laporan kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
1/25
Laporan Kasus
Fraktur Tertutup Os Femur Dextra dan Vulnus Laseratum Regio Frontalis
KEPANITERAAN KLINIK
STATS !EDA"
FAKLTAS KEDOKTERAN KRIDA
Nama #a$asis%a & Ari Filologus Sugiarto Tanda Tangan &
NI# & ''()*'+()*,
Dokter Pem-im-ing & dr( !udi Suanto. Sp!
Identitas
Nama : An. X
Nomor RM : 103783
Umur : 9 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekeraan : -
Alamat : !an"ar #am$un%
&an%%al $emeriksaan : '( Juli '01)
&an%%al masuk R* : ') Juli '01)
1
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
2/25
'( Anamnesa
Kelu$an tama &
#uka ro+ek $a"a kenin% ukuran 8,m "an kaki kanan terasa neri he+at "an ti"ak "a$at
"i%erakkan "ua am *MR*
Ri%a/at pen/akit sekarang &
s men%aku / am se+elumna os teratuh ke lu+an% sumur se"alam 1'm saat +ermain $etak
um$et. s teratuh "alam kea"aan terlentan% ,en"erun% kekanan. emu"ian os men%alami
luka ro+ek $a"a kenin% "an tera"i $er"arahan serta kaki kanan os terasa san%at neri "an
ti"ak +isa "i%erakkan. *aat kea"ian terse+ut os ti"ak men%alami $enurunan kesa"aran "an
ti"ak muntah. s +elum men"a$at $ertolon%an atau minum o+at se+elumna. s lan%sun%
"i+aa ke U2 Rmah *akit 4manuel.
Ri%a/at pen/akit da$ulu & 0
PemeriksaanFisis
ea"aan Umum : &am$ak *akit *e"an%
*tatus esa"aran : 5/6)M( ,om$os mentis
ea"aan Jia : !aik
&an"a ital :& : 11070 mm%
N : 88 kalimenit
P : '0 kalimenit
* : 3(.' ; sklera ikterik =--> R
R
i"un% : "e@ormitas =->
Mulut : *ianosis =-> li"ah kotor =-> hi$eremis =->
&en%%orok : @arin% hi$eremis =-> tonsil &1-&1
2
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
3/25
&elin%a : normotia "e@ormitas =-> sekret =-->
#eher : $em+esaran 2! =-> "eiasi trakea =->
&hora : simetris *B sonor =??> Rh =--> Ch =-->
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
4/25
'( Diagnosa
6ulnus laseratum re%io @rontalis "an Draktur tertutu$ 13 me"ial @emur
"etra
)( Penatalaksanaan
Vulnus Laseratum
46D R#
e+ri"ement ? ahit luka
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
5/25
VLNS LA2ERAT#
. Pen%ertian.
Mansoer ='000> menatakan H6ulnus #aseratum meru$akan luka ter+uka
an% ter"iri "ari aki+at kekerasan tum$ul an% kuat sehin%%a melam$aui
elastisitas kulit atau ototI. =$.'19>.
6ulnus la,eratum a"alah tera"ina %an%%uan kontinuitas suatu arin%an
sehin%%a tera"i $emisahan arin%an an% semula normal luka ro+ek tera"i aki+at
kekerasan an% he+at sehin%%a memutuskan arin%an.
Jenis-enis luka!er"asarkan a"a ti"akna hu+un%an "en%an lin%kun%an luar luka "i+a%i mena"i
luka ter+uka =Vulnus appertum> "an luka tertutu$.
