laporan internship f3 upaya kia dan kb

Upload: rnurdiany

Post on 31-Oct-2015

1.548 views

Category:

Documents


90 download

DESCRIPTION

laporan internship Puskesmas Sugihmukti F3

TRANSCRIPT

KODE KEGIATAN : F3

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK SERTA KB

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan adalah meningkatnya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Agar tujuan pembangunan kesehatan tercapai, telah diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu dengan menempatkan puskesmas sebagai unit organisasi pelayanan kesehatan jenjang tingkat pertama yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan, memiliki kewenangan dan tanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan meliputi aspek promosi kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.Puskesmas diharapkan bekerja secara optimal untuk dapat menanggulangi masalah-masalah yang terdapat di wilayah kerjanya demi mencapai pembangunan berwawasan kesehatan, kemandirian hidup sehat bagi setiap keluarga dan masyarakat, peningkatan mutu pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, serta memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas dalam melaksanakan tugas dan fungsinya tidak terlepas dari pedoman dan program kesehatan yang disusun melalui perencanaan puskesmas yang diantaranya didasarkan atas analisis dan sistem informasi kesehatan puskesmas.Sistem informasi kesehatan merupakan suatu pengelolaan informasi di seluruh tingkat pemerintah secara sistematis dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kepada masyarakat. Peraturan perundang-undangan yang mengatur SIK adalah Kepmenkes No. 004/ Menkes/ SK/ I/ 2003 mengenai Kebijakan dan Strategi Desentralisasi Bidang Kesehatan dan Kepmenkes No. 932/ Menkes/ SK/ VIII/ 2002 mengenai Petunjuk Pelaksanaan Pengembangan Sistem Laporan Informasi Kesehatan Kabupaten/Kota.Sistem informasi kesehatan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk mengumpulkan, mengolah dan menganalisis informasi serta menyediakan umpan balik untuk mendukung kegiatan, pemeliharaan, pencegahan dan penanggulangan masalah kesehatan masyarakat. Hasil informasi tersebut dapat digunakan oleh seluruh komunitas kesehatan dan masyarakat luas agar hidup sehat secara mandiri dalam sistem yang holistik dengan dukungan pengetahuan, teknologi, dan komunikasi. Sistem informasi kesehatan memberikan pengetahuan dasar tentang data dan informasi bidang kesehatan, manajemen data kesehatan, informasi bentuk database, sistem informasi kesehatan nasional, sistem informasi rumah sakit, sistem informasi bidang kesehatan masyarakat.Upaya yang dapat mewujudkan informasi yang potensial yaitu dengan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas (SP3), sehingga membantu proses manajemen puskesmas terutama sebagai bahan rencana tahunan puskesmas, bahan pemantauan, evaluasi dan pembinaan juga sebagai tolak ukur dalam upaya peningkatan kegiatan pencapaian sasaran program berikutnya. Proses pencatatan dan pelaporan harus dilaksanakan secara terpadu yang dituangkan dalam bentuk laporan tahunan puskesmas.BAB II

PERMASALAHAN PUSKESMAS2.1 Gambaran Umum

2.1.1 Data Dasar Puskesmas

Puskesmas Sugihmukti merupakan Unit Pelaksana Fungsional (UPF) yang berada di wilayah kerja Unit Pelaksana Teknik Dinas (UPTD) Pasir Jambu. Dipandang dari segi geografis, wilayah kerja Puskesmas Sugihmukti merupakan dataran tinggi sehingga semua wilayahnya merupakan daerah perbukitan. Daerah tersebut merupakan daerah pertanian sehingga mata pencaharian masyarakat sebagian besar merupakan petani atau buruh tani. Masyarakat daerah tersebut juga terkenal bekerja sebagai tenaga kerja Indonesia di luar negeri. Dengan adanya beberapa tempat pariwisata didekatnya tersebut maka sebagian kecil masyarakt bekerja sebagai pedagang ditempat pariwisata tersebut.

