laporan kasus fdh.docx

3
BAB III LAPORAN KASUS I. ANAMNESIS PRIBADI Inisial : FDH Umur : 33 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Sibarani Nasampulu Kec Lagubot Pendidikan terakhir : SMP Agama : Kristen Suku : Batak Pekerjaan : IRT Status : Sudah Bernikah Tanggal masuk : 24 Juni 2015 II. ANAMNESIS UMUM Ny. FDH/ 33 tahun/ G 1 P 0 A 0 / Kristen/ Batak/ SMP/ IRT/ i/d Tn.B/ 34 tahun/ Kristen/ Batak / SMA/ Wiraswasta Pasien datang dengan keluhan Keluhan Utama : Tidak merasakan gerakan janin Telaah : Dirasakan pasien pada tanggal 19/6/2015. Riwayat trauma tidak dijumpai. Riwayat kusuk perut tidak dijumpai. Rasa mules-mules mau melahirkan tidak dijumpai. Keluar lendir darah dari kemaluan tidak dijumpai. Keluarnya air dari kemaluan tidak dijumpai. Riwayat minum jamu-jamuan selama

Upload: natisha-divya

Post on 07-Sep-2015

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

BAB IIILAPORAN KASUS

I. ANAMNESIS PRIBADI Inisial: FDHUmur: 33 tahunJenis kelamin: PerempuanAlamat: Sibarani Nasampulu Kec LagubotPendidikan terakhir: SMPAgama: KristenSuku: BatakPekerjaan: IRTStatus: Sudah Bernikah Tanggal masuk: 24 Juni 2015

II. ANAMNESIS UMUMNy. FDH/ 33 tahun/ G1P0A0/ Kristen/ Batak/ SMP/ IRT/ i/d Tn.B/ 34 tahun/ Kristen/ Batak / SMA/ Wiraswasta

Pasien datang dengan keluhan Keluhan Utama : Tidak merasakan gerakan janinTelaah : Dirasakan pasien pada tanggal 19/6/2015. Riwayat trauma tidak dijumpai. Riwayat kusuk perut tidak dijumpai. Rasa mules-mules mau melahirkan tidak dijumpai. Keluar lendir darah dari kemaluan tidak dijumpai. Keluarnya air dari kemaluan tidak dijumpai. Riwayat minum jamu-jamuan selama hamil tidak dijumpai. Riwayat demam dijumpai, sekitar + 1 minggu ini dan turun dengan obat penurun panas.Pasien mengeluhkan adanya luka di payudara sebelah kiri. Luka dialami pasien ?? dan bersifat nyeri. Namun, pasien hanya berobat tradisional untuk mengatasi keluhan tersebut. Selain itu, pasien juga mengeluhkan tungkai bawahnya lemah hingga sulit berjalan. Riwayat BAB berwarna hitam dialami pasien selama + 1 bulan ini. BAK (+) normal. Pasien merupakan rujukan dari rumah sakit luar dan dirawat selama 4 hari dengan diagnosis G1P0A0 + kehamilan dalam rahim 18-19mgg + KJDK + PSMBA ec? + suspek Ca Mammae.

Riwayat Penyakit Terdahulu: PSMBARiwayat Penggunaan Obat : tidak jelas

III. RIWAYAT HAIDPasien mengalami menarche pada usia 14 tahun, dengan siklus 28 hari, selama 5 hari, dan volume 3-5 kali ganti doek setiap hari nya, dismenorhea disangkalHPHT: ? ? 2014TTP : ? ? 2015

IV. RIWAYAT KBTidak ada

V. RIWAYAT PERSALINAN ??

VI. ANTENATAL CAREBidan : 2x