari 'en))unaan
10
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
11/14
urethane adalah ken(ataan $ahwa urethane &e&'roduksi derajat anal)esia (an) san)at dala&
di$andin)kan anastesi lainn(a* Kualitas ini &en)aki$atkan urethane di)unakan se$a)ai 'ilihan
uta&a dan cocok untuk 'rosedur $edah (an) dilakukan 'ada hewan 'erco$aan se'erti kodok%
kelinci dan lainn(a* #en))unaan urethane untuk 'e&$elajaran kesela&atan% o$at klinik% &au'un
'en))unaan lainn(a san)at ter$atas* 6a&un 'en))uanaan 'ada &anusia didu)a &e&$awa
$aha(a kesehatan* Urethane telah diklasi,ikasi se$a)ai &uta)en dan karsino)enik* etelah
&en(era' &elalui kulit% &aka akan se)era &enuju or)anor)an% tulan)% da'at &ene&$us
'lasenta% &en)aki$atkann tu&or 'ada ,etus% dan 'eru$ahan 'ada kulit* Oleh se$a$ itu% ada
ke&un)kinan ter'a'ar urethane ke'ada 'ara 'ekerja la$oratoriu& (an) &en))unakan urethane
sehin))a urethane dila$el larutan ki&ia (an) $er$aha(a*
>,ek (an) dihasilkan cuku' $er$aha(a se'erti:
1* >,ek sitotoksik
2* >,ek karsino)enik! &uta)enic
* >,ek trans'lasenta
"* >,ek ,ar&akolo)is
?LKO6DA D?TAL6
8likosida di)italis &e&$erikan e,ek inotro'ik 'ositi, dan di)unakan secara luas untuk
)a)al jantun)% kerja inotro'ikn(a &eru'akan hasil 'enin)katan ion kalsiu& intra sel dan ju)a
&enjadi dasar ter$entukn(a arit&ia (an) dise$a$kan oleh keracunan di)italis* 8likosida di)italis
&enin)katkan ke&irin)an ,ase " teruta&a jika GKH 0rendah* 8likosida di)italis ju)a &e&$erikan
kerja ,a)otonus (an) &encolok% &en(e$a$kan 'en)ha&$atan arus kalisu& dinodus A- dan
aktivasi arus ion kaliu& di'erantarai asetilkolin diatriu&* Den)an de&ikian e,ek elektro,isiolo)is
tidak lan)sun) )likosida di)italis (an) uta&a adalah hi'er'olarisasi% 'e&endekan 'otensial aksi
atriu&% dan &enin)katkan kere,rakteran nodus A-* #enin)katan kere,rakteran nodus A- &enjadi
dasar ke)unaan di)italis untuk &en)hentikan arit&ia reentr( (an) &eli$atkan nodus A-%dan&en)endalikan res'ons ventrikel 'ada 'asien (an) &en)ala&i ,i$rilasia atriu&*ediaan di)italis
teruta&a $er&an,aat u&tuk ,i$rilasi atriu&% karena $an(ak 'asien terse$ut &en)ala&i )a)al
jantun)% (an) keadaan(a da'at di'er$uruk oleh o$at 'e&$lok nodus A- lainn(a se'erti $loker
saluran ion kalsiu& atau anta)onis rese'tor Iadrener)ik* 6a&un% 'ada $an(ak 'asien )a)al
jantun) lanjut% aktivitas si&'atikn(a san)at &enin)kat% sehin))a di)itali tidak terlalu e,ekti,
11
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
12/14
dala& &enurunkan laju* Di lain 'ihak% 'enurunan laju (an) sedikit saja $ahkan da'at &e&$antu
&e&'er$aiki )a)al jantun)* De&ikian ju)a% 'ada keadaan lain sewaktu tonus si&'atik (an)
tin))i &en)endalikan 'en)hantaran atrioventrikel (an) ce'at% tera'i di)italis &un)kin han(a
sedikit e,ekti, dala& &e&'erla&$at laju* #enin)katan aktivitas si&'atik dan hi'oksia da'at
&e&'er$esar 'eru$ahan auto&atisitas dan DAD (an) diinduksi di)italis% sehin))a
&enin)katkan risiko keracunan di)italis* +entuk ko&'likasi lanjut tirotoksikosis adalah
'enin)katan $ersihan di)italis* >,ek uta&a )likosida jantun) terhada' >K8 adalah 'er'anjan)an
#9 dan 'eru$ahan re'olarisasi ventrikel non s'esi,ik (an) &ekanis&e 'en(e$a$n(a $elu&
di'aha&i*
>,ek &eru)ikan:
Keracunan di)italis &eru'akan &asalah klinis (an) la7i&* Arit&ia% &ual% )an))uan
,un)si ko)niti,% serta 'andan)an &en)a$ur atau &en)unin) &eru'akan &ani,estasi (an) u&u&*