Wilayah kerja puskesmas Sugihmukti berjarak + 50 km dari pusat kota Bandung. Angkutan yang dipergunakan di wilayah kerja puskesmas Sugihmukti adalah berupa angkutan roda empat berupa angkot (angkutan perkotaan), minibus milik koperasi setempat serta angkutan roda dua seperti ojeg. Sebagian besar masyarakat sudah memiliki kendaraan pribadi roda dua. Wilayah kerja Puskesmas Sugihmukti memiliki luas 1.3851, 464 Ha mempunyai tiga desa binaan meliputi Desa Sugihmukti, Desa Tenjolaya, dan Desa Margamulya. Sebagian besar penduduk berstatus ekonomi menengah kebawah dari jumlah penduduk 32.981 jiwa. Gambaran umum dan batas wilayah dapat dilihat sebagai berikut :Tabel 2.1 Data Umum Puskesmas Sugihmukti 2011Gambaran Umum Puskesmas SugihmuktiNama Puskesmas

SugihmuktiKode Puskesmas

10203202Alamat

Kp Muara Rt 03/Rw 10 Kec Pasirjambu

Status Puskesmas

TTP (Tanpa Tempat Perawatan )

Ruang Labolatorium

Tidak Ada

Kondisi Puskesmas

Baik

Tahun Pendirian1991Luas Tanah Seluruhnya

Tidak diketahuiLuas Bangunan

Tidak diketahuiJumlah PustuJumlah Polindes-

-Jumlah Desa yang dilayani

3 ( tiga ) Desa

Luas Wilayah Kerja

1.3851, 464 HaBatas Wilayah

- Utara

Kecamatan Pasirjambu - Selatan

Kecamatan Cianjur- Barat

Kecamatan Ciwidey- Timur

Kecamatan GarutKepala Puskesmas / Kepala UPTD

dr. Bartolomeus Tarigan

Tabel 2.2 Situasi Geografis di Wilayah Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011NODESAJUMLAH RWJARAK TERJAUH KE PUSKESMASRATA-RAT WAKTU TEMPUH KE PUSKESMASKONDISI KERJANGKUAN

1Margamulya123 Km20 MenitMudah

2Sugihmukti182 Km15 MenitMudah

3Tenjolaya202 Km15 MenitMudah

2.1.2 Data Penduduk

Penyebaran dan kepadatan penduduk hampir merata di 3 Desa wilayah Puskesmas Sugihmukti dengan konsentrasi terbanyak di Desa Margamulya yang merupakan Sentral Industri, dapat dilihat pada tabel berikut :Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011.

DESAJUMLAH PENDUDUKJUMLAH PENDUDUK

LAKI-LAKI (TAHUN) PEREMPUAN (TAHUN)

=65JML=65JML

12345678910111213141516

MARGAMULYA845416228772210222841282559813937730417097913272856

SUGIHMUKTI12381210563826187324864686426171464222354010045545955

TENJOLAYA12242189471868178929655686850228571327225715624575353

Tabel 2.4 Luas Wilayah, Jumlah RT dan RW, Jumlah Penduduk, Jumlah Kepala Keluarga, Jumlah KK Miskin dan Jumlah Jiwa Miskin Menurut Desa Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011.

NODESALUASJUMLAHJUMLAH PENDUDUKJUMLAHJUMLAHJUMLAH

WILAYAHRTRWKEPALA KELUARGAKKJIWA

(Ha)MISKINMISKIN

1234578910

1MARGAMULYA387,20354188454325626893343

2SUGIHMUKTI9843751212381397326893343

3TENJOLAYA3621,261852012242369039182851

JUMLAH

835,874

2145033077

1091978268934

Tabel 2.5 Sasaran Penduduk Rentan Kesehatan Tahun 2011

Desa/KelurahanJumlah Penduduk Rentan

Bayi

(0-11bln)Balita

(12-59bln)Ibu HamilIbu NifasLansia (>65th)

Sugihmukti210826295282556

Margamulya120680180171346

Tenjolaya180860303289450

Jumlah51023667787421532

2.1.3 Situasi Derajat Kesehatan

Untuk situasi derajat kesehatan di wilayah kerja puskesmas sugihmukti dapat dilihat berdasarkan data pada tahun 2011 melalui table jumlah kematian bayi dan jumlah kematian ibu di bawah ini:

Tabel 2.7 Jumlah Kematian Bayi dan Balita Puskesmas Sugihmukti Tahun

2007-2011

TAHUNJUMLAHJML BAYI MATIJML BALITAJML BALITA MATI

LAHIR HIDUPLAHIR MATIJUMLAH LAHIR HIDUP DAN LAHIR MATI

20072052207---

200821512161--

20093443347-2-

2010336233843-

201111008110821-

Tabel 2.8 Jumlah Kematian Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Sugihmukti Tahun 2007-2011TAHUNJUMLAH LAHIR HIDUPJUMLAH KEMATIAN IBU

