laporan dk2 meningitis

8/16/2019 Laporan DK2 Meningitis

1/28

LAPORAN

DISKUSI KELOMPOK PBL

BLOK NEUROLOGY

“MENINGITIS”

OLEH KELOMPOK 1 REGULER 1:

1. Septiana Hannani Adina Putri (125070200111007)

2. Sunardiman (125070207111015)

3. Siti Nur Aliyatul Azizah (125070200111011)

4. Muhammad Putra amadhan (125070200111013)

5. Siti !h"iriya (12507020111100#)

$. %andra e&tu Mentari (125070201111021)

7. Mi'e &tianaati (125070201111033)

*. +l,ia -itriani Na,i&ta (115070207111021)

#. iz'i Sil,iana (125070200111037)

10. ina Marliyana (11507020$111001)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

MALANG

2013

PEMBAHASAN


2/28

1. D!"#"$"

- Menin/iti& adalah &uatu in,e'&i atau peradan/an dari menin/e&lapi&an yan/ tipi&

atau ener yan/ men/epun/ "ta' dan arin/an &ara, dalam tulan/ pun//un/

di&ea'an "leh a'teri iru& ri'et&ia atau pr"t"z"a yan/ dapat teradi &eara

a'ut dan 'r"ni&. (Har&"n". 2003)

- Menin/iti& adalah in,e'&i yan/ menular. Sama &eperti ,lu pen/antar iru&

menin/iti& era&al dari airan yan/ era&al dari ten//"r"'an atau hidun/. iru&

ter&eut dapat erpindah melalui udara dan menular'an 'epada "ran/ lain

yan/men/hirup udara ter&eut. (An"nim. 2007)

- Menin/iti& merupa'an in,e'&i a'ut dari menin/en& ia&anya ditimul'an "leh

&alah &atu dari mi'r""r/ani&me yaitu pneum""u& Menin/""u&

Sta,il""u& Strept""u& Haem"philu& in,luenzae dan ahan a&epti& (iru&)

("n/ 6arara % 1##$). ,e' peradan/an dapat men/enai arin/an "ta' yan/

di&eut den/an menin/"en&e,aliti& (8"rdpre&& 200#).

- Menurut Har"ld (2005) menin/iti& adalah in,e'&i yan/ teradi pada &elaput "ta'

(terma&u' durameter arahn"id dan piameter).

- Menurut Nel&"n (1###) menin/iti& adalah &alah &atu peradan/an yan/ teradi

pada &elaput menin/e& yan/ dapat dapat di&ea'an "leh a'teri iru& ataupun

amur.

-Menin/i&ti& adalah peradan/an pada &elaput menin/en airan &erer"&pinal dan

&pinal "lumn yan/ menyea'an pr"&e& in,e'&i pada &i&tem &ara, pu&at

(Suriadi 200$).

6erda&ar'an pen/ertian9pen/ertian diata& dapat di&impul'an aha menin/iti&

adalah &uatu peradan/an dari &elaput9&elaput (yan/ di&eut menin/en) yan/

men/elilin/i "ta' dan &um&um tulan/ ela'an/ (&pinal "rd).Menin/iti& mun/'in

di&ea'an "leh anya' iru& dan a'teri yan/ ereda.a u/a dapat di&ea'an

"leh penya'it9penya'it yan/ dapat memiu peradan/an dari arin/an9arin/an tuuh

tanpa in,e'&i.

2. E%"&'"()(*"

Menin/""al menin/iti& endemi' di ne/ara9ne/ara a/ian A,ria ndia dan

ne/ara er'eman/ lainnya. pidemi &eara peri"di' teradi di &u9Sahara yan/

di&eut &ea/ai &au' menin/iti& pada "ran/9"ran/ yan/ &edan/ erhai. :i ne/ara

a/ian di A,ri'a penyearan menin/""al menin/iti& teradi &eara re/uler. Pada


3/28

tahun 1##$ /el"man/ tere&ar yan/ pernah teratat teradi A,ri'a 6arat.

:iper'ira'an teradi 250.000 a&e& dan 25.000 'ematian teradi di Ni/er Ni/eria

6ur'ina -a&" %had dan Mali. (Ha&un 2013)

!eadian menin/iti& leih &erin/ teradi pada mu&im pana& dimana 'a&u& 'a&u&

in,e'&i &aluran perna,a&an u/a menin/'at. :i r"pa dan Ameri'a utara in&iden&i

in,e'&i Meningococcus leih tin//i pada mu&im din/in dan mu&im &emi &edan/'an

di daerah Su9Sahara puna'nya teradi pada mu&im 'erin/. Menin/iti& 'arena iru&

erhuun/an den/an mu&im di Ameri'a &erin/ teradi &elama mu&im pana& 'arena

pada &aat itu "ran/ leih &erin/ terpapar a/en pen/antar iru&. :i Ameri'a Seri'at

pada tahun 1#*1 n&iden& ate menin/iti& iru& &ee&ar 10# per 100.000 Pendudu'

dan &ea/ian e&ar 'a&u& teradi pada mu&im pana&.

nam lap"ran diidenti,i'a&i yaitu lap"ran 8H; dan lima &tudi yan/

mende&'rip&i'an eti"l"/i atau peraatan menin/iti& di nd"ne&ia. Antara 1##5 dan

1##$ N. meningitidis diidenti,i'a&i &ea/ai penyea menin/iti& di 1$.7< (1=$)

dari 'a&u& a'teri"l"/i'al yan/ di'"n,irma&i pada ana'9ana' u&ia >5 tahun. :i

&euah p"pula&i erda&ar'an &tudi antara 1##* dan 2002 dari a'&ina&i Hi di *1*

du&un den/an 744.000 indiidu N. meningitidis didete'&i di 3=17 (17?$


4/28

dan den/an 'eadaan menin//al teranya' u&ia 2592# tahun &eanya' 421< (Nintya

Ceina :ini 200#).

3. K)+$"!",+$"Menin/iti& dia/i erda&ar'an penyeanya yaituD

+. M#"#*"-"$ B+,-"+) /M#"#*"-"$ S%$"$

Serin/ teradi pada mu&im din/in &aat teradi in,e'&i &aluran perna,a&an. @eni&

"r/ani&me yan/ &erin/ menyea'an menin/iti& aterial adalah pneum""u&

menin/""u& &ta,il""u& &trept""u& &alm"nela dan nei&&eria menin/iti&.

