laporan kasus ancherobraci

7/26/2019 laporan kasus ancherobraci

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-ancherobraci 1/19

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang

kesehatan maka pekerja swasta maupun instansi pemerintah bersaing untuk

meningkatkan profesionalisme kerja masing-masing instansi. Dibidang radiologi

merupakan salah satu penunjang pelayanan kesehatan.

Perkembangan ilmu pengetahuan di bidang radiologi diperlukan untuk

menghasilkan gambaran radiograf yang berkualitas. Kualitas radiograf dapat

dinilai baik jika radiograf dapat memberikan informasi secara jelas.sehingga

dapat membantu menegakan diagonosa. gambaran radiograf yang baik adalah

gambaran yang memberikan kepuasan pada konsumen yaitu pasien,dokter

pengirim, dan dokter radiologi sebagai pembaca hasil radiograf. Sebab informasi

tersebut selain untuk menegakkan diagnosa dapat juga di pergunakan sebagai

penentu upaya yang dapat dilakukan terhadap pasien.

Dalam prinsip radiodiagnostik adalah pemanfaatan sinar-x yang baik yaitumengenai suatu bahanobyek akan menghasilkan gambaran radiograf yang dapat

menentukan diagnosa. Salah satunya adalah pada pemeriksaan Antebrachii.

Dalam pemeriksaan Antebrachii penting perannya untuk mengetahui diagnosa

penyakit tersebut. !erdasarkan hasil pengamatan penulis di "umah Sakit Dr.

Kariadi Semarang, maka penulis tertarik membuat laporan kasus dengan judul

#Teknik Pemeriksaan Antebrachii dengan Kasus raktur Antebrachii di

Instalasi !adi"l"gi !umah #akit Dr. Kariadi #emarang$.

1.$ !umusan %asalah

%ntuk mempermudah pembahasan dan penulisan laporan kasus ini penulis

membatasi masalah-masalah yang akan di bahas sehingga terfokus pada pokok-

pokok bahasan antara lain &

'



• !agaimana teknik pemeriksaan Antebrachii dengan kasus fraktur di (nstalasi

"adiologi "umah Sakit dr. Kariadi Semarang)

• *engapa dibuat pryeksi +Panterior posterior dan ateral)

1.& Tu'uan Penulisan

/ujuan dari penulisan laporan kasus ini adalah&

• %ntuk mengetahui teknik pemeriksaan Anthebrachii dengan kasus fraktur

• %ntuk mengetahui latar belakang dibuatnya proyeksi +Panterio posterior

dan ateral

1.( %an)aat Penulisan

+dapun manfaat dari penulisan laporan kasus ini adalah&

• Dapat menambah pengetahuan bagi penulis dan pembaca mengenai

pemeriksaan pada kasus fraktur Antebrachii .

• %ntuk memenuhi salah satu /ugasaporan mata kuliah PK ( semester (((

0urusan "adiodiagnostik dan "adioterapi Politeknik Kesehatan Semarang.

1.* #istematika Penulisan

Dalam penulisan aporan Kasus ini guna mempermudah pemahaman maka

sistematika penulisannya terdiri atas&

!+! ( & 1alaman Pengesahan, Kata Pengantar, Pendahuluan yang berisi

atar !elakang, "umusan *asalah, /ujuan Penulisan, *anfaat

Penulisan dan Sistematika Penulisan

!+! (( & /injauan Pustaka, yang berisi andasan /eori +natomi, Patologi,

/eknik Pemeriksaan Anthebrachii meliputi Persiapan Pasien,

Persiapan +lat dan !ahan, Proyeksi Pemeriksaan meliputi

Proyeksi +P+ntero Posterior dan Proyeksi ateral, proteksi

radiasi.

!+! ((( & Pembahasan yang berisi (dentitas Pasien, Prosedur Pemeriksaan

dan Pembahasan Kasus.

2



!+! (3 & Penutup meliputi Kesimpulan dan Saran

D+4/+" P%S/+K+

ampiran

5



BAB II

TIN+AUAN PU#TAKA

$.1 Anat"mi

Antebrachii(lengan bawah)

terdiri atas dua jenis tulang yaitu ulna dan radius.

