laporan jaga anestesi sub dural hemorhage

7/23/2019 laporan jaga anestesi sub dural hemorhage

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-anestesi-sub-dural-hemorhage 1/7

Nama koass : Gilang Pradgdo Indira Suluh P Novasiska Indriyani H Elfta Syari

Tanggal : 12 Januari 2015

!P"#!N J!G! !NESTESI

I$ I%ENTIT!S P!SIENA. Nama : Tn. HFB. Umur : 42 tahunC. Jenis Kelamin : LkD. No R : !""!"#$. Alamat : ar%o&an Damai 'ekan(ar&

F. Berat Ba)an : *+ k,

II$ !N!&NESIS!$ '(luhan )tama

An,,ota ,erak se(elah kanan melemah se-ak " m,,R.

*$ #i+ayat P(nyakit S(karang'asien )ikero&ok %a)a (ulan Juli 2/"+. e-ak saat itu%asien serin, men,alami n&eri ke%ala. Ri0a&at muntahmen&em%rot 13 keluar 5airan )ari telin,a )an hi)un, 13.

'asien men,alami kelemahan sisi tu(uh se(elah kananse-ak " m,, R.

,$ #i+ayat P(nyakit %ahulu'asien ti)ak %ernah men,alami keluhan &an, samase(elumn&a. Ri0a&at hi%ertensi D asma )an %en&akit -antun, )isan,kal.

%$ #i+ayat P(nyakit '(luargaRi0a&at an,,ota keluar,a )en,an %en&akit Dhi%ertensi asma kelainan -antun, )isan,kal.

E$ #i+ayat (konomi- so.ial- dan k(/iasaan'asien a)alah seoran, 'N %asien meru%akan seoran,%erokok akti6 ri0a&at konsumsi al5ohol )isan,kal.



$ !&PE! : Ri0a&at aler,i makanan )an o(at 7 o(atan )isan,kal& :Ti)ak se)an, )alam %en,o(atan ri0a&at o%erasi 183

P : Ri0a&at hi%ertensi D asma )an %en&akit -antun,)isan,kal : 'asien terakhir makan )an minum %ukul "2.//E : %asien %erokok akti6 183 ri0a&at minum al5ohol 13.

III$ PE&E#I'S!!N ISI' A. TATU 9$N$RAL

". Kea)aan umum : tam%ak sakit se)an,2. Kesa)aran : kom%osmentis;. Tan)a tan)a <ital :

• Tekanan )arah : ""/=#/ mmH,

• Na)i : !4 >=menit• Frekuensi na6as : 2" >=menit

• uhu : ;?? o5

4. tatus ,i@i

• BB : *+ k,

• TB : "*+ 5m

• T : 244# k,=m2

!I#! 'asien )a%at (er(i5ara )en,an -elas ti)ak ter)a%at

sum(atan -alan na%as ti)ak ter)a%at suara na%astam(ahan hem(usan na%as )a%at )irasakan ti)ak a)ana%as 5u%in, hi)un,.ook : Ti)ak tam%ak kelainanE<aluate : Jarak antara ,i,i seri atas )an (a0ah ; -ari

-arak antara )a,u )an tulan, tiroi) ; -ari -arak antara (en-olan tiroi) )an )asar mulut 2 -ari

&allom%at& : 9ra)e ""(stru5tion : Ti)ak a)a sum(atan -alan na%asNe5k mo(ilit& : Leher )a%at (er,erak (e(as

*#E!THINGFrekuensi na%as : 2" >=menit re,ular (entuk )an,erakan )in)in, )a)a simetris ti)ak a)a retraksi i,a )an%en,,unaan otot (antu %erna%asanuara na%as : <esikuler 18=83 ronki 1=3 0hee@in, 1=3



*""%Akral : Akral han,at merah kerin,Frekuensi na)i : !4 >=menit

CRT : 2 )etik Tekanan )arah : "!/="// mmH,Kon-un,ti<a : Ti)ak anemisklera : Ti)ak ikterik

*#!INKesa)aran : Kesa)aran kom%osmentis E43+&?

