laporan jaga igd 02042016

8/18/2019 Laporan Jaga IGD 02042016

1/19

Laporan Jaga IGD02/04/2016

PPDS Jaga: dr. Nur Chandra dan dr. Harry

Koas Jaga : yan ga!!a dan "sh#r Jun$ar


2/19

#%ap$&u'as$ Pas$#n

• (n ) ** &h + D$spn#u #, PP-K • (n S 41 &h + DH grad# 1

• Ny " 2 &h D$spn#u #, CKD

• Ny 40 &h DH grad# 1

• Ny S 24 &h DH grad# 1• (n " 46 &h Susp#% a'ar$a

• (n ) 3 &h 5"P/NS(I

• (n S 6 &h + H$p#rp$r#%s$a


3/19

D"(" P"SIN )"5

I. IDN(I("S P"SINNa!a : Ny.

5!ur : 40 &ahun

J#n$s K#'a!$n: P#r#!puan

"ga!a : Is'a!"'a!a& : (##&

P#%#r7aan : Iu ru!ah &angga


4/19

II. D"(" D"S"

"N"NSIS

"u&oana!n#sa

K#'uhan 5&a!a : D#!a! s#7a% har$ SS


5/19

• PS : Pas$#n da&ang d#ngan %#'uhan d#!a! har$ SS8 d#!a! d$rasa%an !un,u' s#,ara !

s#'ah pas$#n !#!asa%8 d#!a! h$'ang &$!u'8&urun ru&a!a s#'ah pas$#n !#!$nu! oa&8 spas$#n 7uga !#rasa sanga& '#!as dan d$s#rpus$ng 1 7a! SS8 pas$#n 7uga !#rasa%an sa%s#7a% 4 har$ SS8 sa%$& %#pa'a d$rasa%an h$'andan &$da% !#n7a'ar8 !ua' dan !un&ah s#anya

d$rasa%an s#7a% 3 7a! SS8 !un&ah !a%anan8 9arna pu&$h %#%un$ngan8 darah +;

7uga !#ng#'uh%an p#ga' p#ga' s#7a% har$ S


6/19

• Pas$#n !#nyang%a' adannya %#'uhan s#p#r&$ !$!gus$ #rdarah8 a&u% dan p$'#%8 ny#r$ dan panas %#'opa% !a&a

• )") dan )"K da'a! a&as nor!a'


7/19

$9aya& P#nya%$& Dahu'u:

• Pas$#n !#nyang%a' ada %#'uhan s#rupa s##'u!

$9aya& P#nya%$& K#'uarga:

K#'uhan s#rupa &$da% d$a'a!$ pada anggo&a %#'ua

na!un &angga ada yang r%#na D)D

$9aya& P#ngoa&an:

Para,#&a!o' 3


8/19

PIKS""N ISIK

K#adaan 5!u! : &a!pa% sa%$& s#dang

K#sadaran : %o!pos !#n&$ (#%anan Darah : 110/*0 !!Hg

Nad$ : *2


9/19

S("(5S GN"LISKepala : Normocephal

Rambut : hitam, distribusi merata

Wajah : deformitas (-)

Mata : konjunti!a anemis -"-, sklera ikterik -"-, Mata #ekun (-)

$%$ : sekret -"-, septum de!iasi -"-

Mulut : bibir kerin, mukosa mulut tampak kerin, tifoid tonue tidak

&eher : ' * + cm%, K./ tidak teraba pembesaran


10/19

Thoraks

Paru

Inspeksi : h#!$&ora%s %anan dan %$r$ s$!#&r$s8 s&a&$s dan

Palpasi : ?r#!$&us &a%&$' h#!$&ora%s %anan @ %$r$

Perkusi : sonor pada %#dua 'apang paru

Auskultasi : suara na?as A#s$%u'#r B/B;8 9h##$ng +/+;8 ron%$ +/+;

JantungInspeksi : $%&us %ord$s &$da% r'$ha&

Palpasi : $%&us %ord$s raa d$ ICS L$n#a!$d,'aA$,u'ar$sPerkusi

)a&as %anan 7an&ung : ICS '$n#a srna'$s d#


11/19

Abdomen

Inspeksi : datar, sikatriks (-), !enektasi (-), jaundice (-), spider nae!i (-)

Auskultasi : bisin usus (0) normalPerkusi : timpani seluruh kuadran abdomen

Palpasi : supel, n1eri tekan (0) pada epiastrium, hepar dan lien tidak teraturor kulit baik

Ekstremitas : akral hanat, kulit dan kuku terlihat tidak pucat, edema (-) #R$

&eed (0)


12/19

PIKS""N PN5NJ"NG

J#n$sP#!#r$%saan

Has$' N$'a$ u7u%an

02+04+2016

H#!og'o$n 12,7 12+16 g/dL

H#!a&o%r$& 42 3=+4= E

GDS 133 F140 !g/D'

L#u%os$& 4190 4.*00+10.*00/L

(ro!os$& 86000 10.000+400.000/L

5.$ 34 F3 5/L

5.$ 36 F40 5/L

6r #u!Kr#a&$n$n 201.1 20+1 !g/D'0.+1. !g/D'


13/19

III. INGK"S"N

Pas$#n 9an$&a us$a 40&ahun da&ang d#ngan %#'uhd#!a! s#7a% har$ SS. D#!a! !un,u' !#ndadan &$da% na$% &urun8 d$#r$%an paras#&a!o' na!u%#!a'$8 pas$#n 7uga !#rasa%an pus$ng s#7a% 4 hSS8 pas$#n 7uga !#rasa !ua'8 dan pus$ng s#r&ao&o&8 '#!as

Pada P#!#r$%saan s$% na!pa% u!p'# L##d B; (#%an p$gas&r$u! B;. L#u%os$& 4108 &ro!os$& *


14/19

I. D"(" "S"L"H

1.-s#rAas$ #r$s H3 susp#,& DH Grad# 1


15/19

1. -s #r$s H3 susp. DH grad# 1

"&as Dasar:

+ "na!n#s$s: Pas$#n da&ang d#ngan %#'uhan d#!a! s#7aSS8 d#!a! !un,u' s#,ara !#ndada%8 un&u% !#nurud#!a! nnya pas$#n !#ng%onsu!s$ paras#&a!o'8 d#!a!#nurun &ap$ na$% %#!a'$8 pas$#n !#nga&a%an '#!a!ua'8 !un&ah s#anya% %a'$ dan p#ga' p#ga%

+ P#!#r$%saan s$%: (a!pa% sa%$& s#dang8 Ny#r$ %an #p$B;8 u!p'# L##d B;

+ L#u%os$& 4108 &ro!os$& *6000


16/19


17/19

a%a d$p$%$r%an DH Grad# 1#n,ana d$agnos$s:

• Ig/IgG an&$ d#ngu#

• C#% darah &$ap 12 7a!

• "9as$ &anda A$&a'

#n,ana rap$:ID L 00 ,, / * 7

Para,#&a!o' 3


18/19

II. P-GN-SIS

uo ad A$&a! : Du$a ad ona!

uo ad ?un,&$ona! : Du$a ad ona!

uo ad sana&$ona! : Du$a ad ona!


19/19

• (H"NKS

laporan jaga igd 02042016

Documents