2.'.' %lna

%lna atau tulang hasta adalah tulang pipa yang mempunyai sebuah batang

dan dua ujung. /ulang ini adalah tulang sebelah medial dari lengan bawah

dan lebih panjang dari radius atau tulang pengumpil. Kepala ulna ada di

sebelah ujung bawah. u'ung atas ulna kuat dan tebal, dan masuk dalam

formasi sendi siku-siku. Prosesus Olekranon menonjol ke atas di sebelah

belakang dan tepat masuk di dalam fossa Olekranon dari 1umerus. Pada

Prosesus Koronoideus dari ulna menonjol didepannya, lebih kecil daripada

Prosesus Olekranon dan tepat masuk di dalam fossa Koronoid dari

1umerus bila siku dibengkokkan.

Gambar 1. Anatomi Antebrachii

6



Batang ulna makin mendekati ujung bawah makin mengecil. memberi

kaitan kepada otot yang mengendalikan gerakan dari pergelangan

tangan dan jari. 7tot-otot flexor datang dari permukaan anterlor dan

otot-otot extensor dari permukaan posterior. 7tot yang mengadakan

pronasi atau putaran ke depan, dan otot yang mengadakan supinasi atau

putaran ke belakang dari lengan bawah juga dikaitkan kepada batang

ulna. u'ung ba,ah ulna kecil dibanding u'ung atasn-a. Dua eminens

atau peninggian timbul di atasnya sebuah eminens kecil bundar, kepala

ulna, mengadakan sendi dengan sisi medial dari ujung bawah radius

dalam formasi persendian radio-ulnaris inferior. Sebuah prosesus

runcing prosesus stiloideus menonjol kebawah dari belakang ujung

bawah.

2.'.2"adius

"adius adalah tulang sisi lateral lengan bawah. *erupakan tulang pipa

dengan sebuah batang dan dua ujung dan lebih pendek dari pada ulna.

%jung atas radius kecil dan memperlihatkan kepala berbentuk kancingdengan permukaan dangkal yang bersendi dengan kapitulum dari

humenus. Sisi kepala radius bersendi dengan tarik radial dari ulna.

Dibawah kepala terletak leher, dan dibawah serta di sebelah medial

dari leher ada tuberasitas radil yang dikaitkan pada tendon dari insersi

otot bisep. !atang radius disebelah atas batangnya lebih sempit dan

lebih bundar daripada dibawah dan melebar makin mendekati ujung

bawah. !atangnya melengkung ke sebelah luar dan terbagi dalam

beberapa permukaan, yang seperti pada ulna memnberi kaitan flexar

dan prorator yang letak dalam disebelah anterior dan disebelah

posterior memberi kaitan pada extensor dan supinator di sebelah dalam

lengan bawah dan tangan. %gamentum interosa berjalan dari radius ke

ulna dan memisahkan otot belakang dari yang depan lengan bawah

8



2.2 Pat"l"gi raktur

raktur Antebrachii

+lasan dilakukannya pemeriksaanpembuatan radiograf pada antebrachi adalah

karena adanya frakturpatah tulang. !eberapa penyebab fraktur yang terjadi pada

antebrachi antara lain&

- 4raktur Patologic& 4raktur yang terjadi pada tulang yang sebelumnya

telah mengalami proses patologic, misalnya tumor

tulang primer atau sekunder, mocloma multipel,

krista tulang, osteomilities dan sebagainya.

- 4raktur stress & disebabkan adanya trauma ringan tetapi terus-

menerus .

- 4raktur +kibat /rauma

0enis fraktur yang mungkin terjadi sangat ber9ariasi dan bergantung pada

berbagai faktor misalnya&

- !esarkuatnya trauma

- /rauma langsung tidak langsung

- %mur penderita- okasi fraktur

!eberapa tipe-tipe fraktur&

- 4raktur trans9ersal & 4raktur trans9ersal adalah fraktur yang garis

patahnya tegak lurus terhadap sumbu panjang

tulang. Pada fratur semacam ini, segmen-segmen

tulang yang patah direposisi atau direduksi

kembali ke tempatnya semula, maka segmen-

segmen itu akan stabil, dan biasanya mudah

dikontrol dengan bidai gips

- 4raktur oblik & adalah fraktur yang garis patahnya membentuk

sudut terhadap tulang. 4raktur ini tidak stabil dan

sulit diperbaiki

.

:



- 4raktur spiral & adalah timbul akibat torsi pada ekstrimitas.