KEMATIAN IBU HAMILKEMATIAN IBU BERSALINKEMATIAN IBU NIFASJUMLAH

2007205----

2008215----

20093442114

20102261-12

2011352----

2.1.4 Data Sumber Daya

Sumber daya yang terdapat di Puskesmas Sugihmukti adalah:Tabel 2.9 Tenaga Kesehatan Dan Non Kesehatan Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011NOJENIS TENAGA KESEHATANJUMLAHPERSENTASE

1234

IMEDIS

1DOKTER SPESIALIS

2DOKTER UMUM1

3DOKTER GIGI

4DOKTER KELUARGA-

IIKEPERAWATAN

1S1 KEPERAWATAN-

2D III KEPERAWATAN-

3SPK2

4SPRG 6

5D III BIDAN3

6BIDAN3

IIIKEFARMASIAN

1APOTEKER-

2S1 FARMASI-

3D III FARMASI-

4ASSISTEN APOTEKER-

IVGIZI

1DIV/S1 GIZI-

2D III GIZI-

3D I GIZI-

4TEKNISI MEDIS-

5ANALIS LAB-

6PENATA RONTGEN-

7FISIOTERAFIS-

8ANASTESI-

VSANITASI

1D III SANITASI-

2D I SANITASI-

VIKESMAS

1S1 KESMAS-

2D III KESMAS-

VIITENAGA NON KESEHATAN

1SD

2SMP1

3SMA2

4D I

5D III

6SI

JUMLAH 13

JUMLAH TENAGA KESEHATAN 11

JUMLAH TENAGA NON KESEHATAN 2

Pada tabel di atas, dapat dilihat bahwa puskesmas Sugihmukti mempunyai jumlah karyawan 13 orang, yang terdiri 11 orang tenaga kesehatan dan 2 orang tenaga non kesehatan, sehingga dalam melaksanakan operasional kerja masih membutuhkan tambahan karyawan diantaranya tenaga administrasi, tenaga perawat, dokter gigi, bagian farmasi, gizi, dan sanitasi untuk menghindari tugas rangkap yang terlalu banyak.

2.1.4 Sarana dan Prasarana Kesehatan

Sarana dan prasarana yang terdapat di Puskesmas Sugihmukti dapat dilihat pada tabel berikut :Tabel 2.10 Jumlah Puskesmas Pembantu, Polindes dan Puskesmas Keliling Menurut Desa

NODESAJUMLAH RUMAH SAKITJUMLAH PUSKESMAS PEMBANTUPOLINDESJUMLAH PUSKESMAS KELILING

RODA 4RODA 2

1

SUGIHMUKTI

0

0

0

1

0

2MARGAMULYA01000

3TENJOLAYA01010

JUMLAH2 2

2.1.5 Data Kesehatan

Data kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut :Tabel 2.10 Data Kesehatan Tahun 2011Tingkatan MasalahMasalah kesehatan

KesakitanKematian

Infeksi (%)Non Infeksi (%)

A Komitmen Global :

TBC

HIV/AIDS

B. Komitmen Nasional :

Pneumonia

DHF

Diare

C. Sfesifik Daerah :

Ispa

Gastritis

Rheumatik

Hipertensi Peny. Gigi Kulit Mata

Pulpa Periodental

Conjungtivitis Lain-lain

3056 (9,23)1976 (5,97)1085 (3,28)1034 (3,12)775 (2,34)398 (1,20) 240 (0,72)

1877 (5,67)1746 (5,27)1244 (3,76)

Dari tabel diatas dapat kita lihat bahwa Penyakit ISPA dan gastritis merupakan penyakit terbanyak di Puskesmas Sugihmukti.2.2 Visi dan Misi Puskesmas SugihmuktiBekerja dengan nilai-nilai kebersamaan dalam kerja, tanggung jawab dalam tugas dan tindakan, serta mutu prima dalam pelayanan, Puskesmas Sugihmukti memiliki visi SerasidanDambaan yang adalah sebagai berikut: 1. Sehat bersama kami

2 Efektif

3 Responsif pelayanan kami4 Aman tindakan kami5 Sigap kinerja kami6 Disiplin7 Aktif8 Mandiri9 Bersih10 Agamis11 Akrab12 NyamanMisi Puskesmas Sugihmukti adalah :

1. Meningkatkan mutu pelayanan.

2. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia puskesmas.3. Menggalang kemitraan dengan berbagai pihak

