laporan kasus bedah ii dr kristian yoci, sp. u - nefrolithiasis - periode 16 november 2015 sd 23...
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
1/27
Laporan Kasus
Nefrolithiasis
Beby Pricilia Tanesia
112014073
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
2/27
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
3/27
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
4/27
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien %atan$ %en$an )eluhan nyeripin$$an$ )iri se.a) 1 min$$u /#/* Nyeri%irasa)an terus menerus %an sema)inmemberat* Nyeri terasa seperti tertusu) %an
%irasa)an men.alar )e perut %an pun$$un$)iri* #asa nyeri ti%a) ber)uran$ %en$anperpin%ahan posisi* Keluhan nyeri pin$$an$
)iri %isertai %emam" %emam %irasa)anhilan$ timbul* Demam men$$i$il %isan$)al*Dan muntah" muntah sebanya) 2 sehari*
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
5/27
Pasien .u$a men$eluh)an B!K nyeri %anarna urin putih )eruh ber)era)* B!Kberarna merah atau ber%arah %an
berbau %isan$)al* Pasien B!K ( sehari* B!K men$eluar)an batu %isan$)al*B!B normal*
Kebiasaan minum pasien 56 $elasperhari" ti%a) su)a minum so%a" )onsumsi)opi 3 $elas perhari %an pasien su)amen$)onsumsi .eroan*
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
6/27
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien men$eluh)an nyeri perut )iri se.a)1 tahun tera)hir* Nyeri %irasa)an hilan$timbul %an mela)u)an pen$obatan raat
.alan %i Pus)esmas* Dan selamapen$obatan pasien hanya %iberi)an obatantinyeri* Nyeri ti%a) %isertai %en$an$an$$uan B!K" %emam %an muntah*
#iayat men$eluar)an batu saat B!K%isan$)al*
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
7/27
Penya)it .antun$" penya)it $in.al")encin$ manis" batu) lama" sa)it)unin$" %an asma %isan$)al*
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
8/27
Riwayat Penyakit Keluarga
• #iayat penya)it %en$an $e.ala yan$sama %alam )eluar$a %isan$)al
• #iayat sa)it )unin$ %alam )eluar$a%isan$)al
• #iayat penya)it )encin$ manis"aler$i" asma" tumor" sa)it )unin$"%an sa)it .antun$ %alam )eluar$a%isan$)al oleh pasien*
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
9/27
Pemeriksaan Fisik
Status umum
• Kea%aan umumTampa) sa)it se%an$
•
Kesa%aran ompos mentis 8 9/ 1( :;4 tan%a 'ital
Te)anan %arah 110?&0 mm@$/uhu 37"3 o
Are)uensi napas 1& )ali?menit
Are)uensi na%i 66 )ali?menit
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
10/27
Status Generalis
• Kulit
+arna sao matan$" hiperpi$mentasi 8>=" )ulit
han$at" )elembapan lembab" te)stur halus" sianosis8>=" i)teri) 8>=
• Kepala
Normocephali" ti%a) teraba ben.olan maupun lesi"
%istribusi rambut merata" arna hitam" rambut ti%a)mu%ah %icabut
• Mata
;%em palpebra 8>?>=" konjungtia anemis !"#"$"
s)lera i)teri) 8>?>=" pen%arahan sub>con.un$ti'al 8>?>="pupil iso)or" %iameter 3mm?3mm" ree)s cahayalan$sun$ 8C?C=" ree)s cahaya ti%a) lan$sun$ 8C?C=*
• %elinga
Normotia 8C?C="nyeri te)an tra$us 8>?>=" serumen 8>?>=
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
11/27
• &i'ung
/eptum ti%a) %e'iasi" pernafasan cupin$ hi%un$8>=" se)ret 8>=" epista)sis 8>=" nyeri te)an paranasal8>=*
• Mulut
/imetris" bibir sianosis 8>=" (i(ir kering !"$)pu*at !"$ " per%arahan $usi 8>=" atro papil li%ah8>=" coate% ton$ue 8>=) purse lips breathin$ 8>="hiperplasia $in$$i'a 8>=" tonsil T1>T1 tenan$"
farin$ hiperemis 8>=
• +eher
Pembesaran )elen.ar $etah benin$ 8>="pembesaran )elen.ar thyroi% 8>=" E
2 cm@2F
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
12/27
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
13/27
• PulmoAnterior Posterior
,nspe)si Per$era)an %in%in$ %a%asimetris saat statis %an%inamis*
Per$era)an %in%in$ %a%asimetris saat statis %an%inamis*
Palpasi /ela i$a ti%a) melebar"fremitus ta)til simetris"nyeri te)an 8>=*
/ela i$a ti%a) melebar"fremitus ta)til simetris"nyeri te)an 8>=*