Menin/""al menin/iti& adalah tipe dari menin/iti& aterial yan/ &erin/ teradi

pada daerah pendudu' yan/ padat &ptD a&rama penara.Menin/iti& a'terial u/a di&eut menin/iti& &ep&i&. Menin/iti& &ep&i& adalah

menin/iti& yan/ di&ea'an "leh "r/ani&me a'teri &eperti menin/"'"'u&

&ta,il"'"'u& atau a&ilu& in,luenza.

Menin/iti& a&epti' erlan/&un/ &elama 1 2 min//u hanya memerlu'an

h"&pitali&a&i &in/'atE peraatan pendu'un/ di rumah merupa'an interen&i yan/

utama (%eily ynn 6etz 200#).

. M#"*"-"$ V"$ /M#"#*"-"$ A$%-"

Menin/iti& iru& adalah in,e'&i pada menin/enE enderun/ ina' dan i&a

&emuh &endiri. iru& ia&anya erepli'a&i &endiri ditempat teradinya in,e'&i aal

(mi&alnya &i&tem na&",arin/ dan &aluran erna) dan 'emudian menyear 'e&i&tem

&ara, pu&at melalui &i&tem a&'uler. Beradi pada penya'it yan/ di&ea'an "leh

iru& &ptD hem",iliu& in,luenza ampa' mump& herpe& &imple' dan herpe& z"&ter.

iru& herpe& &imple' men//an//u meta"li&me &el &ehin//a &ell epat

men/alami ne'r"&i&. @eni& lainnya u/a men//an//u pr"du'&i enzim atau

neur"tran&mitter yan/ dapat menyea'an di&,un/&i &el dan /an//uan neur"l"/i.

. M#"*"-"$ 4+'

Menin/iti& %rypt""al adalah in,e'&i amur yan/ mempen/aruhi &i&tem &ara,

pu&at pada 'lien den/an A:S. Feala 'lini&nya eraria&i ter/antun/ dari &y&tem

'e'ealan tuuh yan/ a'an ere,e' pada re&p"n in,lama&i e&p"n in,lama&i yan/

ditimul'an pada 'lien den/an menurunnya &i&tem imun antara lainD i&a demam

atau tida' &a'it 'epala mual muntah dan menurunnya &tatu& mental.


5/28

&. M#"*"-"$ %++$"-

Menin/iti& Para&it atau Primary amei menin/"enephaliti& (PAM) di&ea'an

"leh &uatu eni& para&it erupa am"ea mi'r"&'"pi& ("r/ani&me hidup er&el

tun//al) yaitu Nae/leria ,"leri. @eni& para&it yan/ lain adalah An/i"&tr"n/ylu&

ant"nen&i& yan/ dapat men/'"ntamina&i ma'anan air dan tanah. Pr"&e& teradinya

menin/iti& para&it melalui hidun/ dan ma&u' 'e dalam tuuh. n,e'&i penya'it eni&

ini i&a ,atal. 8alaupun e/itu eni& para&it ini &an/at aran/ ada di daerah9daerah

yan/ er'eman/ atau mau.

. M#"*"-"$ #(#5"#!,$"

@eni& penya'it menin/iti& n"n9in,e'&i ini artinya menin/iti& teradi u'an 'arena

in,e'&i dari a'teri iru& amur atau para&it melain'an in,e'&i teradi 'arena

di&ea'an "leh adanya penya'it yan/ diidap &e&e"ran/ atau pen/aruh lainnya.

Penya'it yan/ i&a menimul'an menin/iti& n"n9in,e'&i mi&alnya 'an'er dan lupu&

eritemat"&u& &i&temi'. Penyea menin/iti& n"n9in,e'&i 'arena pen/aruh lainnya

mi&alnya men/'"n&um&i "at9"atan tertentu edera 'epala dan "pera&i "ta'.

Penya'it ini tida' menular dari "ran/ 'e "ran/.

!. M#"#*"-"$ -,()($+

+ntu' menin/iti& tuer'ul"&a ma&ih anya' di nd"ne&ia 'arena m"rdiita&

tuer'ul"&a ma&ih tin//i. Menin/iti& tuer'ul"&a teradi &ea/ai a'iat '"mpli'a&i

dari penyearan tuer'ul"&a primer. Beradi menin/iti& tuer'ul"&a u'anlah 'arena

in,e'&i &elaput "ta' melain'an pementu'an tuer'ul"&&a pada permu'aan "ta'

&um&um tulan/ ela'an/ 'emudian peah 'edalam r"n//a ar'hn"id. PenyeaD

'uman mikobakterium tuberkulosa varian hominis. :ia/n"&i&D Menin/iti&

Buer'ul"&i& dapat dite/a''an den/an pemeri'&aan airan "ta' darah radi"l"/i

te&t tuer'ulin.

Menin/iti& dia/i menadi 2 /"l"n/an erda&ar'an peruahan yan/ teradi

pada airan "ta' yaituD

+. M#"#*"-"$ $($+

Adalah radan/ &elaput "ta' ara'n"id dan piameter yan/ di&ertai airan "ta' yan/

ernih. Penyea ter&erin/nya adalah My"aterium tuerul"&a. Penyea lainnya

lue& iru& B"G"pla&ma /"ndhii dan i'et&ia.

. M#"#*"-"$ %)#-+

Adalah radan/ ernanah ara'hn"id dan piameter yan/ meliputi "ta' dan medula

&pinali&. Penyeanya antara lainD :ipl""u& pneum"niae (pneum"'"') Nei&&eria


6/28

menin/iti& (menin/"'"') Strept""u& haem"lytiu&& Staphyl""u& aureu&

Haem"philu& in,luenzae &herihia "li !le&iella pneum"niae Peud"m"na&

aeru/in"&a.

6. F+,-( R$",(

-a't"r9,a't"r yan/ dapat menin/'at'an ri&i'" menin/iti& meliputiD

a. Feneti'a. 6eerapa "ran/ mun/'in meari&i 'eenderun/an untu' menderita

menin/iti&. @i'a mere'a datan/ dalam '"nta' den/an "r/ani&me yan/ dapat

menyea'an in,e'&i mere'a mun/'in mun/'in terin,e'&i.

. a'i9la'i. Pria mendapat'an menin/iti& leih &erin/ daripada perempuan.