4raktur ini khas pada cidera main ski, dimana

ujung ski terbenam pada tumpukan salju dan ski

berputar sampai patah tulang.dan yang menarik

adalah bahwa jenis fraktur rendah energi ini hanya

menimbulkan sedikit kerusakan jaringan lunak,

dan fraktur semacam ini cenderung cepat sembuh

dengan imobilisasi luar

- 4raktur a9alsi & *emisahkan sutu frakmen tulang pada tempat

insersi tendon atau pun ligament. !iasanya tidak

ada pengobatan yang spesifik yang diperlukan.

;amun, bila diduga akan terjadi ketidakstabilan

sendi atau hal-hal lain yang menyebabkan

kecacatan, maka perlu dilakukan pembedahan

untuk membuang atau meletakkan kembali

frakmen tulang tersebut

- 4raktur greenstick & adalah fraktur tidak sempurna dan seringterjadi pada anak-anak. Korteks sebagian masih

utuh, demikian juga periosteum. 4raktur-fraktur

ini akan segera sembuh dan segera mengalami re-

modelling ke bentuk dan fungsi normal.

<



Gambar 2. ipe!tipe "raktur

Pemeriksaan "adiografi Antebrachii akan dapat memberikan informasi

mengenai keadaan fraktur Antebrachii baik tipe fraktu maupun lokasi fraktur

Pemeriksaan radiodiagnostik selanjutnya adalah untuk kontrol&- Segera setelah reposisi untuk menilai kedudukan fragmen, bila dilakukan

reposisi terbuka perlu diperhatikan kedudukan Pen (ntramedular kadang-

kadang Pen menembus tulang plate dan screw kadang-kadang screwnya

terlepas.

- Pemeriksaan periodik untuk menilai penyembuhan fraktur&

- Pembentukan celar

- Konsolidasi

- "emodeling& terutama pada anak-anak

- +danya komplikasi

Komplikasi pada fraktur yang dapat dilihat pada foto rontgen ialah&

- +steonulitis& terutama pada fraktur terbuka

- ;ekrosis aneskular & hilangnyaterputusnya suplay darah pada suatu bagian

tulang sehingga menyebabkan kematian tulang tersebut.

=



- ;on-union & biasanya karena imobilitas tidak sempurna juga bila ada

interposisi jaringan diantara fragmen-fragmen tulang radiologis terlihat

adanya sklerosis pada ujung-ujung fragmen sekitar fraktur dan garis patah

menetap.

- Pembentukan kalus dapat terjadi sekitar fraktur, tetapi garis patah menetap.

- Delayed union & %mumnya terjadi pada orang-orang tua karena akti9itas

osteoblas menurun. Distribusi fragmen-fragmen tulang

karena reposisi kurang baik, misalnya traksi terlalu kuat

atau fikrasi internal kurang baik defisiensi 9itamin > dan

D, adanya infeksi dan fraktur patologis

- +trofi sudect & suatu komplikasi yang relatif jarang pada fraktur ekstemitas

yaitu adanya disue osteoporosis yang berada pada tulang distal dari fraktur

disertai pembengkakan jaringan lunak dan rasa nyeri.

$.& Teknik Pemeriksaan

2.5.' Persiapan Pasien

Pada dasarnya pemeriksaan antebrachi tidak membutuhkan

persiapan khusus, hanya saja pasien dianjurkan memakai baju pasien

sehingga memudahkan dalam pengaturan posisi dan juga pasien

melepaskan benda-benda asing yang berada di sekitar tangan agar tidak

menimbulkan bayangan radiopa? pada radiograf

Selain itu juga sebelum pemeriksaan petugas harus memberitahu

prosedur pemeriksaan kepada pasien agar tidak terjadi kesalahpahamaan

dari pasien tersebut. Pemeriksaan antebrachi dilakukan dengan dua cara

yaitu +P +nterior Posterior dan ateral

2.5.2 Persiapan +lat

a. Pesawat sinar-x.

b. Kaset ukuran 58 x 65.

@



c. *arker " dan .

d. (dentitas pasien.

e. embaran timbalpb.

2.5.5 Prosedur Pemeriksaan

2.5.5.' Proyeksi +Pantero posterior.

Posis Pasien & Pasien duduk menyamping pada meja

pemeriksaan.

Posisi 7bjek & - Kedua lengan lurus diatas kaset

- +tur antebrachi true +P dengan cara

mengukur ketinggian yang sama kedua

epicondilus dengan permukaan kaset.