!er"asarkan $ene+a+na luka "i+a%i mena"i :
- #uka aki+at trauma mekanik :
o #uka aki+at +en"a tum$ul :
a.ontusio =luka memar atau hematom>
+.5kskoriasi =luka le,et atau a+rasi> :
i. Scratch =luka le,et %ores>
ii.Friction abration =luka le,et %eser>
iii.Impression =luka le,et tekan> ,. Vulnus laceratum=luka ro+ek luka "en%an te$i ti"ak
+eraturan>
o #uka aki+at +en"a taam :
a.Vulnus scisum=luka saat atau luka iris>
+.Vulnus punctum=luka tusuk>
o #uka aki+at +en"a seten%ah taam :
a.Vulnus morsum=luka karena %i%itan +inatan%bite mark >
- #uka aki+at trauma @isik :
o
#uka aki+at trauma listriko #uka aki+at trauma suhu :
a.Vulnus combutio =luka +akar>
+.
o Vulnus Sclopetorum =luka tem+ak>
!er"asarkan aktuna :
- Akut : $enem+uhanna "a$at "i$erkirakan aktuna sesuai "en%an
aktu an% "i+utuhkan untuk meleati @ase-@ase $enem+uhan luka.
5
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
6/25
- ronis : luka an% ti"ak men%alami $enem+uhan =sesuai @asena>
atau sem+uhtan$a $er+aikan anatomi "an @un%sional an% a"ekuat =K3
+ulan>.
!er"asarkan e"alaman "an ilan%na #a$isan ulit :
*ta"ium 4 : #uka su$er@i,ial =Non-branching eritem> hana men%enai la$isane$i"ermis.
*ta"ium 44 : #ukaPartial thicknesse$i"ermis ? "ermis +a%ian atas
*ta"ium 444 : #ukaFull thicknesshilan%na kulit keseluruhan teta$i
ti"ak meleati arin%an an% men"asarina =su+kutan>.
*ta"ium 46 : #ukaFull thicknessmen,a$ai la$isan otot
ten"on tulan%"estruksi luas.
'. 5tiolo%i.
#uka "a$at "ise+a+kan oleh +er+a%ai hal aitu:
1> &rauma mekanis an% "ise+a+kan karena ter%esek ter$oton% ter+entur "an
tere$it.
'> &rauma elektris "an $ene+a+ ,i"era karena listrik "an $etir.
3> &rauma termis "ise+a+kan oleh $anas "an "in%in.
/> &ruma kimia "ise+a+kan oleh Fat kimia an% +ersi@at asam "an +asa serta Fat
iriti@ "an +er+a%ai korosi@ lainna.
3. Pato@isiolo%i.
Menurut Pri,e ='00(:$.3(> 6ulnus laserrratum tera"i aki+at kekerasan
+en"a tum$ul %oresan atuh ke,elakaan sehin%%a kontuinitas arin%an ter$utus.
Pa"a umumna res$on tu+uh terha"a$ trauma akan tera"i $roses $era"an%an atau
[email protected] $era"an%an akan tera"i a$a+ila arin%an ter$utus."alam kea"aan
ini a"a $eluan% +esar tim+ulna in@eksi an% san%at he+at. Neri tim+ul karena
kulit men%alami luka in@eksi sehin%%a tera"i kerusakan arin%an.sek-sel an%
rusak akan mem+entuk Fat kimia sehin%%a akan menurunkan am+an% stimulus
terha"a$ rese$tormekano sensiti@ "an hernosenssiti@. A$a+ila neri "i atas hal ini
"a$at men%aki+atkan %an%%uan rasa naman neri an% +erlanut istirahat atau
ti"ur ter%an%%u "an tera"i keterti+an %erak..
/. &an"a "an 2eala.
&an"a-tan"a umum a"alah sok "an sn"roma remuk = ,ris sn"roma >
"an tan"a-tan"a lokal a"alah +iasana tera"i neri "an $en"arahan. *ok serin%
6
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
7/25
tera"i aki+at ke%a%alan sirkulasi $eri@er "itan"ai "en%an tekanan "arah menurun
hin%%a ti"ak tera+a kerin%at "in%in "an lemah kesa"aran menurun hin%%a ti"ak
sa"ar.
*ok "a$at tera"i aki+at a"ana "aerah an% han,ur misalna otot-otot
$a"a "aerah an% luka sehin%%a hemo%lo+in turut han,ur "an menum$uk "i
%inal an% men%aki+atkan kelainan an% "ise+ut Hloer Ne$ron Ne$rosisI
tan"ana urine +erarna merah "isuria hin%%a anuria "an ureum "arah
menin%kat.