Per)usi /onor pa%a seluruhlapan$ paru
Batas paru>hati lineami%cla'icularis %etraintercosta <Batas peran.a)an hati 2cm
/onor pa%a seluruhlapan$ paru
!us)ultasi /uara napas %asar
'esi)uler
/uara napas 'esi)uler
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
14/27
.or
• Inspeksi- ictus cor%is terlihat pa%a ics )e> ,< " 1 .arilateral %ari linea ailaris anterior sinistra
• Palpasi- ictus cor%is teraba pa%a ,/ ,=" murmur 8>=
Katup !orta %an Pulmonal BE ,, lebih besar %ari BE ,"
murni" re$uler" $allop 8>=" murmur 8>=
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
15/27
• A('omen
,nspe)si Datar
Palpasi Defens muscular 8>=" nyeri tekan !"$pa'a region hipokon'rium / lum(al 'e,tra
@ati Ti%a) teraba membesar
Lien Ti%a) teraba membesar" timpani pa%aarea traube
9in.al pemeri)saan bimanual 8>?>="ballotement 8>?>= nyeri tekan !/#"$
Per)usi Timpani 8C=" nyeri ketok .0A !"$!us)ultasi Bisin$ usus 8C=" normoperistalti)*
Bruit hepar 8>=" friction rub 8>=" bruit aorta 8>="bruit arteri renalis 8>=
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
16/27
• Ekstremitasa)ral teraba han$at"oe%ema 8>=" %eformitas 8>=
• .olok Du(ur
Ti%a) %ila)u)an pemeri)saan
• Genitalia
Ti%a) %ila)u)an pemeri)saan
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
17/27
Status +okalis 1e'ah
Regio supra(upik
• Inspeksi %atar" ti%a) tampa) massa• Palpasi nyeri te)an 8>=" ti%a) teraba masaa
• Perkusi timpani
Regio inguinalis De,tra -
• Inspeksi ti%a) tampa) ben.olan
• Palpasi ti%a) tampa) ben.olan
Regio inguinalis sinistra -
• Inspeksi ti%a) tampa) ben.olan
• Palpasi ti%a) teraba ben.olan
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
18/27
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
19/27
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
20/27
Foto Polos
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
21/27
Foto PolosA('omen1N2 3 posisi
: preperitoneal fat line )anan )iri bai)
: tampa) batu opa)menyerupai $ambaran pel'isrenis pa%a 'ertebra )anan le'elL2 3 >?C 1" ( 3 cm %an batu
opa) sta$horn pa%apara'ertebra )iri le'el L1 3 >?C (" ( 3" 6 cm sert )ecil pa%alateroinferiornya >?C 4 mm
: tampa) %ilatasi usus
: tampa) )ontur )e%ua $in.alti%a) membesar
Kesan
9ambaran nefrolith opa)%uple)s
/uspe) $ambaran meteorismus
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
22/27
RES4ME
1er'asarkan anamnesis-
• Nyeri pin$$an$ )iri men.alar )e perut %anpun$$un$ )iri se.a) 1 min$$u /#/
• B!K nyeri %an urin berarna putih
ber)erah• Demam
• untah
• en)onsumsi )opi 3 $elas?hari
• /u)a men$)onsumsi .eroan
• #iayat nyeri hilan$ timbul se.a) 1 tahun
/#/
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
23/27
1er'asarkan pemeriksaan 5sik-
• Kon.un$ti'a anemis 8C?C=
• Bibir )erin$ %an pucat
• Nyeri te)an 8C= pa%a re$ion hipo)on%rium >lumbal %etra
•
#e$io an) H ?C
1er'asarkan pemeriksaan penunjang-
• Darah len$)ap !nemia" eosonolia" monositosis"penin$)atan hemato)rit" penin$)atan L;D"penin$)atan ureum" penin$)atan )reatinin
• Aoto polos ab%omen 9ambaran nefrolith opa)%uple)s %an /uspe) $ambaran meteorismus
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
24/27
• DIAGN2SIS KER6A
Koli) renal sinistra,/K
•
DIAGN2SIS 4%AMANefrolitiasis Detra %an /inistra
• DIAGN2SIS SEK4NDER/
• DIAGN2SIS K2MP+IKASI
>
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
25/27
AN64RAN PEMERIKSAAN PEN4N6ANG
• ,
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
26/27
PENA%A+AKSANAAN
Me'ikamentosa
• ,nfus #L 20 tpm
• ,n.e)si )etorola) 2 30 m$
• ,n.e)si on%ansetron 2 1 ampul
• ,n.e)si raniti%in 2 1 ampul
2perati8• PNL 8 Percutaneous Nephro Litholapay=
• Fpen nephrolitotomy
-
8/16/2019 Laporan Kasus Bedah II Dr Kristian Yoci, Sp. U - Nefrolithiasis - Periode 16 November 2015 Sd 23 Januari 2016
27/27
PR2GN2SIS
• a% 'itam a% bonam
• a% functionam a% bonam
•
a% sanationam %ubia a% bonam