- Aunakan alat fiksasi pada ujung jari tangan

sand bag.

- Kedua sendi masuk radiograf.

Posisi arah sinar & - #$central ray 9ertikal tegak lurus

terhadap kaset

- %&'source image distance 'BB cm

- #P central point pada mid antebrachi

Kriteria "adiograf& - /ampak os radius dan dalam posisi tidak

superposisi.

- /ampak batas bawah adalah gambaran

wrist joint dan batas atas elbow joint.

- >aput radius, ulna dan collum radius

dan ulna saling o9erlaping.

- epicondilus medial dan lateral os

humerus tidak mengalami elongasi dan

freshotened.

'B



Gambar . teknik pemeriksaan dan radiograf antebrachii dalam proeksi AP

2.5.5.2 Proyeksi lateral

Posisi pasien & pasien duduk menyamping pada meja

pemeriksaan.

Posisi 7byek & - atur lengan bawah flexi @B derajat dengan

tepi ulnaris menempel kaset.


sand bag.

- Aunakan selalu apron pada pasien.

- Kedua sendi masuk wrist joint dan elbow

joint.

Posisi arah sinar& - #$(central ra) 9ertikal tegak lurus terhadap

kaset.

- %&'source image distance @B cm.

- #P central pointpada posisi mid antebrachi

Kriteria radiograf& - "adius dan ulna banyak superposisi pada

bagian distal dengan batas atas elbow joint

dan batas bawah wrist joint tampak dalam

film.

''



- >aput radius dan Prosesus >oronoid

o9erlap.

- Cpicondilus humenus superposisi.

- Clbow kelihatan flexi.

- Softisue dan troclea tampak dalam

gambaran radiograf.

Gambar *. teknik pemeriksaan dan radiograf antebrachii dalam proeksi +ateral

'2



$.( Pr"teksi !adiasi

$.(.1 Pr"teksi asien.

• Kolimasi secukupnya dengan memperkecil luas lapangan penyinaran.

• *enggunakan factor eksposi yang tepat.

• /idak terjadi pengulangan foto karena kesalahan.

• aktu penyinaran sesingkat mungkin.

• Pasien menggunakan apron.

• Pasien hamil pada triwulan pertama ditunda pemeriksaannya .

$.(.$ Pr"teksi bagi etugas.

• /idak menggunakan berkas sinar E F yang mengarah ke petugas

• !erlindung pada tabir tirai, saat melakukan eksposi.

$.(.& Pr"teksi bagi mas-arakat.

• Pintu pemeriksaan tertutup rapat.

• /idak mengarahkan sinar sumber sinar E F keruangan umum.

'5



BAB III

PE%BAHA#AN

&.1 Identitas Pasien

;ama Pasien & /n S

%mur & 62 /ahun

0enis Kelamin & aki-laki

+lamat & Semarang

;o "egistrasi & 85@BB<B

;o 4oto & <585

/anggal Pengambilan 4oto & '8-''-B:

Proyeksi Pemeriksaan & +P dan +/

Keterangan Klinis Pasien & 4raktur radius dextra

&.$ Persiaan Alat

'. Pesawat sinar-F.

2. (maging Plate ukuran 58 x 65 cm. 5. *esin >" >omputer "adiografi.

6. (dentitas pasien .

8. marker " dan .

:. lembaran timbalpb.

&.& Pr"sedur Pemeriksaan

5.5.' Proyeksi +P

Posis Pasien & Pasien duduk menyamping pada meja

pemeriksaan

Posisi 7bjek & - Kedua lengan lurus diatas kaset

- +tur antebrachii true +P dengan cara

mengukur ketinggian yang sama kedua

epicondilos dengan permukaan kaset


sand bag

'6



Posisi arah sinar & - #$ central ray9ertikal tegak lurus

terhadap kaset.

- %&' source image disten'BB cm.

- #P central pointpada mid antebrachii.

Kriteria "adiograf& - /ampak os radius dan dalam posisi tidak

superposisi.

- /ampak batas bawah adalah gambaran

wrist joint dan batas atas elbow joint.

- >aput radius, ulna dan collum radius

dan ulna saling o9erlaping.

- epicondilus medial dan lateral os

humerus tidak mengalami elongasi dan

freshotened.

