laporan jaga dokter muda 29 november 2015
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
1/43
LAPORAN JAGA
DOKTER MUDA
MINGGU, 29 NOVEMBER 2015
IGD PONEK
VK
BANGSAL
IDA YOSOPA & DINAWULANDARI
HASANAH & APRIADI
RUGAS PRIBAWA &VITROSA
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
2/43
I. Jumlah Pasien/Resume Pasien
No. Data Jumlah
1 Bau !a"u# $
% a Patu" Nomal' Patu" Patolo()"* T)+,a#a+-
) S) Ku/t
) !a+ual Pla"/+ta
%0
%0
0
Pa")/+ ,) Ba+("al
P/a2ata+ Ko+"/3at)4 0
5Pa")/+ ,) IU
HU
%
06 Pa")/+ ,) 'a+("al la)+ 1
7 R/+*a+a O8/a")a OK PONEK-
) S) Ku/t
' OK IBS
0
0
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
3/43
PASIEN BARU (1 !".##
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. DW, 32 tahn
K/luha+ Utama -Nye!i U" #ati
RPS - Pasien $atan% $en%an &e"han nye!i " hati se'a& ta$i(a%i )*+, nye!i $i!asa&an se(e!ti $its&, ntah )*+ 1- isi
a&anan. Pasien se$an% hai" ana& &e ti%a, "es"es )*+
ta$i a"a (&". 19.00, "en$i! $a!ah )+, ai!ai!)+, /N )*+, !i.
its 3 ha!i y"", !i. Maa% )*+, !i. DM )+, !i. /""e!%i )+,
!i. # )+, U4G )*+ "an &te! $en%an $!. 4(. OG hasi" U6
30 in%%, (!es&e(, B7 : 800 %!a, P : aa" 'ana!i.
#P# : (a.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
4/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
Tam8a# Sa#)t S/,a+(
om8o" !/+t)"
TD - 11:;$: mmH( RR - %:9;m
N - $5 9;m T - 7
!/"o*/8hal
!ata - A 0;0< SI 0;0< RP =;=
S)m/t)"< /ta#") 0;0
Pulmo - V/")#ul/< ho+#) 0;0< 2h//>)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0
4atts stet!i B&n% U 2 'a!i $iaah (- )M;D : 28 ;+, P6i,P!es&e(, e" as& P/PD77 : 125-
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
5/43
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
6/43
DIaGNOSA
Gast!itis &!nis e- a&t (a$a
G3P2/0 U6 3=35 in%%.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
7/43
Te$a'i i)*
In. RL ! -m'
In. Ke-0$0la% 1 am'l
In. On*anen-$0n (K/P
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
8/43
PASIEN BARU ( !".##
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. P6, 33 tahn
K/luha+ Utama -M"esM"es
RPS - Pasien $atan% $en%an &e"han "es"es se'a&(&". 10.00 i )= 'a 4MR4+, "en$i! $a!ah )*+, ai!ai! )+,
%e!a&an 'anin )*+. Pasien en%a& hai" ana& &e ti%a,
Ri.# )+, Ri.DM )+, Ri.a"e!%i )+, Ri.asa)+, U4G
)*+ t%" 3
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
9/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
Tam8a# Sa#)t S/,a+(
om8o" !/+t)"
TD - 11:;@: mmH( RR - %:9;m
N - $$ 9;m T - 7)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0
4atts stet!i 6sn% U = 'a!i $iaah (- )M;D : 2= ;+D77 : 1=1-
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
10/43
Peme$i%saan 'enunan)
WBCRBCHGBPLT
13.63 x 10^3/uL4.01 x 10^6/uL12.0 g/dL230.000
GDS!
2" m)/*L0.88 %
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
11/43
DIaGNOSA
eta& sn%san% (a$a G3P2/0
hai" 38 @ 39 in%% * 7#
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
12/43
Te$a'i i)*
1. Pa$an-e$al
inus RL 3 4! -'m
Sia'%an 5B 1 %0l
P$0 S6 ele%-i
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
13/43
PASIEN BARU (4 1.17
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. D , 29 tahn
K/luha+ Utama -Pasien !'&an $a!i R4 6a"a &!n $% G=P1/2
U6 3230 in%%, 'anin tn%%a" hi$( ante (a!t * "ee$in%
("asenta (!eia * (e!$a!ahan e!"an% * %aat 'anin
RPS - Pasien $atan% $en%an &e"han (e!$a!ahan se'a& = ha!i ini,
$a!ah se%a! a&tiC)*+, Pasien se$an% hai" ana& &e =. Ge!a&an 'anin
$i!asa&an ti$a& a$a se'a& ta$i (a%i, !i./N )*+ Ri. # )+, Ri.