. +mur. Seara umum ayi ana'9ana' dea&a muda dan "ran/ dea&a yan/

leih tua erada pada ri&i'" tertin//i ter'ena menin/iti&.d. !"ndi&i hidup yan/ penuh &e&a'. ;ran/9"ran/ di 'amp9'amp &e'"lah dan

a&rama per/uruan tin//i leih mun/'in daripada yan/ lain untu' ter'ena

menin/iti& yan/ di&ea'an "leh "r/ani&me yan/ dapat menyear den/an mudah

dari &atu "ran/ 'e "ran/ lain. Sea/ai "nt"hD

- !uliah maha&i&a. Maha&i&a yan/ tin//al di a&rama memili'i 'e&empatan

yan/ &edi'it leih e&ar untu' mendapat'an menin/iti& diandin/'an den/an

"ran/ lain u&ia mere'a. Namun ri&i'" pada maha&i&a &eara 'e&eluruhan

&erendah pada "ran/ u&ia mere'a yan/ tida' per/i 'e per/uruan tin//i.- Ana'9ana' men/hadiri pu&at penitipan. Ana'9ana' yan/ men/hadiri pu&at

penitipan &ian/ hari leih mun/'in diandin/'an ana'9ana' lain untu'

mendapat'an menin/iti& yan/ di&ea'an "leh "r/ani&me yan/ mudah

menyear melalui tina atau ter'"ntamina&i tan/an atau air.

e. Paparan &eran//a dan hean pen/erat. ;ran/ yan/ tin//al di atau men/unun/i

daerah9daerah di dunia di mana &eran//a atau ti'u& memaa "r/ani&me yan/

menyea'an ri&i'" mendapat'an penya'it menin/iti&.

,. Bida' mendapat'an /"nd"n/ ( MM ) Haem"philu& in,luenzae tipe ( Hi )dan pneum"'"'u& '"nu/a&i ( P% ) imuni&a&i &eelum u&ia 2.

/. Menadi &e"ran/ dea&a yan/ leih tua yan/ elum mendapat'an p"li&a'arida

(PPS) imuni&a&i pneum"'"'u& yan/ merupa'an a/ian dari &i&tem 'e'ealan

tuuh.

h. Peralanan 'e daerah9daerah di mana menin/iti& adalah umum. Mi&alnya "ran/

eper/ian 'e menin/iti& elt di &u9Sahara A,ri'a haru& menerima a'&in

menin/"'"'u&.


7/28

F+,-( I#-#+):

- Pada "ran/ den/an de,i&ien&i imun"l"/i ("nt"h pada pa&ien H) atau pada

"ran/ den/an imun"&upre&i,

-+&ia anya' 'a&u& menin/iti& teradi pada u&ia diaah 5 tahun.- !ehamilan. @i'a &edan/ hamil teradi penin/'atan li&teri"&i& in,e'&i yan/

di&ea'an "leh a'teri li&teria yan/ u/a dapat menyea'an menin/iti&. @i'a

memili'i li&teri"&i& ma'a anin dalam 'andun/an u/a memili'i ri&i'" yan/

&ama.

- Memili'i &i&tem imun yan/ lemah.

F+,-( E,$-#+):

- Pada ayi atau ana' yan/ tida' mendapat'an AS dari "ran/ tuanya men/in/at

pada AS men/andun/ amnti"di yan/ dapat melaan 'uman penyea in,e'&i- 6eerapa pada lin/'un/an &"&ial dimana '"nta' &"&ial anya' erlan/&un/

&ehin//a mempermudah penyearan ,a't"r penyea menin/iti& "nt"hnya

&e'"lah 'amp militer 'ampu&.

- 6e'era den/an hean terna' dimana u/a dapat menin/'at'an ri&i'" li&teria

yan/ u/a dapat menin/'at'an ri&i'" menin/iti&.

Menurut rain rid/e "lle/e ,a't"r ri&i'" dari menin/iti& adalahD

-Bhalla&emia

- e&u&ita&i mulut 'e mulut

- Mema'ai tat"

- 6era/i r"'"' minuman lip&ti' atau &i'at /i/i

- %iuman

- 6era/i alat9alat ma'anan

- Pen//unaan "at9"atan yan/ diine'&i

Menurut Ha&un 2013D

- +&ia e'&trim (> 5 atau I $0 tahun)

- :iaete& mellitu& renal atau adrenal in&u,,iieny hyp"parathyr"idi&m atau

y&ti ,ir"&i&

- Al"h"li&m dan irrh"&i&

- Mali/nany

Ada u/a ,at"r re&i'" padaD

- ;ran/ den/an aat dural atau "ran/ den/an aat ten/'"ra' aaan atau pa&a

p"&t "p ten/'"ra'.

7. E-"()(*"


8/28

- Pada n"natu& di&ea'an "leh "r/ani&me primer a&al enteria /ram ne/atie

atan/ /ram ne/atie &trept"'"'u& /ru 6.

- Pada ana' u&ia 3 ulan &ampai den/an 5 tahun diea'an "leh "r/ani&me

primerD Haem"pilu& in,luenzal tipe 6.- Pada ana'9ana' yan/ leih e&ar di&ea'an "leh in,e'&i nei&&eria menin/iti&

atau in,e'&i &ta,il"'"'u&.

8. P+-(!"$"()(*"

@amur 6a'teri iru&

Na&",arin/ Ma&u' telin/a ten/ah

6er'"l"ni ;titi& media

Meru&a' arier 'ulit 6a'teri erha&il meruntuh'an

&i&tem pertahanan di telin/aPem. :arah

Pementu'an a&e& l"'al

!e 666

(6l""d 6rain 6arrier) n,e'&i menyear

dari 'aum timpani

Meru&a' 666 dari ,"&a 'ranial media

menyear 'e menin/en

Menin/iti&

n,lama&i

!al"r=pana& ↑ Permeailita& 'apiler '&udat &/ ha&il

:i &ereral n,e'&i

ap"ra&i


9/28

!e""ran airan Melua& %S-

Bur/"r 'ulit ↓ di interti&ial

@alur %S- lenyap

Mu'"&a 'ulit 'erin/ A'umula&i airan

di intra&eluler Hidr"&e,alu& "&tru'&i

dema &ereral dema nterti&ial

P"&tulat 'ellie m"nr"e %P ↑

!"mpen&a&i %SS J pem.darah td' ade'uat %idera end"telial

Penin/'atan B! a&"&pa&me

-un/&i men&ephal"n ter/an//u Sten"&i& a'uler

!"ntr"l h"rm"n ter/an//u Spa&me "t"t

Sel neur"n pd AS td' dpt melepa&'an 'ate'"lamin !a'u 'udu'

Penurunan tin/'at 'e&adaran

Penurunan re,le' atu'