7
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
8/25
FRAKTR FE#R
I( PENDA"LAN
Draktur a"alah hilan%na kontinuitas tulan% tulan% raan sen"i tulan%
raan e$i@isis +aik an% +ersi@at total mau$un $arsial. Draktur ti"ak selalu
"ise+a+kan oleh trauma +eratL ka"an%-ka"an% trauma rin%an saa "a$at
menim+ulkan @raktur +ila tulan%na sen"iri terkena $enakit tertentu. Ju%a trauma
rin%an an% terus menerus "a$at menim+ulkan @raktur.1'
Draktur $atolo%ik a"alah @raktur an% tera"i $a"a tulan% an% se+elumna
telah men%alami $roses $aotolo%ik misalna tumor tulan% $rimer atau sekun"er
mieloma multi$el kista tulan% osteomielitis "an se+a%aina. &rauma rin%an saa
su"ah "a$at menim+ulakan @raktur.1
Draktur stress "ise+a+kan oleh trauma rin%an teta$i terus menerus
misalna @raktur @i+ula $a"a $elari arak auh @rkatur ti+ia $a"a $enari +alet "an
se+a%aina.1
II( ETIOLO3I
Untuk men%etahui men%a$a "an +a%aimana tulan% men%alami ke$atahan kita
harus men%etahui kon"isi @isik tulan% "an kea"aan trauma an% "a$at
mene+a+kan tulan% $atah. &ulan% kortikal mem$unai struktur an% "a$at
menahan kom$resi "an tekanan memuntir =shearin%>.'
e+anakan @raktur tera"i karena ke%a%alan tulan% menahan tekanan
mem+en%kok memutar "an tarikan. &rauma "a$at +ersi@at :
&rauma lan%sun%
8
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
9/25
&rauma lan%sun% mene+a+kan tekanan lan%sun% $a"a tulan% "an
tera"i @raktur $a"a "aerah tekanan. Draktur an% tera"i +iasana
+ersi@at komuniti@ "an arin%an lunak ikut men%alami kerusakan.
&rauma ti"ak lan%sun%
ise+ut trauma ti"ak lan%sun% a$a+ila trauma "ihantarkan ke
"aerah an% le+ih auh "ari "aerah @raktur misalna atuh "en%an
tan%an etensi "a$at mene+a+kan @raktur $a"a klaikula. Pa"a
kea"aan ini +iasana arin%an lunak teta$ utuh.
&ekanan $a"a tulan% "a$at +eru$a :
&ekanan +er$utar an% "a$at mene+a+kan @raktur +ersi@at s$iral
atau o+lik
&ekanan mem+en%kok an% mene+a+kan @raktur transersal
&ekanan se$anan% aksis tulan% an% "a$at mene+a+kan @raktur
im$aksi "islokasi atau @raktur "islokasi
om$resi ertikal "a$at mene+a+kan @raktur komuniti@ atau
meme,ah misalna $a"a +ahan erte+ra.
&rauma lan%sun% "isertai "en%an resistensi $a"a satu arak tertentu
akan mene+a+kan @raktur o+lik atau @raktur
Draktur oleh karena remuk
&rauma karena tarikan $a"a li%amen atau ten"o akan menarik
se+a%ian tulan%.'
III( PATOFISIOLO3I
Draktur traumatik aitu an% tera"i karena trauma an% ti+a-ti+a.'
Draktur $atolo%is "a$at tera"i hana tekanan an% relati@ ke,il
a$a+ila tulan% telah melemah aki+at osteo$orosis atau $enakit lainna.11
Draktur stresan%tera"i karena a"ana trauma an% terus menerus
$a"a suatu tem$at tertentu.'