5.5.2 Proyeksi lateral

Posisi pasien & pasien duduk menyamping pada meja

pemeriksaan.

Posisi 7byek & - atur lengan bawah flexi @B derajat dengan

tepi ulnaris menempel kaset.


sand bag.

- Aunakan selalu apron pada pasien.

Posisi arah sinar& - >" 9ertikal tegak lurus terhadap kaset.

- S(D @B cm.

- >P pada posisi mid antebrachi. Kriteria radiograf& - "adius dan ulna banyak superposisi pada

bagian distal dengan batas atas elbow joint

dan batas bawah wrist joint masuk dalam

film.

- >aput radius dan Prosesus >ino9oid

o9erlap.

- Cpicondilus humenus superposisi.

'8



- Clbow kelihatan fraksi.

- Softisue dan trabuchela tampak dalam

gambaran radiograf.

&.( Hasil Pembacaan !adi"gra)

/ampak discontinuitas os radius dextra bagian distal multipel fragmen

+ligment masih cukup baik, tak tampak angulasi

/ampak fragment fraktur impacted dan salah satu fragmen menonjol ke

anterior

KCS+; & 4"+K/%" K7*(;%/(4 +P7S(S( 0CCK (*P+>/CD

4oto 1asil pemeriksaan "adiografi /n. S

&.* Pembahasan Kasus

Pada pemeriksaan os. +ntobrachi di (nstalasi "adiologi "umah Sakit Dr.

Kariadi menunjukkan proyeksi +P dan lateral. Dari pemeriksaan tersebut dapat

dilihat struktur anatomi dengan jelas dan patologi penyakit dapat di diagnosa

yaitu tampak fraktur pada os. "adius dekstra bagian distal. Dari pemeriksaan di

atas dapat dihasilkan gambaran radiograf yang baik. 1al ini ditandai dengan

pengambilan gambar tanpa pengulangan foto.

':



Dalam pemeriksaan os antebrachi dilakuakan dengan 2 kali pemeriksaan

yaitu dengan proyeksi +P dan lateral. %ntuk pemeriksaan pertama dengan

menggunakan proyeksi +P prosedurnya memanggil pasien dan mencocokkan

identitasnya, menjelaskan kepada pasien pelaksanaan pemeriksaan,

memposisikan pasien duduk menyamping pada meja pemeriksaan memposisikan

tangan kanan pasien diatas meja pemeriksaan. *empersiapkan kaset ukuran =8 x

65, kemudian meletakkan tangan pada kaset dengan posisi +P, mengatur posisi

tangan di salah satu sisi kaset 58 x 65 dibagi dua dan sebagian ditutup lembaran

timbal. *engatur >" pada pertengahan antebrachi, faktor exposi 8: K3 8 m+s,

melakukan ekposi.

%ntuk pemeriksaan yang kedua dalam proyeksi lateral memposisikan

pasien duduk menyamping pada meja pemeriksaan. /angan pasien dibuat fleksi

@BB dengan baik, mempersiapkan kaset ukuran 58 x 65 mengatur >" tegak lurus

kaset dan >P tegak lurus antobrachi. 4aktor eksposisi 8: K3 8 m+s. *elakukan

ekposi.

'<



BAB I/

PENUTUP

(.1 Kesimulan

Dari uraian diatas dapat menarik kesimpulan sebagai berikut&

1. Dalam pemeriksaan "adiologi +ntebrachi pada kasus fraktur di "umah

Sakit Dr. Kariadi Semarang hanya digunakan proyeksi +P dan ateral

tanpa dilengkapi dengan proyeksi tambahan.

2. Pada pemeriksaan +P dan ateral sudah dapat menghasilkan gambaran

radiograf yang baik dan sudah dapat mendukung diagnosa penyakit

tersebut.

(.$ #aran

%ntuk menghindari kesalahpahaman dalam pemeriksaan ini perlu adanya

situasi yang cukup komunikatif dan kondusif antara petugas radiografer, pasien

dan dokter.

'=



DATA! PU#TAKA

Pearce, C9elyn >. Anatomi dan "isiologi untuk Paramedis. 0akarta & Aramedia

Pustaka %tama, '@@@.

!ontrager, Kenneth . e,tbook of $adiographic Positioning and $elated

anatom. %nited States of +merica & *osby, 2BB'.

'@

laporan kasus ancherobraci

Documents