DM )+, Ri.a"e!%i )+ Ri. O(nae )*+ $en%an (e!$a!ahan, !i.U4G)*+ t%" 2
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
14/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
Tam8a# Sa#)t S/,a+(
om8o" !/+t)"
TD - @:;8 mmH( RR - %:9;m
N - : 9;m T - 7
!/"o*/8hal
!ata - A =;=< SI 0;0< RP =;=
S)m/t)"< /ta#") 0;0
Pulmo - V/")#ul/< ho+#) 0;0< 2h//>)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0
4atts stet!i B&n%, U = 'a!i $iaah (- )M;D : 2= ;+ P6i ,e" as& P/PD77 : 115-
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
15/43
Peme$i%saan 'enunan)
WBCRBCHGBPLT
11.68 x 10^3/uL1.76 x 10^6/uL5.3 g/dL183.000
GDS!UR
11# m)/*L0.82 %
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
16/43
DIaGNOSA
P"asenta (!eia (a$a G=P1/2
U6 32 @ 33 in%%
4y& hi("ei&
/neia
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
17/43
Te$a'i i)*
1. Pa$an-e$al
inus alu$
8 Na6l I9 %0l
8 5i*ahes ! -'m
8 6e0-a:ime :1 )$ I9 (Lanu- *a$i RS %u$un8 De:ame-as0n 4:1 )$ I9
. D0'amin s' 2 Me;/ %) BB (2!%) / meni-
4. P$0 -$ansusi 5B s' +,
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
18/43
PASIEN BARU (# 11.=2
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. R , =1 tahn
K/luha+ Utama -Os &e'an% 2-
RPS - Pasien $atan% $en%an &e"han &e'an% 2 &a"i$i!ah. Pasien se$an% hai" ana& &e 2. /B)*+ 1-. s
en%a& hai" > "an. Psin% )*+, (an$an%an &a!)+,
Ri. # )+, Ri. DM )+, Ri.a"e!%i )+, Ri. /sa
)+Ri. /N )+, Ri.U4G)+. Os a$a in niCe$i(ine 5
% 'a 0.00 i.
#P# : (a
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
19/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
L/mah
om8o" !/+t)"
TD - 1$:;1: mmH( RR - %%9;m
N -: 9;m T - 7
!/"o*/8hal
!ata - A 0;0< SI 0;0< RP =;=
S)m/t)"< /ta#") 0;0
Pulmo - V/")#ul/< ho+#) 0;0< 2h//>)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0
4atts stet!i U se(sat )M;D : 2= ;+ P6i , e" as& P/PD77 : 15=-
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
20/43
Peme$i%saan 'enunan)
WBCRBCHGBPLT
19.21 x 10^3/uL5.32 x 10^6/uL12.3 g/dL300 x 10^3/uL
GDS!
m)/*L0.5= %
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
21/43
DIaGNOSA
E&e"asia (a$a G2P0/1 U6 >
"an
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
22/43
Te$a'i i)*
1. in. RL =!! M)SO# 2 )$am (1= 4! -'m
. M)SO# #!C (1! *iene$%an*en)an a;ua*es (1!
4. Ine%si *e:ame-as0n 4 : 1 am'l
P/O 3 Nie*i'ine 4 : 1! m)
D0'ame* 4 : =!! m)
Be-a0ne =m) 1 : 1/#
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
23/43
PASIEN BARU (= 14.
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. 7 , = tahn
K/luha+ Utama -iatia (in%san
RPS -Pasien $atan% $en%an &e"han tiatia (in%san,e!asa e"ayan% )*+, sesa& )+, nye!i $a$a )+,
(e!$a!ahan a%ina )+. Pasien en%a& ei"i&i
!iayat ia te!i se'a& 2 "an yan% "a", $an saat ini
setia( &a"i enst!asi (asien en%a"ai (e!$a!ahan,
setia( &a"i &a"i enst!asi (asien en%%anti (ea"t
"eih $a!i 10 &a"i seha!i.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
24/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
Tam8a# Sa#)t S/,a+(
om8o" !/+t)"
TD - 1:;$: mmH( RR - %:9;m
N - % 9;m T - 7
!/"o*/8hal
!ata - A =;=< SI 0;0< RP =;=S)m/t)"< /ta#") 0;0
Pulmo - V/")#ul/< ho+#) 0;0< 2h//>)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0< ma""a ?=
4atts stet!i D77 : -
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
25/43
Peme$i%saan 'enunan)
WBCRBCHGBPLT
1.82 x 10^3/uL2.17 x 10^6/uL3.9 g/dL6 x 10^3/uL
GDS!
"= m)/*L0.88 %
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
26/43
DIaGNOSA
4in&(
/neia
Mya Ute!i
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
27/43
Te$a'i i)*
1. Pa$an-e$al
8 inus Na6l !@ C
8 T$ansusi PR6 %0l/# am sam'ai *en)an
+, 7)/*L8 In. Kalne: 4 :=!! m)
Renana USG Gine%0l0)i ele%-i se-elah KU
mem,ai%.
O,s. Ke-a- -an*a8-an*a 'e$*a$ahan a%-i.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
28/43
PASIEN BARU (2 1=.!