9
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
10/25
IV( ANATO#I
3am-ar '( &ulan% $aha @emur tam$ak "e$an +elakan% me"ial
ikuti$ "ari ke$ustakaan 3
V( KLASIFIKASI FRAKTR('
lasi@ikasi etiolo%is
Draktur traumatik
Oan% tera"i karena trauma an% ti+a-ti+a
Draktur $atolo%is
&era"i karena kelemahan tulan% se+elumna aki+at kelainan $atolo%is "i
"alam tulan%
Draktur stres
&era"i karena a"ana trauma an% terus menerus $a"a suatu tem$at
tertentu.
lasi@ikasi klinis
Draktur tertutu$ =sim$le @ra,ture>
A"alah suatu @raktur an% ti"ak mem$unai hu+un%an "en%an "unia luar.
Draktur ter+uka =,om$oun" @ra,ture>
A"alah @raktur an% mem$unai hu+un%an "en%an "unia luar melalui lika
$a"a kulit "an arin%an lunak "a$at +er+entuk @rom ithin ="ari "alam>
atau @rom ithout ="ari luar>
10
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
11/25
Draktur "en%an kom$likasi =,om$li,ate" @ra,ture>
A"alah @raktur an% "isertai "en%an kom$likasi misalna malunion
"elae" union nonunion in@eksi tulan%.
lasi@ikasi ra"iolo%is
lasi@ikasi ini +er"asarkan atas :
1. #okalisasi =%am+ar '.1>
ia@isial
Meta@isial
4ntra-artikuler
Draktur "en%an "islokasi
3am-ar )('( klasi@ikasi @raktur menurut lokalisasi
a. Draktur "ia@isis ,. islokasi "an @raktur
+. Draktur meta@isis ". Draktur intra-artikule
ikuti$ "ari ke$ustakaan '
'. on@i%urasi =%am+ar '.'>
Draktur transersal
Daktur o+lik
Draktur s$iral
Draktur
Draktur se%mental
Draktur komuniti@ @raktur le+ih "ari "ua @ra%men
Draktur +ai +iasana $a"a erte+ra karena trauma kom$resi
Draktur aulsi @ra%men ke,il tertarik oleh otot atau ten"o misalna
@raktur e$ikon"ilus humeri @raktur $atela
Draktur "e$resi karena trauma lan%sun% misalna $a"a tulan%
ten%korak
11
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
12/25
Draktur im$aksi
Draktur $e,ah =+urst> "imana tera"i @ra%men ke,il an% +er$isah
$a"a @raktur erte+ra $atela talus kalkaneus
Draktur e$i@isis
3am-ar )()( klasi@ikasi @raktur sesuai kon@i%urasi.
a. &ransersal
+. +lik
,. *$iral
". u$u-ku$u
e. omuniti@
@. *e%mental
%. e$resi
ikuti$ "ari ke$ustakaan '
3. Menurut ekstensi =%am+ar '.3> Draktur total
Draktur ti"ak total =@raktur ,ra,k>
Draktur +u,kle atau torus
Draktur %aris ram+ut
Draktur %reen sti,k
12
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
13/25
3am-ar )(+( !e+era$a %am+aran ra"iolo%ik kon@i%urasi @raktur
a. &ransersal+. +lik
,. *e%mental
". *$iral "an se%mental
e. omuniti@
@. *e%mental
%. e$resi
/. Menurut hu+un%an antara @ra%men "en%an @ra%men lainna =%am+ar './>
&i"ak +er%eser =un"is$la,e">
!er%eser ="is$la,e">!er%eser "a$at tera"i "alam ( ,ara :
a> !ersam$in%an
+> An%ulasi
,> Rotasi
"> istraksi
e> er-ri"in%
@> 4m$aksi
13
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
14/25
3am-ar )(,
DRA&UR PAA PR*!A&AN2 D5MUR.
Pa"a $atah tulan% "ia@isis @emur +iasana $en"arahan "alam ,uku$ luas
"an +esar sehin%%a "a$at menim+ulkan sok. *e,ara klinis $en"erita ti"ak "a$at
+an%un +ukan saa karena neri teta$i u%a karena keti"aksta+ilan @raktur.
