lapkas tb paru interna
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
1/37
Oleh :Rohman Anda Rosmala (2006730089)
Pembimbing : dr. Rahmadi Iwan !".P
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
2/37
• I#$%&I&A!
• Nama : Tn. M• Alamat : Jl. Kantil No.12 Koja Jakarta
Utara
• Tgl masuk : 2 Januari 2015• Dokter yang meraat :
Dr. !a"ma#i $an % &'.(
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
3/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
4/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
5/37
• )s mengaku ti#ak merokok* namun #ilingkungan sekitar os +anyak yang merokok*makan 2,-"ari #an ti#ak teratur* jarangola"raga* kontak #engan 'en#erita T /.
Riwayat
Psikososial
• elum 'erna" +ero+at se+elumnya.
RiwayatPengobata
n
• Ti#ak a#a alergi makanan mau'un o+ato+atan.
RiwayatAlergi
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
6/37
• KU
Tampak : Tampak sakitsedang
Kesadaran :
Compos mentis
• Tanda vital
TD : 110 !0 mm"g#adi : $% & menit
RR : 1$ & menit
'()( : *!+, oC
• 'tat(s gi-i
T. : 1/, m .. : ,1kg
2T : .. T.3 4 1$+!*
'tat(s 5i-i : 5i-i baik
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
7/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
8/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
9/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
10/37
Pemeri'sa
an
asil !a*an %ilai
R*+*'an
"emoglobin 6 1*+0 mgdl 1*+3 7 1!+*6e(kosit "11+!/ rib(8l *+$0 7
10+/0
Trombosit " %%$ rib( 8l 1,0 7 %%0
"ematokrit %0 9 %0 ,3Imunoserolo
gi
Anti
salmonella
g2
3+0 ;7< =4 3
P$,$RI-!AA% A/ORA&ORI,&anggal 2 1an*ari 20
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
11/37
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hematologi
LED H 52 mm 0 - 10
Pemeriksaan Mikrobiologi Hasil
Pulasan tahan asam
Specimen Sputum 1Hasil BTA (-)
Pulasan tahan asam
Specimen Sputum 2
Hasil BTA (-)
Pemeri'saan &anggal 26
#esember 202
Pemeri'saan &anggal 4 1an*ari 20
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
12/37
P$,$RI-!AA% RA#IOOIRo.&hora5 anggal 4 1an*ari20
Cor dan aorta ai!
Sinus " diap#ra$ma ai!
%n&iltrate !anan atas dan a'a#
aru !iri ai!
esan * de+tra
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
13/37
• Tn> 2 (sia 3% ta)(n datang ke R' dengan kel()an?ebris se@ak 1 mingg( '2R'+ bat(k berda)ak se@ak 3 mingg( yg lal(+ anoreksia ;B
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
14/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
15/37
Tgl/ Jam S O A P
2"01"2015 Batu! erda#a! (,)
demam (-) na&su ma!an
menurun BB menurun
sesa! (-) !erin$at
malam (-) BAB dan
BA lancar.
TD * 110"/0 mmH$
* 1+"menit
Su#u * /5 oC
3adi * 4+"menit
eris e.c T
paru
Antipireti!
%n&use L
6AT
"01"2015 Batu! erda#a!
er!uran$ demam (-)
na&su ma!an memai!
mual (-) munta# (-)
TD * 110"0 mmH$
* 27+"menit
Su#u * 45 oC
3adi * 4+"menit
TB paru %n&us L
Lan8ut!an terapi
7"01"2015 Batu! erda#a!
er!uran$ demam (-)
na&su ma!an memai!
TD * 110"/0 mmH$
* 27+"menit
Su#u * 42 oC
3adi * 4+"menit
TB paru asien suda#
ole# pulan$
ra'at 8alan.