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. 7M , 23 tahn
K/luha+ Utama -"es"es
RPS - Pasien $atan% $en%an &e"han "es"es
se'a& (&" 12.00 i, D )+, ai!ai! )+, /N )*+,
U4G)+, Ri. /B)+, Ri. #)+, Ri.DM )+, Ri.
4)*+ ana& (e!taa a
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
29/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
L/mah
om8o" !/+t)"
TD - 1:;$: mmH( RR - %%9;m
N -$6 9;m T - 7)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0
4atts stet!i B&n% U 3 'a!i $iaah (- )M;D : 2= ; + P6a,P!es&e(, as& (int atas (an%%"D77 : 15115= -
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
30/43
Peme$i%saan 'enunan)
WBCRBCHGBPLT
11.10 x 10^3/uL3.84 x 10^6/uL10.0 g/dL370 x 10^3/uL
GDS!
2# m)/*L0.8> %
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
31/43
DIaGNOSA
G3P2/0 U6. 3839 in%%
in(a!t &a"a I Case a&tiC * Be&as 4
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
32/43
Te$a'i i)*
1. Pa$an-e$al
8 Inus RL 3 4! T'm
8 6TG8 O,s 'a$-us 'e$?a)inam
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
33/43
Tin*a%an i)*
1. 9T am 1=. #! 'em,u%aanlen)%a'
. I,u *i'im'in men)e*an am 12.!= *iIGD@ ,ai se)e$a menan)is A/S 3 7/@,ai 'e$em'uan@ BBL 3 .7!!@ PB 3 #"m@ LK/LD 3 4/44 m.
4. Plasen-a -elah lahi$ '%l. 12.1! i,len)%a' *en)an sela'u-na.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
34/43
PASIEN BARU (" 1=.4=
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. E4 , 19 tahn
K/luha+ Utama -nye!i (e!t
RPS - Pasien $atan% $en%an &e"han nye!i
(e!t)*+, se'a& ta$i sian%, D )*+, (&" 12.30 i,
ai!ai!)+, Ri./B )+, Ri.# )+, Ri.DM )+,
/N )*+, U4G )+ "an &te!B7 :2800 %,P : 2112015, (asien hai" ana& (e!taa.
#P# : 20022015.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
35/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
L/mah
om8o" !/+t)"
TD - 1%:;$: mmH( RR - %:9;m
N -$$ 9;m T - 7)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0
4atts stet!i B&n% U 3 'a!i $iaah (- )M;D : 30 ; + P6i,P!es&e(, as& (int atas (an%%"D77 : 153 -
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
36/43
Peme$i%saan 'enunan)
WBCRBCHGBPLT
9.48 x 10^3/uL3.92 x 10^6/uL9.9 g/dL310 x 10^3/uL
GDS!
" m)/*L0.90 %
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
37/43
DIaGNOSA
G1P0/0 U6. =0=1 in%%
in(a!t &a"a I Case "aten
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
38/43
Te$a'i i)*
1. Pa$an-e$al
8 Inus RL 3 4! T'm
6TG *i$uan)an
P$0 In*u%si 'e$salinan
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
39/43
PASIEN BARU (7 1!.4
ANA!NESIS -
Pasien : Ny. E M , 33 tahn
K/luha+ Utama -Pasien !'&an $!. 4(. OG $en%an %ae""i
t!i("et
RPS - Pasien $atan% $en%an &e"han ;a(e& 1 "an ini )*+,
"es"es )+, en$i! $a!ah )+, ai!ai! )+, %e!a&an 'anin )*+,
sesa& )*+, (sin% )+, a" )+, nye!i " hati )+, (asien !i. 3
tahn )&ehai"an hasi" (!%!a inseinasi $is!aaya+. U4G
t%" 21
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
40/43
Peme$i%saan &si%K/a,aa+ Umum
K/"a,aa+
TTV
K/8ala
Thoa9
A',om/+
Tam8a# "a#)t "/,a+(
om8o" !/+t)"
TD - 1%:;: mmH( RR - %%9;m
N -% 9;m T - 7)+( 0;0
/m'u+( ?=< BU ?=< NT ?0
4atts stet!i B&n% U 2 'a!i $iaah (- )M;D : = ; +, I : P6i, II : P6i, III : P6i, P!es&e(, as& (int atas(an%%"D77 I : 1== -
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
41/43
Peme$i%saan 'enunan)
WBCRBCHGBPLT
7.41 x 10^3/uL3.70 x 10^6/uL9.2 g/dL318 x 10^3/uL
GDS!
22 m)/*L0.99 %
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
42/43
DIaGNOSA
G1P0/0 U6. 3>3 in%% *
Gae"i t!i("et
-
7/25/2019 Laporan Jaga Dokter Muda 29 November 2015
43/43
Te$a'i i)*
1. Pa$an-e$al
8 Inus RL 3 4! T'm
P$0 S6 Bes0%