!iasana seluruh tun%kai +aah terotasi ke luar terlihat le+ih $en"ek "an
+en%kak $a"a +a%ian $roksimal se+a%ai aki+at $en"arahan ke "alam arin%an
lunak. Pertautan +iasana "i$eroleh "en%an $enan%anan se,ara tertutu$ "an
normalna memerlukan aktu '0 min%%u atau le+ih.(
3am-ar ,(+(a( 3am-ar ,(+(-(
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
15/25
VI( DIA3NOSIS
A. P5M5R4*AAN D4*4
Pa"a $emeriksaan aal $en"erita $erlu "i$erhatikan a"ana:
1. *ok anemia atau $en"arahan
'. erusakan $a"a or%an-or%an lain misalna otak sumsum tulan%+elakan% atau or%an-or%an "alam ron%%a toraks $an%%ul "an
a+"omen
3. Daktor $re"is$osisi misalna $a"a @raktur $atolo%is.'
!. P5M5R4*AAN #A#
1. 4ns$eksi =Look>
!an"in%kan "en%an +a%ian an% sehat
Perhatikan $osisi an%%ota %erak
ea"aan umum $en"erita se,ara keseluruhan
5ks$resi aah karena neri
#i"ah kerin% atau +asah
A"ana tan"a-tan"a anemia karena $en"arahan
15
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
16/25
A$akah ter"a$at luka $a"a kulit "an arin%an lunak untuk
mem+e"akan @raktur tertutu$ atau ter+uka
5kstraasasi "arah su+kutan "alam +e+era$a am sam$ai
+e+era$a hari
Perhatikan a"ana "e@ormitas +eru$a an%ulasi rotasi "an
ke$en"ekan
#akukan surei $a"a seluruh tu+uh a$akah a"a trauma $a"a
or%an-or%an lain
Perhatikan kon"isi mental $en"erita
ea"aan askularisasi.'
'. Pal$asi =Feel>
Pal$asi "ilakukan se,ara hati-hati oleh karena $en"erita
+iasana men%eluh san%at neri.
al-hal an% $erlu "i$erhatikan :
&em$eratur setem$at an% menin%kat
Neri tekanL neri tekan an% +ersi@at su$er@isial +iasana
"ise+a+kan oleh kerusakan arin%an lunak an% "alam aki+at
@raktur $a"a tulan%
re$itasiL "a$at "iketahui "en%an $era+aan "an harus
"ilakukan se,ara hati-hati
Pemeriksaan askuler $a"a "aerah "istal trauma +eru$a
$al$asi arteri ra"ialis arteri "orsalis $e"is arteri ti+ialis
$osterior sesuai "en%an an%%ota %erak an% terkena Refilling
16
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
17/25
=$en%isian> arteri $a"a kuku arna kulit $a"a +a%ian "istal
"aerah trauma tem$eratur kulit.
Pen%ukuran tun%kai terutama $a"a tun%kai +aah untuk
men%etahui a"ana $er+e"aan $anan% tun%kai.'
3. Per%erakan =Move>
Per%erakan "en%an men%aak $en"erita untuk men%%erakkan
se,ara akti@ "an $asi@ sen"i $roksimal "an "istal "ari "aerah
an% men%alami trauma. Pa"a $en"erita "en%an @raktur setia$
%erakan akan mene+a+kan neri he+at sehin%%a ui $er%erakan
ti"ak +oleh "ilakukan se,ara kasar "isam$in% itu u%a "a$at
mene+a+kan kerusakan $a"a arin%an lunak se$erti $em+uluh
"arah "an sara@.'
/. Pemeriksaan neurolo%is
Pemeriksaan neurolo%is +eru$a $emeriksaan sara@ se,ara
sensoris "an motoris serta %ra"asi kelainan neurolo%is aitu
neuro$raksia aksonotmesis atau neurotmesis. elainan sara@
an% "i"a$atkan harus "i,atat "en%an +aik karena "a$at
menim+ulkan masalah asuransi "an tuntutan =klaim> $en"erita
serta meru$akan $atokan untuk $en%o+atan selanutna.'