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
16/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
17/37
E(o vitam Ad bonam @ika
kons(msi obat terat(r dan
tidak terp(t(s>
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
18/37
• T(berk(losis adala) penyakitakibat in?eksi yang disebabkan
ole) 2yobateri(m t(ber(losis>• 2>t(ber(losa bersi?at ta)an
asam> .iakan dapat mati @ikaterkena sinar mata)ari langs(ngselama 3 @am> Dalam da)ak+
dapat berta)an 30 *0 @am>
• .asil yang berada dalam perikanba)an dapat berta)an )id(p $710)ari> .iakan basil ini dalam s()(
kamar dapat )id(p / 7$ b(lan>
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
19/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
20/37
• Kematian pada pasien T. !,9 berada pada
(sia prod(kti? yait( 307%F ta)(n>• 6aporan G"H 300F+ ndonesia berada di
posisi lima dengan @(mla) penderita T.Csebesar %3F>000 orang> , negara dengan
@(mla) terbesar kas(s insiden pada ta)(n300F adala) ndia+ Cina+ A?rika 'elatan+#igeria dan ndonesia>
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
21/37
• '(mber pen(laran penderita T. .TA positi?>
• K(man disebarkan melal(i (dara dalam bent(kDroplet ;perikan Da)ak Droplet yangmengand(ng k(man dapat berta)an di (darapada s()( kamar selama beberapa @am>
• Kem(ngkinan seseorang terin?eksi T. ditent(kanole) konsentrasi droplet dalam (dara danlamanya meng)ir(p (dara terseb(t>
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
22/37
Klasifikasi 0Tidak pernah terinfeksi, tidak ada kontak, tidak menderita
TBC
Klasifikasi I Ti#ak 'erna" terin3eksi*a#a riayat kontak*ti#ak men#erita T4
Klasifikasi IITerin3eksi T4 - test tu+erkulin / * teta'i ti#ak men#erita T4
/gejala T4 ti#ak a#a* ra#iologi ti#ak men#ukung #an
+akteriologi negati3.
Klasifikasi III &e#ang men#erita T4
Klasifikasi
IV(erna" T4* ta'i saat ini ti#ak a#a 'enyakit akti3
Klasifikasi V Diurigai T4
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
23/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
24/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
25/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
26/37
&es mano*5 &es /&A Paologi
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
27/37
• P$,$RI-!AA%RA#IOOI!
6okasi lesi : apekspar( ;segmenapikal lob(s atas
dan lob(s bawa) .ilas(da) dilip(ti @aringan
ikat : t(berk(loma Kavitas
Kalsikasi
T. milier
?(si ple(ra
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
28/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
29/37
Prinsi" "engobaan &/ ai* :
• HAT )ar(s diberikan dalam bent(k
kombinasi beberapa @enis obat+ dalam @(mla) (k(p dan dosis tepat ses(aidengan kategori pengobatan>
• Unt(k men@amin kepat()an pasien menelan
obat+ dilak(kan pengawasan langs(ng;DHT< ole) Pengawas 2enelan Hbat ;P2H
• Pengobatan T. diberikan dalam 3 ta)ap+yait( ta)ap intensi? dan lan@(tan>
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
30/37
Regimen Pengobatan T(berk(losis 'aatini ; 2etode DHT' 4Diretly Hbserved
Treatment ')ort Co(rse 'trategy <No Kategori pasien TB Resimen Pengobatan
Fase awal dan fase lan!tan
1. T (aru &'utum TA / kasus+aru*lesi minimalT (aru &'utum TA /* kasus+aru* lesiluas
2 !678- 9 !6 atau 2 !678- 68
2 !678-9 !;6;
2. !ela's
Kegagalan (engo+atan
Kasus De3ault
!678-1!678- sesuai "asil uji resistensiatau2 !678&- 1!678- 5!68; kanamisin* o3loksasin*
etionami#*sikloserin- 151< o3loksasin*etionami#*sikloserin atau 2 !678&-1!678- 5!68&esuai lama 'engo+atan se+elumnya*lama +er"enti minum o+at #an kea#aanklinis* +akteriologi #an ra#iologi saat ini
atau = 2!678- 1 !678- 5 !;6;8;
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
31/37
;. T (aru s'utum TA /lesi minimal
2 !678- 9!6 atau !68 atau = 2!678- 9!;6;
9. Kasus Kronis !678&- sesuai "asil uji resistensi / min.
)ATyang sensiti3 o+at lini 2/'engo+atan minimal 1< +ulan
5. MD! T &esuai uji resistensi ataumem'ertim+angkanmenggunakan o+ato+atan +arisan ke#ua atau >6) :seumur "i#u' #i+erikan 6 saja
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
32/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
33/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
34/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
35/37
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
36/37
• &u#oyo* >. Aru #kk. 200. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Jilid II. Jakarta: De'.$(D ?KU$
• De'kes !$. 200
-
8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna
37/37