4. Meningkatkan pemberdayaan potensi masyarakat.5. Menggerakan pembangunan berwawasan lingkungan2.3 Strategi Kegiatan

1. Tujuan Umum :

Meningkatkan kinerja Puskesmas Sugihmukti dalam pelayanan masyarakat.2. Tujuan Khusus :a. Memiliki laporan hasil kegiatan tahun 2011.b. Memiliki bahan untuk evaluasi tahun 2011c. Memiliki bahan untuk menyusun peningkatan kinerja tahun 20112.4 Program dan Kegiatan

Pelaksanaan Pembangunan Kesehatan dapat terwujud dengan melaksanakan beberapa Kegiatan yaitu :

A. Program Pokok

Pogram pokok ini terdiri dari 6 Kegiatan Dasar (Basic Six) yang meliputi :

1. Pelaksanaan Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan KBProgram ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana perkembangan Kesehatan Ibu dan Anak secara menyeluruh, kegiatannya yaitu:a. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi:

b. Melaksanakan deteksi ibu hamil resti

c. Melaksanakan pertolongan persalinand. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates

e. Pemberian tablet Fe untuk bumil

f. Pemberian PMT bagi bumil, bufas KEK dan KK miskin

g. Melaksanakan AMP

h. Melaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di posyandu

i. Pembinaan paraji tiap bulan

j. Melayani akseptor KB B. Program Gizi masih yang perlu ditingkatkan dalam pencapaian hasil kegiatannya, diantaranya masih adanya balita gizi kurang, masih ada balita yang belum ditimbang secara rutin untuk memantau perkembangan dan pertumbuhanya di Posyandu.2. Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi

Program ini meliputi :

Melaksanakan perbaikan pola konsumsi makanan yang beranekaragam, seimbang dan bermutu gizi melalui pemberdayaan keluarga dan masyarakat Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan gizi kelompok institusi Melaksanakan upaya pencegahan dan penanggulangan masalah gizi Penetapan system kewaspadaan pangan dan gizi

Pemberian Kapsul Vitamin A

Pemberian Tablet Fe kepada ibu hamil.3. Pemberantasan penyakit menular

Program ini meliputi :

Melaksanakan system kewaspadaan dini(SKD) atau pengamatan penyakit Melaksanakan Pencegahan Penyakit dengan cara memberikan imunisasi. Pencegahan dan pemberantasan penyakit TB

Pencegahan dan penanggulangan pneumoni pada balita

Eliminasi penyakit kusta

Eradikasi polio, eliminasi teatanus neonatorum dan reduksi campak4. Program Penyehatan Lingkungan Program Kesehatan Lingkungan merupakan salah satu upaya preventif, program ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan penyakit menular berbasis lingkungan seperti : Diare, ISPA, demam berdarah, penyakit kulit, dan lain-lain. Masih banyak di Puskesmas Sugihmukti penyakit penyakit yang berbasis lingkungan, seperti ISPA, Diare, TB Paru, penyakit kulit, Thypoid, Influensa, dan lain-lain.

Termasuk juga masih rendahnya cakupan sarana Kesehatan lingkungan, antara lain : Penyediaan Air Bersih, Jamban Keluarga, TPS, SPAL, termasuk TTU/TPM yang belum memenuhi syarat kesehatan.

Kegiatan kesehatan lingkungan yang dilaksanakan di Puskesmas Sugihmukti meliputi :

a. Melaksanakan pembinaan peningkatan keluarga yang menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan

b. Melakasanakan pembinaan peningkatan keluarga yang menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan

c. Melaksananakan penyuluhan menggunakan air bersih

d. Melaksananakan pendataan keluarga yang menggunakan air bersih

5. Program Promosi dan Pemberdayaan Kesehatan (PROMKES)

Program ini meliputi :a. Melaksanakan promosi program kesehatan

b. Melaksanakan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)

c. Melaksanakan pembinaan revitalisasi posyandu/posbindu

6. Program PengobatanProgram ini meliputi :

a. Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan dasar

b. Melaksanakan peningkatan jangkauan pelayanan kesehatan dasar termasuk pelayanan kesehatan terhadap keluarga miskin7. Perawatan Kesehatan Masyarakata. Melaksanakan kunjungan rumah pada kelompok masyarakat yang beresiko tinggi terhadap penyakit