*!%%E#'ro)uksi urin 183

*"Ens%eksi : 'erut tam%ak )atar )an simetriss5ar 13Auskultasi : Bisin, usus 183 ? kali= menit'al%asi : u%el'erkusi : Tim%ani

*"NEFraktur : Trauma 13 6raktur 13Lainlain :

I3$ PE&E#I'S!!N PEN)NJ!NGDarah rutin Kimia )arah

HB : ";## m,=)l Ureum :4? m,=)LHT : ;#4" Kreatinin : /*" m,=)LBC : "2.!*/ mm; AT :"; Trom(osit : ;2*4// uL ALT :";

9lukosa : "4# m,=)L

Lainlain :

CT CAN :'er)arahan su( )ural su( kronis &an, men,isi konka<itas6ronto 7 %arietalis kiri )an men&e(a(kan mi)line shi6t se-auh""* 5m ke kanan.



3$ %I!GN"S! 'E#J! 4 DH Kronik3I$ # EN,!N! T!T! !'S!N! 4 5raniotom&

)rainase.3II$ #EN,!N! TIN%!'!N !NESTESI 4 9eneral anesthesia

)en,an teknik intu(asi $T 19A$T33III$ ST!T)S !S! 4 AA $

I$ PE#SI!P!N !NESTESI 4

'ersia%an %asien

• 'asien )i-elaskan tentan, %rose)ur ren5ana tin)akan anestesi

19A : $T3• 'asien )iminta %uasa ? -am se(elum o%erasi

• 'asien )iminta mele%askan ,i,i %alsu %erhiasan )an (esi(esi

lain &an, a)a atau melekat %a)a tu(uh %asien

• 'a)a %asien )i%asan,kan akses intra<ena )en,an 5ateterno. "# 9 )an set trans6usi )en,an loa)in, 5airan kristaloi)%astikan 5airan menetes lan5er

• 'akaian %asien )ile%as )an )i,anti )en,an (a-u o%erasi

• 'asien )i%osisikan ti)ur terlentan,

• Dikamar o%erasi %a)a %asien )i%asan,kan tensimeter )an

sensor saturasi E2. $<aluasi na)i tekanan )arah )an saturasi/2 %reo%erasi

'ersia%an alat

• em%ersia%kan mesin anestesi monitor selan, %en,hu(un,

15onne5tor3 6a5e mask tensimeter sensor saturasi /2memastikan selan, ,as /2 )an N2/ terhu(un, ke sum(ersentral men,isi %enuh <a%ori@er se<oGuran5e )an isoGuran5e

• em%ersia%kan stetosko% ,a,an, 8 (la)e 8 larin,osko% 8

$TT -enis non kin,kin, nomo * ,ue)el %laster hi%a> 2

lem(ar ukuran "+ > "+ 5m 8 2 lem(ar ukuran + > ; 5mintro)u5er 5onne5tor kotak )an selan, su5tion s%uit 2/ 55

• em%ersia%kan s%uit o(at ; 55 + 55 )an "/ 55

• Alat in6use 5ontinue

'ersia%an o(at



• Fenta&l " 7 ; m5,=k,(( > *+ k, I 2// m5,

• 'ro%o6ol "+ 7 2+ m,=k,(( > *+ k, I m,

• Atra5urium (es&late /+ 7 /? m,=k,(( >*+ k, I 4/ m,

• E2 2 l=menit N2E 2l=menit se<oGuran5e "+ <ol

• Ketorola5 /+ 7 " m,=k,(( > *+ k, I *+.m,• Trama)ol "//m, )ri% )alam RL +// ml

• 'eha5ain

• Atro%ine

•

$ Taha6an !n(st(si 4

Pr(m(dikasi*olus 6entan& "// m$

"ksig(nasi!lirkan E2 ? L=menit melalui 6a5e mask )an alirkan ke )e%an0a-ah %asien.