Penurunan &eret pd &al.na,a&

Meran/&an/ &ara, Aliran darah Mene'an &ara,

&impati& 'e "t"t K di &erial

Mual J muntah ↑ B: &i&temi' an/&. ;t"t

di &erial

↓ nta'e ma'anan 6radi'ardi J

Perna,a&an ;t"t '"ntra'&i

!e'uran/an "l. airan

Nyeri A'ut

!etida'e,e'ti,an er&ihan alan na,a&

Peruahan

nutri&i 'uran/

dari 'eutuhan


10/28

lamat

;t"t pada

eten&i %;2 ten/'u'

mene/an/

a&"dilata&i "ta'

'a'u 'udu'

menurun'an aliran ali' ena 'e antun/

Stati& ena

Pemen/'a'an J peme&aran di&'u& "pti'u&

Pupil edema

Peme&aran inti' 'unin/

!etaaman pen/'ihatan ↓

Fan//uan per&ep&i arin/an

9. M+#"!$-+$" K)"#"$

Banda dan /eala menin/iti& &eara umumD

a. A,-""-+$ +-+ "$-"+;+-D Malai&e a'tiita& terata& ata'&ia 'elumpuhan

/era'an in"lunter 'elemahan hip"t"nia

. S",)+$"D iayat end"'arditi& a&e& "ta' B: L nadi K te'anan nadi erat

ta'i'ardi dan di&ritmia pada ,a&e a'ut

. E)"'"#+$"D Adanya in'"ntinen&ia atau reten&i urin

d. M+,+#+# +-+ +"+#D An"reGia 'e&ulitan menelan muntah tur/"r 'ulit ele'

mu'"&a 'erin/

e. H"*"#D Bida' mampu meraat diri

,. N($#$("D Sa'it 'epala par&ete&ia 'ehilan/an &en&a&i Hiperal/e&ia

menin/'atnya ra&a nyeri 'ean/ /an//uan pen/lihatan dipl"pia ,"t","ia

'etulian halu&ina&i peniuman 'ehilan/an mem"ri &ulit men/amil 'eputu&an

a,a&ia pupil ani&"'"r hemipare&e hemiple/ia tanda6rudzin&'ip"&iti,

ri/idita& nu'al re,le'& ain&'i p"&i&ti, re,'le'& ad"minal menurun re,le'&

'rema&teri' hilan/ pada la'i9la'i

/. N


11/28

h. P#+!+$+#D iayat in,e'&i &inu& atau paru na,a& L letar/i dan /eli&ah

i. K+'+#+#D iayat ma&t"iditi& "titi& media &inu&iti& in,e'&i peli& ad"men

atau 'ulit pun/&i lumal pemedahan ,ra'tur ranial anemia &el &ait

imuni&a&i yan/ aru erlan/&un/ ampa' hi'en p"G herpe& &imple'&.

:emam dia,"re&i"& men//i/il ra&h /an//uan &en&a&i.

. P#


12/28

- !a'u leher (menin/i&mu&)

Feala lain mena'up nau&ea muntah ph"tal/ia (ph"t"ph"ia) men/antu'

"n,u&i"n irritaility delirium dan "ma. Pa&ien den/an iral menin/iti&

mempunyai riayat /eala &i&temi' ("nt"hnya D myal/ia& ,ati/ue atau an"reGia).

(Ha&un 2013)

Mani,e&ta&i 'lini& yan/ dapat ditemu'an u/a adalahD

- ea'&i pupil terhadap ahaya. Ph"t","ia apaila ahaya diarah'an pada mata

pa&ien

- !ean/ yan/ i&a di&ea'an "leh irita&i dari '"rte'& ereri atau hip"natremia

- e,le'& 6rudzin&'i dan re,le'& !erni/ (O) pada a'terial menin/iti& dan tida'

terdapat pada iru& menin/iti&

- Adanya ruam merupa'an &alah &atu iri yan/ meny"l"' pada menin/iti&

menin/"'"'al ( Neisseria meningitis). Se'itar &eten/ah dari &emua pa&ien

den/an tipe menin/iti& men/eman/'an le&i9le&i pada 'ulit di antaranya ruam

pete'ie den/an le&i purpura &ampai e'im"&i& pada daerah yan/ lua&

>. K('%)",+$"

Menurut %eily ynn J S"den inda 200#D

- Buli

- 6uta

- ,u&i adural (20


13/28

. Sindr"me ater9,riderihen atau 8aterh"u&e &yndr"meia&anya munul dalam

entu' tria& (&epti' &y"' :% perdarahan adrenal ilateral=tr"m"&it"penia)

d. SA:H (Syndr"me nappr"priate Antidiureti h"rm"ne)

e. ,u&i &udural

aitu penumpu'an airan di ruan/an &udural 'arena adanya in,e'&i "leh

'uman.

,. Br"m"&i& ena &ereral yan/ menyea'an 'ean/

/. dema dan hernia&i &ereral

h. %ereral pal&y

i. Fan//uan mental dan /an//uan elaar 'arena adanya retarda&i mental yan/

me/a'iat'an per'eman/an mental dan 'eerda&an ana' ter/an//u

. Attenti"n de,iit di&"rder

'. Ateriti& pemuluh darah "ta' yan/ dapat men/a'iat'an in,ar' "ta' 'arena

adanya in,e'&i pada pemuluh darah yan/ men/a'iat'an 'ematian pada

arin/an "ta'.

l. !ehilan/an penden/aran dapat teradi 'arena radan/ lan/&un/ &aluran

penden/aran

m. n&e,aliti& yaitu radan/ pada "ta'

n. !"ma

Beradi penyumatan pada pemuluh darah dan 'uran/ya "'&i/en pada "ta'.

". Fan/rene

p. ,e' p&i'"l"/i& (mimpi uru' putu& a&a n/"mp"l)

?. P'",$++# D"+*#($-",

1. P'",$++# P#*$" L'+)

umal pun/&i ia&anya dila'u'an untu' men/anali&a umlah &el dan pr"tein

airan erer"&pinal den/an &yarat tida' ditemu'an adanya penin/'atan te'anan

intra'ranial.

i. Pada Menin/iti& Ser"&a terdapat te'anan yan/ eraria&i airan ernih &el darah

putih menin/'at /lu'"&a dan pr"tein n"rmal 'ultur (9).

. Pada Menin/iti& Purulenta terdapat te'anan menin/'at airan 'eruh umlah &el

darah putih dan pr"tein menin/'at /lu'"&a menurun 'ultur (O) eerapa eni&

a'teri.

2. P'",$++# &++;

:ila'u'an pemeri'&aan 'adar hem"/l"in umlah leu'"&it au ndap :arah

(:) 'adar /lu'"&a 'adar ureum ele'tr"lit dan 'ultur.

a. Pada Menin/iti& Ser"&a didapat'an penin/'atan leu'"&it &aa. :i&ampin/ itu

pada Menin/iti& Buer'ul"&a didapat'an u/a penin/'atan :.

