laporan kasus demam tifoid.doc

8/19/2019 laporan kasus demam tifoid.doc

1/6

BAB 3

LAPORAN KASUS

3.1 Identitas Penderita

• Nama : An. R.D

• Umur : 9 tahun

• Jenis Kelamin : Laki – laki

• Agama : Islam

• uku : Ja!a

• Alamat : J"m#ang

• $R : %& desem#er &%1' (am : 1&.)%

• N". R$ : &*+,)+39

3.& Anamnesis

3.&.1 Keluhan Utama

-adan anas

3.&.& Ri!a/at Pen/akit ekarang

0 Pasien kiriman ID dengan keluhan #adan anas mulai hari selasa (am

1%.%%. A!aln/a anak han/a seerti sumer kemudian anas semakin tinggi.

Di #erikan ara2etam"l tai anak anas kem#ali setelah #e#eraa (am

minum "#at. Pusing na4su makan menurun erut sakit muntah isi

makanan mual -A- n"rmal diare tidak -AK terakhir (am 11.%% 5I-.

3.&.3 Ri!a/at eng"#atan

-er"#at ke d"kter tai demam tidak reda

3.&.) Ri!a/at en/akit dahulu

6idak ernah mengalami sakit ini se#elumn/a

3.&.' Ri!a/at en/akit keluarga

I#u asien mengatakan tidak ada keluarga asien /ang menderita en/akit

seerti ini.

22


2/6

3.&.7 Ri!a/at "sial

Pasien meruakan anak /ang kesehariann/a tinggal #ersama kedua "rang

tua. Ke#ersihan dari "rang tua kurang dan di sek"lah sering #eli (a(an

sem#arangan.

3.&., Ri!a/at gi8i :

tatus gi8i #aik

3.3 Pemeriksaan isik

3.3.1 tatus eneralis

Keadaan umum : lemah

kesadaran : 2"m"s metis

6anda ital :

• 6D : 11%; *% mm?

-erat -adan : &1 kg

6inggi -adan : 1&9 2m

tatus gi8i : -aik

Pemeriksaan isik:

• Keala : anemis @+ is2terus @+ 2/an"sis @+ d/snea @+.

6h/"id t"ungue @B

• Leher :

– Pem#esaran K- @+

•

6h"raks : imetris B;B retraksi +;+

23


3/6

– ?"r : 1C& tunggal reguler $urmur @+

all" @+

– Pulm" : rh"nki +;+ !hee8ing +;+

• A#d"men :

– Inseksi : 4lat

– Auskultasi : #ising usus @B n"rmal

– Perkusi : timani

– Palasi :suel hear tidak tera#a N6 eigastrium

• kstremitas :

– akral hangat @B edema @+ ?R6 E & dtk

3.) Pemeriksaan Penun(ang

La# DL :


4/6

An.R.D;9th;P demam se(ak hari selasa tanggal &7+11+&%1' (am

1&.3% 5I- siang hari. Di #a!ah ke d"kter mendaatkan "#at am"=i2illin

ara2etam"l dan 2ek la#"rat"rium di suruh $R di uskesmas. 6anggal

%&+1&+&%1' di ru(uk ke RUD J"m#ang keadaann/a tidak ada muntah

tidak ada mual ke(ang tidak ada mimisan tidak ada n/eri erut tidak ada

#atuk tidak ilek tidak.


5/6

Perkembangan Harian

02-12—2015 03-12-2015

Demam @B mual @+ muntah @+ -AK@B -A-@B n/eri erut @B

Demam @B mual @+ muntah @+ -AK@B -A-@B n/eri erut @+

G KU: 2uku? 6D: 11%;*% mm


6/6

27

laporan kasus demam tifoid.doc

Documents