InduksiBolus %ro%o6ol "// m, %eriksa reGek (ulu mata hin,,ane,ati<e

3(ntilasi 7 In8(ksi mus.l( r(la9ant Kuasai %atensi -alan na6as %asien )en,an 5ara

men,ekstensikan ke%ala %asien %asan, ,u)el untukmen5e,ah li)ah men&um(at -alan na6as %asien.

'asan, 6a5emask )an (eri aliran E2 2L= menit N2E 2L=

menit )an se<oGuiran5e 2 <ol entilasi se5ara manual e<aluasi %er,erakan )in)in,

)a)a )an saturasi E2 etelah -alan na6as )a%at )ikuasai )en,an (aik (olus

atra5ulum (es&late ;/m, kemu)ian lan-utkan<entilasi manual selama ;+ menit.

aringosko6i

Le%askan 6a5emask )an ,ue)el 'asan, (la)e %a)a ,a,an, larin,osko% )an %e,an,

larin,osko% )en,an tan,an kiri asukan larin,osko% ke )alam mulut %asien )ari sisi

kanan sin,kirkan li)ah ke kiri %osisikan ke%ala %asienekstensi telusuri li)ah %asien hin,,a terlihat e%i,lottis)an %li5a <o5alis



Intu/asi asukan $TT no * )en,an tan,an kanan ke arah %li5a

<o5alis

am(un,kan u-un, $TT )en,an selan, mesin anestesi 'astikan $TT telah masuk ke trakea )en,an 5ara lihat

%er,erakan )in)in, )a)a simetris )an auskultasi %aru)en,an suara na6as &an, sama kuat %a)a la%an,an%aru kanan )an kiri saat memom%a (alon.

Fiksasi interna $TT )en,an men,em(an,kan (alon $TT

men,,unakan u)ara )an s%uit 2/ l )an ksasieksterna )en,an men,,unakan %lester.

Tutu% mata %asien )en,an %lester

'asan, ,u)el %a)a %asien

U(ah settin, mesin anestesi )ari manual s%ontan ke

'' s%ontan )en,an +// l )an RR "2>= menit

&aint(nan.( E2 2 L= menit

N2E 2L=menit

e<oGurane 2 <ol

T(ra6i .airan

Ke(utuhan 5airan maintenan5e %er -am 13

4 ml = k, BB= -am > "/ K,I 4/ ml= -am 2 ml = k, BB= -am > "/ k,I 2/ml= -am

" ml= k, BB= -am > ++ k,I ++ ml= -am

I""+ ml=-am

Ke(utuhan 5airan %en,,anti %en,ua%an %er -am 1E3 e)an, :? ml=k, BB= -am I ? *+ I 4+/ mL

Ke(utuhan 5airan %en,,anti %uasa 1'3' I > lama %uasa' I ""+ ml=-am > ? -am I ?!/ ml

'em(erian 5airan )urante o%erasi Jam : 8 E 8 ' I ""+ ml 8 4+/ ml 8 ;4+

ml I !"/ ml Jam : 8 E 8 M ' I ""+ml 8 4+/ ml 8 "*2ml I

*;* ml



Ekstu/asi enutu% aliran N2E )an se<oGuran5e

Alirkan oksi,en ? L=menit

'astikan %asien (erna6as s%ontan )an teratur elakukan su5tion slem %a)a air0a& %asien

en,em%eskan (alon $TT le%askan %lester ksasi $TT

5a(ut $TT )an se,era %asan, 6a5e mask )en,anoksi,en ? L=menit

$kstensikan ke%ala %asien

#(.ov(ry Bolus ketorola5 ;/ m,

Dri% trama)ol "// m, )alam RL +// ml

I$ Post "6(rasi 'asien sa)ar O %in)ahkan ke Re5o<er& Room 1RR3

%antau TT tia% "+ menit

Eksi,enasi 2L= menit <ia nasal 5anul

Dri% anal,etik %ost o%erasi 2/ t%m

Beri 5airan rumatan RL ;/ t%m

'uasa hin,,a (isin, usus %ositi6

'in)ahkan ke ruan,an (ila ALD$R$T$ skor O #

laporan jaga anestesi sub dural hemorhage

Documents