). Pemeriksaan ra"iolo%i
Ma,am-ma,am $emeriksaan ra"iolo%i an% "a$at "ilakukan
untuk meneta$kan kelainan tulan% "an sen"i :
Foto Polos
17
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
18/25
en%an $emeriksaan klinik kita su"ah "a$at men,uri%ai a"ana
@raktur. Calau$un "emikian $emeriksaan ra"iolo%is "i$erlukan
untuk menentukan kea"aan lokasi serta ekstensi @raktur. Untuk
men%hin"arkan +i"ai an% +ersi@at ra"iolusen untuk imo+ilisasi
sementara se+elum "ilakukan $emeriksaan ra"iolo%is.
&uuan $emeriksaan ra"iolo%is :
Untuk mem$elaari %am+aran normal tulan% "an sen"i
Untuk kon@irmasi a"ana @raktur
Untuk melihat seauh mana $er%erakan "an kon@i%urasi
@ra%men serta $er%erakanna
Untuk menentukan teknik $en%o+atan
Untuk menentukan a$akah @raktur itu +aru atau ti"ak
Untuk menentukan a$akah @raktur intra-artikuler atau ekstra-
artikuler
Untuk melihat a"ana kea"aan $atolo%is lain $a"a tulan%
Untuk melihat a"ana +en"a asin% misalna $eluru
Pemeriksaan ra"iolo%is "ilakukan "en%an +e+era$a $rinsi$ "ua:
ua $osisi $roeksi "ilakukan sekuran%-kuran%na aitu
$a"a antero-$osterior "an lateral
ua sen"i $a"a an%%ota %erak "an tun%kai harus "i@oto "i
atas "an "i +aah sen"i an% men%alami @raktur
ua an%%ota %erak. Pa"a anak-anak se+aikna "ilakukan @oto
$a"a ke "ua an%%ota %erak terutama $a"a @raktur e$i@isis.
18
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
19/25
ua trauma $a"a trauma an% he+at serin% mene+a+kan
@raktur $a"a "ua "aerah tulan%. Misalna $a"a @raktur
kalkaneus atau @emur maka $erlu "ilakukan @oto $a"a
$an%%ul "an tulan% +elakan%.
ua kali "ilakukan @oto. Pa"a @raktur tertentu misalna
@raktur tulan% ska@oi" @oto $ertama +iasana ti"ak elas
sehin%%a +iasana "i$erlukan @oto +erikutna 10-1/ hari
kemu"ian.'
3am-ar 4('( Draktur +atan% @emur
ikuti$ "ari ke$ustakaan 7
Pemeriksaan ra"iolo%is lainna :
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
20/25
Pneumoarto%ra@i : memasukkan kontras ne%ati@ misalna
u"ara atau o' ke"alam ron%%a sen"i. emu"ian +aru kita
mem+uat @oto.8
!one s,annin% : "en%an menuntikkan +ahan ra"ioisoto$
ke"alam tu+uh =46> kemu"ian "i+uat s,annin% $a"a tulan%.
!iasana "i$akai &, 99 m =te,hni,ium $erte,hneteit 99 m>. !isa
"ilakukan hole +o" +one s,annin%.8
VII( PENATALAKSANAAN
Prinsip mumPen%o+atan +e"ah orto$e"i se,ara umum men%ikuti $rinsi$ "asar
$en%o+atan $enakit lainna "an +er$e"oman ke$a"a hukum
$enem+uhan =la% o5 nature> si@at $enem+uhan serta si@at manusia
$a"a umuma. isam$in% $emahaman tentan% $rinsi$ "asar $en%o+atan
an% rasional meto"e $en%o+atan "isesuaikan $ula se,ara in"ii"u
terha"a$ setia$ $en"erita. Pen%o+atan an% "i+erikan u%a harus
+er"asarkan alasan men%a$a tin"akan ini "ilakukan serta kemun%kinan
$ro%nosisna.'