. Pada Menin/iti& Purulenta didapat'an penin/'atan leu'"&it.


14/28

3. P'",$++# R+&"()(*"$

a. Pada Menin/iti& Ser"&a dila'u'an ,"t" dada ,"t" 'epala ila mun/'in

dila'u'an %B San.

. Pada Menin/iti& Purulenta dila'u'an ,"t" 'epala (peri'&a ma&t"id &inu&

parana&al /i/i /eli/i) dan ,"t" dada.

6. P'",$++# +"+# $($%"#+)"$

6erda&ar'an peruahan yan/ teradi pada airan "ta' menin/iti& dia/i menadi

dua /"l"n/an yaitu menin/iti& &er"&a dan menin/iti& purulenta.

a. Pada menin/iti& purulenta dia/n"&a diper'uat den/an ha&il p"&iti, pemeri'&aan

&ediaan lan/&un/ den/an mi'r"&'"p dan ha&il ia'an. Pada pemeri'&aan

diper"leh ha&il airan &erer"&pinal yan/ 'eruh 'arena men/andun/ pu& (nanah)

yan/ merupa'an ampuran leu'"&it yan/ hidup dan mati &erta arin/an yan/

mati dan a'teri.

10. P#+-+)+,$+#++# M&"$

F+'+,()(*"$

Pemerian antii"ti' &e&uai den/an umur dan men/e&ampin/'an '"ndi&i ,i&i'.

Berapi empiri' u/a ter/antun/ pada prealen&i &e,al"&p"rin tahan S. pneum"niae

(:SP).295


15/28

A#-"'",(+ A*#

A/en ini di/una'an untu' men/"ati atau mene/ah in,e'&i yan/ di&ea'an

"leh pat"/en palin/ mun/'in diuri/ai atau diidenti,i'a&i.

• @!-"+(# /R(%;"# %e,triaG"ne adalah /enera&i 'eti/a &e,al"&p"rin den/an

&pe'trum lua& /ram ne/ati, a'tiita&. ni memili'i 'ha&iat leih rendah terhadap

"r/ani&me /ram p"&iti, namun memili'i a'tiita& yan/ &an/at ai' terhadap

"r/ani&me pneum"'"'u& rentan. tu dieri'annya e,e' antimi'r"a den/an

men//an//u &inte&i& peptid"/li'an '"mp"nen &tru'tural utama dari dindin/ &el

a'teri. ni adalah antii"ti' yan/ &an/at ai' untu' pen/"atan empiri& menin/iti&

a'teri.

• @!-+"&"' /@%-+C F(-+ %e,tazidime adalah &e,al"&p"rin /enera&i 'eti/a

den/an &pe'trum lua& a'tiita& terhadap /ram ne/ati, "r/ani&me 'eerha&ilan leih

rendah terhadap "r/ani&me /ram p"&iti, dan e,i'a&i leih tin//i terhadap "r/ani&me

re&i&ten. :en/an men/i'at 1 atau eerapa peni&ilin men/i'at pr"tein &inte&i& &el

a'teri itu penan/'apan dindin/ dan men/hamat repli'a&i a'teri.

• S!(-+,$"' /@)+!(+# Se,"ta'&im adalah /enera&i 'eti/a ephal"&p"rin yan/

di/una'an untu' men/"ati menin/iti& a'teri diuri/ai atau did"'umenta&i'an

di&ea'an "leh "r/ani&me rentan &eperti H in,luenzae atau menin/itidi& N. Seperti

eta9la'tam antii"ti' &e,"ta'&im men/hamat pertumuhan a'teri den/an

menan/'ap &inte&i& dindin/ &el a'teri.

• P#"$")"# G /P!"%# Seuah antii"ti' eta9la'tam peni&ilin F men/hamat

&inte&i& dindin/ &el a'teri &ehin//a a'tiita& a'teri&ida terhadap mi'r""r/ani&me

rentan. Hal ini a'ti, melaan anya' "r/ani&me /ram p"&iti, dan merupa'an :;%

untu' menin/iti& &i,ili& dan "r/ani&me rentan (mi&alnya N menin/itidi& peni&ilin9

rentan S pneum"niae).

• A'%"$")"# /O'#"%#C P()


16/28

a'tiita& antia'teri den/an men/hamat i"&inte&i& peptid"/li'an dan merupa'an

:;% untu' pneum"niae S yan/ &an/at re&i&ten peni&ilin dan e,triaG"ne9tahan dan

methiillin9re&i&tant Staphyl""u& S. ni adalah '"mp"nen empiri& :;% untu'

SSP9&hunt ter'ait menin/iti&. !arena penetra&i %S- mi&'in d"&i& yan/ leih tin//i

dari an'"mi&in diperlu'an untu' menin/iti& daripada in,e'&i lainnya. Funa'an

%r%l untu' menye&uai'an d"&i& pada /an//uan /inal.

• G#-+'""# /G++'


17/28

dan /ram9ne/ati,. %ipr",l"Gain tida' memili'i a'tiita& terhadap anaer". Beru&'an

pen/"atan untu' minimal 2 hari (7914 d 'ha&) &etelah tanda dan /eala hilan/.

• K)"#&+'"$"# /@)("#) !lindami&in merupa'an antii"ti' &emi&inteti' yan/

diha&il'an "leh 7 (S)9'l"r"9&u&titu&i dari 7 ()9'el"mp"' hidr"'&il dari lin'"mi&in

&enyaa indu'. Men/hamat pertumuhan a'teri 'emun/'inan den/an

men/hamat di&"&ia&i peptidil tNA dari ri"&"m menyea'an NA9dependent

&inte&i& pr"tein untu' menan/'ap. ni &eara lua& mendi&triu&i'an dalam tuuh

tanpa penetra&i SSP. !lindami&in adalah pr"tein teri'at dan di'eluar'an "leh hati

dan /inal. Hal ini e,e'ti, terhadap a'teri /ram p"&iti, aer"i' dan anaer"i'

('euali enter""i).

A#-""$ A*#

A/en ini men//an//u repli'a&i iru& mere'a melemah'an atau meniada'an

a'tiita& iru&.

• A


18/28

A/en ini di/una'an dalam pen/el"laan penya'it menular yan/ di&ea'an "leh

amur.