erin)kali )ejala terse$ut tidak se)era dikenali% karena )ejala)ejala terse$ut tidak se)era
dikenali% karena )ejala)ejala terse$ut serin) terjadi 'ada 'asien den)an 'en(akit stadiu& lanjut
(an) &en)onsu&si $er$a)ai o$at* Konsentrasi di)italis dala& seru& (an) tin))i% hi'oksia
.&isaln(a karena 'en(akit kronis/ dan hi'okale&ia% hi'o&a)nese&ia% serta hi'erkalse&ia
&en(e$a$kan 'asien rentan terhada' arit&ia (an) diinduksi di)italis* Meski'un keracunan
di)italis da'at &en(e$a$kan ha&'ir se&ua $entuk arit&ia% $e$era'a ti'e arit&ia tertentu $ersi,at
khas* Arit&ia (an) harus &eni&$ulkan kecuri)aan kuat terhada' terjadin(a keracunan di)italis
adalah takikardia terkait DAD (an) &uncul $ersa&a ,un)si nodus sinus atau nodus A-*
Takikardia atriu& karena $lok A- $ersi,at khas teta'i $i)e&ini ventrikel .den(ut sinus
$er)antian den)an den(ut (an) $erasal dari ventrikel/% takikardia ventrikel dua arahE .san)at
jaran) terjadi/% takikardia 'ersa&$un)an A-% serta $er$a)ai derajat $lok A- ju)a da'at &uncul*
#ada keracunan $erat .&isaln(a in)esti untuk $unuh diri/% ta&'ak adan(a hi'erkale&ia 'arah
karena keracunan ion natriu& dan ion kaliu& AT#ase dan $radiarit&ia $erat% (an) &un)kin
tidak &eres'on terhada' tera'i 'acu jantun)* #asien den)an kadar di)italis seru& (an) tin))i%
resiko 'erce'atan ,i$rilasi ventrikel oleh kardioversi DJ .'e&ulihanira&a jantun) nor&al
den)an kejutan elektris/ &un)kin &enin)kat% sedan)kan 'ada 'asien den)an kadar tera'eutik
di)italis dala& darah% kardioversi DJ da'at di)unakan secara a&an*
12
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
13/14
+entuk keracunan di)italis rin)an &un)kin tidak &e&erlukan tera'i khusus sellain
'e&antauan rit&e jantun) hin))a )ejala dan tanda toksisitasn(a &en)hilan)* +radikardia sinus
dan $lok A- serin) &eres'ons terhada' adan(a atro'ine intravena% teta'i e,ekn(a han(a $ersi,at
se&entara* etia' arit&ia serius (an) terjadi harus dio$ati den)an anti di)oksin ,ra)&ent Fa$%
(an) san)at e,ekti, untuk &en)ikat di)oksin dan di)ikoksin* Konsentrasi )likosida dala& seru&
san)at &enin)kat 'ada 'en))unaan anti $od( anti di)italis% teta'i hal ini han(a &en))a&$arkan
o$at (an) terikat .tidak akti, secara ,ar&akolo)i/* #e&acuan jantun) se&entara &un)kin
di$utuhkan untuk dis,un)si nodus sinus atau nodus A- tin)kat lanjut* Di)italis &e&$erikan e,ek
vasokonstriksi arteri secara lan)sun) (an) da'at $er$aha(a teruta&a 'ada 'asien arterosklerosis
lanjut (an) &eneri&a o$at intravena*
#asil Kerja & Pada Kodok 7(ana8
Wakt
u
(eni
t7
Seelu(
pe(eria
n di)italis
S
e
t
e
l
a
h
p
e
m
b
e
r
i
an
d
i
g
i
1*
-
7/24/2019 Lap. Farmako F3 Revisi
14/14
t
a
l
i
s
11
12
1*
Rat
a
3
rat
a
21
22
2*
24 25 2 2
2"
2%
21
0
211
:rek
rre)ul
er
?lok
parsial
e+ek
toksik7
erlihate+ek
hipote
nsi dan
denyut
irre)ul
er
@ Asisol
Ket : terjadi 'eru$ahan warna .nor&al L &erah!sistole &enjadi 'utih/
Pembahasan &
#ada 'erco$aan e,ek di)italis 'ada jantun) kodok% dida'atkan halhal (an) sesuai den)an
e,ek dari di)italis% (aitu o$at ini &e&$uat &asa re,rakter A- (an) &e&anjan)* 6a&un
setelah di$erikan secara terus&enerus% da'at dilihat e,ek toksik dari o$at di)italis ini* #ada
o$servasi dua &enit (an) keli&a dida'atkan den(ut irre)uler dan $lok 'arsial% lalu 'ada
o$servasi (an) $erikutn(a dida'atkan terlihat e,ek hi'otensi dan den(ut (an) irre)uler
sa&'ai akhirn(a terjadi asistole 'ada o$servasi dua &enit (an) ke se$elas*
14