*e,ara umum $rinsi$ $en%o+atan +e"ah orto$e"i a"alah :
Jan%an me+uat kea"aan le+ih +uruk +a%i $en"erita =4atro%enik>
Pen%o+atan +er"asarkan $a"a "ia%nosis "an $ro%nosis an% te$at
Pilih enis $en%o+atan an% sesuai "en%an kea"aan $enakit $en"erita
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
21/25
1. &an$a $en%o+atan
*ekuran%-kuran%na )0E $en"erita =ti"ak termasuk @raktur> ti"ak
memerlukan tin"akan $en%o+atan "an hana "i$erlukan $enelasan
serta nasihat-nasihat se$erluna "ari "okter. &a$i ti"ak aran% $en"erita
+elum merasa $uas +ila hana "i+erikan nasihat =terutama oleh "okter
umum> sehin%%a $erlu "iruuk ke"okter ahli +e"ah tulan% untuk
$enelasan rin,i tentan% $enakit an% "i"erita "an $ro%nosisna.'
'. Pen%o+atan non-o$erati@
!e" Rest
!e" rest meru$akan salah satu enis meto"e $en%o+atan +aik
se,ara umum atau$un hana lokal "en%an men%istirahatkan
an%%ota %eraktulan% +elakan% "en%an ,ara-,ara tertentu.'
Pem+erian alat +antu
Alat +antu orto$e"i "a$at ter+uat "ari kau aluminium atau %i$s
+eru$a +i"ai %i$s korset korset +a"an ortosis =brace> ton%kat atau
alat alan lainna. Pem+erian alat +antu +ertuuan untuk
men%istirahatkan +a%ian tu+uh an% men%alami %an%%uan untuk
men%uran%i +e+an tu+uh mem+anu untuk +eralan untuk sta+ilisasi
sen"i atau utuk men,e%ah "e@ormitas an% a"a +ertam+ah +erat.
Alat +antu orto$e"i an% "i+erikan +isa +ersi@at sementara "en%n
men%%unakan +i"ai %i$s $a"a +a"an =gips korset> +isa u%a untuk
$emakaian an%ka aktu lama$ermanen misalna $em+erian
ortosis $rotesa ton%kat atau $em+erian alat alan lainna untuk
menan%%a +a%ian-+a%ian "ari an%%ota tu+uhan%%ota %erak an%
men%alami kelemahan atau kelum$uhan $a"a $en"erita.'
Pem+erian o+at-o+atan
Pem+erian o+at-o+atan "alam +i"an% orto$e"i meli$uti:
a. +at-o+at anti-+akteri
+. +at-o+at anti in@lamasi
,. Anal%etik "an se"ati@
". +at-o+at khusus
21
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
22/25
e. +at-o+at sitostatika
@. 6itamin
%. 4neksi lokal.'
3. Pen%o+atan o$erati@
a. Am$utasi
4n"ikasi $elaksanaan am$utasi a"alah:
Men%an,am kelan%sun%an hi"u$ $en"erita misalna $a"a luka
remuk =crush inur!> se$sis an% +erat =misalna %an%ren>
a"ana tumor-tumor %anas.
ematian arin%an +aik aki+at "ia+etes melitus $enakit
askuler setelah suatu trauma kom+usio atau nekrosis aki+at
"in%in.
An%%ota %erak ti"ak +er@un%si sama sekali =meru$akan %an%%uan
atau +en"a asin%saa> sensi+ilitas an%%ota %erak hilan% sama
sekali a"ana neri he+at mal@ormasi he+at atau osteomilitis
an% "isertai "en%an kerusakan he+at.'
+. 5ksostektomi
4ni a"alah o$erasi $en%eluaran tonolan tulan%tulan% raan
misalna $a"a osteoma tulan% @rontal atau osteokon"roma.'