• A'!(-"$"# BC ,(##$"(#+) /A'%;("#C F#*"(# Seuah antii"ti'

p"liena dipr"du'&i "leh &train S n"d"&u& "at ini dapat ,un/i&tati' atau ,un/i&ida. a

men/i'at &ter"l &eperti er/"&ter"l di memran &el amur menyea'an '"mp"nen

intra&eluler ""r den/an 'ematian &el eri'utnya amur. ;at ini di/una'an untu'

men/"ati in,e'&i &i&temi' yan/ erat dan menin/iti& di&ea'an "leh amur rentan

(mi&alnya % alian& H ap&ulatum % ne","rman&). Hal ini u/a ter&edia dalam

lip"&"mal (Am6i&"me) dan lipid '"mple'& (Aelet) ,"rmula&i. Am,"teri&in 6 tida'

menemu& %S- u/a. ntrate'al am,"teri&in mun/'in diperlu'an &ea/ai tamahan.

• F),(#+() /D"!)+# -lu'"naz"l memili'i a'tiita& ,un/i&tati'. ni adalah P;

&inteti& anti amur (&pe'trum lua& i&triaz"le) yan/ &ele'ti, men/hamat &it"'r"m P9

450 amur dan &ter"l %914 alpha9demethylati"n yan/ mene/ah '"ner&i lan"&ter"l

untu' er/"&ter"l &ehin//a men//an//u memran &el.

• F)$"-($"# /A#((# -lu&it"&in diuah menadi ,lu"r"urail &etelah menemu&

&el amur dan men/hamat NA dan &inte&i& pr"tein. Hal ini a'ti, terhadap &pe&ie&

%andida dan 'ript"'"'u& dan di/una'an dalam '"mina&i den/an am,"teri&in 6.

• I-+,(#+() /S%(+#( tra"naz"le memili'i a'tiita& ,un/i&tati'. ni adalah

a/en antiamur triaz"le &inteti& yan/ memperlamat pertumuhan &el amur den/an

men/hamat P94509dependent &inte&i& &it"'r"m er/"&ter"l '"mp"nen ital

memran &el amur.

A#-"-)+ A*# #-, Meningitis tuberkulosa:

A/en ini di/una'an dalam pen/el"laan penya'it mi'"a'teri dalam '"mina&i

den/an a/en antituerular lainnya.

1. Isoniazid 10920 m/=!/66=hari P; dia/i dalam 2 d"&i& (ma'&imal 500

m/=hari) &elama 1 tahun

2. Rifampicin 10915 m/=!/66=hari P; d"&i& tun//al &elama 1 tahun

3. Streptomycin sulphate 20940 m/=!/66=hari M d"&i& tun//al atau dia/i dalam

2 d"&i& &elama 3 ulan


19/28

• R"!+'%"$"# /R"!+&"#C R"'+-+# i,ampi&in di/una'an dalam '"mina&i

den/an "at antituer'ul"&i& lainnya. Men/hamat :NA9dependent a'teri tetapi

tida' mamalia NA p"limera&e. e&i&tan&i &ilan/ dapat teradi.

• I$(#"+"& /L+#"+"&C N


20/28

• M#"#*"-"$ ,)('%(, A@Y &+# W5137 +,$"# /G% A@YW5137 a'&in

ini terdiri dari anti/en p"li&a'arida 'ap&uler ('el"mp"' A % dan 89135) dari

Nei&&eria menin/itidi&. a'&in menin/"'"'u& dapat di/una'an untu' mene/ah dan

men/endali'an aah penya'it menin/"'"'u& &er"/rup % &e&uai den/an ped"man

%:%. Men/indu'&i pementu'an anti"di a'teri&idal terhadap anti/en

menin/"'"'u&. a'&in ini di/una'an untu' imuni&a&i a'ti, terhadap penya'it

menin/"'"'u& &er"/rup ina&i, yan/ di&ea'an "leh in'lu&i,. Me&'ipun a'&in

men/indu'&i re&p"n anti"di untu' &er"/rup A pada indiidu &emuda u&ia 3 ulan

itu adalah uru' imun"/eni' untu' &er"/rup % pada penerima yan/ leih muda dari

u&ia 1*924 ulan.

• P#'((+) +,$"# %()"+)# a'&in ini men/andun/ p"li&a'arida 'ap&uler

dari 23 eni& pneum"'"'u& yan/ merupa'an #*< dari i&"lat penya'it

pneum"'"'u&.

K(-",($-("&

Pen//unaan &ter"id telah teru'ti menin/'at'an ha&il 'e&eluruhan dari pa&ien

den/an eerapa eni& menin/iti& a'teri &eperti H in,luenzae tuer'ul"&i& dan

menin/iti& pneum"'"'u&.@i'a &ter"id dieri'an mere'a haru& dieri'an &eelum

atau &elama pemerian terapi antimi'r"a.

• D,$+'-+$(# :e'&ameta&"n memili'i man,aat ,arma'"l"/i& anya' &eperti

men&tail'an memran &el dan li&"&"mal. Hal ini menin/'at'an &inte&i& &ur,a'tan

menin/'at'an &erum '"n&entra&i itamin A men/hamat pr"&ta/landin dan &it"'in

pr"in,lama&i (mi&alnya BN-9al,a 9$ 92 dan -N9/amma). 8a'tu pemerian

de'&ameta&"n &an/at pentin/. @i'a di/una'an haru& dieri'an &eelum atau den/an

d"&i& pertama terapi antia'teri. Hal ini untu' menan/'al leda'an in,lama&i aal

'"n&e'uen untu' antii"ti' yan/ dimedia&i memunuh a'teri. ea'&i in,lama&i

leih inten& telah did"'umenta&i'an menyu&ul pemunuhan e&ar9e&aran yan/

di&ea'an "leh a'teri antii"ti'.

D"-", A*#

A/en ini di/una'an untu' men/uran/i te'anan intra'ranial dan men/"ati

edema "ta'.


21/28

• F($'"& /L+$" -ur"&emide adalah diureti' l""p yan/ menin/'at'an

e'&'re&i air den/an men//an//u &i&tem 'l"rida men/i'at re'an tran&p"rta&i yan/

pada /ilirannya men/hamat rea&"rp&i natrium dan 'l"rida di a&endin/ l""p dari

Henle tuulu& /inal dan di&tal. Me'ani&me yan/ diu&ul'an untu' ,ur"&emid dalam

menurun'an te'anan intra'ranial meliputi (1) penyerapan natrium menurun'an

&ereral (2) mempen/aruhi tran&p"rta&i air 'e dalam &el a&tr"/lial den/an

men/hamat p"mpa &eluler 'ati"n9'l"rida memran dan (3) penurunan pr"du'&i

airan &erer"&pinal den/an 'ar"nat anhidra&e men/hamat.