B. Program Pengembangan

Program ini bertujuan untuk menindak lanjuti dan memelihara kesehatan masyarakat secara umum baik secara fisik maupun mental dengan dibantu penunjang sarana dan prasarana berupa alat, obat, biaya, secara berjenjang dan berkesinambungan untuk mencapai pembangunan kesehatan secara menyeluruh dimana program pengembangan yang telah dilaksanakan di Puskesmas Sugihmukti, yaitu :

1. Upaya Pengembangan Kesehatan FisikProgram ini meliputi kegiatan penogbatan, penyuluhan serta system rujukan pasien ke sentra yang lebih tinggi.2. Perawatan Kesehatan JiwaProgram ini meliputi pemeriksaan kesehatan jiwa, memberikan pengobatan yang sesuai dengan keadaan kesehatan jiwa masyarakt dan bila dirasa memerlukan pelayanan spesialistik, merujuk kasus tersebut ke sentra yang lebih tinggi3. Usila

Pemeriksaan berkala terhadap masyarakt Usia Lanjut melalui program Posbindu termasuk diantaranya kegiatan penyuluhan, Pemeriksaan kesehatan dan senam kesegaran jasmani (SKJ).4. Usaha Kesehatan Anak SekolahDalam program ini melakukan penjaringan anak sekolah, melakukan pemeriksaan kesehatan serta memberikan vaksinasi.5. Program obat, makanan dan bahan berbahayaTermasuk diantaranya kegiatan pencatatan dan pelaporan penggunaan obat di puskesmas dan penyuluhan kepada masyarakat.

2.5 Permasalahan Puskesmas pada Program Upaya Pencegahan, Pemberantasan, dan Penyehatan Lingkungan (P2PL) Masalah kesehatan yang terdapat di wilayah UPF Sugihmukti Kecamatan Pasir Jambu adalah sebagai berikut:

1. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang masih kurang

Walaupun pada beberapa desa persalinan oleh tenaga kesehatan di wilayah kerja puskesmas suhigmukti telah tercapai, tetapi masih ada target persalinan oleh nakes yang belum terpenuhi. Masih kurangnya persalinan oleh tenaga kesehatan dapat disebabkan oleh beberapa masalah ,yaitu:

a. Faktor sumberdaya di dalamnya tercangkup masalah kurangnya peran lintas sector, jumlah dukun yang banyak dan sedikitnya jumlah bidan

b. Faktor metode, dimana perencanaan persalinan tidak dilakukan dengan baik, penyyuluhan kurang efektif, serta kerjasama dukun-bidan yang kurang

c. Sarana yang dimiliki kurang memadai misal sarana penyuluhan, kurangnya transportasi serta polindes yang tidak aktif

d. Faktor dana dimana pemanfaatan dana JPKMM(askeskin) kurang maksimal serta rendahnya penghasilan keluarga

e. Lingkungan juga berpengaruh terhadap keputusan warga terhadap proses persalinannya, serta rindahnya tingkat ekonomi secara umum.

2. Jumlah Gizi Buruk

3. Jumlah penemuan suspek kasus TB rendahBAB III

PELAKSANAAN

Pelaksanaan kegiatan program-program kesehatan dasar di Puskesmas Sugihmukti pada umumnya telah dilaksanakan secara keseluruhan terutama pada program KIA dan KB. Dilihat dari cakupan kegiatannya secara garis besar dapat mencapai target yang telah ditetapkan oleh program pencapaian tahun sebelumnya.

Pelaksanaan program P2PL di Puskesmas Sugihmukti yang dapat dilaksanakan yaitu:

a. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi:

b. Melaksanakan deteksi ibu hamil resti

c. Melaksanakan pertolongan persalinand. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates

e. Pemberian tablet Fe untuk bumil

f. Pemberian PMT bagi bumil, bufas KEK dan KK miskin

g. Melaksanakan AMP

h. Melaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di posyandu

i. Pembinaan paraji tiap bulan

j. Melayani akseptor KB BAB V

MONITORING DAN EVALUASI

5.1 Monitoring

Monitoring yang dilakukan yaitu dengan melihat hasil pencapaian program-program upaya KIA dan KB yang tercatat di SP3 bulanan dan tahunan.

5.2 Evaluasi

Evaluasi yang dilakukan yaitu dengan mempertahankan program-program upaya KIA dan KB yang telah berhasil dilaksanakan dan meninjau ulang program-program yang belum dapat terlaksana sehingga pencapaian program pada tahun berikutnya dapat mencapai target yang telah ditetapkan.

PAGE 3