,. steotomi
steotomi meru$akan tin"akan an% +ertuuan men%oreksi
"e@ormitas $a"a tulan% misalna osteotomi ti+ial aki+at malunion
$a"a ti+ia =aki+at an%ulasi atau aki+at rotasi> atau $a"a ku+itus arus
sen"i siku setelah suatu @raktur su$rakon"iler humeri $a"a anak.
steotomi u%a untuk men%uran%i rasa neri $a"a osteoartritis "i
suatu sen"i. Pa"a osteoartritis aki+at %enu arus misalna untuk
men%uran%i neri terutama $a"a kom$artemen me"ial sen"i lutut
"ilakukan osteotomi tin%%i ti+ia.'
". steosintesis
steosintesis a"alah o$erasi tulan% untuk menam+un% "ua +a%ian
tulan% atau le+ih "en%an men%%unakan alat-alat @iksasi "alam se$erti
plate" scre#" nail plate" #ire$k-#ire. &eknik osteosintesis an%
22
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
23/25
terkenal a"alah meto"e A-A*4D =%ssociation for the Stu&! of
Internal Fi'ation> an% men%a"akan kursus se,ara teratur "i aos
*istFerlan". Prinsi$ "asar meto"e ini a"alah @iksasi ri%i" "an
mo+ilisasi "ini $a"a an%%ota %erak.'
e. !one %ra@tin% =tan"ur alih tulan%>
ikenal ti%a sum+er arin%an tulan% an% "a$at "i$akai "alam +one
%ra@t aitu :
Auto%ra@t
ise+ut auto%ra@t +ila sum+er tulan% +erasal "ari $en"erita seni"ri
="ari kristal iliakakosta @emur "istal ti+ia $roksimal atau @i+ula>.
aerah sum+er "ise+ut "aerah "onor se"an%kan "aerah $enerima
"ise+ut resi$ien.
Allo%ra@t =homo%ra@t>
ise+ut allo%ra@t +ila sum+er tulan% +erasal "ari oran% lain an%
+iasana "isim$an "alam +ank tulan% misalna setelah o$erasi
sen"i $an%%ul atau o$erasi-o$erasi tulan% an% +esar. *elain itu
allo%ra@t u%a +isa "ari tulan% maat.
Xeno%ra@t =hetero%ra@t>
ise+ut hetero%ra@t +ila sum+er tulan% +ukan +erasal "ari tulan%
manusia teta$i "ari s$esies an% lain.'
VIII( PRO3NOSIS
Penem+uhan @raktur meru$akan suatu $roses +iolo%is an%
menaku+kan. &i"ak se$erti arin%an lainna tulan% an% men%alami
@raktur "a$at sem+uh tan$a arin%an $arut. Pen%ertian tentan% reaksi tulan%
an% hi"u$ "an $eriosteum $a"a $enem+uhan @raktur mulai tera"i se%era
setelah tulan% men%alami kerusakan a$a+ila lin%kun%an untuk
23
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
24/25
$enem+uhan mema"ai sma$ai tera"i konsoli"asi. Daktor mekanis an%
$entin% se$erti imo+ilisasi @ra%men tulan% se,ara @isik san%at $entin%
"alam $enem+uhan selain @aktor +iolo%is an% u%a meru$akan suatu
@aktor an% san%at esensial "alam $enem+uhan @raktur.'
AD&AR PU*&AA
1 Ameri,an A,a"em o@ rtho$ae"i, *ur%eons. &hi%h+one =@emur> @ra,ture.
onlineQ. '008 ,ite" '011 Mar,h 3QL Aaila+le @rom: UR#:
htt$:[email protected]%to$i,.,@mto$i,Ba003(/. Rasa" *ahriar.
Ra&iologi (iagnostik" 5"isi e"ua 4an 5kau"a =e"itor> D U4Jakarta '00(. al 31
' A$le 2A *olomon #. !uku aar orto$e"i "an @raktur sistem A$le. 5"isi
ke-7. Jakarta 199). Ci"a Me"ikaL
3 Rasa"
-
7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum
25/25
) Ceissle"er R. Citten+er% J. arisin%hani Mukesh 2.