• M+#"-() /O$'"-() Manit"l dapat men/uran/i te'anan &uarahn"id9ruan/

den/an menipta'an /radien "&m"ti' antara airan erer"&pinal di arahn"id9ruan/

dan pla&ma. :"&i& 1 / = '/ telah di/una'an.

P#*(+-+# $"'%-('+-"$ A#-",(#)$+#

Anti'"nul&an memantu untu' men/endali'an &eran/an a/re&i, i'a ada pada

menin/iti& a'ut 'arena a'tiita& 'ean/ menin/'at'an te'anan intra'ranial.

M#*;#-",+# ,4+#*:

1. Diazepam 02905 m/=!/66=d"&i& atau 0490$ m/=!/66=d"&i& !BA

S+PP;SB;A 'emudian dilanut'an den/anD

2. Phenytoin 5 m/=!/66=hari =P; dia/i dalam 3 d"&i& atau

3. Phenobarbital 597 m/=!/=hari M=P; dia/i dalam 3 d"&i&

• L(+%+' /A-"+# "razepam adalah "at penenan/ hipn"ti& den/an "n&et

&in/'at e,e' dan relati, panan/ paruh. :en/an menin/'at'an tinda'an /amma9

amin"utyri aid (FA6A) yan/ merupa'an neur"tran&mitter inhii&i utama di

"ta' mun/'in mene'an &emua tin/'at SSP terma&u' pementu'an limi dan

retiular. :"&i& l"razepam 01 m/ = '/ telah di/una'an untu' men/"ntr"l 'ean/.

• F#"-("# /D")+#-"# -enit"in e'era pada '"rte'& m"t"r di mana ia dapat

men/hamat penyearan a'tiita& 'ean/. !e/iatan pu&at atan/ "ta' yan/

ertan//un/ aa untu' ,a&e t"ni' dari 'ean/ /rand mal u/a dapat terhamat.

:"&i& haru& indiidual. :"&i& 15 m/ = '/ telah di/una'an.

• F#(+"-+) -en"arital men/an/'at aman/ 'ean/ memata&i penyearan

a'tiita& 'ean/ adalah "at penenan/. :"&i& 5910 m/ = '/ telah dire'"menda&i'an.


22/28

M##,+# %+#+$:

• Antipireti'aD Paracetamol 10 m/=!/66=d"&i& P; atau Ibuprofen 5910

m/=!/66=d"&i& P; dieri'an 394 'ali &ehari

•

!"mpre& air han/at=ia&a

P#*(+-+# $%(-"!

o %airan intraena

o ;'&i/en. +&aha'an a/ar '"n&entra&i ;2 er'i&ar antara 30950


23/28

Ana' ditempat'an dalam ruan/ i&"la&i pernapa&an &edi'itnya &elama 24 am

&etelah mendapat'an terapi antii"ti' yan/ &en&iti, terhadap "r/ani&me

penyea. Ster"id dapat dieri'an &ea/ai tamahan untu' men/uran/i pr"&e&

in,lama&i (%eily ynn 6etz 200#).

P#+#*+#+# P++-+# %+&+ $++- +#+, &'+' /'+;

- 6eri '"mpre& han/at

- 6eri'an anya' minum air putih

- Funa'an pa'aian tipi&

-@an/an di 'erumuni anya' "ran/

- 6u'a endela untu' memudah'an udara ma&u' 'e ruan/an

- 6eri'an "at penurun pana& &e&uai pr"/ram terapi d"'ter.

P#+#*+#+# P++-+# %+&+ $++- +#+, ,4+#* /'+;

- 6arin/'an ana' pada tempat yan/ rata 'epala di mirin/'an dan pa&an/'an

/a/an/ &end"' yan/ diun/'u& 'ain atau &apu tan/an er&ih dalam mulutnya.

:en/an tuuan untu' mene/ah lidah ter/i/it.

- 6u'a au ana' l"n/ar'an pa'aian yan/ men//an//u pernapa&an.

- Sin/'ir'an enda9enda di &e'itar ana'.

- @an/an memeri minuman atau ma'anan apapun pada ana' &aat 'ean/.

- 6ila adan pana& eri'an '"mpre& han/at.

- 6ila den/an tinda'an ini 'ean/ elum erhenti atau '"ndi&inya &ema'in parah

&e/era aa ana' 'e d"'ter atau rumah &a'it.

Penan/anan penderita menin/iti& a'terial a'ut haru& &e/era dieri'an e/itu

dia/n"&a dite/a''an. Penatala'&anaan menin/iti& a'terial a'ut tera/i dua ya'ni

penatala'&anaan '"n&erati,= medi'al dan "perati,.

A. T+%" K(#$+-"!M&",+)

A.1. Antii"ti'a


24/28


25/28

7950

BAH+N

S. pneum"niae

N. menin/itide&

.m"n"yt"/ene&

T %e,"taGime= e,triaG"ne O

Ampiilin

T %hl"ram,eni"l O

Brimeth"prim=

&ul,ameth"Gaz"le.

6ila prealen&i S.pneum"nia

re&i&ten ephal"&p"rin I 2<

dieri'anD

T %e,"taGim= e,triaG"ne O

an"myin

T %hl"ram,eni"l=

%lindamyin=

mer"penem

I 50

BAH+N

S. pneum"niae H.

n,luenzae

Speie& li&teria P.

aeru/in"&a

N. menin/itide&

T %e,"taGim= e,triaG"ne O

Ampiillin

6ila prealen&i S. pneum"nia

re&i&tant

ephal"&p"rin I 2< dieri'anD

T %e,"taGime= e,triaG"ne O

an"myin

T %e,tazidime

Bael 3

6eerapa d"&i& "at antii"ti'a erda&ar'an 'uman

Nama Antii"ti'a !uman penyea :"&i& "at

Peniillin F H. n,luenza Pneum""u&

Staphil""u& n"n PN% dan

Staphyl""u& PN%

:ea&a D 20 milli"n unit= $ am

()

Ana'9ana'D 300.000 unit= '/=

day () dia/i 39 4 d"&i&.


26/28

%hl"ram,eni"l S. pneum"niae H. n,luenzae :ea&a D 4 /ram= hari ()

dia/i 4 d"&i&

Ana'D 100 m/= '/= hari ()

dalam 4 d"&i&

Ampi&illin S. Pneum"nia H. n,luenzae :ea&a D 200 m/='/66= hari

() dalam 4 d"&i&

Ana'9ana'D 200 m/='/66= hari

%ipr",l"Gain

%e,"taGime

P. aeru/in"&a

Strept""u& &ta,il""u&

Haem",ilu& dan nter"a'ter

400 m/=hari

:ea&a D 12 /r= hari ()

Ne"natu& > 1 min//uD 50

m/='/66= 12 am ().

