LAPORAN KASUSdr. Ayu Gede Ratih AstaridaGuillain Barre Syndrome

Kasus ini merupakan kasus nyata di IGD RSD Balung pada tanggal 06 Februari 2014Kasus ini menarik karena merupakan kasus yang jarang ditemui

IDENTITAS PASIEN

Nama: Nn. RHUmur: 17 tahunJK : PerempuanAlamat: Krajan Timur PugerNo. RM: 17 98 63Tgl. Diperiksa: 06 Februari 2014

ANAMNESISKeluhan Utama Kedua kaki lumpuhRiwayat Penyakit SekarangPasien mengeluh kedua kaki tidak dapat digerakkan sejak kemarin. Awalnya kram dan kesemutan lalu lemas kedua kaki sampai pinggang. Pasien tidak demam dan tidak sesak. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Riwayat ISPA, diare dan nyeri saat BAK disangkal. Kedua tangan masih dapat digerakkan secara normal.

ANAMNESISRiwayat Penyakit DahuluRiwayat keluhan yang sama sebelumnya (+)Riwayat Penyakit KeluargaTidak didapatkan keluarga yang memiliki keluhan yang sama dengan pasienRiwayat Penggunaan ObatDisangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum: sedangKesadaran: composmentisTD: 110/80 mmHgNadi: 88x/menitRR: 19x/menitSuhu: 37 0C

PEMERIKSAAN FISIKKepala \ leheranemis - , ikterik sianosis - , dyspnea ThoraxCor : S1S2 TunggalPulmo : vesikuler +/+ , Rhonkhi - , Wheezing - AbdomenFlat, supel, bising usus (+)normal, hepar/lien tak terabaEkstremitas akral hangat kering merah di keempat ekstremitas, edema (-)

PEMERIKSAAN FISIKStatus NeurologisEkstremitas inferior- Kekuatan otot 0000/0000- Reflek Fisiologis menurun- Reflek Patologis (-)/(-)- Sensoris (-)/(-)

DIAGNOSIS

Susp. GBS

PLANNINGTerapiImunoglobulinRujuk RSUD dr Soebandi

PLANNINGMonitoringKeadaan umum pasien, Progresivitas kelemahan anggota badanTimbulnya sesakEdukasiMenjelaskan kepada pasien bahwa penyakit yang diderita merupakan suatu proses autoimunMenjelaskan kepada pasien bahwa harus diobati dengan baik agar tidak kelumpuhan tidak semakin meluas dan tingkat kesembuhan membaik

PROGNOSIS

Dubia ad Bonam

TERIMA KASIH