5/23/2018 Laporan Empiema

1/3

LAPORAN KMB I

EMPIEMA

Kelompok 4 dan 7

Anelia Septia H

Bellani Octadiary

Dimas Rifky N

Dwi AnggraeniEka Oktadini D

Erika Maulani

Puspa Pertiwi

Sela Aristiawati

Tingkat II A

POLTEKKES KEMENKES REPUBLIK INDONESIA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

2012

5/23/2018 Laporan Empiema

2/3

1.1 Definisi

Empiema adalah terkumpulnya cairan purulen (pus) di dalam rongga pleura. Awalnya

rongga pleura adalah cairan encer dengan jumlah leukosit rendah, tetapi sering kali berlanjut

menjadi yang kental. Hal ini dapat terjadi jika abses paru-paru meluas sampai rongga pleura.

Empiema juga di artikan,akumulasi pus diantara paru dan membran yang menyelimutinya

(ruang pleura) yang dapat terjadi bilamana suatu paru terinfeksi. Pus ini berisi sel sel darah

putih yang berperan untuk melawan agen infeksi (sel sel polimorfonuklear) dan juga berisi

protein darah yang berperan dalam pembekuan (fibrin). Ketika pus terkumpul dalam ruang

pleura maka terjadi peningkatan tekanan pada paru sehingga pernapasan menjadi sulit dan

terasa nyeri. Seiring dengan berlanjutnya perjalanan penyakit maka fibrin-fibrin tersebut akan

memisahkan pleura menjadi kantong kantong (lokulasi). Pembentukan jaringan parut dapat

membuat sebagian paru tertarik dan akhirnya mengakibatkan kerusakan yang permanen.

Empiema biasanya merupakan komplikasi dari infeksi paru (pneumonia) atau kantong

kantong pus yang terlokalisasi (abses) dalam paru.Meskipun empiema sering kali merupakan

dari infeksi pulmonal, tetapi dapat juga terjadi jika pengobatan yang terlambat.

2.2 Etiologi

a) StapilococcusStaphylococcus adalah kelompok dari bakteri-bakteri, secara akrab dikenal sebagai Staph,

yang dapat menyebabkan banyak penyakit-penyakit sebagai akibat dari infeksi beragam

jaringan-jaringan tubuh. Bakteri-bakteri Staph dapat menyebabkan penyakit tidak hanya

secara langsung oleh infeksi (seperti pada kulit), namun juga secara tidak langsung dengan

menghasilkan racun-racun yang bertanggung jawab untuk keracunan makanan dan toxic

shock syndrome.

b) Pnemococcus

Pneumococcus adalah salah satu jenis bakteri yang dapat menyebabkan infeksi serius seperti

radang paru-paru (pneumonia), meningitis (radang selaput otak) dan infeksi darah (sepsis).

2.3 Patofisiologi

Akibat invasi basil piogenik ke pleura, maka akan timbul peradangan akut yang diikuti

dengan pembentukan eksudat serous. Dengan banyaknya sel polimorphonucleus (PMN) baik

yang hidup maupun yang mati dan meningkatnya kadar protein, maka cairan menjadi keruh

dan kental. Adanya endapan-endapan fibrin akan membentuk kantung-kantung yangmelokalisasi nanah tersebut. Apabila nanah menembus bronkus maka timbul fistel

5/23/2018 Laporan Empiema

3/3

bronkopleura, atau apabila menembus dinding toraks dan keluar melalui kulit maka disebut

empiema nessensiatis. Stadium ini masih disebut empiema akut yang lama kelamaan akan

menjadi kronis.

2.4 Manifestasi klinis

Empiema dibagi menjadi dua stadium yaitu :

1. Empiema AkutTerjadi sekunder akibat infeksi tempat lain, bukan primer dari pleura. Pada permulaan,

gejala-gejalanya mirip dengan pneumonia, yaitu panas tinggi dan nyeri pada dada

pleuritik.Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya tanda-tanda cairan dalam rongga pleura.

Bila stadium ini dibiarkan sampai beberapa minggu maka akan timbul toksemia, anemia, dan

clubbing finger. Jika nanah tidak segera dikeluarkan akan timbul fistel bronkopleura. Adanya

fistel ditandai dengan batuk yang makin produktif, bercampur nanah dan darah masif, serta

kadang-kadang bisa timbul sufokasi (mati lemas).

Pada kasus empiema karena pneumotoraks pneumonia, timbulnya cairan adalah setelah

keadaan pneumonianya membaik.Sebaliknya pada Streptococcus pneumonia, empiema

timbul sewaktu masih akut.Pneumonia karena baksil gram negatif seperti E. coli atau

Bakterioids sering kali menimbulkan empiema.

2. Empiema KronisBatas yang tegas antara empiema akut dan kronis sukar ditentukan.Disebut kronis jika

empiema berlangsung selama lebih dari tiga bulan.Penderita mengeluh badannya terasa

lemas, kesehatan makin menurun, pucat, clubbing fingers, dada datar, dan adanya tanda-tanda

cairan pleura. Bila terjadi fibrotoraks, trakea , dan jantung akan tertarik ke sisi yang sakit.

Tanda-tanda empiema :

1. Demam dan keluar keringat malam.

2. Nyeri pleura.

3. Dispnea.

4. Anoreksia dan penurunan berat badan.

5. Pada auskultasi dada ditemukan penurunan suara napas.

6. Pada perkusi dada ditemukan suara flatness.

7. Pada palpasi ditemukan penurunan fremitus.