Ne"natu& 194 m/D 50 m/='/= *

am ()

6ayi dan an'9ana'D 509100

m/='/ &etiap $ atau * am

(=M)

%e,triaG"ne H. n,luenzae N.menin/itide&

S.pneum"nia

:ea&aD 4 /ram= hari ()

Ana'D 75 m/= '/ () dia/i 293 d"&i&

%e,tazidine P. aeru/in"&a $ /ram = hari ()

an"myine Staphyl""u& epidermidi& :ea&a D2 /r= hari () &elama

21 hari

Ana'D 20940 m/='/=hari dia/i

2 d"&i&

A.2. !"rti'"&ter"id

,e' anti in,lama&i dari terapi &ter"id dapat menurun'an edema &ereri

men/uran/i te'anan intra'ranial a'an tetapi pemerian &ter"id dapat menurun'an

penetra&i antii"ti'a 'e dalam a&e& dan dapat memperlamat pen/'ap&ulan a&e&

"leh 'arena itu pen//unaaan &eara rutin tida' dianur'an. ;leh 'arena itu

'"rti'"&ter"id &eai'nya hanya di/una'an untu' tuuan men/uran/i e,e' ma&a atau

edema pada hernia&i yan/ men/anam dan menimul'an de,i&it neur"l"/i' ,"'al.


27/28

B. T+%" O%+-"!

Penan/anan ,"'al in,e'&i den/an tinda'an "perati, ma&t"ide't"mi. Pende'atan

ma&t"ide't"mi haru& dapat menamin eradi'a&i &eluruh arin/an pat"l"/i' di

ma&t"id. Ma'a &erin/ diperlu'an ma&t"ide't"mi radi'al. Buuan "pera&i ini adalah

untu' memapar'an dan men/e'&pl"ra&i &eluruh alan yan/ mun/'in di/una'an "leh

ina&i a'teri. Selain itu u/a dapat dila'u'an tinda'an thr"met"mi u/ular ein

li/ati"n peri&inual dan ereellar ae&& draina/e yan/ dii'uti antii"ti'a r"ad

&petrum dan "at9"atan yan/ men/uran/i edema "ta' yan/ tentunya a'an

memeri'an "ut"me yan/ ai' pada penderita '"mpli'a&i intra'ranial dari "titi&

media.

DAFTAR PUSTAKA

A.!umar A. @ennin/& J :. "ui&. 2007. Bhe Spetrum ;, %hildh""d Menin/iti& n

6arad"&D A P"pulati"n 6a&ed Study. Bhe nternet @"urnal ", Br"pial Mediine.

"lume 3 Numer 2.

Adel9-attah AM "u&&r. 2005. pidem"l"/y %lini and Pr"/n"&ti Pr",il

Aute6aterial Menin/iti& Am"n/ %hildren n AleGandria /ypt. ndia @"urnal

", Medial Mir"i"l"/y 23 (2) D#59101.

6ahrudin M"h. 2010. Buku Blok Neuromuskular . Malan/D -a'ulta& !ed"'teran

+nier&ita& Muhammadiyah Malan/.

6etz %eily ynn J S"den inda A. 200#. 6u'u Sa'u !eperaatan Pediatri d. 5.

@a'artaD F%.

6etz %eily ynn. 200#. Buku Saku Keperawatan Pediatri. @a'artaD F%.

6runner J Suddath. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah vol. II. d. !.

@a'artaD F%.

%"rin lizaeth @. 200#. Pato"isiologi# Buku Saku d. $. @a'artaD F%.

:ini Nintya Ceina. 200#. Prevalensi Meningitis pada Pasien %awat Inap di %umah

Sakit &mum Pusat 'atmawati (akarta pada Bulan Agustus )**+ sampai (uli

)**,. ;nline (httpD==perpu&.,'i'.uin't.a.id=,ileUdi/ital=Nintya


28/28

!aria&a N Made Sumarati. dit"r edi&i aha&a nd"ne&ia M"nia &ter a&min

a&ih. d.3. @a'arta D F%.

,rida :. 2012. !ript"'"'al menin/iti&D A&pe' 'lini& dan dia/n"&i& la"rat"rium.

(urnal Kesehatan Andalas. (;nline) (httpD==urnal.,'.unand.a.id) dia'&e& 14

N"emer 2013.

Hantamian M: and -ahimzad M:. 200#.pidem"l"/y A&epti menin/iti& in

Pediatri&. aluati"n and %erer"&pinal -luid %han/e&. ran @. %hild Neur"l"/y.

Har&"n" :SS dr !apita Sele'ta Neur"l"/i eta'an 'eti/a Faah Mada +nierity

Pre&& "/ya'arta 2000.

Har&"n". 2003. Menin/iti&. !apita Sele'ta Neur"l"/i 2. ;nline

(httpD==.uum.edu.my=medi=menin/iti&.html) dia'&e& pada 15 N"emer

2013.

Ha&un . (2013). Menin/iti&. etrieed 1* n"emer 2013 ,r"m

httpD==emediine.med&ape."m=artile=232#159"erieV&h"all.

!u&uma H Nurari, A H. 2012. Apli'a&i a&uhan 'eperaatan erda&ar'an NAN:A N%9

N;%. "/ya'artaD media hardy.

Menin/iti& e&earh -"undati"n. (2011). Meningococcal Meningitis and Septicaemia

-uidance Notes.

itaran !. 2005. iagnosis dan Penatalaksanaan Meningitis /togenik . Maalah

!ed"'teran Nu&antara.

itaran !i'in/. 200$. iagnostik dan Pelaksanaan Meningitis /togenik . MedanD

Maalah !ed"'teran Nu&antara.

Smeltzer Suzanne % J 6are 6renda F. (2001). 6u'u Aar !eperaatan Medi'al

6edah 6runner J Suddarth. Alih aha&a A/un/ 8aluy"d''.dit"r edi&i aha&a

nd"ne&ia M"nia &ter.d.*.@a'arta D F%.i&e A. et al. Menin/""al di&ea&e in A&ia D an under9re"/nized puli health

urden. National 0enter "or Biotechnolog1 In"ormation. 2011E 13#(7)D #$79#*5.

WPM%X.
http://jurnal.fk.unand.ac.id/http://www.uum.edu.my/medic/meningitis.htmlhttp://jurnal.fk.unand.ac.id/http://www.uum.edu.my/medic/meningitis.html

laporan dk2 meningitis

Documents